Лапароскопическая промонтофиксация при опущении матки в Днепре

Q: Какие осложнения бывают именно из-за сетки?

Три группы, и у каждой есть число. Обнажение сетки в стенке влагалища — 2–4 %, медиана 1,9 % по 65 исследованиям лапароскопического доступа. Боль, в том числе при близости — 2–5 %: по сравнению с пластикой собственными тканями одинаково, по сравнению с влагалищной сеткой — вдвое ниже (12,2 % против 27,5 %). Повторная операция из-за сетки — 1,7 % против 5,1 % после влагалищной. Отдельно стоит спондилодисцит — воспаление диска в месте фиксации: реже чем 1 на 1 000, но именно из-за него сетку приходится удалять. Сравнивать эти числа нужно не с нулём, а с альтернативой.

Сетчатый имплант подвешивает влагалище или шейку матки к связке крестцовой кости через 4 прокола — для женщин с опущением III–IV степени, которые хотят вернуть активность и качество жизни без пессария.

Доступлапароскопия, 4 прокола по 5–10 мм
Стационар1–2 суток
Восстановлениеофисная работа — 2 недели, полное — 6–8 недель
Операция длится2–3 часа
Ценаот 74 600 грн

Записаться Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.

Автор: Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.

Коротко

Лапароскопическая промонтофиксация (сакрокольпопексия) — операция, при которой влагалище или шейку матки подвешивают сетчатой лентой к связке крестцовой кости через проколы в животе. Матку при этом можно сохранить.
Показана при опущении матки, шейки или купола влагалища III–IV степени с жалобами — когда тренировки мышц тазового дна не помогли, а пессарий для Вас не комфортный вариант (NICE NG123, 1.8.1).
Не показана при опущении I–II степени без жалоб: там NICE советует первым шагом тренировки мышц тазового дна 16 недель.
Отличие от влагалищных операций: ощущение опущения возвращается у 8 % женщин против 18 %, повторная операция нужна у 6 % против 14 % (Cochrane, 2023). Цена выше, и добавляются риски сетки.
Операция длится 2–3 часа под общим наркозом; домой — через 1–2 суток.
Сидячая работа — через 2 недели; за руль — через 2–3 недели; спорт — не раньше 4 недель; ванна, бассейн и интимная жизнь — через 6 недель.
Сетку ставят со стороны живота, а не через влагалище — и это принципиально: влагалищная сетка даёт 17,5 % обнажения и разрешена только в исследованиях, а сакрокольпопексия остаётся в рекомендациях (NICE HTG444 и HTG456). Цена — 74 600 грн.

Нужна ли Вам операция

Операция обычно нужна

Опущение III степени по POP-Q — самая низкая точка выступает больше чем на 1 см за пределы гимена, но влагалище вывернуто не полностью; или IV степени — полное выпадение (IUGA/ICS, 2016).
Жалобы, которые не проходят: ощущение инородного тела во влагалище, давление и боль в крестце, нарастающая к вечеру.
Тренировки мышц тазового дна под наблюдением длились 16 недель (именно такая программа стоит в NICE NG123, 1.7.5), а симптомы не изменились.
Пессарий не держится, натирает стенку влагалища или Вы от него отказались.
Опущение купола влагалища после ранее удалённой матки: здесь NICE предлагает на выбор два варианта — влагалищную сакроспинальную фиксацию швами или сакрокольпопексию с сеткой (NG123, 1.8.16).
Опущение мешает опорожнить пузырь или кишечник — приходится вправлять выпячивание рукой.
Рецидив после предыдущей операции по поводу пролапса: подвеска к крестцу даёт меньше повторных операций, чем пластика собственными тканями — 6 % против 14 % (Cochrane, 2023).

Можно наблюдать или лечить консервативно

Опущение I–II степени без жалоб — лечение не нужно: степень сама по себе не является показанием, решают симптомы.
Тренировки мышц тазового дна ещё не пройдены: при симптомной I–II степени это первый шаг, программа — 16 недель (NICE NG123, 1.7.5). В POPPY (Lancet, 2014) после них до пессария или операции дошли 24 % женщин против 50 %.
Пессарий подходит и Вас устраивает — его можно носить годами (NICE NG123, 1.7.6). Подобрать удаётся у 86 % женщин, через год им пользуются 50–80 % из них. Установка — 700 грн без стоимости изделия.
Вы планируете беременность: этот вопрос решается с хирургом отдельно и заранее.
Вы не планируете вагинальные половые контакты и имеете болезни, повышающие операционный риск: тогда NICE советует рассмотреть кольпоклейзис (NG123, 1.8.18).
Недержания мочи нет: добавлять операцию против недержания «на будущее» NICE не советует (NG123, 1.8.3).

Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.

Варианты решения

	Наблюдение без лечения	Тренировки мышц тазового дна (по Кегелю, с биологической обратной связью)	Вагинальный пессарий (силиконовое кольцо-опора)	Влагалищные операции собственными тканями (кольпорафия, сакроспинальная фиксация)	Лапароскопическая латерофиксация (латеральная подвеска сеткой по Dubuisson)	Вагинальная гистерэктомия с фиксацией купола	Лапароскопическая промонтофиксация сетчатым имплантом
Кому подходит	опущение I–II степени без жалоб	симптомная I–II степень — первый шаг по NICE	любая степень с жалобами; когда операция нежелательна, отложена или противопоказана	опущение с преобладанием передней или задней стенки; когда сетку в животе ставить не хотят	апикальное опущение, когда доступ к крестцовому мысу ограничен — выраженные спайки, ожирение	опущение матки, когда сохранять её Вы не планируете	III–IV степень, опущение купола влагалища после гистерэктомии, рецидив после предыдущей операции
Объём вмешательства	осмотр с оценкой POP-Q и УЗИ раз в 6–12 месяцев	программа под наблюдением минимум 16 недель, дальше упражнения постоянно	подбор и установка в кабинете; может понадобиться больше одной примерки	через влагалище, без проколов в животе; сетка не используется	сетка идёт от шейки матки или влагалища к передней брюшной стенке по бокам, через проколы	матка удаляется через влагалище, купол фиксируется швами	сетка от влагалища или шейки к связке крестцовой кости, через проколы, 2–3 часа
Наркоз	не нужен	не нужен	не нужен	общий или спинальный	общий	общий	общий
Стационар	нет	нет	нет	1–2 суток	1–2 суток	1–2 суток	1–2 суток
Восстановление	без перерыва в работе	без перерыва в работе	в тот же день	6–8 недель до полного режима	6–8 недель до полного режима	офисная работа — 2–3 недели, полное — 6–8 недель	офисная работа — 2 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность	всё на месте	всё сохраняется	всё сохраняется	матку можно сохранить (сакроспинальная гистеропексия) или удалить	матка сохраняется	матка удаляется; влагалище укорачивается в среднем на 0,9 см (Cochrane, 2023)	матку можно сохранить (гистеропексия) или удалить — решается до операции
Риск рецидива	опущение может медленно прогрессировать; жалобы появляются не у всех	симптомы становятся легче у 57 % против 45 % без тренировок, а степень опущения достоверно не меняется (POPPY, Lancet 2014) — анатомию упражнения не исправляют	действует, пока носите: подбор удаётся у 86 %, через 3 месяца остаются 63 %, через год — 50–80 % из подобранных. Выделения, кровомазание или натирание бывает больше чем у половины; вынимать и осматривать нужно минимум раз в 6 месяцев (NICE NG123, 1.7.8)	ощущение опущения у 18 % против 8 % после сакрокольпопексии, повторная операция у 14 % против 6 %, чаще появляется стрессовое недержание мочи (Cochrane, 2023). После сакроспинальной фиксации у 12 % бывает боль в области ягодицы, у 4 % она держится до 4–6 недель (OPTIMAL, JAMA 2014)	апикальный анатомический успех 92,9 %, субъективный — 88,9 %, осложнения от сетки — 1,9 % (метаанализ 18 исследований, 1 430 пациенток, 2025); в прямом сравнении с промонтофиксацией разницы не показано	по Cochrane (2023) разницы с подвеской матки к крестцу в повторных операциях нет; в британском исследовании VUE (2020) за год результат одинаковый, серьёзные осложнения 5,9 % против 5,4 %	самый низкий среди сравниваемых: повторная операция у 6 % (Cochrane, 2023); за 7 лет анатомический рецидив 22–27 % (E-CARE, 2013)
Цена от	консультация онкогинеколога с УЗИ — 1 200 грн	4 500 грн за программу	700 грн установка, без стоимости самого изделия	от 59 500 грн	от 64 400 грн	от 46 800 грн	74 600 грн

Наблюдение без лечения

Кому подходит: опущение I–II степени без жалоб
Объём вмешательства: осмотр с оценкой POP-Q и УЗИ раз в 6–12 месяцев
Наркоз: не нужен
Стационар: нет
Восстановление: без перерыва в работе
Орган и фертильность: всё на месте
Риск рецидива: опущение может медленно прогрессировать; жалобы появляются не у всех
Цена от: консультация онкогинеколога с УЗИ — 1 200 грн

Тренировки мышц тазового дна (по Кегелю, с биологической обратной связью)

Кому подходит: симптомная I–II степень — первый шаг по NICE
Объём вмешательства: программа под наблюдением минимум 16 недель, дальше упражнения постоянно
Наркоз: не нужен
Стационар: нет
Восстановление: без перерыва в работе
Орган и фертильность: всё сохраняется
Риск рецидива: симптомы становятся легче у 57 % против 45 % без тренировок, а степень опущения достоверно не меняется (POPPY, Lancet 2014) — анатомию упражнения не исправляют
Цена от: 4 500 грн за программу

Вагинальный пессарий (силиконовое кольцо-опора)

Кому подходит: любая степень с жалобами; когда операция нежелательна, отложена или противопоказана
Объём вмешательства: подбор и установка в кабинете; может понадобиться больше одной примерки
Наркоз: не нужен
Стационар: нет
Восстановление: в тот же день
Орган и фертильность: всё сохраняется
Риск рецидива: действует, пока носите: подбор удаётся у 86 %, через 3 месяца остаются 63 %, через год — 50–80 % из подобранных. Выделения, кровомазание или натирание бывает больше чем у половины; вынимать и осматривать нужно минимум раз в 6 месяцев (NICE NG123, 1.7.8)
Цена от: 700 грн установка, без стоимости самого изделия

Влагалищные операции собственными тканями (кольпорафия, сакроспинальная фиксация)

Кому подходит: опущение с преобладанием передней или задней стенки; когда сетку в животе ставить не хотят
Объём вмешательства: через влагалище, без проколов в животе; сетка не используется
Наркоз: общий или спинальный
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: 6–8 недель до полного режима
Орган и фертильность: матку можно сохранить (сакроспинальная гистеропексия) или удалить
Риск рецидива: ощущение опущения у 18 % против 8 % после сакрокольпопексии, повторная операция у 14 % против 6 %, чаще появляется стрессовое недержание мочи (Cochrane, 2023). После сакроспинальной фиксации у 12 % бывает боль в области ягодицы, у 4 % она держится до 4–6 недель (OPTIMAL, JAMA 2014)
Цена от: от 59 500 грн

Лапароскопическая латерофиксация (латеральная подвеска сеткой по Dubuisson)

Кому подходит: апикальное опущение, когда доступ к крестцовому мысу ограничен — выраженные спайки, ожирение
Объём вмешательства: сетка идёт от шейки матки или влагалища к передней брюшной стенке по бокам, через проколы
Наркоз: общий
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: 6–8 недель до полного режима
Орган и фертильность: матка сохраняется
Риск рецидива: апикальный анатомический успех 92,9 %, субъективный — 88,9 %, осложнения от сетки — 1,9 % (метаанализ 18 исследований, 1 430 пациенток, 2025); в прямом сравнении с промонтофиксацией разницы не показано
Цена от: от 64 400 грн

Вагинальная гистерэктомия с фиксацией купола

Кому подходит: опущение матки, когда сохранять её Вы не планируете
Объём вмешательства: матка удаляется через влагалище, купол фиксируется швами
Наркоз: общий
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: офисная работа — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность: матка удаляется; влагалище укорачивается в среднем на 0,9 см (Cochrane, 2023)
Риск рецидива: по Cochrane (2023) разницы с подвеской матки к крестцу в повторных операциях нет; в британском исследовании VUE (2020) за год результат одинаковый, серьёзные осложнения 5,9 % против 5,4 %
Цена от: от 46 800 грн

Лапароскопическая промонтофиксация сетчатым имплантом

Кому подходит: III–IV степень, опущение купола влагалища после гистерэктомии, рецидив после предыдущей операции
Объём вмешательства: сетка от влагалища или шейки к связке крестцовой кости, через проколы, 2–3 часа
Наркоз: общий
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: офисная работа — 2 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность: матку можно сохранить (гистеропексия) или удалить — решается до операции
Риск рецидива: самый низкий среди сравниваемых: повторная операция у 6 % (Cochrane, 2023); за 7 лет анатомический рецидив 22–27 % (E-CARE, 2013)
Цена от: 74 600 грн

Как мы выбираем метод

Метод выбираем после осмотра с POP-Q и УЗИ по четырём вопросам: какой отдел таза опустился и на какую степень, что именно мешает Вам в жизни, хотите ли Вы сохранить матку, готовы ли к сетчатому импланту. Если консервативный путь ещё не пройден — начинаем с него. Критерии выше — ориентир, а не приговор.

Как проходит

Операционная STARDOCTOR: бригада во время лапароскопической операции при пролапсе, изображение с камеры — на мониторах

За 2–4 недели: консультация, POP-Q и УЗИ45–60 минут
Осмотр с измерением степени по POP-Q, УЗИ, оценка мочеиспускания; вместе выбираем объём: сохранять матку или нет, нужна ли пластика стенки влагалища.
За 1–2 недели: обследование1–3 дня
Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, анестезиолог.
Накануне1 день
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS Society, 2019); постоянные лекарства — по решению врача.
День операции: приезд
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик и профилактика тромбозов.
Наркоз и операция2–3 часа
Общий наркоз; проколы в животе; сетку фиксируют к стенкам влагалища или шейке матки, второй конец — к связке над крестцовым мысом; сверху зашивают брюшину, чтобы сетка не касалась кишечника.
Пробуждение1–2 часа
Палата, контроль состояния и боли; пить можно через 1–2 часа, вставать и самостоятельно мочиться — через несколько часов.
Первые суткидо 24 часов
Полноценная еда при появлении голода, ходьба по палате, клетчатка и до 2 л жидкости — чтобы исключить натуживание при дефекации.
Выписка1–2 сутки
Осмотр, памятка, видео и аудио, телеграм-бот сопровождения, личный контакт врача; письменные данные об импланте (NICE NG123, 1.8.6); контроль через 7–10 дней, 1 месяц и 6–8 недель — осмотры в течение месяца бесплатны.

Что изменится после

Останется ли матка?

Да, если нет причин её удалять: сетку фиксируют к шейке матки — это гистеропексия. По Cochrane (2023) подвеска матки к крестцу и вагинальная гистерэктомия дают одинаковую частоту повторных операций. Решение фиксируем до операции.

Когда можно вернуться к интимной жизни?

Через 6–8 недель — это и есть вагинальный покой из памятки клиники. Время нужно, чтобы сетка вросла в ткани и не возникло её обнажение; возвращаться можно после осмотра.

Что будет с мочеиспусканием?

Чаще всего становится легче: исчезает необходимость вправлять выпячивание рукой. Обратная сторона — у 17 % женщин впервые появляется стрессовое недержание мочи, и тогда нужно отдельное лечение (NICE NG123, 1.8.4). Профилактически операцию против недержания не добавляют (1.8.3).

Сетка остаётся навсегда?

Да. Это постоянный имплант из полипропилена: он не рассасывается и врастает в ткани за 6–8 недель. По NICE клиника обязана назвать тип сетки и выдать письменные данные об импланте (NG123, 1.8.6).

Вернётся ли опущение?

Риск есть. Повторная операция нужна у 6 % против 14 % после влагалищных (Cochrane, 2023), но за 7 лет анатомический рецидив был у 22–27 % женщин (E-CARE, JAMA 2013). Поэтому ограничения на натуживание — не формальность.

Нужно ли дальше посещать гинеколога?

Да, раз в год: осмотр стенок влагалища в месте сетки и оценка POP-Q. Первые осмотры — через 7–10 дней, 1 месяц и 6–8 недель. Внепланово — если появилась боль при близости.

Риски и осложнения

Обнажение (эрозия) сетки в стенке влагалища — 2–4 % после брюшной и лапароскопической операции; среди 65 исследований лапароскопического доступа медиана 1,9 % (разброс 0–13,3 %). Для сравнения: сетка, установленная через влагалище, обнажается у 17,5 % (Cochrane, 2023) источник
Обнажение сетки, когда одновременно удаляют матку — 0,36 % при сохранении шейки против 3,8 % при удалении матки с шейкой — разница в 4 раза (19 исследований, 10 572 женщины) источник
Боль, связанная с сеткой, в том числе при близости — 2–5 % (IUGA). Боль при близости после сакрокольпопексии — 12,2 % против 27,5 % после влагалищной сетки; по сравнению с пластикой собственными тканями разницы нет источник
Повторная операция из-за осложнений сетки — 1,7 % после лапароскопического доступа против 5,1 % после влагалищной сетки (данные страховых реестров); 3,5 % за 46 месяцев в серии 484 операций; 1,5 % за 9,7 года в серии 334 женщин источник
Травма мочевого пузыря — около 1 на 200 операций, то есть 0,5 % (BSUG); в серии 763 лапароскопических операций — 2,2 %, и риск выше, если матку уже удаляли раньше источник
Травма мочеточника или кишечника — мочеточник 0,13 % (1 из 763 лапароскопических операций), кишечник около 0,1 %, то есть 1 на 1 000; вместе с пузырём IUGA даёт 1–2 % источник
Кровотечение, в частности из венозного сплетения перед крестцом — в прямом сравнении потеря крови 86 мл против 200 мл при открытой операции (РКИ, 74 женщины); переливание нужно редко источник
Конверсия — переход на разрез — 2,7 % в сводке 11 серий, больше 1 000 операций; разброс между клиниками 0–11 % источник
Инфекция (рана или мочевые пути) — 5–13 случаев на 100 операций (BSUG); при лапароскопическом доступе ран инфицируется меньше, чем при открытом источник
Затруднённое опорожнение пузыря после операции — до 10 %, обычно проходит за первые недели (IUGA); у 1 из 10 женщин держится месяцами (BSUG) источник
Новое стрессовое недержание мочи (подтекание при кашле, чихании) — 17,1 % у женщин, которым операцию против недержания не добавляли; 7,1 % из них потом сделали отдельную операцию петлёй. После влагалищных операций недержание бывает чаще — 31 % против 17 % (Cochrane, 2023) источник
Тромбоэмболия (сгусток крови в венах ног или сосудах лёгких) — 0,21 % за 30 дней в 63 108 операциях по поводу пролапса; больше 60 % случаев — в первые 10 дней источник
Рецидив опущения, требующий повторной операции — 6 % против 14 % после влагалищных операций (Cochrane, 2023); 5,2 % за 46 месяцев и 12 % за 9,7 года в крупных сериях. Любое опущение, требующее лечения, по BSUG — около 3 женщин из 10 источник
Спондилодисцит — воспаление диска и кости в месте фиксации сетки — реже чем 1 на 1 000: в серии 1 610 малоинвазивных операций — ни одного случая; во всей мировой литературе описано 52 случая, в двух третях пришлось удалять сетку источник

Что мы делаем, чтобы снизить риск

Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый пункт можно проверить. До операции — консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет. В день операции — антибиотик в течение 60 минут до первого прокола (ACOG, 2018), компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ACOG (2021) и ERAS Society (2019). Во время операции — катетер в пузыре, проверка хода мочеточников, слой брюшины над сеткой; обязательная видеофиксация вмешательства. По NICE клиника обязана назвать тип сетки и выдать письменные данные об импланте — название, производителя, дату, имя хирурга (NG123, 1.8.6); просите этот документ. После — стационар на ул. Владимира Мономаха, 17А с круглосуточным дежурством, памятка, видео и аудио, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день. Отдельный пункт именно для этой операции — лёгкое опорожнение: клетчатка и до 2 л жидкости в сутки, чтобы исключить натуживание.

Когда звонить немедленно

Температура выше 38 °C хотя бы раз или 37,5 °C больше 3 суток.
Обильные ярко-красные выделения: прокладка промокает меньше чем за час, или выделения с резким неприятным запахом.
Острая или нарастающая боль внизу живота либо в крестце, которая не снимается обезболивающими.
Нет самостоятельного мочеиспускания, выраженная резь или видимая кровь в моче.
Покраснение, отёк, расхождение краёв или гной в проколах на животе.
Стойкое ощущение опущения или выпячивания тканей во влагалище.
Непрерывная тошнота или рвота, вздутие живота.
Внезапная одышка, острая боль в груди или отёк и боль в одной икре.
Боль при близости после 8 недель или ощущение чего-то твёрдого во влагалище — может быть обнажением сетки; это лечится, но смотреть должен врач.
Звонить немедленно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; вне рабочего времени — по личному контакту врачу или через чат-бота.

Позвонить 098-304-04-40

Восстановление: когда можно

Вставать, ходить по палате и самостоятельно мочиться	в день операции, через несколько часов
Регулярная ходьба в умеренном темпе	с первых суток, постепенно увеличивая прогулки
Полноценно есть	в день операции, при появлении чувства голода
Гигиенический душ	со 2-х суток
Домой	через 1–2 суток
За руль	через 2–3 недели
Сидячая работа	через 2 недели, с перерывами на разминку
Поднимать больше 5 кг в одну руку	не раньше 2–4 недель
Спорт, фитнес, бег, прыжки, пресс	не раньше 4 недель
Физическая или длительная стоячая работа	после 2–4 недель и не раньше, чем разрешит хирург на осмотре
Ванна, бассейн, баня, сауна, открытые водоёмы	через 6 недель
Интимная жизнь (вагинальный покой)	через 6 недель
Резкие рывки корпусом, длительное стояние, любое натуживание	избегать 6–8 недель — именно этого, а не веса предмета, требует приживление сетки
Авиаперелёты	короткие — через несколько дней, согласовав с врачом перед вылетом
Кровянистые или сукровичные выделения	норма до 3–4 недель

Памятка после операции — читать, слушать или смотреть

Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.

PDF-памяткаскачать и сохранить

Аудио-подкастслушать по дороге

Видеосмотреть 5–7 минут

Кто оперирует

Чередниченко Роман Васильевич

Врач онкогинеколог · 23 года опыта

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич

Литвищенко Елена Николаевна

Врач акушер-гинеколог · 16 лет опыта

Записаться к Литвищенко Елена Николаевна

Галочкина Елена Михайловна

Врач акушер-гинеколог · 26 лет опыта

Записаться к Галочкина Елена Михайловна

Луковец Яна Васильевна

Врач онкогинеколог · 9 лет опыта

Записаться к Луковец Яна Васильевна

Оборудование: Эндоскопическая стойка RICHARD WOLF, Olympus, энергетическая платформа ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковой генератор Ethicon Harmonic GEN11. Сетчатый имплант — GYNECARE GYNEMESH PS (Ethicon, Johnson & Johnson), полипропилен, показания: апикальное опущение влагалища и матки.
Анестезиолог: Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет.
Стационар: ул. Владимира Мономаха, 17А. Типичная длительность пребывания — 1–2 суток.
Наблюдение после: Оперирующий хирург — осмотры через 7–10 дней, 1 месяц и 6–8 недель; дальше раз в год осмотр стенок влагалища в месте сетки. Между осмотрами — телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи.

Сколько стоит

Операции при генитальном пролапсевыпадении половых органов лапароскопическим доступом -ІІ категория сложности	74 600 грн	Записаться

Операции при генитальном пролапсевыпадении половых органов лапароскопическим доступом -ІІ категория сложности

74 600 грн

Записаться

Категории сложности

Объём операции утверждает врач на приёме — после осмотра с POP-Q, УЗИ и оценки мочеиспускания. На цену влияют: какой отдел таза опустился и на какую степень, сохраняем ли матку, есть ли спаечный процесс после предыдущих операций, ИМТ больше 30. Если Вам больше подходит другая операция, цена будет по её позиции прайса — и мы называем её до операции, а не после.

Что входит

Операция и работа хирургической бригады
Сетчатый имплант GYNECARE GYNEMESH PS (Ethicon, Johnson & Johnson)
Общая анестезия и консультации анестезиолога
Стационар 1–2 суток с питанием
Компрессионный трикотаж
Расходные и шовные материалы
Гистологическое исследование в лаборатории CSD
Послеоперационные осмотры в течение 1 месяца
Памятки и сопровождение в телеграм-боте на 3-й, 5-й и 7-й день

Что не входит

Предоперационные анализы и обследования по перечню
Консультация онкогинеколога (+УЗИ) ведущий специалист — 1 200 грн
Лекарства после выписки
Стационар дольше запланированного — 3 200 грн за сутки
Дополнительные вмешательства во время операции (пластика передней или задней стенки, удаление матки, разделение спаек) — по прайсу

От чего зависит финальная цена

Промонтофиксация сеткой — отдельная позиция прайса с единой ценой 74 600 грн.
Другая лапароскопическая операция при пролапсе, например латерофиксация, считается по своей позиции — от 64 400 грн.
Влагалищный доступ дешевле: операции при пролапсе через влагалище — от 44 200 грн, вагинальная гистерэктомия — от 46 800 грн.
Объём: сохраняем ли матку, добавляем ли пластику стенки, нужно ли разделение спаек.
Сопутствующие болезни, требующие более длительного наблюдения в стационаре.

Подготовка

Общий анализ крови (развёрнутый) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Общий анализ мочи · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Глюкоза крови · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Биохимия: АЛТ, креатинин · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Коагулограмма (свёртывание крови) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Кровь на сифилис (RW), гепатиты B и C, ВИЧ · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
Группа крови и резус-фактор · срок годности бессрочно делаем в клинике за один визит
ЭКГ с расшифровкой · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
Флюорография или рентген/КТ грудной клетки · срок годности 1 год
УЗИ органов малого таза (750 грн) · срок годности выполняется на консультации делаем в клинике за один визит
Осмотр с измерением степени опущения по POP-Q · срок годности выполняется на консультации делаем в клинике за один визит
Мазок на степень чистоты влагалища · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Цитология шейки матки (ПАП-тест) · срок годности 1 год, если без патологии делаем в клинике за один визит
Кольпоскопия — при необходимости · срок годности — делаем в клинике за один визит
Пайпель-биопсия эндометрия — при необходимости, если матку сохраняем · срок годности — делаем в клинике за один визит
Консультация смежных специалистов — при необходимости · срок годности —
Консультация анестезиолога · срок годности перед операцией в STARDOCTOR делаем в клинике за один визит

Отзывы пациентов

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Все отзывы →

Частые вопросы

Что такое сетчатый имплант и зачем он нужен?

Это лента из полипропилена — того же материала, из которого делают хирургические нити. Она сверхлёгкая, не рассасывается и работает как каркас: ткани прорастают сквозь её отверстия и за 6–8 недель образуют собственную подвеску. Своих тканей при выраженном опущении не хватает — поэтому их пластика даёт больше рецидивов.

Я слышала, что сетки при опущении запрещают. Почему их всё равно ставят?

Потому что запрет касается другой операции. Ограничили сетку, которую ставили через влагалище: она обнажается в 17,5 % случаев и не даёт преимущества над собственными тканями, поэтому NICE разрешает её только в исследованиях (HTG456), а FDA сняла с продажи в 2019 году. Сакрокольпопексию со стороны живота тот же NICE «можно выполнять» при условиях контроля, согласия и аудита (HTG444).

Какие осложнения бывают именно из-за сетки?

Три группы, и у каждой есть число. Обнажение сетки в стенке влагалища — 2–4 %, медиана 1,9 % по 65 исследованиям лапароскопического доступа. Боль, в том числе при близости — 2–5 %: по сравнению с пластикой собственными тканями одинаково, по сравнению с влагалищной сеткой — вдвое ниже (12,2 % против 27,5 %). Повторная операция из-за сетки — 1,7 % против 5,1 % после влагалищной. Отдельно стоит спондилодисцит — воспаление диска в месте фиксации: реже чем 1 на 1 000, но именно из-за него сетку приходится удалять. Сравнивать эти числа нужно не с нулём, а с альтернативой.

Можно ли сохранить матку?

Да: если матка здорова, сетку фиксируют к шейке — это гистеропексия. По Cochrane (2023) подвеска матки к крестцу и вагинальная гистерэктомия дают одинаковую частоту повторных операций. А обнажение сетки при сохранённой шейке бывает у 0,36 % против 3,8 %, когда матку удаляют с шейкой.

Не лучше ли просто носить пессарий или делать упражнения?

Для многих женщин — лучше, и начинать стоит именно с этого. Тренировки под наблюдением 16 недель NICE советует первым шагом при симптомной I–II степени, пессарий — при любой степени с жалобами. В POPPY (Lancet, 2014) после тренировок до пессария или операции дошли 24 % женщин против 50 % без них. Но анатомию при III–IV степени они не возвращают: степень опущения достоверно не изменилась.

Чем промонтофиксация лучше влагалищной операции?

Держит надёжнее. По Cochrane (2023, 59 исследований, 6 705 женщин) ощущение опущения возвращается у 8 % против 18 %, повторная операция нужна у 6 % против 14 %, недержание мочи бывает у 17 % против 31 %. Цена — более длительная операция, общий наркоз и риски сетки.

Больно ли после операции?

Умеренно. Тянущие ощущения внизу живота, в крестце и пояснице — нормальная реакция на фиксацию тканей, снимаются обезболивающими в таблетках. Дискомфорт в плечах от газа проходит за 2–3 дня, выделения длятся до 3–4 недель.

Сколько длится восстановление и когда можно за руль?

Основные ограничения — 6–8 недель, и держатся они не «на всякий случай», а пока сетка врастает в ткани. В день операции Вы встаёте и ходите, душ ежедневно с первого дня, через 2 недели возможна сидячая работа. За руль — на 7–10 сутки, когда прекратили обезболивающие. Спорт — не раньше 2–4 недель; ванна, бассейн и интимная жизнь — через 6–8 недель.

Почему так важно не натуживаться и не иметь запоров?

Потому что натуживание повышает давление в животе именно там, где приживается сетка. Поэтому в памятке клиники на первом месте не вес предмета, а усилие: ориентир — не больше 5 кг в одну руку первые 2–4 недели, но важнее избегать напряжения живота. Клетчатка и до 2 л жидкости в сутки — по той же причине.

Вернётся ли опущение после операции?

Может. Повторная операция нужна у 6 % против 14 % после влагалищных (Cochrane, 2023), но за 7 лет анатомический рецидив был у 22–27 % женщин (E-CARE, JAMA 2013). Самый сильный известный фактор — степень опущения до операции (метаанализ 2022, OR 2,68), поэтому откладывать с III до IV степени невыгодно.

Что делать, если после выписки поднялась температура?

До 37,5 °C в первые 2–3 дня — обычная реакция: больше пить и наблюдать. Хотя бы один подъём выше 38 °C, или 37,5 °C больше 3 суток, или температура вместе с болью либо гнойными выделениями — звоните немедленно: +38 (099) 304-04-40. Антибиотики сами не принимайте: реакцию от инфекции отличает осмотр.

Можно ли сделать операцию по декларации или через НСЗУ?

Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая промонтофиксация оплачивается по прайсу — 74 600 грн. Для декларантов бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Оплата — предоплата или полная сумма в день операции.

Источники и авторство

NICE. NG123 «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management» (опубліковано 02.04.2019, обновлено 24.06.2019) (2019) — nice.org.uk/guidance/ng123
NICE. HTG444 (раніше IPG583) «Sacrocolpopexy using mesh to repair vaginal vault prolapse» — процедуру можна виконувати за умов клінічного контролю, згоди й аудиту (2017) — nice.org.uk/guidance/htg444/chapter/1-recommendations
NICE. HTG456 (раніше IPG599) «Transvaginal mesh repair of anterior or posterior vaginal wall prolapse» — лише в межах наукового дослідження (2017) — nice.org.uk/guidance/htg456/chapter/1-Recommendations
FDA. «Pelvic Organ Prolapse (POP): Surgical Mesh Considerations and Recommendations» — безпека й ефективність черевного встановлення сітки визнані доведеними; вагінальну сітку при пролапсі знято з продажу 16.04.2019 (2021) — fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/pelvic-organ-prolapse-pop-surgical-mesh-considerations-and-recommendations
Cochrane. Maher C et al. «Surgery for women with apical vaginal prolapse» (CD012376.pub2) — 59 РКД, 6 705 жінок (2023) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10370901/
ACOG. Practice Bulletin No. 214 «Pelvic Organ Prolapse» (спільно з AUGS; підтверджено 2024) (2019) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/11/pelvic-organ-prolapse
ACOG. Practice Bulletin No. 232 «Prevention of Venous Thromboembolism in Gynecologic Surgery» (2021) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2021/07/prevention-of-venous-thromboembolism-in-gynecologic-surgery
ACOG. Practice Bulletin No. 195 «Prevention of Infection After Gynecologic Procedures» — антибіотик протягом 60 хвилин до розрізу (2018) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29794678/
IUGA. Памятка для пациенток «Sacrocolpopexy: A Guide for Women» (RV3) — окремо зазначено, що черевна сітка не входить у нинішні суперечки щодо вагінальних сіток — yourpelvicfloor.org/media/sacrocolpopexy-RV3.pdf
BSUG. Памятка для пациенток «Sacrocolpopexy for Vaginal Vault Prolapse» (British Society of Urogynaecology) (2022) — bsug.org.uk/budcms/includes/kcfinder/upload/files/info-leaflets/SCP-BSUG-Mar-2022.pdf
RCOG. Памятка для пациенток «Pelvic organ prolapse» (обновлено у травні 2022) (2022) — rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/pelvic-organ-prolapse/
IUGA / ICS. Haylen BT et al. «Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP)» — визначення ступенів POP-Q (Neurourol Urodyn; Int Urogynecol J) (2016)
ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» (Int J Gynecol Cancer); доповнення 2023 року — Gynecol Oncol 173:58–67 (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
МОЗ Украины. Наказ № 1422 від 29.12.2016 (зареєстровано в Мінʼюсті 24.04.2017, z0530-17) — дозволяє застосовувати міжнародні клінічні настанови напряму. Власного українського протоколу з генітального пролапсу немає; на платформі МОЗ діє настанова 00552 «Генітальний пролапс» (EBM Guidelines, Duodecim) (2016) — zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0530-17
Исследование (сетка, отдалённые результаты). Nygaard I et al. «Long-term outcomes following abdominal sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse» (E-CARE, JAMA 309:2016–24) — ерозія сітки 10,5 % за 7 років після відкритої операції (2013) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3747840/
Исследование (сетка, лапароскопия). van Zanten F et al. «Mesh exposure after sacrocolpopexy: a systematic review and meta-analysis» (Int Urogynecol J 31:1423–33) — 65 досліджень, медіана 1,9 % (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7306026/
Исследование (сетка и гистерэктомия). Nassif J et al. «Mesh Erosion After Sacrocolpopexy With Concomitant Supracervical Versus Total Hysterectomy» (Obstet Gynecol 140:412–20) (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35926201/
Исследование (боль и близость). Antosh DD et al. «Sexual function after pelvic organ prolapse surgery: a systematic review and meta-analysis» (Am J Obstet Gynecol 225:475.e1–19) (2021) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34087227/
Исследование (травмы мочевых путей). Welch EK et al. «Lower urinary tract injury at the time of laparoscopic sacrocolpopexy» (AJOG Global Reports) — 763 лапароскопічні операції (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9563408/
Исследование (лапароскопия против открытой). Coolen ALWM et al. «Laparoscopic versus open abdominal sacrocolpopexy for vaginal vault prolapse: a randomised controlled trial» (Int Urogynecol J 28:1469–79) (2017) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5606943/
Исследование (сводка лапароскопических серий). Ganatra AM et al. «The current status of laparoscopic sacrocolpopexy: a review» (Eur Urol 55:1089–1103) — 11 серій, понад 1 000 пацієнток (2009) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19201521/
Исследование (повторные операции). Sato H et al. «Reoperation after laparoscopic sacrocolpopexy» (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 316:114841) — 484 операції, медіана спостереження 46 місяців (2026) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41270538/
Исследование (новое недержание мочи). Kim Y et al. «De novo stress urinary incontinence after minimally invasive sacrocolpopexy» (Int Urogynecol J 34:1599–1605) (2023) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36645440/
Исследование (тромбоэмболия). Chong W et al. «Incidence of postoperative venous thromboembolism after pelvic organ prolapse surgery» (Am J Obstet Gynecol 223:268.e1–26) — 63 108 операцій (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32413430/
Исследование (спондилодисцит). Stork AM et al. «Sacral Osteomyelitis and Discitis After Minimally Invasive Sacrocolpopexy» (Female Pelvic Med Reconstr Surg 27:672–5) — 0 випадків на 1 610 операцій (2021) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33534268/
Исследование (реестр осложнений). Fritel X et al. «Serious complications and recurrences after pelvic organ prolapse surgery for 2309 women in the VIGI-MESH registry» (BJOG 129:656–63) (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34541781/
Исследование (тренировки мышц тазового дна). Hagen S et al. «Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicentre randomised controlled trial» (Lancet 383:796–806) (2014) — eprints.gla.ac.uk/86740/1/86740.pdf
Исследование (пессарий). Manzini C et al. «Parameters associated with unsuccessful pessary fitting for pelvic organ prolapse up to three months follow-up: a systematic review and meta-analysis» (Int Urogynecol J 33:1719–63) (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9270314/
Исследование (сакроспинальная фиксация). Barber MD et al. «Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse (OPTIMAL)» (JAMA 311:1023–34) (2014) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4083455/
Исследование (сохранение матки). Hemming C et al. «Surgical interventions for uterine prolapse and for vault prolapse: the two VUE RCTs» (Health Technol Assess 24:1–220) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7086306/
Исследование (латерофиксация). Wang Q et al. «Efficacy and safety of laparoscopic lateral suspension with mesh for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis» (Acta Obstet Gynecol Scand 104:1603–15) — 18 досліджень, 1 430 пацієнток (2025) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12393998/
Исследование (кольпоклейзис). Grzybowska ME et al. «Colpocleisis as an obliterative surgery for pelvic organ prolapse: is it still a viable option in the twenty-first century? Narrative review» (Int Urogynecol J 33:31–46) (2021) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8739283/
Исследование (факторы рецидива). Schulten SFM et al. «Risk factors for primary pelvic organ prolapse and prolapse recurrence: an updated systematic review and meta-analysis» (Am J Obstet Gynecol 227:192–208) — 27 досліджень, 47 429 жінок (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35500611/
Исследование (частота операций). Wu JM et al. «Lifetime risk of stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse surgery» (Obstet Gynecol 123:1201–6) — 12,6 % до 80 років (2014) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4174312/

Материал не заменяет консультацию врача.

Следующий шаг

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог

Консультация: 1 200 грн

Выбрать время онлайн Telegram Viber Позвонить

С чего начать

Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн