Мирена

Внутриматочная система Мирена.

Это проблема для женского организма? 

Или наоборот, метод решения женских проблем?

Это действительно тема, которая не оставит ни одну женщину равнодушной. Знаю по своим постам в соцсетях: как вспомнил в риллсе о Мирене – просмотры и реакции обеспечены. Но комментарии и оценки подписчиков поделятся примерно пополам: одни женщины будут говорить, что Мирена изменила их жизнь к лучшему и лишила кровотечений и болей, а другие – наоборот, свяжут все свои проблемы именно с этим методом.

Так кто же из них прав? Кому верить и к чьим рекомендациям прислушиваться? Давайте попробуем в очередной раз разобраться.

Так уж устроена природа человека, что для каждого периода жизни характерны определенные невзгоды и типичные заболевания. Как, например, паротит (свинка), ветрянка у детей или болезнь Альцгеймера у пожилых. Так в определенном периоде жизни женщины возникают типичные женские проблемы, связанные с дисбалансом половых гормонов, а именно избыточными эффектами эстрогенов и дефицитом их «антагонистов» — гестагенов. Хотя на самом деле это очень упрощенное объяснение, но гармония женского организма заключается именно в балансе этих двух компонентов гормональной системы: эстрогенов и гестагенов. Как инь и янь, как плюс и минус и т.д. Такими уже нас создал Творец.

Вы только посмотрите, что эстрогены вытворяют в перименопаузальном периоде женщины, то есть где-то между 45 и 50 лет (верхняя кривая на графике).

Это же просто какая-то безумная дискотека, с амплитудами колебания в несколько раз, которая и приводит к типичным проблемам этого периода: избыточный, часто неконтролируемый организмом рост эпителия внутри матки (гиперплазия эндометрия), разнообразные полипы эндометрия (спокойные и не очень), что в свою очередь является причиной нарушения менструального цикла и матковым кровотечениям.

Что же мы можем противопоставить этим эстрогеновым штормам и как уравновесить женскую систему в этот период и защитить ее от полипов, гиперплазий и кровотечений? Здесь два варианта: или уменьшить количество эстрогенов, но это нам не очень понравится, ведь эстрогены влияют на работу всех систем женского организма (сосуды, слизистые, кожа, волосы, нервная система в частности и т.п.), и их дефицит сразу приведет к характерным климактерическим симптомам. Так что нам остается второй вариант: уравновесить систему, добавив немного гестагенов, которые восстановят баланс.

Видите, мы постепенно и незаметно уже пользуемся медицинскими терминами – “гестагены”. По сути – это группа гормональных препаратов, играющих ключевую роль в лечении различных заболеваний матки. Их применение позволяет эффективно контролировать симптомы и предотвращать развитие осложнений при многих патологиях: эндометриоз и аденомиоз, гиперплазии и полипы эндомтерия, маточные кровотечения. И по сути нашему организму не столь уж важно при этих заболеваниях, как именно мы доставим их в организм. Это могут быть:

• таблетки (пероральрно) – простой и доступный метод;
• внутримышечные инъекции форм препаратов удлиненного действия (один раз в 1-3 мес);
• и внутриматочная система (Мирена или аналоги) – современный способ, радикально изменивший подход к длительному лечению и профилактике.

Подчеркиваю, что все эти методы одинаково эффективны для разрешения основной проблемы. Но, как говорится, дьявол всегда в нюансах. И главный нюанс здесь – это комфорт долговременного использования. Ведь «дискотека» эстрогенов не ограничивается несколькими месяцами после удаления полипа, так что пока мы будем уравновешивать систему гестагенами — пока и будем иметь защитный эффект. Как только мы прекратим принимать таблетки или инъекции – система вернется к своему привычному состоянию. Итак, как правило, контроль в этот период жизни женщины нам нужен в течение длительного времени – годами.

Что же выгодно отличает внутриматочную систему от других методов доставки гестагенов в организм женщины?

Несколько моментов:

• Локальное действие. То есть, при использовании таблеток и инъекций концентрация препарата одинакова, что в матке (где он нужен), что, например, в молочной железе (где он не очень желателен). А при использовании внутриматочной системы максимальная концентрация сохраняется именно там, где она требуется, что минимизирует системные побочные эффекты.
• Контрацептивный эффект. Мирена – один из самых эффективных методов контрацепции за счет сочетания двух методов: внутриматочного и гормонального действия.
• Удобство использования – «установил и забыл»: не нужно ежедневно принимать таблетки или регулярно делать инъекции.

И тут я хочу обратить ваше внимание на то, что в позапрошлом году производитель сменил рекомендации по результатам широкомасштабных исследований и увеличил срок использования Мирены до 8 лет.

Много плюсов именно на стороне внутриматочной системы. Но, как говорится, каждому свое, так что выбор метода лечения или профилактики гестагенами всегда за пациентом.

Но на практике я вижу много мифов, «страшилок» и субъективных мнений домашних «экспертов», которые часто влияют на решения женщины. Так что коротко пробежимся по самым распространенным вопросам.

Есть ли побочные эффекты?

Да, как и у любого гормонального метода. Чаще они легкие и проходят в течение адаптационного периода. Скорее всего это будут скудные кровянистые выделения вне срока менструации в течение нескольких месяцев. Осторожными следует быть, рекомендуя Мирену женщинам с выраженной мигренью, которая циклически связана с менструальным циклом.

Есть ли уменьшение или «пропуска» менструации с Миреной — это климакс?

Нет. Просто со временем действия Мирены слизистой в матке становится так мало, что ей просто нечем кровить. Чего же мы часто и стремимся в лечении.

Вызывает ли Мирена рак?

Нет. Напротив, она предотвращает предраковые состояния эндомерия. Однако наличие неопластических процессов в матке противопоказано ее установлению.

Может ли Мирена «врастать»?

Нет, особенно если придерживаться рекомендаций по своевременной замене (8 лет).

Нужно ли делать перерыв между заменой системы?

Нет. Замена производится во время одной процедуры, что делает использование максимально удобным.

Лечит ли Мирена лейомиому матки?

К сожалению Нет. Она не делает хуже, напротив, уменьшает симптомы миомы, но пока это возможно. Но тормозить рост миомы не в силах Мирены. Об этом у меня на канале и в соцсетях смотрите отдельное видео.

И мое любимое: Влияет ли Мирена на вес?

Ну вы же не поверите, но – Нет. Ибо единственное, что влияет на вес – это чрезвычайно простая формула: количество калорий, попавших в ваш организм в сутки (сами знаете как) > количество израсходованных калорий в сутки. И коварная природа именно в этот период жизни женщины берет и уменьшает количество калорий, необходимых организму для базового метаболизма каждый день. А вот повадки, как правило, не меняются. Поэтому большинство женщин в 45-50 лет, как правило, набирает вес по причинам, независимым от Мирены или других гормонов. Но это уже совсем другая история и тема для отдельной статьи.

Итак, уважаемые женщины, внутриматочная система Мирена, и ее аналоги – это прекрасный метод профилактики и лечения целого ряда проблем и заболеваний, типичных для определенного периода женщины. Без преувеличения она создала революцию в вопросе длительного контроля гормонального баланса. Но она, как и любой другой метод лечения – не панацея от всего, и подходит не всем пациентам.

Проконсультируйтесь со своим врачом или приходите в медицинский центр СТАРДОКТОР за подробной консультацией. Наши специалисты ответят на все ваши вопросы, развеют все сомнения, и помогут подобрать комфортный и эффективный метод лечения конкретно для вас.

Желаю только здоровья!

Более подробную информацию можно получить у наших администраторов по номерам:

• 📞 098-304-04-40
• 📞 099-304-04-40

Или оставьте свой телефон в мессенджере. Мы обязательно перезвоним.

📍 Наш адрес: г. Днепр, ул. Владимира Мономаха, 17-а.

Автор: Врач онкогинеколог — Роман Чередниченко

Использованные источники: Medscape, UpToDate, BMJ, Medline.