Лапароскопическая гистерэктомия в Днепре

Удаление матки через 3–4 прокола по 5–10 мм — для женщин, у которых миома, аденомиоз, кровотечения или предраковые изменения не поддаются другому лечению, а беременность больше не планируется.

Доступлапароскопия, 3–4 прокола 5–10 мм
Стационар1–2 суток
Восстановлениеофис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Операция длится1–2 часа
Ценаот 49 800 грн

Записаться Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.

Автор: Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 15.09.2026.

Коротко

Лапароскопическая гистерэктомия (удаление матки через проколы) — операция через 3–4 прокола по 5–10 мм вместо разреза 12–15 см; матка удаляется вместе с шейкой матки и маточными трубами, обычно с сохранением яичников (этот момент обсуждается с врачом отдельно).
Показана, когда миома с симптомами, аденомиоз (прорастание слизистой матки в её мышцу) с болью, обильные кровотечения или атипическая гиперплазия эндометрия (предраковое состояние) не поддаются лечению более 3–6 месяцев, а беременность не планируется.
Не показана, если Вы планируете беременность, миома без симптомов или жалобы контролируются лекарствами либо гормональной спиралью — тогда рассматриваем органосохраняющие методы.
Отличие от миомэктомии и ЭМА (эмболизации маточных артерий): матку сохраняют, но миома может вернуться — после ЭМА повторное лечение в 5 раз чаще (Cochrane, 2014); после гистерэктомии миома и кровотечения не возвращаются.
Операция длится 1–2 часа под общим наркозом; домой — через 1–2 суток.
Сидячая работа — через 2–3 недели; спорт, бассейн и интимная жизнь — через 6–8 недель.
Яичники при доброкачественных болезнях сохраняем — гормональный фон не меняется; трубы удаляем, это снижает риск рака яичников (ACOG, 2019). Цена — от 49 800 грн лапароскопическая, от 46 800 грн вагинальная.

Нужна ли Вам операция

Операция обычно нужна

Миома с симптомами — кровотечения, давление на мочевой пузырь или кишечник — при узлах от 3 см (NICE NG88), когда лекарства, спираль или органосохраняющая операция не подходят либо не сработали.
Быстрый рост узла между двумя УЗИ за 6–12 месяцев — нужно исключить злокачественный процесс.
Обильные менструации без ответа на лекарства или спираль в течение 3–6 месяцев, особенно с анемией — гемоглобин ниже 120 г/л.
Аденомиоз с тазовой болью, не контролируемой гормональной терапией 6 месяцев.
Атипическая гиперплазия эндометрия: риск уже имеющегося рака — до 40 %; RCOG (2016) рекомендует тотальную гистерэктомию.
Рак эндометрия ранних стадий — лапароскопический доступ рекомендован (ESGO/ESTRO/ESP, 2021); объём определяет онкогинеколог.
Опущение матки III–IV степени с симптомами — чаще вагинальный доступ, от 46 800 грн.

Можно наблюдать или лечить консервативно

Миома без симптомов — независимо от размера достаточно УЗИ раз в 6–12 месяцев (ACOG, 2021): размер сам по себе не является показанием.
Размер узлов между осмотрами не меняется, жалоб нет, гемоглобин в норме.
Планируется беременность — миомэктомия (удаление только узлов) или гистероскопическая резекция через влагалище.
Кровотечения контролируются транексамовой кислотой, гормональными препаратами или спиралью с левоноргестрелом — по NICE она первый шаг при обильных менструациях без больших узлов.
До естественной менопаузы осталось 1–2 года: после неё миома обычно уменьшается сама.
Гиперплазия без атипии: под гормональной спиралью регрессирует примерно в 90 % (RCOG, 2016) — контроль биопсией, не операция.

Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.

Варианты решения

	Медикаментозное лечение	Гормональная спираль (ВМС с левоноргестрелом)	Гистероскопическая резекция (через влагалище, без проколов)	Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов, матка остаётся)	ЭМА — эмболизация маточных артерий (закупорка сосудов узлов)	Гистерэктомия — лапароскопическая или вагинальная
Кому подходит	кровотечения без больших узлов, аденомиоз с болью; первый шаг	обильные менструации, аденомиоз, гиперплазия без атипии; матка до 12 недель, полость матки не изменена узлами	подслизистые узлы до 4–5 см, полипы	планирование беременности; 1–3 узла до 8–10 см	множественные узлы, противопоказания к наркозу; беременность не планируется	все показания выше; беременность не планируется
Объём вмешательства	таблетки или инъекции: транексамовая кислота, гормоны, агонисты/антагонисты ГнРГ	установка в кабинете, 10–15 минут	через канал шейки матки, 20–40 минут	3–4 прокола, 1–2 часа	катетер через сосуд бедра или руки, около 1 часа	матка с шейкой (тотальная) или без (субтотальная), с трубами
Наркоз	не нужен	местное или без	короткий внутривенный	общий	местная + седация	общий
Стационар	нет	нет	несколько часов	1–2 суток	1 сутки	1–2 суток
Восстановление	без перерыва в работе	в тот же день	2–3 дня	2–4 недели	1–2 недели; первые дни выраженная боль	офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность	матка и фертильность сохранены	сохранены; контрацепция на 5–8 лет	сохранены	матка сохранена; беременность через 6–12 месяцев	матка сохранена; влияние на фертильность изучено мало	матка удаляется; яичники обычно сохраняются
Риск рецидива	симптомы возвращаются после отмены у большинства женщин	действует, пока стоит; до 20 % извлекают из-за мазания или по другим причинам	повторное вмешательство в 10–20 %	новые узлы у 15–30 % за 5 лет	повторное лечение в 5 раз чаще, чем после операции; до 24–32 % за 5 лет	не возвращается — метод окончательный
Цена от	консультация 850–1 000 грн + лекарства ежемесячно	5 500 грн — установка вместе со стоимостью системы	от 24 000 грн	по прайсу клиники	в STARDOCTOR не выполняется	от 49 800 грн лапароскопическая · от 46 800 грн вагинальная

Медикаментозное лечение

Кому подходит: кровотечения без больших узлов, аденомиоз с болью; первый шаг
Объём вмешательства: таблетки или инъекции: транексамовая кислота, гормоны, агонисты/антагонисты ГнРГ
Наркоз: не нужен
Стационар: нет
Восстановление: без перерыва в работе
Орган и фертильность: матка и фертильность сохранены
Риск рецидива: симптомы возвращаются после отмены у большинства женщин
Цена от: консультация 850–1 000 грн + лекарства ежемесячно

Гормональная спираль (ВМС с левоноргестрелом)

Кому подходит: обильные менструации, аденомиоз, гиперплазия без атипии; матка до 12 недель, полость матки не изменена узлами
Объём вмешательства: установка в кабинете, 10–15 минут
Наркоз: местное или без
Стационар: нет
Восстановление: в тот же день
Орган и фертильность: сохранены; контрацепция на 5–8 лет
Риск рецидива: действует, пока стоит; до 20 % извлекают из-за мазания или по другим причинам
Цена от: 5 500 грн — установка вместе со стоимостью системы

Гистероскопическая резекция (через влагалище, без проколов)

Кому подходит: подслизистые узлы до 4–5 см, полипы
Объём вмешательства: через канал шейки матки, 20–40 минут
Наркоз: короткий внутривенный
Стационар: несколько часов
Восстановление: 2–3 дня
Орган и фертильность: сохранены
Риск рецидива: повторное вмешательство в 10–20 %
Цена от: от 24 000 грн

Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов, матка остаётся)

Кому подходит: планирование беременности; 1–3 узла до 8–10 см
Объём вмешательства: 3–4 прокола, 1–2 часа
Наркоз: общий
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: 2–4 недели
Орган и фертильность: матка сохранена; беременность через 6–12 месяцев
Риск рецидива: новые узлы у 15–30 % за 5 лет
Цена от: по прайсу клиники

ЭМА — эмболизация маточных артерий (закупорка сосудов узлов)

Кому подходит: множественные узлы, противопоказания к наркозу; беременность не планируется
Объём вмешательства: катетер через сосуд бедра или руки, около 1 часа
Наркоз: местная + седация
Стационар: 1 сутки
Восстановление: 1–2 недели; первые дни выраженная боль
Орган и фертильность: матка сохранена; влияние на фертильность изучено мало
Риск рецидива: повторное лечение в 5 раз чаще, чем после операции; до 24–32 % за 5 лет
Цена от: в STARDOCTOR не выполняется

Гистерэктомия — лапароскопическая или вагинальная

Кому подходит: все показания выше; беременность не планируется
Объём вмешательства: матка с шейкой (тотальная) или без (субтотальная), с трубами
Наркоз: общий
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность: матка удаляется; яичники обычно сохраняются
Риск рецидива: не возвращается — метод окончательный
Цена от: от 49 800 грн лапароскопическая · от 46 800 грн вагинальная

Как мы выбираем метод

Метод выбираем после осмотра и УЗИ по четырём вопросам: планируете ли Вы беременность, какие симптомы мешают, где и какого размера узлы, есть ли предраковые изменения по биопсии. Если консервативный метод имеет реальный шанс — начинаем с него; гистерэктомию предлагаем, когда другие варианты исчерпаны или медицински не имеют смысла. Критерии выше — ориентир, а не приговор.

Как проходит

Операционная STARDOCTOR: лапароскопическая стойка, монитор хирурга и монитор анестезиолога во время операции

За 2–4 недели: консультация и УЗИ45–60 минут
Осмотр, УЗИ, при необходимости пайпель-биопсия эндометрия (забор слизистой тонкой трубочкой); вместе выбираем объём: с шейкой или без, с яичниками или без.
За 1–2 недели: обследование1–3 дня
Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, консультация анестезиолога.
Накануне1 день
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS); 3 дня без алкоголя; постоянные лекарства — по решению врача.
День операции: прибытие
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик и профилактика тромбозов.
Наркоз и операция1–2 часа
Общий наркоз; 3–4 прокола по 5–10 мм; матку удаляют через влагалище или путём морцелляции в эндобаге (плотном мешке); верхнюю часть влагалища ушивают; материал — на гистологию.
Пробуждение1–2 часа
Палата, контроль состояния, давления и боли; пить можно через 1–2 часа, вставать с помощью — через 4–6 часов.
Первые суткидо 24 часов
Обычная еда, кофе (по желанию), активность, ходьба; мочевой катетер убираем в первые сутки.
Выписка1–2-е сутки
Осмотр, памятка, подробные видео- и аудиорекомендации, телеграм-бот сопровождения, личный контакт врача; контроль через 7–10 рабочих дней, 1 месяц и 6–8 недель; гистология — через 7–10 рабочих дней; осмотры в течение месяца — бесплатно.

Что изменится после

Что будет с яичниками и гормонами?

Если яичники сохранены — стандарт при доброкачественных болезнях — гормональный фон не меняется. Маточные трубы удаляем вместе с маткой: это снижает риск рака яичников и не влияет на их работу (ACOG, 2019). Истощение сохранённых яичников может наступить несколько раньше — 14,8 % против 8 % за 4 года (Moorman, 2011).

Наступит ли менопауза?

Нет, если яичники оставлены: прекратятся только менструации, приливов не будет. После субтотальной операции (шейка сохранена) возможно небольшое циклическое мазание — в 16 раз чаще, чем после тотальной (Cochrane, 2012). Если оба яичника удалены до менопаузы, она наступает сразу — заместительную терапию обсуждаем до операции.

Когда можно вернуться к интимной жизни?

Через 6–8 недель, после контрольного осмотра, который подтвердит заживление культи влагалища — ушитой верхней части влагалища. Раньше — риск кровотечения и расхождения шва. Сексуальная функция после тотальной и субтотальной операции одинакова (Cochrane, 2012).

Нужно ли дальше посещать гинеколога?

Да, раз в год для проверки: осмотр и УЗИ яичников. Первые два осмотра — через 7–10 дней и 1 месяц; между ними — телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день.

Изменится ли вес?

Сама операция вес не меняет: матка может весить от нормальных 50–100 г до нескольких кг, гормональный фон при сохранённых яичниках тот же. Набор веса в первые месяцы чаще связан с ограничением нагрузок на 6–8 недель.

Нужны ли цитологические мазки после операции?

Нет, если матка удалена с шейкой из-за доброкачественной болезни и не было дисплазии шейки высокой степени — рутинный ПАП-тест больше не нужен (ACOG, 2026). Если шейка сохранена — скрининг продолжается по обычному графику.

Риски и осложнения

Любое серьёзное осложнение (вместе) — 4,3 % — FINHYST, 5 279 операций источник
Кровотечение с переливанием крови — 1,2 % (282 124 малоинвазивные гистерэктомии; при миоме 1,8 %); eVALuate — 4,6 % источник
Инфекция (проколы, культя влагалища, органы таза) — глубокие — 1,8 % за 30 дней (46 755 операций); раны — в 5 раз реже, чем при открытой операции источник
Травма мочевого пузыря — 2,1 % — eVALuate, 12 из 584; обычно зашивают сразу источник
Травма мочеточника — 0,3 % (FINHYST) — 0,9 % (eVALuate); Cochrane: 0,2–2 % против 0,2 % при открытой операции источник
Тромбоэмболия (сгусток крови в венах ног или сосудах лёгких) — 0,3 % против 0,7 % после открытой операции источник
Конверсия — переход на разрез — 3,9 % (275 из 6 992); сводный анализ 12 785 пациенток — 5 % источник

Что мы делаем, чтобы снизить риск

Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый пункт можно проверить. До операции — консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет (ссылка на профиль врача), и обследования со сроками действия. В день операции — антибиотик до первого прокола, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Во время операции — катетер в мочевом пузыре, проверка хода мочеточников перед пересечением маточных сосудов (ACOG, 2021). Обязательная видеофиксация оперативного вмешательства. После — стационар: ул. Владимира Мономаха, 17А, палаты с индивидуальным медицинским постом, круглосуточным дежурством, подробное консультирование при выписке, памятка, видео-аудио материалы, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи. Опыт хирурга снижает риск конверсии почти вдвое (Luo, 2025) — объём операций: больше 200 в год.

Когда звонить немедленно

Ярко-красное кровотечение сильнее менструации или прокладка промокает за час.
Температура выше 38 °C или 37,5 °C более 3 суток.
Сильная или нарастающая боль в животе, которая не снимается обезболивающими.
Гнойные выделения с неприятным запахом из влагалища или проколов.
Покраснение, отёк или расхождение краёв проколов.
Тошнота или рвота, которые не дают пить.
Внезапная одышка, боль в груди, отёк или боль в одной ноге.
Нет самостоятельного мочеиспускания или резь при опорожнении пузыря.
Ощущение давления или выпячивания во влагалище.
Звонить немедленно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; вне рабочего времени — по личному контакту врача, или экстренный вызов через чат-бота.

Позвонить 098-304-04-40

Восстановление: когда можно

Вставать и ходить	в день операции, через 4–6 часов
Сидеть	с первого дня, без длительного сидения
Домой	через 1–2 суток
За руль	через 2–3 недели
Сидячая работа	через 2–3 недели
Работа на ногах или физическая	не раньше чем через 4 недели
Поднимать больше 5 кг в одну руку	не раньше 2–4 недель
Спорт, фитнес, бег	через 6–8 недель, после осмотра
Интимная жизнь	через 6–8 недель, после осмотра
Бассейн, ванна, сауна, водоёмы	через 6–8 недель
Авиаперелёты	короткие — через несколько дней; длительные — через несколько недель
Полное внутреннее заживление	3–6 месяцев

Памятка после операции — читать, слушать или смотреть

Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.

PDF-памяткаскачать и сохранить

Аудио-подкастслушать по дороге

Видеосмотреть 5–7 минут

Кто оперирует

Литвищенко Елена Николаевна

Врач акушер-гинеколог · 16 лет опыта

Записаться к Литвищенко Елена Николаевна

Чередниченко Роман Васильевич

Врач онкогинеколог · 23 года опыта

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич

Галочкина Елена Михайловна

Врач акушер-гинеколог · 26 лет опыта

Записаться к Галочкина Елена Михайловна

Луковец Яна Васильевна

Врач онкогинеколог · 9 лет опыта

Записаться к Луковец Яна Васильевна

Оборудование: Эндоскопическая стойка RICHARD WOLF, Olympus, энергетическая платформа ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковой генератор Ethicon Harmonic GEN11.
Анестезиолог: Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет.
Стационар: ул. Владимира Мономаха, 17А. Типичная длительность пребывания — 1–2 суток.
Наблюдение после: Оперирующий хирург — осмотры через 7–10 дней, 1 месяц и 6–8 недель; между осмотрами — телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи.

Сколько стоит

Удаление матки лапароскопическим доступомтотальная, субтотальная гистерэктомия - І категория сложности	от 49 800 грн	Записаться
Вагинальная гистерэктомияудаление матки вагинальным доступом - I категории сложности	от 46 800 грн	Записаться

Категории сложности

Категорию утверждает врач на приёме после осмотра, УЗИ, дополнительных исследований и комплексной оценки. При определении категории сложности операции оцениваются: размер матки и опухоли, наличие спаечного процесса и его выраженность (повторные оперативные вмешательства), ИМТ (больше 30), необходимость удаления яичников, наличие сопутствующей патологии (эндометриоз и тому подобное).

Что входит

Операция и работа хирургической бригады
Общая анестезия и консультации анестезиолога
Стационар 2 суток с питанием
Компрессионный трикотаж
Расходные и шовные материалы
Гистологическое исследование в лаборатории CSD
Послеоперационные осмотры в течение 1 месяца
Памятки и сопровождение в телеграм-боте на 3-й, 5-й и 7-й день

Что не входит

Предоперационные анализы и обследования по перечню
Консультация онкогинеколога вместе с УЗИ — 1 200 грн
Лекарства после выписки
Стационар дольше запланированного — 3 200 грн за сутки
Дополнительные вмешательства во время операции (спайки, яичники) — по прайсу

От чего зависит финальная цена

Категория сложности I–III: размер матки, спайки, эндометриоз, ожирение.
Объём: тотальная или субтотальная, с яичниками или без, разделение спаек.
Доступ: лапароскопический — от 49 800 грн, вагинальный — от 46 800 грн.
Сопутствующие болезни, требующие дополнительной подготовки или более длительного наблюдения.
Дополнительные исследования, например срочная гистология.

Подготовка

Общий анализ крови (развёрнутый) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Общий анализ мочи · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Глюкоза крови · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Биохимия: АЛТ, креатинин · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Коагулограмма (свёртывание крови) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Кровь на сифилис (RW), гепатиты B и C, ВИЧ · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
Группа крови и резус-фактор · срок годности бессрочно делаем в клинике за один визит
ЭКГ с расшифровкой · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
Флюорография или рентген/КТ грудной клетки · срок годности 1 год
УЗИ органов малого таза (750 грн) · срок годности выполняется на консультации делаем в клинике за один визит
Мазок на степень чистоты влагалища · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Цитология шейки матки (ПАП-тест) · срок годности 1 год, если без патологии делаем в клинике за один визит
Кольпоскопия — при необходимости · срок годности — делаем в клинике за один визит
Пайпель-биопсия эндометрия — при необходимости · срок годности — делаем в клинике за один визит
Консультация смежных специалистов — при необходимости · срок годности —
Консультация анестезиолога · срок годности перед операцией в STARDOCTOR делаем в клинике за один визит

Чек-лист в PDF

Отзывы пациентов

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Все отзывы →

Частые вопросы

Будет ли заметен шов после лапароскопической гистерэктомии?

Нет: вместо одного разреза остаются 3–4 следа по 5–10 мм в пупке и внизу живота, которые за 6–12 месяцев бледнеют до тонких светлых полосок. Кожу зашивают рассасывающимся материалом — снимать швы обычно не нужно; или склеивают специальными стрипами, которые снимают на 3-й день, дальше раны ежедневно обрабатываются антисептиком, больше не заклеиваются.

Сколько длится восстановление?

Основные ограничения — 4–6 недель, полное внутреннее заживление — до 3–6 месяцев. В день операции Вы ходите по палате, через 1–2 суток едете домой, через 2–3 недели возможна офисная работа; спорт, бассейн и интимная жизнь — после осмотра через 6–8 недель.

Больно ли после операции?

Умеренная боль первые 2–3 дня, которая снимается плановым обезболиванием; боль в плечах от газа проходит за 1–2 дня. В исследовании eVALuate женщины после лапароскопии оценивали боль ниже, чем после открытой операции — 3,5 против 3,9 балла из 10 — и реже нуждались в опиоидах.

Когда можно вернуться к работе?

При сидячей работе — ориентировочно через 2–3 недели; на ногах или с физической нагрузкой — не раньше чем через 4 недели. За руль — через 2–3 недели: резкое торможение напрягает мышцы живота, а после наркоза реакция замедлена.

Изменится ли гормональный фон после удаления матки?

Нет, если яичники сохранены: гормоны вырабатывают они, а не матка; исчезнут только менструации. Если оба яичника удаляют до естественной менопаузы — она наступает сразу, и гормональную поддержку врач обсуждает заранее. Истощение сохранённых яичников после операции случается несколько чаще — 14,8 % против 8 % за 4 года.

Можно ли сохранить яичники?

Да: при доброкачественных болезнях сохраняем яичники по умолчанию и удаляем только маточные трубы (ACOG, 2019). Удаление яичников рассматриваем при опухолях яичников, мутациях BRCA, раке эндометрия или если Вы уже в менопаузе — это решение фиксируем до операции, а не во время неё.

Чем лапароскопия лучше открытой операции?

Более быстрым восстановлением: возвращение к привычной активности в среднем на 13 дней раньше, инфекция раны — в 5 раз реже (Cochrane, 2023). Цена — более высокий риск травмы мочеточника (0,2–2 % против 0,2 %) и более длительная операция. Поэтому ACOG (2017) рекомендует лапароскопию вместо открытого доступа, когда она технически возможна.

Что если матка или узел очень большие?

Лапароскопия возможна и при большой матке (до 20–22 недель) — III категория, но это целиком зависит от опыта и экспертности хирурга и исключительно его решение. Матку извлекаем через влагалище, при необходимости измельчая в закрытом контейнере, без открытой морцелляции (ACOG, 2021). Если безопасно завершить через проколы не удаётся, переходим на разрез — по данным Luo (2025) так случается в 4 %, наша статистика втрое ниже.

Нужна ли гистология?

Да, всегда: всё удалённое исследует патолог, результат — через 7–10 рабочих дней. Гистология окончательно подтверждает диагноз и исключает скрытый злокачественный процесс, который до операции невозможно распознать наверняка. Результат обсуждаем на контрольном осмотре — от него зависит, нужно ли дальнейшее наблюдение и какое.

Что делать, если после выписки поднялась температура?

До 37,5 °C в первые 2–3 дня — обычная реакция на операцию: больше пить и наблюдать. Выше 38 °C, или 37,5 °C более 3 суток, или температура вместе с болью, гнойными выделениями либо кровотечением — звоните немедленно: +38 (099) 304-04-40. Антибиотики самостоятельно не принимайте — сначала осмотр.

Можно ли сделать операцию по декларации или через НСЗУ?

Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая гистерэктомия в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 49 800 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Порядок оплаты — предоплата или полная сумма в день операции, возможна оплата по страховому полису.

Наступит ли менопауза сразу, если были удалены яичники, и как это ощущается?

Да, если до операции менструации были: эстроген перестаёт вырабатываться в день операции. Приливы жара, потливость, перепады настроения или сухость слизистых могут появиться уже в первые дни относит это к нормальным ощущениям, а не к осложнениям. Если менопауза уже наступила, изменений Вы не почувствуете.

Можно ли принимать гормоны после удаления обоих яичников?

Часто да, и решать это лучше до операции. ESGO (2021) рекомендует предлагать эстрогеновую терапию женщинам, которым удалили оба яичника до менопаузы, а NICE (NG23) — при преждевременной недостаточности яичников, если нет противопоказаний. Схему назначает врач на осмотре; гормонозависимая опухоль может быть противопоказанием.

Можно ли сохранить хотя бы один яичник?

Это зависит от причины операции. При мутации BRCA, синдроме Линча или раке сохранять яичник нельзя — именно он и является источником риска. При доброкачественном заболевании с поражением одной стороны второй яичник часто можно оставить, и тогда хирургическая менопауза сразу не наступает.

Почему вместе с яичниками удаляют и маточные трубы — и достаточно ли удалить только трубы?

Значительная часть серозного рака яичников начинается именно в трубе, поэтому трубы удаляют даже тогда, когда яичники сохраняют (ACOG, 2019). Одно лишь удаление труб при мутации BRCA сейчас не рекомендуют как метод снижения риска — исследования ещё продолжаются (ACOG, 2017), поэтому носительницам мутаций предлагают удаление придатков.

Источники и авторство

ACOG. Committee Opinion No. 701 «Choosing the Route of Hysterectomy for Benign Disease» (2017) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/06/choosing-the-route-of-hysterectomy-for-benign-disease
ACOG. Practice Bulletin No. 228 «Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas» (2021) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2021/06/management-of-symptomatic-uterine-leiomyomas
ACOG. Committee Opinion No. 774 «Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention» (2019) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/04/opportunistic-salpingectomy-as-a-strategy-for-epithelial-ovarian-cancer-prevention
ACOG. Committee Opinion No. 822 «Uterine Morcellation for Presumed Leiomyomas» (2021) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2021/03/uterine-morcellation-for-presumed-leiomyomas
ACOG. Committee Statement «Screening for Cervical Cancer» (заменил Practice Advisory 2021) (2026) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-statement/articles/2026/07/screening-for-cervical-cancer
Cochrane. Pickett CM et al. «Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease» (CD003677.pub6) (2023) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003677.pub6/full
Cochrane. Lethaby A et al. «Total versus subtotal hysterectomy for benign gynaecological conditions» (CD004993.pub3) (2012) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004993.pub3/full
Cochrane. Gupta JK et al. «Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids» (CD005073.pub4) (2014) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005073.pub4/full
NICE. NG88 «Heavy menstrual bleeding: assessment and management» (2018, обновлено 2021) (2018) — nice.org.uk/guidance/ng88
RCOG. Green-top Guideline No. 67 «Management of Endometrial Hyperplasia» (2016) — rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/management-of-endometrial-hyperplasia-green-top-guideline-no-67/
RCOG. Памятка для пациенток «Laparoscopic hysterectomy – recovering well» — rcog.org.uk/for-the-public/browse-all-patient-information-leaflets/laparoscopic-hysterectomy-recovering-well-leaflet/
ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» (Int J Gynecol Cancer) (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
ESGO / ESTRO / ESP. «Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma» (2021; обновление 2025) (2021) — guidelines.esgo.org/uterine-cancer/guidelines/recommendations/
FIGO. Munro MG et al. «The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of AUB in the reproductive years: 2018 revisions» (Int J Gynecol Obstet) (2018) — obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijgo.12666
Минздрав Украины. Приказ № 353 от 13.04.2016 «Об утверждении и внедрении медико-технологических документов по стандартизации медицинской помощи при аномальных маточных кровотечениях» (УКПМД «Аномальные маточные кровотечения») (2016) — zakon.rada.gov.ua/go/v0353282-16
UpToDate. «Hysterectomy (benign indications): Selection of surgical route» — uptodate.com/contents/hysterectomy-benign-indications-selection-of-surgical-route
Исследование (частоты рисков). Brummer THI et al. «FINHYST, a prospective study of 5279 hysterectomies: complications and their risk factors» (Human Reproduction) (2011) — academic.oup.com/humrep/article/26/7/1741/2914220
Исследование (частоты рисков). Garry R et al. «The eVALuate study: two parallel randomised trials…» (BMJ 2004;328:129) (2004) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14711749/
Исследование (частоты рисков). Lim CS et al. «Risk Factors and Outcomes for Conversion to Laparotomy of Laparoscopic Hysterectomy in Benign Gynecology» (Obstet Gynecol) (2016) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824755/
Исследование (частоты рисков). Luo Q et al. «Conversion to laparotomy during laparoscopic hysterectomy: a meta-analysis of prevalence and key risk factors» (Front Surg) (2025) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12089097/
Исследование (частоты рисков). Duyar S et al. «Incidence of and Risk Factors Associated with Postoperative Venous Thromboembolism in Hysterectomy for Benign Indications» (J Minim Invasive Gynecol) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7572054/
Исследование (частоты рисков). «Assessment of Perioperative Transfusion Risk for Benign Minimally Invasive Hysterectomy Utilizing the ACS-NSQIP» (Int Urogynecol J) (2025) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40167601/
Исследование (частоты рисков). «Minimizing Risks in Minimally Invasive Surgery: Rates of Surgical Site Infection Across Subtypes of Laparoscopic Hysterectomy» (J Minim Invasive Gynecol) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31672589/
Исследование (функция яичников). Moorman PG et al. «Effect of hysterectomy with ovarian preservation on ovarian function» (Obstet Gynecol) (2011) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22067716/
ACOG. Practice Bulletin No. 182 «Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome» (2017) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2017/09/hereditary-breast-and-ovarian-cancer-syndrome
NICE. NG23 «Menopause: identification and management» (2015, оновлено 11.2024) — гормональна підтримка при передчасній недостатності яєчників (2015) — nice.org.uk/guidance/ng23

Материал не заменяет консультацию врача.

Следующий шаг

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог

Консультация: 1 200 грн

Выбрать время онлайн Telegram Viber Позвонить

С чего начать

Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн