Радиоволновая эксцизия и конизация шейки матки в Днепре

Удаление изменённого участка шейки матки радиоволновой петлёй под контролем кольпоскопии — при дисплазии высокой степени (HSIL, CIN 2–3), аденокарциноме in situ или изменении, которое не проходит само. Эксцизия и конизация — это одно и то же лечение, разная только глубина удалённой ткани; насколько глубоко резать, зависит от расположения патологических изменений.

Доступчерез влагалище, под кольпоскопией, без разрезов
Пребываниеамбулаторно, домой в тот же день
Восстановлениесидячая работа — через несколько дней, ограничения — 4 недели
Процедура длитсяоколо 15 минут
Ценаот 12 800 грн

Записаться Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.

Автор: Литвищенко Елена Николаевна, врач акушер-гинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.

Коротко

Радиоволновая конизация — удаление конусовидного участка шейки матки радиоволновой петлёй под контролем кольпоскопии (осмотр шейки под увеличением); вся удалённая ткань идёт на гистологию, результат — через 10–14 дней.
Показана при дисплазии высокой степени — HSIL (CIN 2–3), при аденокарциноме in situ (предрак железистых клеток канала), при расхождении между цитологией и биопсией и когда границу поражения не видно (ASCCP, 2019).
Не показана при CIN 1: ASCCP (2019) прямо ставит наблюдение выше лечения, потому что CIN 1 сам проходит примерно в 60 % случаев, а до CIN 3 прогрессирует в 10 % (Ostör, 1993).
Отличие от лазерной вапоризации (выжигания): конизация даёт ткань на гистологию, вапоризация — нет, и неудач после неё в 1,7 раза больше (Athanasiou, Lancet Oncology, 2022).
Сама эксцизия длится около 15 минут, анестезия — местная или общая по Вашему желанию; домой — в тот же день.
Сидячая работа и за руль — через несколько дней; интимная жизнь, тампоны, ванна, бассейн и сауна — через 4 недели и пока не прекратятся выделения.
Беременность после конизации возможна, но риск преждевременных родов зависит от высоты конуса: 7,1 % при 10–12 мм против 3,4 % без лечения (Kyrgiou, BMJ, 2016). Цена — от 12 800 грн.

Нужна ли Вам операция

Операция обычно нужна

Дисплазия тяжёлой степени — HSIL (CIN 3): лечение рекомендовано всегда, наблюдение недопустимо (ASCCP, 2019).
HSIL (CIN 2): лечение рекомендовано; наблюдение возможно лишь если Ваши планы на беременность весомее риска прогрессирования — и только когда верхнюю границу поражения видно полностью (ASCCP, 2019).
Аденокарцинома in situ (AIS) или атипичные железистые клетки «favor neoplasia» в мазке: эксцизия нужна всем — чтобы исключить уже имеющуюся инвазивную опухоль; фрагмент целый, с пригодными для оценки краями, высота от 10 мм, при AIS — 18–20 мм (SGO/ASCCP, 2020).
Расхождение между цитологией и биопсией: в мазке HSIL, а биопсия её не подтверждает — после 1–2 лет наблюдения рекомендована диагностическая эксцизия (ASCCP, 2019).
Переходную зону или верхнюю границу поражения не видно, или в материале из канала шейки CIN 2+: наблюдение недопустимо, выжигание запрещено — только эксцизия (ASCCP, 2019).
CIN 1, которая держится 2 года и больше, или дисплазия, вернувшаяся после предыдущего лечения (ASCCP, 2019).

Можно наблюдать или лечить консервативно

CIN 1 (лёгкая дисплазия): наблюдение предпочтительнее лечения — повторный ВПЧ-тест или цитология через 1 год; CIN 1 проходит сама примерно у 60 %, до CIN 3 прогрессирует у 10 % (Ostör, 1993; ASCCP, 2019).
CIN 2 у женщин до 30 лет, планирующих беременность: за 24 месяца 60 % таких изменений проходят сами, прогрессирует 11 % — тогда кольпоскопия и ВПЧ-тест каждые 6 месяцев вместо операции (Tainio, BMJ, 2018).
Положительный ВПЧ-тест без дисплазии в биопсии: это показание к кольпоскопии и наблюдению, а не к эксцизии (ASCCP, 2019).
Беременность: во время беременности дисплазию не лечат, только наблюдают — исключение только подозрение на инвазивную опухоль (ASCCP, 2019).
Активное воспаление или инфекция влагалища: сначала лечим их, эксцизию планируем после контрольного мазка.
Удаление матки вместо конизации: гистерэктомия недопустима как основное лечение дисплазии CIN 2–3 (ASCCP, 2019).

Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.

Варианты решения

	Наблюдение с кольпоскопией	Радиоволновая эксцизия или конизация (метод этой страницы)	Абляция — криодеструкция, лазерная или термоабляция	Лазерная вапоризация (выжигание без удаления ткани)	Ножевая конизация скальпелем	Гистерэктомия — удаление матки
Кому подходит	CIN 1; CIN 2 у женщин до 30 лет, планирующих беременность	HSIL (CIN 2–3), AIS, поражение, уходящее в канал шейки	крупные поражения или переходящие на влагалище, когда зону трансформации видно полностью; при поражениях высокой степени предпочтение всё равно отдают эксцизии (МЗ, 2024)	небольшое поражение на видимой части шейки, когда границу видно полностью	большой объём, AIS, когда нужен высокий фрагмент без термического повреждения края	не для дисплазии: уместна при AIS после завершения планов на беременность или когда чистых краёв не удаётся достичь
Объём вмешательства	кольпоскопия, цитология и ВПЧ-тест каждые 6 месяцев, при необходимости биопсия	петлёй под кольпоскопией удаляют изменённый участок: эксцизия — меньший объём ткани, конизация — конусовидный фрагмент большего объёма; около 15 минут	ткань разрушают, а не удаляют — гистологического образца не остаётся	разрушение изменённого участка лазером; ткани для гистологии не остаётся	конус скальпелем, шейку ушивают	лапароскопическая или влагалищная, матка с шейкой
Наркоз	не нужен	местная или общая — по желанию пациентки	местная или без неё	местная анестезия	общий	общий
Стационар	нет	амбулаторно, домой в тот же день	нет	амбулаторно	может понадобиться сутки (NHS)	1–2 суток
Восстановление	без перерыва в работе	ограничения 4 недели, сидячая работа — через несколько дней	выделения несколько недель	выделения до нескольких недель	дольше, чем после радиоволновой эксцизии	офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность	шейка матки не затрагивается	шейка сохраняется, беременность возможна	преждевременные роды в 1,46 раза чаще, чем без лечения (Kyrgiou, 2016) — меньше, чем после эксцизии	сохраняется; преждевременных родов не добавляет — 1,05, то есть без разницы (Athanasiou, 2022)	сохраняется	матка удаляется, беременность невозможна
Риск рецидива	CIN 2 прогрессирует у 18 % за 24 месяца, у женщин до 30 лет — у 11 % (Tainio, 2018)	остаточная или повторная CIN 2+ — 6,6 %, при поражённых краях — 17 % (Arbyn, 2017)	края оценить невозможно; противопоказана после предыдущего лечения CIN 2+ и при поражении канала	неудача лечения в 1,7 раза чаще, чем после эксцизии; запрещена, если поражение уходит в канал, занимает более 75 % шейки или границу не видно (ASCCP, 2019)	неудач меньше, чем после петли (шанс 0,63), но преждевременных родов в 2,27 раза больше, чем без лечения (Athanasiou, 2022)	дисплазия не возвращается, но мазки не отменяют — риск рака остаётся повышенным и через 25 лет (Strander, 2007)
Цена от	кольпоскопия — 600 грн, биопсия шейки матки — 1 100 грн	от 12 800 грн	выполняется в STARDOCTOR; применяется редко	выполняется в STARDOCTOR; применяется редко	выполняется в STARDOCTOR; применяется редко	от 49 800 грн лапароскопическая · от 46 800 грн влагалищная

Наблюдение с кольпоскопией

Кому подходит: CIN 1; CIN 2 у женщин до 30 лет, планирующих беременность
Объём вмешательства: кольпоскопия, цитология и ВПЧ-тест каждые 6 месяцев, при необходимости биопсия
Наркоз: не нужен
Стационар: нет
Восстановление: без перерыва в работе
Орган и фертильность: шейка матки не затрагивается
Риск рецидива: CIN 2 прогрессирует у 18 % за 24 месяца, у женщин до 30 лет — у 11 % (Tainio, 2018)
Цена от: кольпоскопия — 600 грн, биопсия шейки матки — 1 100 грн

Радиоволновая эксцизия или конизация (метод этой страницы)

Кому подходит: HSIL (CIN 2–3), AIS, поражение, уходящее в канал шейки
Объём вмешательства: петлёй под кольпоскопией удаляют изменённый участок: эксцизия — меньший объём ткани, конизация — конусовидный фрагмент большего объёма; около 15 минут
Наркоз: местная или общая — по желанию пациентки
Стационар: амбулаторно, домой в тот же день
Восстановление: ограничения 4 недели, сидячая работа — через несколько дней
Орган и фертильность: шейка сохраняется, беременность возможна
Риск рецидива: остаточная или повторная CIN 2+ — 6,6 %, при поражённых краях — 17 % (Arbyn, 2017)
Цена от: от 12 800 грн

Абляция — криодеструкция, лазерная или термоабляция

Кому подходит: крупные поражения или переходящие на влагалище, когда зону трансформации видно полностью; при поражениях высокой степени предпочтение всё равно отдают эксцизии (МЗ, 2024)
Объём вмешательства: ткань разрушают, а не удаляют — гистологического образца не остаётся
Наркоз: местная или без неё
Стационар: нет
Восстановление: выделения несколько недель
Орган и фертильность: преждевременные роды в 1,46 раза чаще, чем без лечения (Kyrgiou, 2016) — меньше, чем после эксцизии
Риск рецидива: края оценить невозможно; противопоказана после предыдущего лечения CIN 2+ и при поражении канала
Цена от: выполняется в STARDOCTOR; применяется редко

Лазерная вапоризация (выжигание без удаления ткани)

Кому подходит: небольшое поражение на видимой части шейки, когда границу видно полностью
Объём вмешательства: разрушение изменённого участка лазером; ткани для гистологии не остаётся
Наркоз: местная анестезия
Стационар: амбулаторно
Восстановление: выделения до нескольких недель
Орган и фертильность: сохраняется; преждевременных родов не добавляет — 1,05, то есть без разницы (Athanasiou, 2022)
Риск рецидива: неудача лечения в 1,7 раза чаще, чем после эксцизии; запрещена, если поражение уходит в канал, занимает более 75 % шейки или границу не видно (ASCCP, 2019)
Цена от: выполняется в STARDOCTOR; применяется редко

Ножевая конизация скальпелем

Кому подходит: большой объём, AIS, когда нужен высокий фрагмент без термического повреждения края
Объём вмешательства: конус скальпелем, шейку ушивают
Наркоз: общий
Стационар: может понадобиться сутки (NHS)
Восстановление: дольше, чем после радиоволновой эксцизии
Орган и фертильность: сохраняется
Риск рецидива: неудач меньше, чем после петли (шанс 0,63), но преждевременных родов в 2,27 раза больше, чем без лечения (Athanasiou, 2022)
Цена от: выполняется в STARDOCTOR; применяется редко

Гистерэктомия — удаление матки

Кому подходит: не для дисплазии: уместна при AIS после завершения планов на беременность или когда чистых краёв не удаётся достичь
Объём вмешательства: лапароскопическая или влагалищная, матка с шейкой
Наркоз: общий
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность: матка удаляется, беременность невозможна
Риск рецидива: дисплазия не возвращается, но мазки не отменяют — риск рака остаётся повышенным и через 25 лет (Strander, 2007)
Цена от: от 49 800 грн лапароскопическая · от 46 800 грн влагалищная

Как мы выбираем метод

Метод выбираем после кольпоскопии и биопсии по четырём вопросам: какую степень дисплазии показала гистология, где верхняя граница поражения — на видимой части шейки или в канале, планируете ли Вы беременность и сколько Вам лет. Высоту конуса берём наименьшую из достаточных: каждые дополнительные миллиметры уменьшают риск неполного удаления, но увеличивают риск преждевременных родов (Kyrgiou, 2016). Критерии выше — ориентир, решение врач принимает на приёме вместе с Вами.

Как проходит

Операционная STARDOCTOR: бригада во время вмешательства на шейке матки

За 2–4 недели: консультация, кольпоскопия, биопсия45–60 минут
Осмотр, кольпоскопия — 600 грн, при необходимости биопсия шейки матки — 1 100 грн. Без гистологического диагноза конизацию не планируют: степень дисплазии определяет и потребность в ней, и высоту конуса.
За 1–2 недели: обследование1–3 дня
Анализы по перечню из раздела «Подготовка» и мазок на степень чистоты влагалища. День процедуры согласовываем с циклом: сразу после менструации, ориентировочно 5–7-й день — в зависимости от того, сколько она длится.
Накануне1 день
Под местной анестезией ограничений в еде нет; под общей — еда за 6 часов, жидкость за 2 часа.
День процедуры: приезд20–30 минут
Оформление, осмотр врача, согласование объёма эксцизии по результату кольпоскопии.
Обезболивание и эксцизияоколо 15 минут
Шейку осматривают через кольпоскоп и обезболивают; радиоволновая петля удаляет конусовидный фрагмент, ложе раны обрабатывают для гемостаза (остановки кровотечения). Фрагмент должен быть целым — иначе патолог не оценит края (SGO/ASCCP, 2020).
Наблюдение и домой2–4 часа
Контроль самочувствия и выделений, письменные рекомендации, памятка. После процедуры пациентка остаётся под наблюдением: после местной анестезии — около 2 часов, после общей — 3–4 часа. Далее домой. За рулём в день процедуры лучше не сидеть самой.
Первые 4 недели4 недели
Водянистые выделения несколько недель — норма заживления; на 7–14 сутки возможно усиление кровянистых выделений из-за отхождения струпа (корочки). Без интима, тампонов, ванны, бассейна и сауны — 4 недели или пока выделения не прекратятся.
Гистология и контрольный визит10–14 дней
Результат гистологии — через 10–14 дней. На визите врач говорит две вещи: окончательный диагноз и чистые ли края. Далее — ВПЧ-тест через 6 месяцев.

Что изменится после

Смогу ли я забеременеть и выносить после конизации?

Да: конизация не снижает способности забеременеть, но повышает риск преждевременных родов. В метаанализе 71 исследования роды до 37 недель были у 10,7 % женщин после лечения против 5,4 % без него, и риск растёт с высотой конуса: 7,1 % при 10–12 мм, 10,2 % при 20 мм и больше (Kyrgiou, BMJ, 2016). Поэтому конус берём наименьший из достаточных, а врача, который будет вести беременность, предупреждаем.

Что такое «чистые края» и что будет, если они не чистые?

«Чистые края» означают, что изменённая ткань не доходит до границы удалённого фрагмента; поражёнными они оказываются примерно в 23 % эксцизий (Arbyn, 2017). Немедленной повторной операции это не требует: при HSIL ASCCP советует ВПЧ-тест через 6 месяцев независимо от края, потому что остаточную дисплазию находят у 17 %. При аденокарциноме in situ тактика другая — повторная эксцизия до чистых краёв (SGO/ASCCP, 2020).

Какой график наблюдения после конизации?

ВПЧ-тест или ко-тест с цитологией через 6 месяцев — главный контроль: он точнее состояния края, чувствительность 91 % против 56 % (Arbyn, 2017). Далее нужны три отрицательных теста — на 6, 18 и 30 месяце, и лишь после них интервал становится 3 года; так минимум 25 лет (ASCCP, 2019 с обновлениями 2023).

Может ли дисплазия вернуться?

Может: остаточную или повторную CIN 2+ находят у 6,6 % женщин (Arbyn, 2017). Даже при чистой гистологии риск рака шейки матки остаётся выше среднего в 2,34 раза и через 25 лет (Strander, BMJ, 2007) — поэтому мазки не отменяют. Вакцинация от ВПЧ после эксцизии снижает повторную CIN 2+ с 5,9 % до 1,9 % (Lichter, 2020); Гардасил 9 — 7 800 грн.

Изменится ли менструация и интимная жизнь?

Менструальный цикл конизация не меняет: яичники и матка не затрагиваются. Интимная жизнь возвращается через 4 недели и после того, как прекратятся выделения. Редко канал шейки сужается и менструации становятся болезненнее — тогда его расширяют на приёме.

Риски и осложнения

Кровотечение, требующее вмешательства — 2,2 % — 9 из 407 эксцизий источник
Инфекция — 1,7 % — 7 из 407 эксцизий источник
Кровянистые выделения до 4 недель, усиление на 7–14 сутки (отхождение струпа) — вариант нормы; повод звонить — кровотечение как обильная менструация или сильнее источник
Поражённые края — неполное удаление — 23,1 % в целом, при петлевой эксцизии — 25,9 % источник
Остаточная или повторная дисплазия CIN 2+ — 6,6 % в целом; 17 % при поражённых краях источник
Преждевременные роды в следующей беременности — 10,7 % против 5,4 % без лечения; 10,2 % при конусе от 20 мм источник
Инвазивная опухоль, которую до операции не видели, найдена в удалённой ткани — 5,6 % — 23 из 407 эксцизий в стране с высокой заболеваемостью; это аргумент за гистологию, а не против операции источник
Сужение (стеноз) канала шейки матки — 5,4 % — ретроспективный анализ 522 конизаций; в разных работах от 1,3 до 19 % в зависимости от высоты конуса и срока наблюдения источник

Что мы делаем, чтобы снизить риск

Риск снижают три конкретные вещи, и каждую можно проверить. Первая — диагноз до операции: кольпоскопия и биопсия, потому что именно степень дисплазии решает, нужна ли эксцизия вообще; при CIN 1 её не делают (ASCCP, 2019). Вторая — высота конуса: берём наименьшую из достаточных, потому что с каждыми несколькими миллиметрами растёт риск преждевременных родов (Kyrgiou, 2016), и удаляем один целый фрагмент, чтобы патолог оценил края (SGO/ASCCP, 2020). Третья — гистология в лаборатории CSD, контрольный визит на 10–14-й день и ВПЧ-тест через 6 месяцев. Сопровождение: памятка, видео и аудио, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи; осмотры в течение 1 месяца бесплатны. Видеофиксации при амбулаторной конизации нет — делаем фотофиксацию до и после процедуры.

Когда звонить немедленно

Обильное кровотечение из половых путей — как обильная менструация или сильнее, особенно на 7–14 сутки после процедуры.
Температура выше 38 °C или стабильно выше 37,5 °C более 2 дней.
Сильная боль внизу живота, которая не снимается обычными обезболивающими.
Гнойные выделения с неприятным запахом из половых путей.
Звонить немедленно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; вне рабочего времени — по личному контакту врачу или через чат-бота.

Позвонить 098-304-04-40

Восстановление: когда можно

Обычная бытовая активность и ходьба	с первого дня
Гигиенический душ	ежедневно с первого дня
Домой	в тот же день
Сидячая работа и за руль	через несколько дней, при хорошем самочувствии
Физическая работа	ориентировочно через неделю
Интенсивные физические нагрузки	не раньше чем через неделю
Интимная жизнь	через 4 недели и пока не прекратятся выделения — в зависимости от того, что дольше
Тампоны и менструальные чаши	через 4 недели; до этого — только прокладки
Спринцевание	через 4 недели
Ванна, бассейн, сауна, баня	через 4 недели
Водянистые выделения	несколько недель — это норма заживления
Усиление кровянистых выделений	7–14 сутки — отхождение струпа, длится недолго
Результат гистологии и контрольный визит	10–14 дней
Первый ВПЧ-тест или ко-тест	через 6 месяцев

Памятка после операции — читать, слушать или смотреть

Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.

PDF-памяткаскачать и сохранить

Аудио-подкастслушать по дороге

Видеосмотреть 5–7 минут

Кто оперирует

Литвищенко Елена Николаевна

Врач акушер-гинеколог · 16 лет опыта

Записаться к Литвищенко Елена Николаевна

Чередниченко Роман Васильевич

Врач онкогинеколог · 23 года опыта

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич

Галочкина Елена Михайловна

Врач акушер-гинеколог · 26 лет опыта

Записаться к Галочкина Елена Михайловна

Луковец Яна Васильевна

Врач онкогинеколог · 9 лет опыта

Записаться к Луковец Яна Васильевна

Оборудование: Радиоволновая петлевая эксцизия выполняется под кольпоскопическим контролем. Энергетические системы — те же, что и на других операциях клиники: ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковой генератор Ethicon Harmonic GEN11. Видеофиксации при амбулаторной процедуре нет — делаем фотофиксацию до и после эксцизии. Гистологическое исследование — лаборатория CSD.
Анестезиолог: Анестезия может быть местной или общей — по желанию пациентки. Если выбрана общая, её проводит Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет.
Стационар: Амбулаторно, без ночного пребывания: ул. Владимира Мономаха, 17А. После процедуры пациентка остаётся под наблюдением: после местной анестезии — около 2 часов, после общей — 3–4 часа. Далее домой.
Наблюдение после: Врач, который выполнял конизацию: контрольный визит с результатом гистологии через 10–14 дней, первый ВПЧ-тест или ко-тест — через 6 месяцев (ASCCP, 2019). Между визитами — телеграм-бот сопровождения, он работает для всех пациенток после оперативных вмешательств.

Сколько стоит

Конизация шейки маткиместная анестезия	12 800 грн	Записаться

Конизация шейки маткиместная анестезия

12 800 грн

Записаться

Категории сложности

Цена — от 12 800 грн по позиции 563. Общая анестезия в стоимость не входит и оплачивается отдельно по прайсу; гистологическое исследование удалённого материала входит.

Что входит

Радиоволновая конизация (эксцизия) шейки матки — позиция 563 прайса, 12 800 грн
Гистологическое исследование удалённого конуса в лаборатории CSD
Местная анестезия
Сопровождение в телеграм-боте — он работает для всех пациенток после оперативных вмешательств

Что не входит

Консультация акушера-гинеколога (+УЗИ) — 1 000 грн; ведущий специалист — 1 200 грн
Кольпоскопия — 600 грн
Биопсия шейки матки — 1 100 грн
Анализы перед процедурой по перечню
Лекарства после процедуры
Вакцина от ВПЧ Гардасил 9 — 7 800 грн, если Вы решите вакцинироваться

От чего зависит финальная цена

Объём эксцизии: высота конуса от 10 мм, при AIS — 18–20 мм (SGO/ASCCP, 2020)
Дополнительные вмешательства во время процедуры, например диагностическое выскабливание — позиция 564, 5 500 грн
Вид анестезии: местная (500 грн, код 040) или общая (4 000 грн, код 590)
Повторная эксцизия, если края оказались поражёнными — отдельная процедура по прайсу
Общая анестезия, если Вы её выбираете, — оплачивается отдельно по прайсу

Подготовка

Кольпоскопия с прицельной биопсией шейки матки — гистологический диагноз до процедуры · срок годности кольпоскопия 600 грн + биопсия 1 100 грн + гистология 1 100 грн делаем в клинике за один визит
Цитология шейки матки (ПАП-тест) · срок годности 1 год, если без патологии делаем в клинике за один визит
Мазок на степень чистоты влагалища · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Общий анализ крови (развёрнутый) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Коагулограмма (свёртывание крови) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Кровь на сифилис (RW), гепатиты B и C, ВИЧ · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
ЭКГ и консультация анестезиолога — только если выбрана общая анестезия · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
ВПЧ-тест на типы высокого риска · срок годности по назначению врача делаем в клинике за один визит
Обследование на инфекции, передающиеся половым путём — по показаниям · срок годности — делаем в клинике за один визит
Исключение беременности · срок годности перед процедурой делаем в клинике за один визит
Перечень уточняет врач на консультации · срок годности —

Отзывы пациентов

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Все отзывы →

Частые вопросы

Чем эксцизия отличается от конизации шейки матки?

Эксцизия и конизация — не две разные операции, а одно лечение разной глубины. Современная классификация (IFCPC, 2011) вообще отказалась от слова «конизация» и говорит о типе эксцизии: тип 1 — до 8 мм канала, тип 2 — 10–15 мм, тип 3 — 15–25 мм. Глубину определяет не пожелание, а то, где лежат изменённые клетки: видно ли границу изменённого эпителия полностью, уходят ли изменения в канал, есть ли подозрение на железистое поражение (AIS) — тогда нужен больший объём.

Планы на беременность влияют не на выбор «эксцизия или конизация», а на то, чтобы взять минимально необходимую глубину. Это имеет значение: риск преждевременных родов растёт вместе с глубиной конуса — до 10–12 мм он практически не отличается от нелеченых женщин, при 15–17 мм растёт примерно втрое, при 20 мм и больше — почти впятеро (Kyrgiou, BMJ 2016, 71 исследование). Меньше, чем требует болезнь, взять нельзя: недолеченная дисплазия опаснее.

Больно ли во время радиоволновой конизации?

Шейку обезболивают уколом местного анестетика, поэтому сама эксцизия обычно не болит (NHS). Первые дни бывают тянущие ощущения внизу живота, похожие на менструальные — они проходят сами, при необходимости помогает обычное обезболивающее.

Сколько длится процедура и нужен ли наркоз?

Сама эксцизия — около 15 минут, вся процедура с осмотром — 20–30 минут. Радиоволновую конизацию обычно делают под местной анестезией, домой отпускают в тот же день. Ножевая конизация скальпелем требует общего наркоза.

Смогу ли я забеременеть после конизации?

Да: конизация не делает Вас бесплодной. Но риск преждевременных родов выше — 10,7 % против 5,4 %, и зависит от высоты конуса: 7,1 % при 10–12 мм, 10,2 % при 20 мм и больше (Kyrgiou, BMJ, 2016). Поэтому высоту берём наименьшую достаточную, а будущего акушера-гинеколога предупреждаем.

Что означает «края не чистые» в заключении гистологии?

Что изменённая ткань дошла до границы удалённого фрагмента: так бывает примерно в 23 % эксцизий, а остаточную дисплазию при этом находят в 17 % — у большинства женщин её нет. Поэтому переоперировать сразу не спешат: при HSIL делают ВПЧ-тест через 6 месяцев (Arbyn, 2017). При аденокарциноме in situ края доводят до чистых повторной эксцизией.

Когда можно вернуться к интиму, тампонам и бассейну?

Через 4 недели — и не раньше, чем прекратятся выделения, в зависимости от того, что дольше. Это касается половых контактов, тампонов и менструальных чаш, спринцевания, ванны, бассейна, сауны и бани. Причина: на шейке остаётся рана, которая заживает именно 4 недели.

Почему на 7–14 сутки усилились кровянистые выделения?

Это отхождение струпа — корочки, образовавшейся на ране шейки, и обычно вариант нормы. Настораживать должно другое: если выделения становятся обильными, как обильная менструация или сильнее, или длятся дольше нескольких дней — звоните в клинику в тот же день.

Когда будут результаты гистологии?

Через 10–14 дней. Вся удалённая ткань идёт на исследование — именно оно даёт окончательный диагноз и исключает инвазивную опухоль, которую до операции распознать невозможно. На контрольном визите врач обсуждает заключение и составляет график наблюдения.

Какой график мазков после конизации?

Первый ВПЧ-тест или ко-тест — через 6 месяцев, независимо от состояния края. Далее три отрицательных теста подряд — на 6, 18 и 30 месяце, и лишь потом интервал 3 года; наблюдение длится минимум 25 лет (ASCCP, 2019 с обновлениями 2023).

Нужна ли вакцинация от ВПЧ после конизации?

Её стоит обсудить с врачом: в метаанализе 2 984 женщин вакцинация после эксцизии снизила повторную CIN 2+ с 5,9 % до 1,9 % (Lichter, Obstetrics & Gynecology, 2020). Вакцина не лечит имеющуюся дисплазию и не заменяет наблюдение. Гардасил 9 — 7 800 грн.

Чем конизация отличается от LEEP и от лазерного выжигания?

LEEP (LLETZ) и радиоволновая конизация — один принцип: ткань срезают петлёй под высокочастотным током и отправляют на гистологию, разница в форме и высоте фрагмента. Лазерная вапоризация разрушает ткань, поэтому гистологии не остаётся, а неудач после абляции в 1,7 раза больше (Athanasiou, Lancet Oncology, 2022).

Можно ли вместо конизации сразу удалить матку?

Нет: гистерэктомия недопустима как основное лечение дисплазии CIN 2–3 (ASCCP, 2019) — преимущества перед эксцизией она не даёт, но забирает орган. Удаление матки обсуждают отдельно: при аденокарциноме in situ после завершения планов на беременность или когда чистых краёв не достичь.

Можно ли сделать конизацию по декларации или через НСЗУ?

Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а конизация в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 12 800 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не процедура. Оплата — предоплата или полная сумма в день процедуры; принимаем оплату по страховому полису.

Что безопаснее для будущей беременности — эксцизия или конизация?

Безопаснее — меньшая глубина, а не другое название операции. Риск преждевременных родов растёт вместе с глубиной удалённого конуса: до 10–12 мм он почти не отличается от нелеченых женщин, при 15–17 мм выше примерно втрое, при 20 мм и больше — почти впятеро (Kyrgiou, BMJ 2016). Поэтому, когда Вы планируете беременность, хирург берёт минимальную глубину, которую позволяет расположение изменений. Но взять меньше, чем требует болезнь, нельзя: недолеченная дисплазия опаснее риска преждевременных родов.

Источники и авторство

ASCCP. Perkins RB и др. «2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors» (J Low Genit Tract Dis) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7147428/
ASCCP. Perkins RB и др. «2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines: Updates Through 2023» (J Low Genit Tract Dis) (2024) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10755815/
SGO / ASCCP. Teoh D и др. «Diagnosis and Management of Adenocarcinoma in Situ: A Society of Gynecologic Oncology Evidence-Based Review and Recommendations» (Obstet Gynecol) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7098444/
WHO. «WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention», 2-е издание (2021) — who.int/publications/i/item/9789240030824
ACOG. Памятка для пациенток «Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP)» — acog.org/womens-health/faqs/loop-electrosurgical-excision-procedure
NHS. «Colposcopy» — раздел о LLETZ, конусовидной биопсии и восстановлении — nhs.uk/tests-and-treatments/colposcopy/
МЗ Украины. Приказ № 1057 от 18.06.2024, Стандарт медицинской помощи «Скрининг рака шейки матки. Ведение пациенток с аномальными результатами скрининга и предраковыми состояниями шейки матки» (2024) — moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukrayini-vid-18-06-2024-1057-pro-zatverdzhennya-standartu-medichnoyi-dopomogi-skrining-raku-shijki-matki-vedennya-paciyentok-z-anomalnimi-rezultatami-skriningu-ta-peredrakovimi-stanami-shijki-matki
Исследование (беременность после конизации). Kyrgiou M и др. «Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according to cone depth: systematic review and meta-analysis» (BMJ 2016;354:i3633) (2016) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4964801/
Исследование (сравнение методов). Athanasiou A и др. «Comparative effectiveness and risk of preterm birth of local treatments for cervical intraepithelial neoplasia and stage IA1 cervical cancer: a systematic review and network meta-analysis» (Lancet Oncol) (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9630146/
Исследование (края и наблюдение). Arbyn M и др. «Incomplete excision of cervical precancer as a predictor of treatment failure: a systematic review and meta-analysis» (Lancet Oncol) (2017) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29126708/
Исследование (CIN 2 под наблюдением). Tainio K и др. «Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: systematic review and meta-analysis» (BMJ 2018;360:k499) (2018) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5826010/
Исследование (естественное течение CIN). Ostör AG «Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review» (Int J Gynecol Pathol) (1993) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8463044/
Исследование (отдалённый риск). Strander B и др. «Long term risk of invasive cancer after treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 3: population based cohort study» (BMJ 2007;335:1077) (2007) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2094166/
Исследование (вакцинация после эксцизии). Lichter K и др. «Adjuvant Human Papillomavirus Vaccine to Reduce Recurrent Cervical Dysplasia in Unvaccinated Women: A Systematic Review and Meta-analysis» (Obstet Gynecol) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32282601/
Исследование (осложнения эксцизии). Sangkarat S и др. «Long-term outcomes of a loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia in a high incidence country» (Asian Pac J Cancer Prev) (2014) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24568447/
МЗ Украины. Порядок скрининга и ранней диагностики рака шейки матки и мониторинга состояния здоровья пациенток из групп риска (зарегистрировано как z1274-24) (2024) — zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1274-24
NHS Cervical Screening Programme (UK). «Cervical screening: programme and colposcopy management», раздел «Colposcopic diagnosis, treatment and follow-up» (глубина эксцизии по типу зоны трансформации, тест-контроль через 6 месяцев, предел неудач лечения 5 %) (2024) — gov.uk/government/publications/cervical-screening-programme-and-colposcopy-management/3-colposcopic-diagnosis-treatment-and-follow-up
Исследование (края эксцизии, рецидив). Ghaem-Maghami S et al. «Incomplete excision of cervical intraepithelial neoplasia and risk of treatment failure: a meta-analysis» (Lancet Oncol 2007;8:985–993) (2007) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17928267/
Исследование (вакцинация после лечения). Kechagias KS et al. «Role of human papillomavirus (HPV) vaccination on HPV infection and recurrence of HPV related disease after local surgical treatment: systematic review and meta-analysis» (BMJ 2022;378:e070135) (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9347010/
Исследование (частоты осложнений). Sutthichon P, Kietpeerakool C. «Perioperative complications of an outpatient loop electrosurgical excision procedure: a review of 857 consecutive cases» (Asian Pac J Cancer Prev 2009;10:351–354) (2009) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19640171/
Исследование (частоты осложнений). Maleerat P et al. «Post-Loop Electrosurgical Excision Procedure Complications in Srinagarind Hospital» (Asian Pac J Cancer Prev 2016;17:2211–2215) (2016) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27221920/
Исследование (стеноз канала). Vieira MA et al. «A randomized clinical trial of a new anti-cervical stenosis device after conization by loop electrosurgical excision» (PLoS One 2021;16:e0242067) (2021) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7816995/
Исследование (стеноз канала). Hauge E et al. «Risk of cervical stenosis after cervical excision in postmenopausal patients» (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2025;308:208–213) (2025) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40081026/
Исследование (диагностическая эксцизия). Denecke A et al. «Diagnostic cervical excision in patients with HPV positivity, cytological abnormalities and preoperative cervical stenosis» (BMC Womens Health 2024;24:411) (2024) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11264674/
IFCPC. Bornstein J et al. «2011 Colposcopic Terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy» — типы эксцизии 1, 2, 3 вместо слова «конизация» (2012) — ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568368/

Материал не заменяет консультацию врача.

Следующий шаг

Записаться к Литвищенко Елена Николаевна, врач акушер-гинеколог

Консультация: 1 000 грн

Выбрать время онлайн Telegram Viber Позвонить

С чего начать

Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн