Перинеорафия — пластика промежности собственными тканями в Днепре

Восстановление мышц и тканей промежности после разрывов в родах — когда вход во влагалище зияет, а 16 недель тренировок мышц тазового дна ощущений не изменили. Основные ограничения после операции — 4–6 недель.

Доступчерез промежность, без разрезов и проколов на животе
Стационар1–2 суток
Восстановлениеофис — 2–3 недели, основные ограничения — 4–6 недель
Операция длится30–60 минут
Ценаот 44 200 грн

Записаться Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.

Автор: Литвищенко Елена Николаевна, врач акушер-гинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.

Коротко

Перинеорафия (пластика промежности) — операция через промежность: мышцы, разошедшиеся после разрыва в родах, сшивают назад по срединной линии, избыток растянутой слизистой убирают. На животе нет ни разрезов, ни проколов, импланта в теле не остаётся.
Это не «интимная косметология»: показания медицинские — несостоятельность мышц тазового дна в области промежности после родовой травмы, зияние входа во влагалище (широкая половая щель), тонкая короткая промежность, дискомфорт при ходьбе и нагрузке.
Порог, по которому решают оперировать, можно измерить: это жалоба на широкий вход или половая щель (genital hiatus — расстояние от отверстия мочеиспускательного канала до задней спайки входа во влагалище) от 3,5 см; именно так отбирали 121 пациентку в исследовании Mothes (2023).
Чего перинеорафия не делает: не поднимает опущенные стенки влагалища и шейку матки, не лечит недержание мочи, не сшивает анальный сфинктер и не возвращает состояние «как до родов». Для каждой из этих задач есть другая операция.
Первый шаг при лёгких жалобах — не операция, а минимум 16 недель тренировок мышц тазового дна под наблюдением специалиста (NICE NG123, п. 1.7.5). Если они не изменили ощущений — тогда говорим о пластике.
Операция длится 30–60 минут; сидячая работа — через 2–3 недели, спорт и физический труд — через 4–6 недель, интимная жизнь — через 6 недель и после осмотра.
Цена — от 44 200 грн по позиции прайса «Восстановительная пластика после родов».

Нужна ли Вам операция

Операция обычно нужна

Жалоба на широкий вход во влагалище, подтверждённая измерением: половая щель 3,5 см и больше. В мировом опросе 114 урогинекологов широкую щель на осмотре назвали хорошим показанием 87 %, а саму жалобу женщины — 84 % (van Swieten, 2024).
Последствия разрыва промежности в родах: рубец, короткая тонкая промежность, мышцы разошлись в стороны. Разрывы III–IV степени (с вовлечением анального сфинктера) случаются в 2,9 % влагалищных родов, у первородящих — 6,1 % (RCOG, Green-top 29).
Тренировки мышц тазового дна длились 16 недель под наблюдением и ощущений не изменили — по NICE это та точка, когда переходят к следующему шагу, а не повторяют тот же (NG123, п. 1.7.5).
Перинеорафия как часть операции при опущении: вместе с задней кольпорафией или фиксацией верхушки, когда щель остаётся широкой. Щель 3,5 см и больше сразу после операции повышает риск анатомической неудачи в 1,6 раза (Siff, 2020, 368 женщин из исследования OPTIMAL).
Жалобы, связанные именно с широким входом: воздух попадает во влагалище при движениях, вода задерживается после купания, бельё травмирует ткани входа.
Репродуктивные планы завершены. Следующие влагалищные роды могут свести результат пластики на нет, поэтому операцию планируют после последних родов.

Можно наблюдать или лечить консервативно

Жалоб нет, а «широкую» промежность нашли на плановом осмотре: оперировать нечего — перинеорафия работает с жалобой, а не с картинкой. Именно субъективную жалобу 84 % урогинекологов считают показанием (van Swieten, 2024).
Главная жалоба — боль в тазу или боль во время близости: 59 % и 64 % урогинекологов называют это причиной НЕ делать перинеорафию (van Swieten, 2024). Сначала ищем причину боли, потому что сужение входа может её усилить.
Запрос сугубо косметический — «сузить», когда анатомического дефекта и жалоб нет. По ACOG (Committee Opinion 795, 2020) такие вмешательства не имеют медицинских показаний, а их безопасность и эффективность не установлены.
Опущены стенки влагалища, шейка матки или купол влагалища: здесь нужна кольпорафия или фиксация верхушки — сама пластика промежности пролапс не поднимает. Задняя стенка — отдельная страница сайта «Кольпоперинеорафия (задняя кольпорафия)».
Подтекание мочи при кашле, чихании или нагрузке: это задача тренировок или слинга (от 48 600 грн), перинеорафия на удержание мочи не влияет.
Недержание газов или кала после разрыва III–IV степени: сначала оценка анального сфинктера, потому что нужна другая операция — сфинктеропластика. Перинеорафия мышцу сфинктера не восстанавливает.
Активное воспаление влагалища или вульвы по мазку: сначала лечим, потом оперируем — швы на промежности заживают в условиях, которые создаёт микрофлора.

Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.

Варианты решения

	Наблюдение	Тренировки мышц тазового дна с физическим терапевтом	Перинеорафия (эта страница)	Кольпоперинеорафия — задняя кольпорафия вместе с пластикой промежности	Перинеорафия вместе с операцией при опущении матки или купола влагалища	Аппаратное «интимное омоложение» — лазер, радиоволна
Кому подходит	жалоб нет или они не мешают жить; любой размер щели	первый шаг при лёгких и умеренных жалобах, по NICE NG123, п. 1.7.5	жалоба на широкий вход во влагалище вместе с измерением 3,5 см и больше, репродуктивные планы завершены	к широкому входу добавляется ректоцеле: затруднённая дефекация, необходимость подпирать рукой, ощущение выпячивания сзади	широкая щель плюс опущение верхушки; одна анестезия на весь объём	предлагается под те же жалобы, но доказательной базы под этим нет
Объём вмешательства	осмотр с измерением половой щели и промежности раз в 6–12 месяцев	программа минимум 16 недель под наблюдением, дальше ежедневно самостоятельно	через промежность: сшивание мышц по срединной линии, удаление избытка слизистой, рассасывающиеся швы; 30–60 минут	через влагалище: пластика задней стенки собственными тканями плюс промежность, без сетки (NICE NG123)	фиксация верхушки (сакроспинальная кольпопексия, промонтофиксация) и пластика промежности в одном вмешательстве	процедуры в кабинете без операции
Наркоз	не нужен	не нужен	обычно спинальная или комбинированная; по желанию пациентки возможны другие варианты	обычно спинальная или комбинированная; по желанию пациентки возможны другие варианты	общий	местная или без
Стационар	нет	нет	1–2 суток	1–2 суток	1–2 суток	нет
Восстановление	без перерыва в жизни	без перерыва в работе	офис — 2–3 недели, основные ограничения — 4–6 недель, интимная жизнь — 6 недель	сидеть осторожно первые недели; основные ограничения — 6 недель	определяет основная операция: офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель	в тот же день
Орган и фертильность	всё на месте	всё сохранено, рубцов не добавляется	матку, яичники и стенки влагалища не трогают; импланта нет	всё сохранено, сетки нет	зависит от объёма; при фиксации сеткой имплант остаётся в теле	ткани не сшиваются — анатомия промежности не меняется
Риск рецидива	состояние может медленно меняться с возрастом и после следующих родов	тренировки не меняют длину промежности; при выраженном дефекте мышц анатомию не исправляют. Для удержания мочи доказательства сильнее: у беременных тренировки снижали риск недержания на 62 % (Cochrane, 46 исследований, 10 832 женщины)	у 121 пациентки щель уменьшилась на 29,5 %, промежность удлинилась на 25,5 %, цели достигнуты у 90 %, «вылечено» — 87 % (Mothes, 2023)	анатомически задняя стенка исправляется у 76 %, но функция кишечника может ухудшиться (Kahn и Stanton, 231 женщина)	оставленная широкой щель 3,5 см и больше повышает риск анатомической неудачи в 1,6 раза (Siff, 2020)	FDA (2018) предупредила: безопасность и эффективность таких приборов для «омоложения» влагалища не установлены, описаны ожоги, рубцы и хроническая боль
Цена от	консультация акушера-гинеколога с УЗИ — 1 000 грн	4 500 грн за программу	от 44 200 грн	от 44 200 грн — влагалищные вмешательства при пролапсе, І категория (отдельная страница сайта)	от 44 200 грн влагалищно, от 74 600 грн промонтофиксация	в STARDOCTOR не выполняется — эффективность не доказана

Наблюдение

Кому подходит: жалоб нет или они не мешают жить; любой размер щели
Объём вмешательства: осмотр с измерением половой щели и промежности раз в 6–12 месяцев
Наркоз: не нужен
Стационар: нет
Восстановление: без перерыва в жизни
Орган и фертильность: всё на месте
Риск рецидива: состояние может медленно меняться с возрастом и после следующих родов
Цена от: консультация акушера-гинеколога с УЗИ — 1 000 грн

Тренировки мышц тазового дна с физическим терапевтом

Кому подходит: первый шаг при лёгких и умеренных жалобах, по NICE NG123, п. 1.7.5
Объём вмешательства: программа минимум 16 недель под наблюдением, дальше ежедневно самостоятельно
Наркоз: не нужен
Стационар: нет
Восстановление: без перерыва в работе
Орган и фертильность: всё сохранено, рубцов не добавляется
Риск рецидива: тренировки не меняют длину промежности; при выраженном дефекте мышц анатомию не исправляют. Для удержания мочи доказательства сильнее: у беременных тренировки снижали риск недержания на 62 % (Cochrane, 46 исследований, 10 832 женщины)
Цена от: 4 500 грн за программу

Перинеорафия (эта страница)

Кому подходит: жалоба на широкий вход во влагалище вместе с измерением 3,5 см и больше, репродуктивные планы завершены
Объём вмешательства: через промежность: сшивание мышц по срединной линии, удаление избытка слизистой, рассасывающиеся швы; 30–60 минут
Наркоз: обычно спинальная или комбинированная; по желанию пациентки возможны другие варианты
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: офис — 2–3 недели, основные ограничения — 4–6 недель, интимная жизнь — 6 недель
Орган и фертильность: матку, яичники и стенки влагалища не трогают; импланта нет
Риск рецидива: у 121 пациентки щель уменьшилась на 29,5 %, промежность удлинилась на 25,5 %, цели достигнуты у 90 %, «вылечено» — 87 % (Mothes, 2023)
Цена от: от 44 200 грн

Кольпоперинеорафия — задняя кольпорафия вместе с пластикой промежности

Кому подходит: к широкому входу добавляется ректоцеле: затруднённая дефекация, необходимость подпирать рукой, ощущение выпячивания сзади
Объём вмешательства: через влагалище: пластика задней стенки собственными тканями плюс промежность, без сетки (NICE NG123)
Наркоз: обычно спинальная или комбинированная; по желанию пациентки возможны другие варианты
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: сидеть осторожно первые недели; основные ограничения — 6 недель
Орган и фертильность: всё сохранено, сетки нет
Риск рецидива: анатомически задняя стенка исправляется у 76 %, но функция кишечника может ухудшиться (Kahn и Stanton, 231 женщина)
Цена от: от 44 200 грн — влагалищные вмешательства при пролапсе, І категория (отдельная страница сайта)

Перинеорафия вместе с операцией при опущении матки или купола влагалища

Кому подходит: широкая щель плюс опущение верхушки; одна анестезия на весь объём
Объём вмешательства: фиксация верхушки (сакроспинальная кольпопексия, промонтофиксация) и пластика промежности в одном вмешательстве
Наркоз: общий
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: определяет основная операция: офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
Орган и фертильность: зависит от объёма; при фиксации сеткой имплант остаётся в теле
Риск рецидива: оставленная широкой щель 3,5 см и больше повышает риск анатомической неудачи в 1,6 раза (Siff, 2020)
Цена от: от 44 200 грн влагалищно, от 74 600 грн промонтофиксация

Аппаратное «интимное омоложение» — лазер, радиоволна

Кому подходит: предлагается под те же жалобы, но доказательной базы под этим нет
Объём вмешательства: процедуры в кабинете без операции
Наркоз: местная или без
Стационар: нет
Восстановление: в тот же день
Орган и фертильность: ткани не сшиваются — анатомия промежности не меняется
Риск рецидива: FDA (2018) предупредила: безопасность и эффективность таких приборов для «омоложения» влагалища не установлены, описаны ожоги, рубцы и хроническая боль
Цена от: в STARDOCTOR не выполняется — эффективность не доказана

Как мы выбираем метод

Метод выбираем после осмотра с измерением половой щели и длины промежности по четырём вопросам: что именно мешает Вам каждый день, есть ли опущение стенок или верхушки кроме широкого входа, удерживается ли моча и стул, завершены ли репродуктивные планы. Если жалоба умеренная — начинаем с 16 недель тренировок. Важно знать ещё одно: единого стандарта техники перинеорафии в мире нет, показания и объём различаются между хирургами, а сами урогинекологи оценили потребность в исследованиях на 8,5 из 10 (van Swieten, 2024). Поэтому объём мы фиксируем с Вами до операции, а не в операционной: в опросе 183 хирургов лишь 65 % обсуждали перинеорафию с пациенткой заранее (Kanter, 2015). И сразу называем, на что эта операция не влияет.

Как проходит

Операционная STARDOCTOR: пластика промежности, бригада у операционного стола

За 2–4 недели: консультация с измерением45–60 минут
Осмотр в покое и при натуживании, измерение половой щели и длины промежности, оценка стенок влагалища и верхушки, УЗИ малого таза. Вместе определяем объём: только промежность или ещё и стенка влагалища.
За 1–2 недели: обследование1–3 дня
Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, мазок на степень чистоты влагалища, консультация анестезиолога.
Накануне1 день
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS Society, 2019); постоянные лекарства — по решению врача.
День операции: приезд
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик до начала операции и профилактика тромбозов.
Наркоз и операция30–60 минут
Доступ только через промежность: слизистую отделяют, мышцы сводят и сшивают по срединной линии без натяжения, избыток слизистой убирают. Швы рассасывающиеся, сетки нет. Обязательная видеофиксация вмешательства.
Первые часы4–6 часов
Палата, контроль боли; пить можно через 1–2 часа, ходить в спокойном темпе — уже с первых часов.
Первые суткидо 24 часов
Обычная еда без специальной диеты, 1,5–2 л воды, ходьба. Садиться на унитаз можно с первого дня, плавно; сидеть — с наклоном на один седалищный бугор, чтобы снять давление со швов.
Выписка1–2 сутки
Осмотр, памятка, видео- и аудиорекомендации, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день; контрольные осмотры через 7–10 дней, 1 месяц и 6 недель — в течение месяца бесплатны. Половую жизнь разрешает врач на осмотре, а не календарь.

Что изменится после

Что изменится после операции, а что нет?

Изменится анатомия входа: в исследовании 121 операции половая щель уменьшилась в среднем с 44 до 31 мм, а длина промежности выросла с 35 до 47 мм; длина влагалища не изменилась (Mothes, 2023). Не изменятся удержание мочи, работа сфинктера, положение стенок влагалища и матки — на это перинеорафия не влияет. Ощущения у каждой свои, поэтому результат мы описываем измерениями, а не обещанием.

Когда можно вернуться к интимной жизни?

Через 6 недель и только после контрольного осмотра, который подтвердит, что ткани промежности зажили. До того времени — без влагалищных контактов и без тампонов. Раньше — риск расхождения швов в месте, которое держится только на них.

Может ли появиться боль во время близости?

Да, и об этом нужно знать до операции: у 38 женщин после пластики промежности боль в области входа во время контакта была у 10 % за 6 месяцев наблюдения (Ulubay, 2016). Поэтому вход сужают настолько, насколько нужно по измерению, и не оперируют, когда главная жалоба — сама боль. Если боль появилась — скажите на осмотре, это лечится.

Поможет ли операция удержанию мочи, газов или стула?

Нет. Перинеорафия работает с мышцами промежности, а не с мочеиспускательным каналом и не с анальным сфинктером. Подтекание мочи при нагрузке лечат тренировками или слингом (от 48 600 грн), недержание газов и кала после разрыва III–IV степени — после оценки сфинктера, отдельной операцией.

Нужны ли тренировки мышц тазового дна после операции?

Да: швы восстанавливают анатомию, а силу даёт только мышца. По NICE программа тренировок под наблюдением — это минимум 16 недель (NG123, п. 1.7.5); после операции тренировки возобновляем с 3–4 недели. В первые 4–6 недель упражнения с выраженной нагрузкой на тазовое дно запрещены.

Можно ли рожать после перинеорафии?

Беременность после операции возможна, но влагалищные роды могут свести результат на нет — поэтому пластику планируют после последних родов, либо как метод родоразрешения рекомендуют кесарево сечение. Если Вы планируете детей в ближайшее время, более честный план — тренировки мышц и наблюдение.

Риски и осложнения

Боль во время близости (диспареуния) в области входа — 10 % — 4 из 38 женщин за 6 месяцев наблюдения (Ulubay, 2016) источник
Частичное расхождение швов на промежности в первую неделю — 2 случая из 38; дополнительного вмешательства не потребовали (Ulubay, 2016) источник
Результат не такой, как ожидали: жалоба осталась — цели достигнуты у 90 %, «вылечено» — 87 % из 121 пациентки, то есть примерно у каждой восьмой жалоба сохранялась (Mothes, 2023) источник
Ухудшение опорожнения и половой функции, если одновременно делается задняя пластика — запор 22 % → 33 %, неполное опорожнение 27 % → 38 %, половая дисфункция 18 % → 27 % за 42 месяца (Kahn и Stanton, 231 женщина) источник
Рецидив опущения, если щель осталась широкой — щель 3,5 см и больше сразу после операции — анатомическая неудача в 1,6 раза чаще (скорректированный шанс aOR 1,6; 95 % ДИ 1,1–2,3), хирургическая — в 1,5 раза (Siff, 2020, 368 женщин) источник
Разная техника у разных хирургов — и разный результат — 85 % сшивают бульбокавернозную мышцу, лишь 27 % включают ещё и пуборектальную; потребность в исследованиях сами хирурги оценили на 8,5 из 10 (114 урогинекологов, van Swieten, 2024) источник
Показания до сих пор опираются на мнение экспертов, а не на исследования — опрос 183 хирургов: решение оперировать больше всего зависит от размера щели, объективных данных мало (Kanter, 2015) источник
Инфекция или гематома в области швов промежности — отдельной частоты для плановой пластики промежности в литературе нет. Ближайшие данные: гематома после влагалищных операций — 1,7 % (10 216 операций); инфекция шва промежности в акушерстве — 5–10 % источник
Кровотечение с потребностью в переливании крови — 0,2–2,2 % — 125 исследований, 10 216 влагалищных операций источник
Задержка мочи в первые сутки из-за отёка и боли — отдельных данных для пластики промежности нет; после влагалищных операций на передней стенке задержка мочи бывает у 29,4 % и проходит за 3 дня (68 женщин) источник

Что мы делаем, чтобы снизить риск

Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый его пункт можно проверить. До операции: осмотр с измерением половой щели и длины промежности, чтобы объём определялся числом, а не глазом; проверка стенок влагалища и верхушки, чтобы не оперировать промежность там, где проблема выше; консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет. В день операции — антибиотик до начала, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Во время операции — сшивание без натяжения рассасывающимися нитями, обязательная видеофиксация вмешательства. После — стационар на ул. Владимира Мономаха, 17А с круглосуточным дежурством, памятка, видео и аудио, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи; осмотры в течение 1 месяца бесплатны. Отдельно проговариваем главное предостережение этого периода — не натуживаться при дефекации: именно оно давит на швы промежности и может их разойти. Хирург выполняет более 50 влагалищных реконструкций тазового дна в год.

Когда звонить немедленно

Температура выше 38 °C или стабильно выше 37,5 °C более 3 дней.
Обильное кровотечение или значительные кровянистые выделения из влагалища либо из области швов.
Сильная, нарастающая боль в промежности, которая не снимается обезболивающими.
Гнойные выделения или неприятный запах из области швов.
Выраженное покраснение, отёк, горячая на ощупь кожа или расхождение краёв раны на промежности.
Нет самостоятельного мочеиспускания несколько часов при наличии позыва или появились сильные рези при мочеиспускании.
Нет стула более 3 дней несмотря на изменение диеты и слабительные средства.
Звонить немедленно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; вне рабочего времени — по личному контакту врачу или экстренный вызов через чат-бота.

Позвонить 098-304-04-40

Восстановление: когда можно

Ходить в спокойном темпе	с первых часов после операции
Садиться на унитаз	с первого дня, плавно, без резких движений
Сидеть	с наклоном на один седалищный бугор, а не ровно на оба
Долго сидеть на твёрдом под прямым углом	избегать 1–2 недели
Положение на корточках	избегать 1–2 недели
Тёплый гигиенический душ	ежедневно
Домой	через 1–2 суток
За руль	когда обезболивающие уже не нужны — обычно 2–4 недели
Сидячая работа	через 2–3 недели, с возможностью периодически вставать
Физическая работа или длительное стояние	через 4–6 недель
Спорт, бег, прыжки, велосипед	через 4–6 недель
Глубокие приседания и упражнения с нагрузкой на тазовое дно	через 4–6 недель
Натуживаться при дефекации	нельзя весь период заживления
Интимная жизнь	через 6 недель, после осмотра
Тампоны	через 6 недель
Ванна, бассейн, сауна, баня	до заживления швов, подтверждённого на осмотре
Снимать швы	не нужно — нити рассасываются сами

Памятка после операции — читать, слушать или смотреть

Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.

PDF-памяткаскачать и сохранить

Аудио-подкастслушать по дороге

Видеосмотреть 5–7 минут

Кто оперирует

Литвищенко Елена Николаевна

Врач акушер-гинеколог · 16 лет опыта

Записаться к Литвищенко Елена Николаевна

Чередниченко Роман Васильевич

Врач онкогинеколог · 23 года опыта

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич

Галочкина Елена Михайловна

Врач акушер-гинеколог · 26 лет опыта

Записаться к Галочкина Елена Михайловна

Луковец Яна Васильевна

Врач онкогинеколог · 9 лет опыта

Записаться к Луковец Яна Васильевна

Оборудование: Операция влагалищная, эндоскопическая стойка не используется. Энергетические платформы — ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковой генератор Ethicon Harmonic GEN11. Шовный материал — исключительно рассасывающиеся нити. Обязательная видеофиксация вмешательства.
Анестезиолог: Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет.
Стационар: ул. Владимира Мономаха, 17А. Типичная длительность пребывания — 1–2 суток.
Наблюдение после: Оперирующий хирург — осмотры через 7–10 дней, 1 месяц и 6 недель; между осмотрами — телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи. Разрешение на интимную жизнь даёт врач на осмотре.

Сколько стоит

Восстановительная пластика после родов	44 200 грн	Записаться

Восстановительная пластика после родов

44 200 грн

Записаться

Категории сложности

На странице указана цена «от» — 44 200 грн по позиции прайса «Восстановительная пластика после родов»; категорий сложности эта позиция не имеет, цена в прайсе одна. Если перинеорафию выполняют вместе с пластикой стенки влагалища или фиксацией верхушки, счёт идёт по позиции влагалищных вмешательств при пролапсе — от 44 200 грн. Окончательную сумму врач называет на приёме, когда после осмотра и измерения известен объём.

Что входит

Операция и работа хирургической бригады
Анестезия и консультации анестезиолога
Стационар 1–2 суток с питанием
Компрессионный трикотаж
Расходные и шовные материалы
Гистологическое исследование в лаборатории CSD, если ткань направляют на исследование
Послеоперационные осмотры в течение 1 месяца
Памятка, видео и аудио и сопровождение в телеграм-боте на 3-й, 5-й и 7-й день

Что не входит

Предоперационные анализы и обследования по перечню
Консультация акушера-гинеколога (+УЗИ) — 1 000 грн; ведущий специалист — 1 200 грн
Лекарства после выписки
Стационар дольше запланированного — 3 200 грн за сутки
Дополнительные вмешательства во время той же операции — задняя кольпорафия, фиксация верхушки, слинг TVT-O (от 48 600 грн) — по прайсу

От чего зависит финальная цена

Объём: только промежность или вместе с задней стенкой влагалища и фиксацией верхушки.
Состояние тканей: рубцы после предыдущих разрывов или операций делают работу дольше.
Повторная пластика после предыдущей — отдельная сложность.
Сопутствующие болезни, требующие дополнительной подготовки или более длительного наблюдения.
Вид анестезии и длительность пребывания в стационаре.

Подготовка

Общий анализ крови (развёрнутый) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Общий анализ мочи · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Глюкоза крови · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Биохимия: АЛТ, креатинин · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Коагулограмма (свёртывание крови) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Кровь на сифилис (RW), гепатиты B и C, ВИЧ · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
Группа крови и резус-фактор · срок годности бессрочно делаем в клинике за один визит
ЭКГ с расшифровкой · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
Флюорография или рентген/КТ грудной клетки · срок годности 1 год
Осмотр с измерением половой щели и длины промежности · срок годности выполняется на консультации делаем в клинике за один визит
УЗИ органов малого таза (750 грн) · срок годности выполняется на консультации делаем в клинике за один визит
Мазок на степень чистоты влагалища · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Цитология шейки матки (ПАП-тест) · срок годности 1 год, если без патологии делаем в клинике за один визит
Оценка анального сфинктера — при недержании газов или кала · срок годности по назначению врача
Консультация смежных специалистов — при необходимости · срок годности —
Консультация анестезиолога · срок годности перед операцией в STARDOCTOR делаем в клинике за один визит

Отзывы пациентов

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Все отзывы →

Частые вопросы

Перинеорафия — это то же самое, что «интимная пластика» или «вагинальное омоложение»?

Нет. Перинеорафия восстанавливает мышцы и ткани промежности после родовой травмы: есть дефект, есть измерение, есть жалоба. Косметические вмешательства меняют внешний вид там, где структурного или функционального нарушения нет, — и ACOG прямо пишет, что они не имеют медицинских показаний, а их безопасность и эффективность не установлены (Committee Opinion 795, 2020). Если на осмотре дефекта нет, мы скажем это, а не предложим операцию.

Станет ли «как до родов»?

Так обещать нельзя. Что действительно меняется — это измерения: у 121 пациентки щель уменьшилась с 44 до 31 мм, промежность удлинилась с 35 до 47 мм, длина влагалища осталась той же (Mothes, 2023). Цели, которые женщины ставили перед операцией, достигнуты полностью или частично у 90 %, «вылечено» — у 87 %. Значит, примерно у каждой восьмой жалоба остаётся — это тоже часть разговора до операции.

Делаете ли лазерное или радиоволновое «сужение влагалища» без операции?

FDA в 2018 году предупредила, что безопасность и эффективность аппаратных методик для «омоложения» влагалища не установлены, и описала ожоги, рубцы и хроническую боль после них. Поэтому такие процедуры не являются заменой пластики при настоящем дефекте промежности. В STARDOCTOR мы такие аппаратные методики не выполняем именно потому, что их эффективность не доказана: кроме предупреждения FDA (2018), о нехватке доказательств прямо пишут ACOG (Committee Opinion № 795, 2020) и AUGS. Когда нужно восстановление анатомии — его даёт пластика, а не аппарат.

Исчезнет ли подтекание мочи?

Нет, перинеорафия на удержание мочи не влияет — это другая анатомия. При стрессовом недержании (подтекание при кашле, чихании, нагрузке) работают тренировки мышц тазового дна или слинг TVT-O — от 48 600 грн, отдельная страница сайта. Если у Вас обе жалобы, объём обсуждаем до операции, чтобы не делать двух наркозов.

А недержание газов и кала после разрыва в родах?

Это задача анального сфинктера, а не промежности. Разрывы III–IV степени случаются в 2,9 % влагалищных родов, у первородящих — 6,1 % (RCOG, Green-top 29), и после них иногда нужна сфинктеропластика — другая операция. Поэтому при таких жалобах сначала оцениваем сфинктер, а уже потом говорим о пластике промежности.

Когда можно нормально сидеть?

Садиться на унитаз можно с первого дня, плавно. Длительного сидения на твёрдой поверхности под прямым углом лучше избегать первые 1–2 недели: в таком положении вес тела давит точно на швы. Когда сидите — переносите вес на один седалищный бугор, с небольшим наклоном. К офисной работе возвращаются через 2–3 недели, если есть возможность периодически вставать.

Почему главное предостережение — не натуживаться?

Потому что натуживание при дефекации давит прямо на швы промежности и может их разойти. Поэтому с первого дня — клетчатка (овощи, фрукты, отруби), 1,5–2 л воды в сутки, а если стул твёрдый — мягкие слабительные или глицериновые свечи по согласованию с врачом. Регулярное мягкое опорожнение — одно из главных условий надёжного заживления.

Когда можно возобновить интимную жизнь и будет ли больно?

Не раньше чем через 6 недель и после осмотра, который подтвердит заживление. Боль в области входа при первых контактах случается: в исследовании 38 женщин она была у 10 % через 6 месяцев (Ulubay, 2016). Это не повод терпеть — скажите на осмотре, такие вещи лечатся, и именно поэтому вход сужают по измерению, а не «поплотнее».

Снимают ли швы?

Нет. На промежность обычно накладывают косметические рассасывающиеся нити, которые не нужно удалять. Ежедневный уход — тёплый гигиенический душ, обработка области швов антисептиком по назначению врача и осторожное промокание чистым полотенцем. Ванна, бассейн и сауна — только после заживления.

Сколько длится полное восстановление?

Основной период предостережений — 4–6 недель: именно столько нужно для формирования прочного рубца в области промежности. Это короче, чем после более объёмных операций на тазовом дне, потому что стенки влагалища здесь не затронуты. Окончательные сроки расширения режима устанавливает оперирующий хирург на осмотрах.

Можно ли сделать операцию по декларации или через НСЗУ?

Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая пластика промежности в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 44 200 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Порядок оплаты — предоплата или полная сумма в день операции, возможна оплата по страховому полису.

Источники и авторство

ACOG. Committee Opinion No. 795 «Elective Female Genital Cosmetic Surgery» (Obstet Gynecol 2020;135:e36–42) — косметические вмешательства на вульве и влагалище не имеют медицинских показаний, безопасность и эффективность не установлены (2020) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2020/01/elective-female-genital-cosmetic-surgery
ACOG. Practice Bulletin No. 214 «Pelvic Organ Prolapse» (Obstet Gynecol 2019;134:e126–e142) (2019) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/11/pelvic-organ-prolapse
NICE. NG123 «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management» (п. 1.7.5 — программа тренировок мышц тазового дна минимум 16 недель под наблюдением; пластика стенок влагалища — собственными тканями, без сетки) (2019) — nice.org.uk/guidance/ng123
RCOG. Green-top Guideline No. 29 «Third- and Fourth-degree Perineal Tears, Management» — частота разрывов с вовлечением анального сфинктера: 2,9 % (диапазон 0–8 %), у первородящих 6,1 %, у рожающих повторно — 1,7 % (2015) — rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/third-and-fourth-degree-perineal-tears-management-green-top-guideline-no-29/
RCOG. Памятка для пациенток «Pelvic floor repair operation – recovering well» (последний пересмотр 27.06.2025) (2025) — rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/pelvic-floor-repair-operation-recovering-well/
Cochrane. Woodley SJ et al. «Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women» (CD007471.pub4; 46 исследований, 10 832 женщины) — тренировки в беременности снижали риск недержания мочи в третьем триместре на 62 % (RR 0,38) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32378735/
ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» (Int J Gynecol Cancer) (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
Исследование (результат пластики промежности). Mothes AR et al. «Native-tissue pelvic organ prolapse (POP) repair with perineorrhaphy for level III support results in reduced genital hiatus size and improved quality of life in sexually active and inactive patients» (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2023;280:144–149; 121 пациентка) — показания: жалоба на широкий вход или половая щель ≥ 3,5 см (2023) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36493583/
Исследование (диспареуния и осложнения). Ulubay M et al. «Safety, Efficiency, and Outcomes of Perineoplasty: Treatment of the Sensation of a Wide Vagina» (Biomed Res Int 2016;2016:2495105; 38 женщин) — успех 87,9 % за 6 месяцев, диспареуния в области входа 10 % (2016) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5005521/
Исследование (нет стандарта техники). van Swieten ECAM et al. «Opinions of Gynecologists About Indication and Technique of Perineoplasty» (J Clin Med 2024;13:7536; опрос 114 урогинекологов IUGA) (2024) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11728047/
Исследование (показания опираются на мнение экспертов). Kanter G, Jeppson PC, McGuire BL, Rogers RG «Perineorrhaphy: commonly performed yet poorly understood. A survey of surgeons» (Int Urogynecol J 2015;26:1797–1801; 183 хирурга) (2015) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26142348/
Исследование (размер щели и рецидив). Siff LN et al. «Immediate Postoperative Pelvic Organ Prolapse Quantification Measures and 2-Year Risk of Prolapse Recurrence» (Obstet Gynecol 2020;136:792–801; 368 женщин, исследование OPTIMAL) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32925609/
Исследование (задняя пластика и функция). Kahn MA, Stanton SL «Posterior colporrhaphy: its effects on bowel and sexual function» (Br J Obstet Gynaecol 1997;104:82–86; 231 женщина, наблюдение в среднем 42,5 месяца) (1997) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8988702/
FDA. Safety Communication «FDA Warns Against Use of Energy-Based Devices to Perform Vaginal Rejuvenation or Vaginal Cosmetic Procedures» (30.07.2018) — безопасность и эффективность не установлены; описаны ожоги, рубцы, боль при контакте и хроническая боль (2018) — fda.gov/medical-devices/safety-communications/fda-warns-against-use-energy-based-devices-perform-vaginal-rejuvenation-or-vaginal-cosmetic

Материал не заменяет консультацию врача.

Следующий шаг

Записаться к Литвищенко Елена Николаевна, врач акушер-гинеколог

Консультация: 1 000 грн

Выбрать время онлайн Telegram Viber Позвонить

С чего начать

Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн