Диагностика дисплазии шейки матки
Дисплазия шейки матки может быть диагностирована при рутинном гинекологическом осмотре, во время которого врач-гинеколог проводит забор обычных тестов:
Тяжелые формы дисплазии шейки матки нуждаются в обязательном гистологическом подтверждении с проведением иммуно-гистохимических тестов для установления точного диагноза. Для этого врачом обязательно будет назначена биопсия шейки матки под кольпоскопическим контролем. Кольпоскопия позволяет визуально целесообразно определить именно те участки поверхности шейки матки, которые атипично изменены и подлежат биопсии.
При биопсии из шейки матки в определенных участках с помощью специального инструмента или радиоволнового аппарата врач берет маленькие частицы слизистой, размером 1-2мм, отправляемые на патогистологическое исследование. Врачи морфологи, исследуя ткань под микроскопом, действуют на оценку атипичных изменений клеток шейки матки. Но часто визуального осмотра недостаточно для верификации вида дисплазии, тогда дополнительно назначают исследования этой ткани с помощью методов иммуногистохимии, которые дают точный "паспорт" болезни.
Стадии дисплазии шейки матки и результаты ПАП-теста
Как проявляется дисплазия шейки матки? Эта патология имеет несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенности. Врач обязательно производит забор эпителия с поверхности шейки матки для выявления нетипичных клеток. Именно этот анализ позволяет классифицировать указанное заболевание. Так что разберемся как расшифровать результаты ПАП-теста.
⚪NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) – отсутствуют поражения клеток шейки матки. ЭТО ВАРИАНТ НОРМЫ.
Что дальше? Вам рекомендовано дальнейшее рутинное наблюдение. Если онкогенный тип ВПЧ имеется – не реже 1 раза в год. Если ВПЧ отсутствует – не реже 1 раза в 2 года
🟡ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance)
Что это? Клетки немного изменены, но непонятно почему. Это не означает рак, но требует повторного обследования.
Что дальше? Чаще врач рекомендует повторить ПАП-тест через 6–12 месяцев или сделать тест на ВПЧ.
🟠ASC-H (Atypical Squamous Cells – cannot exclude HSIL)
Что это? Изменения есть, и врач не может исключить более серьезные поражения.
Что дальше? Обязательно нужно пройти кольпоскопию (подробный осмотр шейки матки под микроскопом) и, возможно, биопсии.
🔵LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion)
Что это? Легкие изменения в клетках, чаще всего связаны с ВПЧ. В большинстве случаев проходит самостоятельно.
Что дальше? Контроль через 6–12 месяцев. Если изменений не станет меньше – дополнительное обследование.
🔴HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion)
Что это? Заметны изменения, которые могут перейти в рак, если их не лечить.
Что дальше? Необходима кольпоскопия, возможно биопсия или лечение (удаление участка поражения).
⚪ AGC (Atypical Glandular Cells)
Что это? Изменения в железистых клетках (внутренняя часть шейки матки или эндометрий). Это реже, но может свидетельствовать о серьезных нарушениях.
Что дальше? Дополнительное обследование: кольпоскопия, УЗИ, возможно гистероскопия.
🟣 AIS (Adenocarcinoma in Situ)
Что это? Предраковое состояние железистых клеток. Важно не игнорироваться.
Что дальше? Обследование и лечение, часто хирургическое удаление измененных участков.
CIN I, II, III – что это такое?
Эти аббревиатуры означают степень изменений в клетках шейки матки:
- CIN I (легкая дисплазия) — изменения только в поверхностных клетках. Часто проходит самостоятельно.
- CIN II (умеренная дисплазия) — поражение более глубоких слоев, требует наблюдения или лечения.
- CIN III (трудная дисплазия) — почти предраковое состояние, обязательно лечится.
- CIS (carcinoma in situ) — «рак на месте», еще не проникший в ткани. Это предраковое состояние, которое полностью излечивается при своевременном вмешательстве.
Помните: все эти аббревиатуры – это еще не диагноз и не приговор! Врач может назначить повторное исследование и дообследование.
И только гистологическое исследование определит диагноз и дальнейшие действия.
Лечение дисплазии шейки матки
В современном медицинском мире четко определены протоколы лечения и наблюдения пациентов с дисплазией шейки матки. Оптимальная схема подбирается в индивидуальном порядке в зависимости от степени развития болезни, наличия ВПЧ-инфекции и ее типа, возраста женщины, фертильных планов и других факторов.
На ранних этапах его очень легко вылечить, без операций и серьезных вмешательств. С первой нужно исключить неспецифические причины дисплазии шейки матки, такие как местные воспаления (кольпит, цервицит), инфекции, атрофические состояния и провести их лечение.
При слабых формах дисплазии шейки матки и отсутствии носительства ВПЧ высокого онкогенного риска после кольпоскопии показано дальнейшее наблюдение с повторным цитологическим обследованием через определенное время.
Но если была выявлена тяжелая атипия клеток шейки матки и эти изменения были подтверждены гистологически, то единственным эффективным методом лечения является хирургический. Целью которого является избавиться от пласта эпителия шейки матки, который уже поражен тяжелой дисплазией – конизация шейки матки. Чтобы это вмешательство максимально малотравматично и эффективно используется метод радиоволновой хирургии.
Конизация шейки матки – эффективный и малотравматический метод хирургического лечения дисплазии шейки матки высокой степени и начальных неинвазивных стадий рака шейки матки. Игнорирование дисплазии может привести к развитию инвазивного рака шейки матки.
Профилактика дисплазии шейки матки
Профилактика дисплазии шейки матки должна включать:
- Регулярные гинекологические осмотры - 1 раз в год;
- Обязательная вакцинация от вируса папилломы человека (ВПЧ);
- Своевременное лечение гинекологических заболеваний;
- Проведение цервикального скрининга (1 раз в 2 года);
- Отказ от частой смены половых партнеров, использование презервативов.
Обращайтесь в медицинский центр STARDOCTOR и получайте качественную консультацию и профессиональную медицинскую помощь врача-гинеколога в любой деликатной женской ситуации! Наши специалисты всегда готовы предоставить вам консультации и обеспечить квалифицированную помощь.
Для записи на прием к гинекологу вы можете воспользоваться контактными телефонами медцентра, он-лайн формой записи на прием или оставить свои контактные данные в форме обратной связи.
Дисплазия шейки матки может быть диагностирована при рутинном гинекологическом осмотре, во время которого врач-гинеколог проводит забор обычных тестов:
