Гинекологические операции
Гинекология и беременность
Семейная медицина
Пластика передней стенки влагалища собственными тканями, без сетки и без проколов на животе — для женщин, у которых цистоцеле (опущение мочевого пузыря) даёт ощущение инородного тела или затруднённое мочеиспускание.
Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.
| Наблюдение | Тренировки мышц тазового дна под наблюдением | Влагалищный пессарий | Передняя субфасциальная кольпорафия (эта страница) | Кольпоперинеорафия (задняя кольпорафия) | Сакроспинальная кольпопексия | Лапароскопические операции с сеткой — промонтофиксация или латерофиксация | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому подходит | жалоб нет или они незначительны; любая стадия | симптомная I–II стадия POP-Q; первый шаг по NICE | любая стадия, когда операция не нужна, не ко времени или противопоказана | симптомное цистоцеле II стадии POP-Q и больше, апекс держится | проблема сзади — ректоцеле: затруднённая дефекация, необходимость подпирать рукой | опущен апекс — шейка матки или купол влагалища; часто вместе с передней пластикой | выраженный или повторный пролапс, опущение апекса, потребность в самой длительной фиксации |
| Объём вмешательства | осмотр с POP-Q и УЗИ с определением остаточной мочи раз в 6–12 месяцев | программа минимум 16 недель со специалистом, дальше ежедневно самостоятельно; при необходимости — домашний биофидбек-тренажёр Emy для контроля техники дома | подбор и установка в кабинете, 15–20 минут | через влагалище: сшивание собственной фасции под мочевым пузырём, без сетки | через влагалище: пластика задней стенки и мышц промежности, тоже без сетки (NICE, п. 1.8.23) | через влагалище: фиксация верхушки к сакроспинальной связке собственными швами | 3–4 прокола по 5–10 мм: сетка к крестцу (промонтофиксация) или к боковой стенке таза (латерофиксация) |
| Наркоз | не нужен | не нужен | не нужен | обычно спинальная или комбинированная; по желанию пациентки возможны другие варианты | обычно спинальная или комбинированная; по желанию пациентки возможны другие варианты | общий или спинальный | общий |
| Стационар | нет | нет | нет | 1–2 суток | 1–2 суток | 1–2 суток | 1–2 суток |
| Восстановление | без перерыва в жизни | без перерыва в работе | в тот же день | офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель | сидеть осторожно первые недели; полное — 6–8 недель | полное — 6–8 недель | офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель |
| Орган и фертильность | всё на месте | всё сохранено | всё сохранено | матку и яичники не трогают; импланта в теле не остаётся | всё сохранено, сетки нет | матку можно сохранить; сетки нет | матку обычно сохраняют; в теле остаётся сетчатый имплант |
| Риск рецидива | опущение может медленно прогрессировать; у части женщин годами не меняется | шанс улучшить стадию выше на 17 % (Cochrane); анатомию при III–IV стадии не исправляет | держит, пока стоит; через год продолжают пользоваться около 83 % женщин | анатомический рецидив 29–58 % за 1–2 года, повторная операция 3–8 % (Cochrane, 2026) | зависит от того, укреплён ли одновременно апекс | успех 88,3 % против 91,5 % у сакрокольпопексии; диспареуния 14,4 % против 4,7 % (метаанализ, 2021) | апикальный рецидив реже, чем после влагалищной фиксации — успех 91,5 % против 88,3 % (метаанализ, 2021) |
| Цена | консультация акушера-гинеколога с УЗИ — 1 000 грн | 4 500 грн за программу | 700 грн — установка без стоимости изделия | от 44 200 грн | от 44 200 грн | от 59 500 грн | латерофиксация — от 64 400 грн, промонтофиксация — от 74 600 грн |
Метод выбираем после осмотра с POP-Q и УЗИ с остаточной мочой по четырём вопросам: какие жалобы мешают каждый день, какой отдел опущен — передний, задний или апекс, вытекает ли моча во время пробы с вправленным опущением и завершены ли репродуктивные планы. Если у консервативного пути есть реальный шанс — начинаем с него.
Осмотр в покое и при натуживании, оценка по POP-Q, УЗИ с остаточной мочой, проба с вправленным опущением — вытекает ли моча. Вместе определяем объём вмешательства.
Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, мазок, консультация анестезиолога.
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS Society, 2019); постоянные лекарства — по решению врача.
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик до начала операции и профилактика тромбозов.
Доступ полностью через влагалище: слизистую отделяют от фасции, собственную фасцию под мочевым пузырём сшивают без натяжения, избыток слизистой убирают, швы — рассасывающиеся. Сетки нет.
Палата, контроль давления и боли; мочевой катетер на первые сутки; пить можно через 1–2 часа, ходить — через несколько часов или на следующий день.
Катетер убирают и проверяют главное: отходит ли моча сама и сколько остаётся в пузыре. Обычная еда, 1,5–2 литра воды, ходьба по палате.
Осмотр, памятка, видео- и аудиорекомендации; контрольные осмотры через 7–10 дней, 1 месяц и 6–8 недель.
Выписка — не конец лечения. Дома Вас ведёт телеграм-бот сопровождения: он присылает короткие анкеты самочувствия в ключевые дни и сразу показывает врачу. Оперирующий врач — на связи.
В течение месяца после операции консультации в клинике бесплатны. Послеоперационный период мы считаем частью самой операции, а не отдельной услугой.
Не обязательно: кольпорафия исправляет опущение, а не удержание мочи. После пластики без слинга недержание остаётся примерно у 39 % тех, кто подтекал до операции, и проявляется у 34 % тех, у кого моча вытекала только во время пробы с вправленным опущением (Cochrane, 2018). Слинг, поставленный одновременно, снижает эти частоты до 8–19 % и 10–22 %, но добавляет собственные осложнения — поэтому NICE не советует ставить его всем заранее (NG123, п. 1.8.3).
Обычно да. В мультицентровом исследовании (2020) затруднённое мочеиспускание после влагалищной операции уменьшилось с 55 % до 5 %, а остаточная моча нормализовалась в течение года. Первые дни возможно замедление струи из-за отёка — ожидаемая реакция.
Может. Анатомический рецидив передней стенки после пластики собственными тканями бывает у 29–58 % за 1–2 года, ощущение выпячивания возвращается у 17–29 %, повторной операции требуют 3–8 % (Cochrane, 2026). Больше всего значит апекс: изолированная передняя пластика даёт 20,2 % повторных операций за 10 лет против 11,6 % с его фиксацией (Eilber, 2013).
Через 6–8 недель и только после контрольного осмотра, который подтвердит заживление стенки влагалища. Раньше — риск расхождения швов и кровотечения. Если при первых контактах будет боль (диспареуния) — скажите на осмотре: такое случается и лечится.
Ничего не меняется: операция затрагивает только стенку влагалища, матку и яичники не удаляют, цикл и гормональный фон те же. Если матка опущена настолько, что переднюю стенку держать нечем, объём обсуждаем до операции.
Да: осмотр раз в год, а тренировки мышц тазового дна — постоянно (NICE NG123, п. 1.7.5). Осмотры — через 7–10 дней, 1 месяц и 6–8 недель, между ними анкеты в телеграм-боте на 3-й, 5-й и 7-й день.
Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый его пункт можно проверить. До операции: проба с вправленным опущением, чтобы найти скрытое недержание мочи до вмешательства, а не после него; УЗИ с остаточной мочой; консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет. В день операции — антибиотик до начала, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Во время операции — мочевой катетер, пластика собственными тканями без сетки по NICE (NG123, п. 1.8.20), обязательная видеофиксация вмешательства. После — стационар на ул. Владимира Мономаха, 17А с круглосуточным дежурством, проверка самостоятельного мочеиспускания перед выпиской, памятка, видео и аудио, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи. Хирург выполняет более 50 влагалищных реконструкций тазового дна в год.
| Вставать и ходить | через несколько часов после операции или на следующий день |
|---|---|
| Сидеть | с первых дней, плавно, без длительного сидения |
| Гигиенический душ | ежедневно, с первого дня |
| Домой | 1–2 суток |
| За руль | не раньше 2 недель |
| Сидячая работа | через 2–3 недели |
| Физическая работа | позже, чем через 2–3 недели, индивидуально с врачом |
| Поднимать более 5 кг в одну руку | не раньше 2–4 недель |
| Спорт, фитнес, бег, велосипед | не раньше 2–4 недель и после осмотра |
| Резкие движения, глубокие приседания, длительное стояние | избегать 6–8 недель |
| Ванна, бассейн, сауна, водоёмы | через 6–8 недель |
| Интимная жизнь | через 6–8 недель, после осмотра |
| Тампоны, менструальные чаши, спринцевание | через 6–8 недель |
| Авиаперелёты | короткие — через несколько дней, при хорошем самочувствии |
| Снимать швы | не нужно — рассасываются сами |
| Формирование фасциального каркаса | 6–8 недель |
Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.
| Передняя субфасциальная кольпорафия аутотканевым лоскутом | от 44 200 грн | Записаться |
На странице указана цена «от» — 44 200 грн, І категория сложности по прайсу клиники. Окончательную сумму врач называет на приёме, когда после осмотра с POP-Q и УЗИ известен объём вмешательства.
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Нет. Стенку укрепляют собственной фасцией, импланта в теле не остаётся. Именно так рекомендует NICE: пластика передней стенки без сетки (NG123, п. 1.8.20), а влагалищную сетку допускают только в научных исследованиях — из-за осложнений от самого материала. Плата за это решение — более высокий рецидив, и мы говорим о нём прямо.
Нет, операция выполняется полностью через влагалище: на животе не остаётся ни разрезов, ни проколов. Поэтому общее самочувствие восстанавливается быстро — ходить можно уже через несколько часов. Но внутренний рубец на стенке влагалища требует бережного режима 6–8 недель.
Да, садиться на стул, диван или унитаз разрешается с первых дней — строгого запрета на сидение нет, в отличие от пластики задней стенки. Садитесь плавно и избегайте длительного непрерывного сидения в первые недели.
Основные ограничения — 6–8 недель. Ходить можно через несколько часов после операции, сидячая работа — через 2–3 недели, за руль — через 2 недели, спорт — не раньше 2–4 недель, интимная жизнь, ванна и бассейн — через 6–8 недель и после контрольного осмотра.
Ориентир — не более 5 кг в одну руку первые 2–4 недели. Но важнее цифры другое: избегайте сильного натуживания и резкого напряжения живота, потому что именно внутрибрюшное давление, а не вес предмета, влияет на заживление фасции. Чайник, сумку, небольшие покупки поднимать можно.
Не обязательно. Если Вы подтекали до операции, после пластики без слинга недержание остаётся примерно у 39 %; у женщин, которые не подтекали, оно появляется у 34–43 % (Cochrane, 2018; OPUS, 2012). Поэтому до операции делаем пробу с вправленным опущением и вместе решаем, нужен ли слинг.
Лёгкий дискомфорт и замедленная струя первые дни — обычное дело из-за отёка: пейте достаточно негазированной воды. Но если помочиться не удаётся совсем, появилась острая боль или рези — звоните немедленно: +38 (099) 304-04-40. Временная задержка мочи случается у 26–32 % и решается несколькими днями с катетером.
Штатно при влагалищных пластиках в STARDOCTOR — спинальная или комбинированная анестезия; по желанию пациентки обсуждаем другие варианты. Окончательно вид анестезии выбирает анестезиолог на консультации до операции — Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет. Мочевой катетер обычно стоит первые сутки, и перед выпиской мы проверяем, что моча отходит сама.
Если работа сидячая — ориентировочно через 2–3 недели. Если труд связан с физической нагрузкой, длительным стоянием или подъёмом тяжестей — дольше, по индивидуальной рекомендации врача. За руль лучше не садиться первые 2 недели, пока не исчезнет дискомфорт в области таза: резкое торможение напрягает живот.
Короткие перелёты обычно возможны уже через несколько дней при хорошем самочувствии и без осложнений; длительные лучше отложить и согласовать дату с врачом. В дороге не поднимайте чемоданы: первые 2–4 недели — до 5 кг в одну руку.
Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая пластика при пролапсе в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 44 200 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Возможна оплата по страховому полису.
Автор: Литвищенко Елена Николаевна, акушер-гинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.
Материал не заменяет консультацию врача.
Консультация: 1 000 грн
Оставьте номер, и мы свяжемся с вами в течение 20 минут.
Оставьте ваши контактные данные
Спасибо!
Мы получили ваше обращение.
Оператор позвонит Вам в ближайшее время.
Еще не имеете семейного врача?
Заключить декларацию с семейным врачом в СТАРДОКТОР - это просто и быстро!
Заключить декларацию