Опущенную матку поднимают и фиксируют сетчатым имплантом через 4–5 проколов по 5–10 мм — матка остаётся на месте, разрезов во влагалище нет, беременность после операции возможна.
Лапароскопическая латерофиксация матки (подвешивание матки сеткой сбоку) — операция при опущении, после которой матка остаётся на месте. Через 4–5 проколов по 5–10 мм сетку укладывают под переднюю стенку влагалища, а два её рукава проводят под брюшиной к передней брюшной стенке.
Показана при симптомном опущении передней стенки влагалища и матки от 2 степени по POP-Q (самая нижняя точка выпячивания доходит до входа во влагалище или выходит за него), если Вы хотите сохранить матку — в том числе когда планируете беременность.
Не показана, если опущение не даёт жалоб; если это 1–2 степень и Вы ещё не пробовали тренировки мышц тазового дна под наблюдением 16 недель (NICE NG123); если опущена только задняя стенка влагалища — её латерофиксация не исправляет.
Отличие от промонтофиксации: сетку не тянут к крестцовому мысу, поэтому не нужно открывать пространство перед крестцом, где проходят крупные сосуды и нерв.
Честная частота рецидива: 9,6 % за в среднем 20 месяцев, повторная операция — 6,2 % (метаанализ 18 исследований, 1 430 женщин; Wang, 2025). Верхушка держится у 92,9 %, передняя стенка — у 86,9 %.
Операция длится 2–3 часа под общим наркозом (медиана в сериях — 160–180 минут). Разрезов во влагалище нет: обнажение сетки встречалось в 1,9 % случаев, а в отдельных сериях — ни разу.
Сидячая работа — через 2–3 недели; интимная жизнь — через 4–6 недель после внутреннего осмотра; спорт и бассейн — через 6–8 недель; пресс — через 3–6 месяцев. Цена — от 64 400 грн.
Нужна ли Вам операция
Операция обычно нужна
Выпячивание, которое Вы чувствуете или видите: самая нижняя точка опущения доходит до входа во влагалище или выходит за него — это 2 степень по POP-Q и выше. С этого уровня опущение обычно и даёт жалобы.
Ощущение инородного тела или тяжести во влагалище, которое не исчезает за день и сильнее к вечеру.
Нарушенное мочеиспускание: приходится менять положение, пузырь не опорожняется до конца, повторяются инфекции мочевых путей.
Жалобы остались после тренировок мышц тазового дна под наблюдением специалиста в течение минимум 16 недель — это первый шаг, который NICE (NG123) советует при 1–2 степени.
Пессарий не подошёл: выпадает, натирает, даёт выделения — или Вы не хотите носить его постоянно и приходить на замену каждые 6 месяцев.
3–4 степень, когда матка выходит наружу: ткани трутся о бельё, появляются эрозии и кровянистые выделения.
Опущение сочетает переднюю стенку влагалища и матку, а матку Вы хотите сохранить — из-за планов на беременность или потому, что не видите причины её удалять.
Можно наблюдать или лечить консервативно
Опущение есть, жалоб нет — независимо от степени достаточно осмотра и УЗИ раз в 6–12 месяцев: бессимптомный пролапс оперировать не нужно (ACOG, 2019).
Симптомное опущение 1–2 степени, а консервативный путь не пройден: по NICE (NG123) сначала тренировки мышц тазового дна под наблюдением 16 недель и, при желании, пессарий.
Пессарий стоит, держит и не мешает — его можно носить годами, и это полноценное решение, а не «отложенная операция» (Cochrane, 2020).
Опущена только задняя стенка влагалища (ректоцеле) — латерофиксация её не поднимает, нужна пластика через влагалище.
Вы беременны или планируете беременность в ближайшие месяцы — оперируем после родов: потуги работают против только что установленной сетки.
Есть невыясненная патология матки: кровотечения, утолщённый эндометрий, подозрительная цитология. Сначала диагностика — от неё зависит объём операции.
Не пролеченные причины, давящие на тазовое дно: тяжёлый физический труд, хронический кашель, запоры, значительное ожирение. Без работы с ними рецидив вероятнее после любой операции.
Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.
Варианты решения
Наблюдение и работа с нагрузками
Тренировки мышц тазового дна под наблюдением
Пессарий — силиконовое кольцо во влагалище
Лапароскопическая латерофиксация матки сеткой — эта страница
Гистерэктомия (удаление матки) с фиксацией купола влагалища
Кому подходит
опущение любой степени без жалоб
симптомное опущение 1–2 степени; первый шаг по NICE NG123
любая степень, когда операция не ко времени, противопоказана или Вы её не хотите
симптомное опущение передней стенки влагалища и матки, когда матку нужно сохранить, в том числе при планах на беременность
выраженное опущение матки или купола влагалища, в том числе рецидив после предыдущей операции
опущение матки или купола влагалища, когда лапароскопия не подходит и сетку ставить не хочется
опущение стенок влагалища без выраженного опущения матки; задняя стенка (ректоцеле) лечится только так
опущение вместе с миомой, повторными кровотечениями или предраковыми изменениями; беременность не планируется
Объём вмешательства
осмотр и УЗИ раз в 6–12 месяцев; работа с весом, запорами, кашлем
программа под наблюдением специалиста минимум 16 недель, дальше самостоятельно; при необходимости — домашний биофидбек-тренажёр Emy для контроля техники дома
подбор и установка в кабинете, 10–20 минут; осмотр и обработка каждые 6 месяцев
4–5 проколов; сетка под передней стенкой влагалища, рукава — к передней брюшной стенке с двух сторон; без разрезов во влагалище; 2–3 часа
сетка от шейки матки к крестцовому мысу; нужна диссекция пространства перед крестцом
через влагалище, фиксация к крестцово-остистой связке; сетка не используется
через влагалище, без сетки; часто делается одновременно с лапароскопической фиксацией, а не вместо неё
матку удаляют влагалищно или лапароскопически, купол влагалища обязательно фиксируют
Наркоз
не нужен
не нужен
не нужен
общий
общий
общий или спинальный
общий или спинальный
общий
Стационар
нет
нет
нет
1–2 суток
1–2 суток
1–2 суток
1–2 суток
1–2 суток
Восстановление
без перерыва в работе
без перерыва в работе
в тот же день
офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
6–8 недель
6 недель
4–6 недель
офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность
матка и фертильность сохранены
матка и фертильность сохранены
матка и фертильность сохранены
матка сохранена; беременность после операции описана
матку можно сохранить (сакрогистеропексия) или удалить
матку можно сохранить (гистеропексия) или удалить
матка и фертильность сохранены
матка удаляется; яичники обычно сохраняются, гормональный фон не меняется
Риск рецидива
опущение может постепенно прогрессировать; часть женщин годами живёт без симптомов
уменьшает симптомы; анатомию при 3–4 степени не исправляет
держит, пока стоит; часть женщин отказывается из-за выделений, натирания или выпадения кольца
9,6 %, повторная операция 6,2 % за в среднем 20 месяцев (Wang, 2025)
самый длительный срок наблюдения среди методов; обнажение сетки за 4–5 лет — 7,7 %, повторная операция из-за сетки — около 5 %
ощущение выпячивания после влагалищных операций — 18 % против 8 % после фиксации сеткой через живот (Cochrane, 2023)
в серии латерофиксации заднюю пластику одновременно потребовали 52 из 79 женщин — это часть плана, а не конкурент
само удаление матки опущение не лечит: без фиксации купол влагалища может опуститься повторно
влагалищная от 46 800 грн · лапароскопическая от 49 800 грн
Наблюдение и работа с нагрузками
Кому подходит
опущение любой степени без жалоб
Объём вмешательства
осмотр и УЗИ раз в 6–12 месяцев; работа с весом, запорами, кашлем
Наркоз
не нужен
Стационар
нет
Восстановление
без перерыва в работе
Орган и фертильность
матка и фертильность сохранены
Риск рецидива
опущение может постепенно прогрессировать; часть женщин годами живёт без симптомов
Цена
консультация с УЗИ — от 1 000 грн
Тренировки мышц тазового дна под наблюдением
Кому подходит
симптомное опущение 1–2 степени; первый шаг по NICE NG123
Объём вмешательства
программа под наблюдением специалиста минимум 16 недель, дальше самостоятельно; при необходимости — домашний биофидбек-тренажёр Emy для контроля техники дома
Наркоз
не нужен
Стационар
нет
Восстановление
без перерыва в работе
Орган и фертильность
матка и фертильность сохранены
Риск рецидива
уменьшает симптомы; анатомию при 3–4 степени не исправляет
опущение стенок влагалища без выраженного опущения матки; задняя стенка (ректоцеле) лечится только так
Объём вмешательства
через влагалище, без сетки; часто делается одновременно с лапароскопической фиксацией, а не вместо неё
Наркоз
общий или спинальный
Стационар
1–2 суток
Восстановление
4–6 недель
Орган и фертильность
матка и фертильность сохранены
Риск рецидива
в серии латерофиксации заднюю пластику одновременно потребовали 52 из 79 женщин — это часть плана, а не конкурент
Цена
от 44 200 грн
Гистерэктомия (удаление матки) с фиксацией купола влагалища
Кому подходит
опущение вместе с миомой, повторными кровотечениями или предраковыми изменениями; беременность не планируется
Объём вмешательства
матку удаляют влагалищно или лапароскопически, купол влагалища обязательно фиксируют
Наркоз
общий
Стационар
1–2 суток
Восстановление
офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность
матка удаляется; яичники обычно сохраняются, гормональный фон не меняется
Риск рецидива
само удаление матки опущение не лечит: без фиксации купол влагалища может опуститься повторно
Цена
влагалищная от 46 800 грн · лапароскопическая от 49 800 грн
Как мы выбираем метод
Метод выбираем после осмотра с измерением степени по POP-Q и УЗИ по четырём вопросам: что именно Вам мешает, какой отдел таза опущен и насколько, хотите ли Вы сохранить матку и планируете ли беременность, что уже пробовали. Латерофиксация подходит лучше всего женщине с симптомным опущением передней стенки и матки, которая хочет сохранить матку. При выраженном рецидиве после предыдущей операции более надёжно изученной остаётся промонтофиксация: у крупнейшего метаанализа латерофиксации среднее наблюдение 20 месяцев, а не десятилетия.
За 2–4 недели: консультация, осмотр и УЗИ45–60 минут
Осмотр с измерением степени опущения по POP-Q (система координат с точкой отсчёта на уровне входа во влагалище), УЗИ малого таза, оценка мочеиспускания. Вместе решаем объём — нужна ли одновременно пластика задней стенки влагалища.
За 1–2 недели: обследование1–3 дня
Анализы по перечню из раздела «Подготовка», ЭКГ, флюорография, мазок и цитология шейки матки, консультация анестезиолога.
Накануне1 день
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS Society, 2019); 3 дня без алкоголя; постоянные лекарства — по решению врача.
День операции: приезд
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик и профилактика тромбозов до первого прокола.
Наркоз и операция2–3 часа
Общий наркоз, катетер в мочевом пузыре. Сетку укладывают под переднюю стенку влагалища и фиксируют к шейке матки, а два рукава проводят под брюшиной к передней брюшной стенке — крестцовый мыс не трогают. Разрезов во влагалище нет; вмешательство записывается на видео.
Пробуждение1–2 часа
Палата, контроль давления, боли и мочеиспускания. Пить можно через 1–2 часа; вставать и ходить — уже через несколько часов после операции.
Первые суткидо 24 часов
Обычная еда маленькими порциями, 1,5–2 л воды, ходьба по коридору. Сидеть можно с первого дня — в отличие от операций через влагалище — но не больше часа подряд.
Выписка и сопровождение1–2 суток
Памятка, видео и аудио с рекомендациями. Визиты: 7–10 дней, 4–6 недель — внутренний осмотр перед интимной жизнью, 6–8 недель — перед спортом.
Дома под наблюдениемпервые недели
Выписка — не конец лечения. Дома Вас ведёт телеграм-бот сопровождения: он присылает короткие анкеты самочувствия в ключевые дни и сразу показывает врачу. Оперирующий врач — на связи.
Консультации первый месяцбесплатно
В течение месяца после операции консультации в клинике бесплатны. Послеоперационный период мы считаем частью самой операции, а не отдельной услугой.
Что изменится после
Матка действительно останется?
Да — в этом смысл операции. Матку не удаляют, её поднимают и фиксируют в естественном положении сеткой; менструации в репродуктивном возрасте идут по привычному графику. Если обследование найдёт миому с кровотечениями или предраковые изменения эндометрия, объём обсуждаем до операции.
Можно ли забеременеть и родить после латерофиксации?
Да, беременности после этой операции описаны. В серии 2025 года из 73 женщин репродуктивного возраста без перевязки труб забеременели 11: десять доносили, две из них преждевременно, одна беременность завершилась выкидышем. Анатомический результат за 2–5 лет оставался стабильным.
Когда можно вернуться к интимной жизни и почувствует ли это партнёр?
Через 4–6 недель и только после внутреннего осмотра гинекологом. Разрезов во влагалище нет, сетка лежит под стенкой влагалища со стороны живота — поэтому обнажение сетки в сериях было в 1,9 % случаев, а в отдельных не встречалось вовсе.
Исчезнет ли ощущение выпячивания и не начнёт ли подтекать моча?
Выпячивание проходит у большинства: субъективное облегчение — 88,9 % (метаанализ 1 430 женщин, Wang, 2025). Но поднятая матка иногда открывает скрытое недержание мочи: новое стрессовое недержание описали у 2,5 %. Поэтому мочеиспускание проверяем до операции, а не после.
Буду ли я чувствовать сетку в себе?
Первые недели возможно ощущение натяжения или инородного тела глубоко в тазу: органы долго были в опущенном состоянии, и им нужно время приспособиться к новому положению. Сетка врастает собственными тканями за 6–8 недель, полная адаптация — до 3–6 месяцев.
Нужно ли дальше посещать гинеколога и делать цитологию?
Да. Шейка матки на месте, поэтому цитологический скрининг продолжается по обычному графику. Осмотр и УЗИ — раз в год, и дополнительно каждый раз, когда появляется ощущение, что выпячивание вернулось: рецидив лучше увидеть ранним.
Риски и осложнения
Любое осложнение (вместе) — 5,7 % — метаанализ 18 исследований, 1 430 женщин источник
Тяжёлое осложнение, требующее повторного вмешательства (Clavien–Dindo III и выше) — 1,9 % — 16 из 848 женщин источник
Рецидив опущения — 9,6 % за в среднем 20 месяцев; удержание верхушки — 92,9 %, передней стенки — 86,9 % источник
Повторная операция из-за рецидива — 6,2 % источник
Осложнения со стороны сетки (обнажение, боль, сморщивание) — 1,9 %; обнажение сетки — 17 случаев на 1 339 женщин; в отдельной серии из 79 операций — 0 % источник
Травма мочевого пузыря — самое частое осложнение во время операции — 13 случаев в метаанализе; в рандомизированном исследовании 2 из 48, обе ушили сразу источник
Тазовая боль после операции — 12 случаев в метаанализе 1 430 женщин источник
Новое стрессовое недержание мочи — 2,5 % — серия из 79 операций, наблюдение 3,4 года источник
Переход на разрез (конверсия) — 1 из 48 в рандомизированном исследовании против 2 из 45 при промонтофиксации источник
Что мы делаем, чтобы снизить риск
Риск снижает протокол, а не обещание — и каждый пункт можно проверить. До операции: консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет, обследование со сроками действия, проверка мочеиспускания, чтобы не пропустить скрытое недержание мочи. В день операции — антибиотик до первого прокола, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Во время операции — катетер в мочевом пузыре (травма пузыря здесь самое частое осложнение), рукава сетки под брюшиной без диссекции крестцового мыса, обязательная видеофиксация. Отдельно о сетке: запрет FDA 2019 года касался сеток для установки через влагалище, а не тех, которые ставят через живот лапароскопически — именно они сейчас показаны при опущении; модель и серию импланта фиксируем в карте, как требует NICE (NG123). После операции — стационар: ул. Владимира Мономаха, 17А, палаты с индивидуальным медицинским постом и круглосуточным дежурством; памятка, видео и аудио, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день. Хирург выполняет более 50 латерофиксаций в год.
Когда звонить немедленно
Внезапное обильное кровотечение или значительные кровянистые выделения из влагалища.
Температура выше 38 °C или стабильно выше 37,5 °C более 3 суток.
Сильная, острая, распирающая или нарастающая боль в животе либо глубоко в тазу, которая не снимается обезболивающими.
Стойкое ощущение резкого опущения, смещения или выпячивания тканей во влагалище.
Гнойные или мутные выделения из влагалища либо из ран на животе, с неприятным запахом.
Выраженное покраснение кожи, сильный отёк, горячая на ощупь кожа или расхождение краёв в области проколов.
Непрекращающаяся тошнота или рвота, вздутие живота, не отходят газы и нет стула.
Внезапная одышка, тяжесть при дыхании, острая боль в груди или отёк и боль в одной икре.
Нет самостоятельного мочеиспускания несколько часов при наличии позыва, либо сильные рези, боли и кровь в моче.
Звонить немедленно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; вне рабочего времени — по личному контакту врачу или через чат-бота сопровождения.
ул. Владимира Мономаха, 17А. Типичная длительность пребывания — 1–2 суток.
Наблюдение после
Оперирующий хирург — осмотры через 7–10 дней, 4–6 недель (внутренний осмотр перед возвращением к интимной жизни) и 6–8 недель (перед спортом); между осмотрами — телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи. Осмотры в течение 1 месяца бесплатны.
На странице указана цена «от» — начальная стоимость операции при опущении лапароскопическим доступом, 64 400 грн. Окончательную сумму врач называет на приёме после осмотра и УЗИ: она зависит от объёма вмешательства и сопутствующих болезней и фиксируется до операции, а не после неё. Отдельной позиции «латерофиксация» в прайсе нет — операция оплачивается по позиции «Операции при генитальном пролапсе лапароскопическим доступом».
Что входит
Операция и работа хирургической бригады
Сетчатый имплант GYNECARE GYNEMESH PS (Ethicon, Johnson & Johnson)
Общая анестезия и консультации анестезиолога
Стационар 1–2 суток с питанием
Компрессионный трикотаж
Расходные и шовные материалы
Гистологическое исследование в лаборатории CSD — если во время операции что-то удаляли; при сохранённой матке исследовать нечего
Послеоперационные осмотры в течение 1 месяца
Памятки, видео- и аудиорекомендации и сопровождение в телеграм-боте на 3-й, 5-й и 7-й день
Что не входит
Предоперационные анализы и обследования по перечню
Консультация онкогинеколога (+УЗИ) ведущий специалист — 1 200 грн
Лекарства после выписки
Стационар дольше запланированного — 3 200 грн за сутки
Дополнительные вмешательства во время операции (пластика задней стенки влагалища, слинг при недержании мочи, разделение спаек) — по прайсу
От чего зависит финальная цена
Объём вмешательства: нужна ли одновременно пластика задней стенки влагалища или операция по поводу недержания мочи.
Спайки после предыдущих операций на животе — они удлиняют операцию.
Рецидив после ранее сделанной операции при опущении: ткани изменены, объём шире.
Сопутствующие болезни, требующие дополнительной подготовки или более длительного наблюдения.
Дополнительные исследования — например, срочная гистология, если во время операции что-то удаляли.
Подготовка
Общий анализ крови (развёрнутый) · срок годности 14 днейделаем в клинике за один визит
Общий анализ мочи · срок годности 14 днейделаем в клинике за один визит
Глюкоза крови · срок годности 14 днейделаем в клинике за один визит
Биохимия: АЛТ, креатинин · срок годности 14 днейделаем в клинике за один визит
Коагулограмма (свёртывание крови) · срок годности 14 днейделаем в клинике за один визит
Кровь на сифилис (RW), гепатиты B и C, ВИЧ · срок годности 1 месяцделаем в клинике за один визит
Группа крови и резус-фактор · срок годности бессрочноделаем в клинике за один визит
ЭКГ с расшифровкой · срок годности 1 месяцделаем в клинике за один визит
Флюорография или рентген/КТ грудной клетки · срок годности 1 год
УЗИ органов малого таза (750 грн) · срок годности выполняется на консультацииделаем в клинике за один визит
Мазок на степень чистоты влагалища · срок годности 14 днейделаем в клинике за один визит
Цитология шейки матки (ПАП-тест) · срок годности 1 год, если без патологииделаем в клинике за один визит
Осмотр с измерением степени опущения по POP-Q · срок годности выполняется на консультацииделаем в клинике за один визит
Пайпель-биопсия эндометрия — при необходимости, если есть кровотечения или утолщённый эндометрий · срок годности —делаем в клинике за один визит
Консультация уролога — при необходимости, если есть жалобы на мочеиспускание (850 грн) · срок годности —делаем в клинике за один визит
Консультация смежных специалистов — при необходимости · срок годности —
Консультация анестезиолога · срок годности перед операцией в STARDOCTORделаем в клинике за один визит
Отзывы пациентов
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Да, матка остаётся — это органосохраняющая операция: опущенную матку поднимают и фиксируют сеткой в естественном положении, разрезов во влагалище нет. Менструации в репродуктивном возрасте идут по привычному графику, а шейка матки на месте, поэтому цитологический скрининг продолжается как раньше.
Можно ли после этой операции забеременеть и родить?
Да. В серии 2025 года среди 73 женщин репродуктивного возраста без перевязки труб забеременели 11: десять доносили беременность, две из них преждевременно, одна завершилась выкидышем. Это одна из главных причин выбирать латерофиксацию, а не удаление матки. Способ родов планируется с акушером.
Я слышала, что сетки при опущении запретили. Это правда?
Нет, запрет касался других сеток. В 2019 году FDA предписала прекратить продажу сеток, которые устанавливают через влагалище. Сетки, которые ставят через живот лапароскопически, под запрет не попали — именно они сейчас показаны при опущении. При латерофиксации разрезов во влагалище нет вообще.
Вернётся ли опущение?
У части женщин да, и мы называем число прямо: 9,6 % рецидивов и 6,2 % повторных операций за в среднем 20 месяцев (метаанализ 18 исследований, 1 430 женщин). Верхушка держится у 92,9 %, передняя стенка — у 86,9 %. Рецидив вероятнее при тяжёлом труде, кашле, запорах и ожирении.
Чем латерофиксация отличается от промонтофиксации?
Местом, к которому подвешивают сетку. При промонтофиксации её тянут к крестцовому мысу, и для этого нужно открыть пространство перед крестцом с крупными сосудами и нервом. При латерофиксации рукава идут под брюшиной к передней брюшной стенке. В рандомизированном исследовании верхушка за 12 месяцев держалась у 90 % против 81,8 %.
Сколько длится восстановление?
Основной период ограничений — 6–8 недель: именно столько нужно, чтобы сетка вросла собственными тканями. Сидячая работа — через 2–3 недели, работа на ногах — не раньше 4–6 недель, интимная жизнь — через 4–6 недель после осмотра, спорт и бассейн — через 6–8 недель, пресс — через 3–6 месяцев.
Больно ли после операции?
Умеренно и недолго. Первые недели возможна тянущая боль и ощущение натяжения внизу живота, в паху или крестце — реакция на фиксацию сетки. Дискомфорт в плечах от газа проходит за 2–3 дня. Боль снимается плановым обезболиванием; сильная или нарастающая боль — причина звонить, а не терпеть.
Когда можно вернуться к работе?
При сидячей работе — через 2–3 недели; если труд связан с длительным пребыванием на ногах или физической нагрузкой — не раньше чем через 4–6 недель. За руль — когда Вы прекратили обезболивающие и можете экстренно затормозить без дискомфорта; первые 2 недели лучше воздержаться.
Почему не просто удалить матку — ведь это «надёжнее»?
Потому что удаление матки само по себе опущение не лечит: купол влагалища после гистерэктомии тоже нужно фиксировать. В исследовании VUE сохранение матки не оказалось хуже удаления ни по результату, ни по качеству жизни. Поэтому это Ваше решение вместе с врачом, а не техническая необходимость.
Можно ли вместо операции обойтись пессарием или гимнастикой?
Часто да, и это правильный первый шаг. При симптомном опущении 1–2 степени NICE (NG123) советует тренировки мышц тазового дна под наблюдением минимум 16 недель, отдельно или вместе с пессарием. Пессарий можно носить годами; установка у нас стоит 700 грн без стоимости изделия.
Нужно ли что-то делать с задней стенкой влагалища?
Иногда нужно, и решается это до операции, на осмотре. Латерофиксация поднимает переднюю стенку влагалища и матку, но опущение задней стенки (ректоцеле) не исправляет — для него нужна пластика через влагалище. В серии из 79 латерофиксаций такую пластику одновременно делали 52 женщинам.
Можно ли сделать операцию по декларации или через НСЗУ?
Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая операция при опущении в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 64 400 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Оплата — предоплата или полная сумма в день операции.
Cochrane. Bugge C et al. «Pessaries (mechanical devices) for managing pelvic organ prolapse in women» (CD004010.pub4) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33207004/
Исследование (результаты латерофиксации). Wang Q, Manodoro S, Jiang X, Lin C «Efficacy and safety of laparoscopic lateral suspension with mesh for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis» (Acta Obstet Gynecol Scand 2025;104:1603–1615) — 18 исследований, 1 430 женщин (2025) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40495661/
Исследование (результаты латерофиксации). Chatziioannidou K, Veit-Rubin N, Dällenbach P «Laparoscopic lateral suspension for anterior and apical prolapse: a prospective cohort with standardized technique» (Int Urogynecol J 2022;33:319–325) — 79 женщин, наблюдение 3,4 года (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8803665/
Исследование (сравнение методов). Malanowska-Jarema E et al. «A randomized clinical trial comparing Dubuisson laparoscopic lateral suspension with laparoscopic sacropexy for pelvic organ prolapse: short-term results» (J Clin Med 2024;13:1348) (2024) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10931691/
Исследование (начальная серия метода). Veit-Rubin N, Dubuisson JB et al. «Uterus-preserving laparoscopic lateral suspension with mesh for pelvic organ prolapse: a patient-centred outcome report and video of a continuous series of 245 patients» (Int Urogynecol J) (2016) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26476819/
Исследование (беременность после операции). «Pregnancy results after laparoscopic lateral suspension surgery» — 11 беременностей среди 73 женщин репродуктивного возраста (2025) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41340099/
Исследование (сохранение матки против удаления). Glazener C et al. «Surgical interventions for uterine prolapse and for vault prolapse: the two VUE randomised controlled trials» (Health Technol Assess) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32138809/
Исследование (осложнения сетки при промонтофиксации). «Long-term mesh erosion rate following abdominal robotic reconstructive pelvic floor surgery: a prospective study and overview of the literature» (Int Urogynecol J) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7306026/
Материал не заменяет консультацию врача.
Следующий шаг
Запись на приём — Чередниченко Роман Васильевич, онкогинеколог
