Гинекологические операции
Гинекология и беременность
Семейная медицина
Удаление кисты яичника через 3–4 прокола по 5–10 мм с сохранением самого яичника — для женщин, у которых киста не исчезла за 2–3 цикла, растёт, болит или имеет подозрительные признаки на УЗИ.
Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.
| Наблюдение (контрольное УЗИ) | Гормональная контрацепция | Пункция под контролем УЗИ (склеротерапия) | Лапароскопическая цистэктомия (киста удаляется, яичник остаётся) | Аднексэктомия (яичник с трубой удаляются целиком) | |
|---|---|---|---|---|---|
| Кому подходит | простая киста до 5 см без жалоб; простая киста 5–7 см — ежегодный контроль | профилактика новых функциональных кист, боль при эндометриозе, поддержка после операции | отдельные случаи: простая или повторная киста, высокий риск наркоза; только когда на УЗИ нет подозрения на злокачественность | киста больше 7 см, стойкая дольше 3 месяцев, растёт или болит; эндометриоидная киста с болью; дермоидная киста | подозрение на злокачественность, киста, не оставившая живой ткани яичника, постменопауза, повторная операция на том же яичнике |
| Объём вмешательства | повторное УЗИ через 6–12 недель, дальше по результату | таблетки или внутриматочная система, курсом по назначению врача | прокол иглой через влагалище под контролем УЗИ, содержимое отсасывают, при необходимости вводят склерозант | 3–4 прокола 5–10 мм, оболочку кисты отслаивают и вынимают в контейнере | яичник и маточная труба удаляются целиком, в контейнере |
| Наркоз | не нужен | не нужен | местная или короткая седация | общий | общий |
| Стационар | нет | нет | несколько часов | 1 сутки | 1 сутки |
| Восстановление | без перерыва в работе | без перерыва в работе | 1–2 дня | офис — 1 неделя, спорт и интимная жизнь — 2 недели, физический труд — 2–3 недели | такой же, как после цистэктомии — 2–3 недели |
| Орган и фертильность | яичник и запас яйцеклеток не затронуты | сохранены | яичник сохранён, ткань не удаляется | яичник сохранён и работает; при эндометриоме АМГ снижается на 39,5 % (одна киста) — 57 % (две) за 9–12 месяцев | этот яичник удаляется; при сохранённом втором цикл и гормональный фон обычно не меняются |
| Риск рецидива | простая киста до 5 см почти всегда исчезает за 3 цикла; новые функциональные кисты возможны | имеющуюся кисту не убирает — исчезает не быстрее, чем без лекарств (Cochrane, 2014); снижает риск возврата эндометриомы | высокая: после пункции простых кист рецидив 53–84 %, а исчезновение не чаще, чем при простом наблюдении — 44,6 % против 46 % (RCOG, 2011) | эндометриома без гормональной поддержки — 17 % за год и до 27 % за 2 года | на этом яичнике киста не возвращается; эндометриома на противоположной стороне — 24,7 % за 5 лет |
| Цена | консультация акушера-гинеколога с УЗИ — 1 000 грн | консультация 1 000 грн + лекарства ежемесячно | склеротерапия кист яичников — 12 190 грн | от 46 700 грн | от 46 700 грн |
Метод выбираем по четырём вопросам: есть ли подозрение на злокачественность, какой тип и размер кисты, планируете ли Вы беременность, какие жалобы мешают. Если у наблюдения есть шанс — начинаем с него: простая киста до 5 см исчезает сама за 3 цикла. Операцию предлагаем, когда ждать опасно или бессмысленно. Критерии выше — ориентир, а не приговор.
Осмотр и трансвагинальное УЗИ с описанием по O-RADS или IOTA; при необходимости CA-125, а до 40 лет при сложной кисте — АФП, β-ХГЧ и ЛДГ (RCOG, 2011). Вместе решаем: наблюдать или оперировать.
Кисту, которая может быть функциональной, пересматриваем на 5–10-й день цикла. Исчезла — операция не нужна; осталась или выросла — готовимся.
Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, анестезиолог.
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS Society, 2019); 3 дня без алкоголя; очищение кишечника обычно не нужно.
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик до первого прокола, профилактика тромбозов.
Общий наркоз, 3–4 прокола по 5–10 мм. Оболочку кисты отслаивают от здоровой ткани яичника, кровотечение останавливают швом или точечной коагуляцией, кисту вынимают в плотном контейнере, чтобы содержимое не разлилось (RCOG, 2011). Вмешательство записывается на видео.
Палата, контроль давления и боли; пить можно через 1–2 часа, вставать и ходить — через несколько часов после операции.
Осмотр, памятка, видео и аудио. Чаще всего домой на следующий день — после наркоза спокойнее переночевать в стационаре; если состояние позволяет, выписка возможна в тот же день. Гистология из CSD — через 7–10 рабочих дней.
Выписка — не конец лечения. Дома Вас ведёт телеграм-бот сопровождения: он присылает короткие анкеты самочувствия в ключевые дни и сразу показывает врачу. Оперирующий врач — на связи.
В течение месяца после операции консультации в клинике бесплатны. Послеоперационный период мы считаем частью самой операции, а не отдельной услугой.
Зависит от типа кисты. После простой или дермоидной заметных изменений обычно нет. После эндометриоидной АМГ падает на 39,5 % при одной кисте и на 57 % при двух за 9–12 месяцев (Younis, 2019), в сводном анализе 8 исследований — на 1,13 нг/мл (Raffi, 2012). Именно поэтому бессимптомную эндометриому не удаляют, а повторную операцию на том же яичнике обсуждают особенно осторожно.
Да. Яичник сохраняется полностью, удаляется только киста, поэтому его функция и фертильность, как правило, не страдают. Если киста эндометриоидная и Вы планируете беременность, до операции стоит проверить АМГ: иногда разумнее сначала пойти в ЭКО.
Нет, если оба яичника на месте: гормоны вырабатывает ткань яичника, и после цистэктомии она остаётся. Если один яичник удалили целиком, второй обычно берёт работу на себя — цикл и гормоны не меняются, но запас яйцеклеток становится меньше.
Да, и это не зависит от того, как Вы вели себя после операции. Эндометриома без гормональной поддержки возвращается у 17 % за год и до 27 % за 2 года (Veth, 2024); после удаления яичника с трубой киста на противоположной стороне — у 24,7 % за 5 лет (Hidari, 2019). Поэтому врач обсуждает поддержку и интервалы УЗИ.
Через 2 недели, когда самочувствие это позволяет. Ванна, бассейн и сауна — тоже через 2 недели, до этого только душ.
Всё удалённое исследует патолог в лаборатории CSD, результат — через 7–10 рабочих дней, обсуждаем на контрольном осмотре. Гистология даёт окончательный диагноз — тип кисты, наличие эндометриоза, отсутствие злокачественных клеток; от неё зависят гормональная поддержка и интервалы УЗИ.
Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый его пункт можно проверить. До операции — описание кисты по O-RADS или IOTA, которое отделяет кисты, которые вообще не надо оперировать, от тех, где нужен онкогинеколог; консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет. В день операции — антибиотик до первого прокола, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Во время операции — работа по границе оболочки кисты и здоровой ткани, точечная коагуляция вместо широкой, удаление кисты в плотном контейнере (RCOG, 2011), видеофиксация. Если вид кисты настораживает, берём срочную гистологию: когда она показывает инвазивный рак, окончательный диагноз совпадает в 99 % случаев (Cochrane, 2016). После — стационар на ул. Владимира Мономаха, 17А: палаты с индивидуальным медицинским постом, круглосуточное дежурство, памятка, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи. Хирург выполняет более ста операций на яичниках в год.
| Вставать и ходить | через несколько часов после операции |
|---|---|
| Прогулки | с первого дня, постепенно дольше |
| Обычная еда без специальной диеты | в день операции |
| Питьевой режим 1,5–2 л воды в сутки | с первого дня |
| Гигиенический душ | ежедневно с первого дня |
| Домой | на следующий день; иногда в тот же день |
| За руль | через 24–48 часов, когда не принимаете обезболивающих |
| Сидячая работа | через 1 неделю |
| Подъём тяжёлого, резкие наклоны и повороты корпуса | не раньше 2 недель |
| Интимная жизнь | через 2 недели |
| Спорт, фитнес, бег | после 2 недель, постепенно |
| Ванна, бассейн, сауна, баня | через 2 недели, когда проколы зажили |
| Физическая работа с нагрузкой | через 2–3 недели |
Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.
| Лапароскопическая цистэктомияОперация имеет категории сложности — определяет врач на очном осмотре. | от 46 700 грн | Записаться |
Категорию утверждает врач на приёме после осмотра, УЗИ и дополнительных исследований. Оцениваются: размер кисты и её тип (простая, эндометриоидная, дермоидная), наличие спаечного процесса и его выраженность (повторные вмешательства), ИМТ (более 30), необходимость удаления яичника вместе с трубой, сопутствующая патология (эндометриоз и другие).
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Нет, в большинстве случаев не обязательно. Простая киста до 5 см без жалоб почти всегда исчезает за 3 менструальных цикла, поэтому первым шагом является повторное УЗИ, а не операция (RCOG, 2011). Кисты вообще частая находка — при регулярном УЗИ их видят у 34,9 % женщин до менопаузы (Pavlik, 2013). Операцию обсуждаем, когда киста больше 7 см, держится дольше 3 месяцев, растёт, болит или подозрительна на УЗИ.
Технически можно, но почти всегда это худший выбор. После пункции простые кисты возвращаются в 53–84 % случаев, а исчезают не чаще, чем при наблюдении — 44,6 % против 46 % (RCOG, 2011). Пункция не даёт ткани на гистологию, поэтому при подозрении на злокачественность не применяется: ACOG (2016) предостерегает от «слепого» удаления жидкости из кисты. Склеротерапия кист яичников в клинике — 12 190 грн, для отдельных случаев без подозрительных признаков.
Проверяют анализом на АМГ до операции. После простой или дермоидной кисты заметных изменений обычно нет, после эндометриоидной АМГ падает на 39,5 % при одной кисте и на 57 % при двух за 9–12 месяцев (Younis, 2019). Это не аргумент против нужной операции, но аргумент против операции «про запас»: ESHRE (2022) не советует удалять эндометриому только из-за её наличия.
Нет: остаются 3–4 следа по 5–10 мм в пупке и внизу живота, которые за 6–12 месяцев бледнеют до тонких светлых полосок. Кожу зашивают косметическими рассасывающимися швами — снимать не нужно.
Основные ограничения — 2–3 недели, меньше, чем после операций на матке: ткань яичника не несёт такой нагрузки, как шов на её стенке. Ходить Вы будете через несколько часов после операции, домой — через 1 сутки, остальные сроки — в таблице восстановления.
Умеренная боль первые 2–3 дня, которая снимается плановым обезболиванием; бывает тянущая боль со стороны прооперированного яичника и вздутие живота. Боль в плечах или шее — от углекислого газа, раздражающего диафрагмальный нерв, проходит за 2–3 дня. По Cochrane (2009), боль после лапароскопии ниже, чем после открытой операции.
Сидячая работа — через 1 неделю, физическая — через 2–3 недели; ходьба с первых дней, тренировки после 2 недель. За руль — через 24–48 часов, когда Вы прекратили принимать обезболивающие. Листок нетрудоспособности выдаём; срок определяет врач при выписке.
Гистология обязательна всегда: всё удалённое исследует патолог в лаборатории CSD, результат — через 7–10 рабочих дней. Если вид кисты во время операции настораживает, берём срочную (интраоперационную) гистологию: когда она показывает инвазивный рак, окончательный диагноз совпадает в 99 % случаев (Cochrane, 2016). Злокачественная опухоль, не распознанная до операции, встречается редко — 0,43 % до менопаузы и 2,08 % после (Matsushita, 2014; Pegu, 2023). Тогда объём операции определяет онкогинеколог: сразу во время вмешательства или вторым этапом после готовой гистологии. Именно поэтому кисту с самого начала вынимают в контейнере.
До 37,5 °C в первые 2–3 дня — обычная реакция на операцию: больше пить и наблюдать. Выше 38 °C, или 37,5 °C более 3 суток, или температура вместе с болью, гнойными выделениями либо кровотечением — звоните немедленно: +38 (099) 304-04-40.
Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая цистэктомия в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 46 700 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Оплата возможна и по страховому полису.
Автор: Литвищенко Елена Николаевна, акушер-гинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.
Материал не заменяет консультацию врача.
Консультация: 1 000 грн
Оставьте номер, и мы свяжемся с вами в течение 20 минут.
Оставьте ваши контактные данные
Спасибо!
Мы получили ваше обращение.
Оператор позвонит Вам в ближайшее время.
Еще не имеете семейного врача?
Заключить декларацию с семейным врачом в СТАРДОКТОР - это просто и быстро!
Заключить декларацию