Слинг TVT-O при стрессовом недержании мочи в Днепре

Синтетическая лента под средней частью уретры через разрез во влагалище и два прокола в паховых складках — для женщин, у которых моча подтекает во время кашля, смеха или нагрузки, а упражнения для мышц тазового дна не помогли.

Доступразрез на передней стенке влагалища и 2 прокола в паховых складках
Стационар1–2 суток
Восстановлениеофис — 7–10 дней, спорт и интимная жизнь — 4–6 недель
Операция длится20–30 минут
Ценаот 48 600 грн

Записаться Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.

Автор: Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.

Коротко

Слинг TVT-O (трансобтураторная субуретральная лента) — синтетическая сетчатая полоска, которую устанавливают под средней частью уретры через разрез на передней стенке влагалища и два прокола в паховых складках.
Показан при стрессовом недержании — когда моча подтекает во время кашля, смеха, чихания, подъёма сумки или бега — после того как тренировка мышц тазового дна под наблюдением длилась минимум 3 месяца и не помогла (NICE NG123).
Не показан при ургентном недержании, когда моча уходит после внезапного непреодолимого позыва: слинг поддерживает уретру, а не успокаивает мочевой пузырь.
Эффективность: в первый год об исчезновении подтекания сообщают 62–98 % женщин, после 5 лет — 43–92 % (Cochrane, 2017; 81 исследование, 12 113 женщин).
Сетка — постоянный имплант, и полное удаление при осложнении возможно не всегда (NICE NG123). За 9 лет ленту удалили у 3,3 % женщин, повторную операцию сделали 4,5 % (JAMA, 2018; 95 057 женщин).
Операция длится 20–30 минут; анестезия обычно спинальная или комбинированная; ходить можно через несколько часов или на следующий день, сидеть — с первых часов.
Сидячая работа — через 7–10 дней; ванна, бассейн и интимная жизнь — через 4 недели; спорт — через 4–6 недель. Цена — 48 600 грн.

Нужна ли Вам операция

Операция обычно нужна

Моча подтекает именно от нагрузки — кашель, смех, чихание, подъём сумки, бег — и не уходит без причины. Это стрессовое недержание, и слинг работает именно здесь.
Подтекание видно на осмотре: врач видит потерю мочи во время кашлевого теста с наполненным пузырём (AUA/SUFU, положение 5).
Дневник мочеиспусканий за 3 суток показывает, что эпизоды привязаны к нагрузке, а не к позыву (NICE NG123, 1.3.13).
Тренировка мышц тазового дна под наблюдением длилась не меньше 3 месяцев, минимум 8 сокращений трижды в день — и подтекание осталось (NICE NG123, 1.4.4–1.4.5).
Подтекание меняет быт: ежедневные прокладки, отказ от спорта, маршрут с расчётом на туалеты, ограничение питья.
Смешанное недержание с преобладанием стрессового компонента: ургентное подтекание исчезло у 79,7 % таких женщин и лишь у 53,3 % — когда преобладал ургентный компонент (Shin и Choo, 2019).
Уродинамическое исследование (измерение давления в пузыре) при чистом стрессовом недержании можно не делать (NICE NG123, 1.3.15). Его назначают, когда тип недержания неясен, преобладает ургентность, пузырь опорожняется неполностью или уже была операция по поводу недержания (1.3.16).

Можно наблюдать или лечить консервативно

Ургентное (императивное) недержание: моча подтекает после внезапного позыва, часто по дороге в туалет и ночью. Первый шаг здесь — тренировка мочевого пузыря минимум 6 недель, далее лекарства (NICE NG123, 1.4.11); слинг позывы не снимает.
Тип недержания непонятен или преобладает ургентность — сначала уродинамическое исследование, и только потом решение об операции (NICE NG123, 1.3.16).
Тренировки мышц тазового дна ещё не пройдены: они дают исчезновение подтекания у 56 % против 6 % без лечения (Cochrane, 2018).
Вы планируете беременность: слинг ставят после завершения репродуктивных планов.
Есть нелеченая инфекция мочевых путей или пузырь опорожняется неполностью — это разбирают до операции: слинг такие проблемы усиливает.
Выраженное опущение передней стенки влагалища: сначала или одновременно решают пролапс — влагалищные операции от 44 200 грн, лапароскопические от 64 400 грн.

Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.

Варианты решения

	Тренировки мышц тазового дна под наблюдением	Пессарий или внутриуретральное устройство	Объёмообразующие гели (наполнители в стенку уретры)	Кольпосуспензия по Бёрчу, лапароскопическая	Слинг TVT-O (трансобтураторный субуретральный)
Кому подходит	любая степень стрессового недержания; по NICE — первый шаг для всех	когда операция не подходит или пока не нужна; подтекание только под конкретную нагрузку	когда другие операции Вам не подходят или неприемлемы	стрессовое недержание, когда Вы не хотите сетчатого импланта	стрессовое или стресс-преобладающее смешанное недержание, когда консервативные методы не помогли
Объём вмешательства	не меньше 3 месяцев, минимум 8 сокращений трижды в день, под наблюдением специалиста	подбор размера и введение в кабинете	введение геля в стенку уретры, без разрезов	через проколы в животе ткани возле уретры подшивают собственными нитями к связке за лобковой костью	разрез на передней стенке влагалища и два прокола в паховых складках; 20–30 минут
Наркоз	не нужна	не нужна	местная	общая	общая
Стационар	нет	нет	нет	входит в цену операции	входит в цену операции
Восстановление	без перерыва в работе	в тот же день	1–2 дня	дольше, чем после слинга: операция больше по объёму и травматичнее	офис — 7–10 дней, спорт и интимная жизнь — 4–6 недель
Орган и фертильность	импланта нет	устройство съёмное, постоянного импланта нет	материал постоянный, но это не лента	сетки нет — собственные ткани и швы	постоянный синтетический имплант: полипропиленовая сетка типа 1 с крупными порами, как требует NICE (NG123)
Риск рецидива	исчезновение подтекания у 56 % против 6 % без лечения, исчезновение или улучшение — 74 % против 11 % (Cochrane, 2018); эффект держится, пока упражнения продолжаются	действует, пока стоит; NICE не советует внутривлагалищные и внутриуретральные устройства для постоянного ведения недержания — только для отдельного применения, например во время физических упражнений (NG123, 1.4.23)	NICE предупреждает прямо: часто нужны повторные введения, по ограниченным данным метод менее эффективен, чем слинг и кольпосуспензия, а действие слабеет со временем (NG123, 1.5.3)	NICE ставит кольпосуспензию в один ряд выбора со слингом (NG123, 1.5.2). В средне- и долгосрочной перспективе результат примерно такой же, как у слинга, но операция длится дольше, требует больше ресурсов и требует лапароскопического доступа — поэтому она рассматривается как вариант, когда по тем или иным причинам слинг TVT-O поставить нельзя.	62–98 % без подтекания в первый год, 43–92 % после 5 лет (Cochrane, 2017); повторная операция по поводу недержания — 4,5 % за 9 лет (JAMA, 2018)
Цена от	4 500 грн за программу	установка гинекологического пессария — 700 грн, без стоимости изделия	выполняется в STARDOCTOR; стоимость уточняйте на консультации	54 000 грн	48 600 грн

Тренировки мышц тазового дна под наблюдением

Кому подходит: любая степень стрессового недержания; по NICE — первый шаг для всех
Объём вмешательства: не меньше 3 месяцев, минимум 8 сокращений трижды в день, под наблюдением специалиста
Наркоз: не нужна
Стационар: нет
Восстановление: без перерыва в работе
Орган и фертильность: импланта нет
Риск рецидива: исчезновение подтекания у 56 % против 6 % без лечения, исчезновение или улучшение — 74 % против 11 % (Cochrane, 2018); эффект держится, пока упражнения продолжаются
Цена от: 4 500 грн за программу

Пессарий или внутриуретральное устройство

Кому подходит: когда операция не подходит или пока не нужна; подтекание только под конкретную нагрузку
Объём вмешательства: подбор размера и введение в кабинете
Наркоз: не нужна
Стационар: нет
Восстановление: в тот же день
Орган и фертильность: устройство съёмное, постоянного импланта нет
Риск рецидива: действует, пока стоит; NICE не советует внутривлагалищные и внутриуретральные устройства для постоянного ведения недержания — только для отдельного применения, например во время физических упражнений (NG123, 1.4.23)
Цена от: установка гинекологического пессария — 700 грн, без стоимости изделия

Объёмообразующие гели (наполнители в стенку уретры)

Кому подходит: когда другие операции Вам не подходят или неприемлемы
Объём вмешательства: введение геля в стенку уретры, без разрезов
Наркоз: местная
Стационар: нет
Восстановление: 1–2 дня
Орган и фертильность: материал постоянный, но это не лента
Риск рецидива: NICE предупреждает прямо: часто нужны повторные введения, по ограниченным данным метод менее эффективен, чем слинг и кольпосуспензия, а действие слабеет со временем (NG123, 1.5.3)
Цена от: выполняется в STARDOCTOR; стоимость уточняйте на консультации

Кольпосуспензия по Бёрчу, лапароскопическая

Кому подходит: стрессовое недержание, когда Вы не хотите сетчатого импланта
Объём вмешательства: через проколы в животе ткани возле уретры подшивают собственными нитями к связке за лобковой костью
Наркоз: общая
Стационар: входит в цену операции
Восстановление: дольше, чем после слинга: операция больше по объёму и травматичнее
Орган и фертильность: сетки нет — собственные ткани и швы
Риск рецидива: NICE ставит кольпосуспензию в один ряд выбора со слингом (NG123, 1.5.2). В средне- и долгосрочной перспективе результат примерно такой же, как у слинга, но операция длится дольше, требует больше ресурсов и требует лапароскопического доступа — поэтому она рассматривается как вариант, когда по тем или иным причинам слинг TVT-O поставить нельзя.
Цена от: 54 000 грн

Слинг TVT-O (трансобтураторный субуретральный)

Кому подходит: стрессовое или стресс-преобладающее смешанное недержание, когда консервативные методы не помогли
Объём вмешательства: разрез на передней стенке влагалища и два прокола в паховых складках; 20–30 минут
Наркоз: общая
Стационар: входит в цену операции
Восстановление: офис — 7–10 дней, спорт и интимная жизнь — 4–6 недель
Орган и фертильность: постоянный синтетический имплант: полипропиленовая сетка типа 1 с крупными порами, как требует NICE (NG123)
Риск рецидива: 62–98 % без подтекания в первый год, 43–92 % после 5 лет (Cochrane, 2017); повторная операция по поводу недержания — 4,5 % за 9 лет (JAMA, 2018)
Цена от: 48 600 грн

Как мы выбираем метод

Метод выбираем по четырём вопросам: какой тип недержания по дневнику и осмотру, пройдены ли тренировки мышц тазового дна, есть ли опущение стенок влагалища, и согласны ли Вы на постоянный синтетический имплант. Если консервативный путь ещё не пройден — начинаем с него. Если сетку Вы не хотите, остаётся кольпосуспензия по Бёрчу — NICE ставит её в один ряд со слингом (NG123, 1.5.2); слинг из собственной ткани в STARDOCTOR не выполняется. Отдельно обсуждаем тяжёлое недержание с недостаточностью сфинктера уретры: метаанализы показывают здесь преимущество ретропубического слинга — субъективное выздоровление ОШ 2,01 (95 % ДИ 1,45–2,80), хотя по объективным критериям разницы нет (Int Urogynecol J, 2015).

Как проходит

Операционная STARDOCTOR: операция через влагалище, бригада за работой

За 2–4 недели: консультация, осмотр, УЗИ45–60 минут
Кашлевой тест с наполненным пузырём, осмотр на опущение стенок влагалища, УЗИ малого таза и мочевого пузыря с измерением остаточной мочи; договариваемся о дневнике мочеиспусканий на 3 суток.
По показаниям: уродинамическое исследование30–60 минут
Уродинамическое обследование в STARDOCTOR выполняется обязательно — урофлоуметрия, и при необходимости более широкий набор проб. Оно входит в консультацию урогинеколога вместе с осмотром, функциональными пробами и УЗИ — 2 000 грн (подробно о консультации при недержании мочи); отдельной позицией урофлоуметрия — 700 грн. Более широкое обследование нужно, когда тип недержания неясен, преобладает ургентность, пузырь опорожняется неполностью или уже была операция по поводу недержания (NICE NG123, 1.3.16).
За 1–2 недели: обследование1–3 дня
Анализы по перечню из раздела «Подготовка», ЭКГ, флюорография, консультация анестезиолога. Мочу проверяем отдельно: на фоне инфекции сетку не ставят.
Накануне1 день
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS Society, 2019); постоянные лекарства — по решению врача.
День операции: приездутром
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик и профилактика тромбозов.
Анестезия и операция20–30 минут
Разрез на передней стенке влагалища под средней частью уретры и два прокола в паховых складках; ленту проводят через запирательные отверстия в костях таза и укладывают без натяжения — она не пришивается. Швы рассасывающиеся. Обязательная видеофиксация вмешательства.
Пробуждение и первые часынесколько часов
Проверяем главное после слинга — что Вы самостоятельно помочились и пузырь опорожняется. Ходить можно через несколько часов, сидеть — с первых часов.
Выписка1–2 суток
Осмотр, памятка, видео- и аудиорекомендации, телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, личный контакт врача; осмотры в течение 1 месяца бесплатны.

Что изменится после

Исчезнет ли подтекание сразу?

В основном эффект ощутим с первых дней: лента уже поддерживает уретру. Окончательную оценку делаем после 4–6 недель, когда собственные ткани проросли сквозь сетку. В первый год об исчезновении подтекания сообщают 62–98 % женщин (Cochrane, 2017).

Лента останется в теле навсегда?

Да. Это постоянный имплант, и полное удаление при осложнении возможно не всегда — NICE обязывает сказать это до операции (NG123, 1.5.7) и дать письменную информацию об импланте: название, производителя, дату установки и контакты хирурга (1.5.8). В STARDOCTOR такой паспорт импланта пациентка получает на руки.

Почему болят паховые складки и внутренняя поверхность бёдер?

Это типичное явление именно для TVT-O и в большинстве случаев полностью исчезает в течение 1–2 недель. Обратная сторона этого доступа: боль в паховой области бывает у 6,4 % женщин против 1,3 % после ретропубического слинга (Cochrane, 2017).

Станет ли труднее мочиться?

Незначительное замедление струи в первые недели — норма, оно проходит само. Стойкое затруднение после трансобтураторного доступа бывает реже, чем после ретропубического (Cochrane, 2017). Если пузырь не опорожняется, ленту ослабляют или надрезают — вовремя, а не терпеть.

Исчезнут ли позывы в туалет?

Слинг лечит подтекание от нагрузки, а не сами позывы. При смешанном недержании ургентное подтекание исчезло у 75 % женщин: у 79,7 % — когда преобладал стрессовый компонент, и лишь у 53,3 % — когда ургентный. Впервые позывы появились у 6,6 % женщин (Shin и Choo, 2019).

Нужно ли дальше наблюдаться?

Да. Контрольный осмотр — через 4–6 недель: до него откладываем спорт и фитнес. Далее осмотр у гинеколога раз в год. Между осмотрами работает телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день.

Риски и осложнения

Любое осложнение в течение 5 лет — 9,8 % (92 246 операций, Англия 2007–2015); непосредственно во время операции — 2,4 %, за 30 дней — 1,7 % источник
Эрозия сетки — прорезывание ленты во влагалище — 2,4 % после трансобтураторного доступа против 2,1 % после ретропубического (Cochrane, 2017; 81 исследование, 12 113 женщин) источник
Боль в паховых складках и по внутренней поверхности бёдер — 6,4 % против 1,3 % после ретропубического слинга — в 4 раза чаще; обычно проходит за 1–2 недели источник
Затруднённое мочеиспускание, задержка мочи — реже, чем после ретропубического слинга (Cochrane, 2017: 37 исследований, 6 200 женщин); при стойкой задержке ленту ослабляют или надрезают источник
Удаление сетки — 1,4 % за 1 год, 2,7 % за 5 лет, 3,3 % за 9 лет (95 057 женщин); у женщин 18–39 лет — 4,4 %, после 70 лет — 2,1 % источник
Подтекание вернулось — нужна повторная операция — 1,3 % за 1 год, 3,5 % за 5 лет, 4,5 % за 9 лет; вместе с удалением сетки — 6,9 % за 9 лет источник
Прокол мочевого пузыря во время операции — 0,6 % при трансобтураторном доступе против 4,5 % при ретропубическом — здесь TVT-O безопаснее источник
Впервые появились позывы (гиперактивный мочевой пузырь) — 6,6 % при чистом стрессовом недержании после трансобтураторного слинга (334 женщины) источник

Что мы делаем, чтобы снизить риск

Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый его пункт можно проверить. До операции: моча без инфекции, дневник мочеиспусканий на 3 суток, уродинамика по показаниям (NICE NG123), измерение остаточной мочи, консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет. Сетка — полипропилен типа 1 с крупными порами, как требует NICE (NG123, 1.5.9): GYNECARE TVT™ Obturator System (Ethicon, Johnson & Johnson). В день операции — антибиотик до разреза, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Перед выходом из стационара проверяем, что Вы самостоятельно опорожняете пузырь: невыявленная задержка мочи — главная причина, из-за которой ленту приходится ослаблять. Обязательная видеофиксация вмешательства. После: стационар на ул. Владимира Мономаха, 17А, памятка, видео и аудио, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи, осмотры в течение 1 месяца бесплатно. Хирург выполняет более 50 влагалищных реконструкций тазового дна в год.

Когда звонить немедленно

Вы не можете самостоятельно помочиться.
Появилась сильная боль или рези во время мочеиспускания.
Моча стала мутной, имеет резкий неприятный запах или содержит примеси крови.
Возникло обильное кровотечение из половых путей.
Температура тела выше 38 °C или держится выше 37,5 °C больше трёх суток.
Боль в паховых областях или малом тазу усиливается, несмотря на обезболивающие.
Появилось покраснение, отёк или выделения из областей послеоперационных проколов.
Звонить немедленно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; вне рабочего времени — по личному контакту врачу или через чат-бота сопровождения.

Позвонить 098-304-04-40

Восстановление: когда можно

Вставать и ходить	через несколько часов после операции или на следующий день
Сидеть	с первых часов, без ограничений; садиться плавно, без резких движений корпусом
Подниматься по лестнице	с первых дней, при хорошем самочувствии
Резкие движения, глубокие приседания, выпады, разведение ног	избегать первые 2–3 недели
Поднимать более 5 кг в одну руку	не раньше 2–4 недель; главное — не натуживаться
Силовые тренировки, упражнения на пресс, бег, прыжки, велосипед	не раньше 2–4 недель, возвращаться постепенно
Сидячая или офисная работа	через 7–10 дней
За руль	через 7–14 дней, когда нажатие на педали не вызывает дискомфорта
Работа с физической нагрузкой	требует более длительного восстановления
Ванна, бассейн, сауна, баня, открытые водоёмы	через 4 недели
Интимная жизнь, тампоны, менструальные чаши	через 4 недели влагалищного покоя, постепенно и при отсутствии дискомфорта
Спорт, фитнес, интенсивные нагрузки	через 4–6 недель или до контрольного осмотра
Авиаперелёты	короткие — через несколько дней, при хорошем самочувствии
Приживление ленты — прорастание собственных тканей	4–6 недель
Питьё	1,5–2 литра негазированной воды в сутки с первых дней

Памятка после операции — читать, слушать или смотреть

Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.

PDF-памяткаскачать и сохранить

Аудио-подкастслушать по дороге

Видеосмотреть 5–7 минут

Кто оперирует

Чередниченко Роман Васильевич

Врач онкогинеколог · 23 года опыта

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич

Литвищенко Елена Николаевна

Врач акушер-гинеколог · 16 лет опыта

Записаться к Литвищенко Елена Николаевна

Галочкина Елена Михайловна

Врач акушер-гинеколог · 26 лет опыта

Записаться к Галочкина Елена Михайловна

Луковец Яна Васильевна

Врач онкогинеколог · 9 лет опыта

Записаться к Луковец Яна Васильевна

Оборудование: Сетчатая лента — GYNECARE TVT™ Obturator System (Ethicon, Johnson & Johnson): полипропилен типа 1 с крупными порами, в комплекте с инструментом для проведения ленты через запирательное отверстие. Эндоскопическая стойка при этой операции не используется.
Анестезиолог: Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет.
Стационар: ул. Владимира Мономаха, 17А.
Наблюдение после: Оперирующий хирург — осмотры через 7–10 дней и через 1 месяц; до контрольного осмотра откладываем спорт и интенсивные нагрузки. Между осмотрами — телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи. Осмотры в течение 1 месяца бесплатны.

Сколько стоит

Операции при стрессовом недержании мочиПо методике ТVT-O	48 600 грн	Записаться

Операции при стрессовом недержании мочиПо методике ТVT-O

48 600 грн

Записаться

Категории сложности

Цена операции — 48 600 грн, одинаковая независимо от того, насколько выражено подтекание, и уже включает ленту и расходные материалы. Окончательную сумму врач называет на приёме после осмотра и УЗИ: одновременная коррекция пролапса или другое вмешательство добавляется по прайсу.

Что входит

Операция и работа хирургической бригады
Общая анестезия и консультации анестезиолога
Стационар 1–2 суток с питанием
Сетчатая лента и все расходные материалы для операции
Компрессионный трикотаж
Расходные и шовные материалы
Послеоперационные осмотры в течение 1 месяца
Памятки и сопровождение в телеграм-боте на 3-й, 5-й и 7-й день

Что не входит

Предоперационные анализы и обследования по перечню
Консультация онкогинеколога (+УЗИ) — 1 000 грн; ведущий специалист — 1 200 грн
Лекарства после выписки
Стационар дольше запланированного — 3 200 грн за сутки
Одновременная коррекция опущения стенок влагалища или другое вмешательство — по прайсу: влагалищные операции при генитальном пролапсе от 44 200 грн, лапароскопические от 64 400 грн

От чего зависит финальная цена

Цена самой операции одна — 48 600 грн, она не зависит от сложности подтекания.
Одновременная коррекция опущения стенок влагалища — отдельно по прайсу.
Безсеточная альтернатива — лапароскопическая кольпосуспензия по Бёрчу, 54 000 грн.
Стационар дольше запланированного — 3 200 грн за сутки.
Обследования до операции и лекарства после выписки — отдельно; гистология при TVT-O не нужна.

Подготовка

Дневник мочеиспусканий минимум на 3 суток · срок годности заполняете дома до консультации
Общий анализ крови (развёрнутый) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Общий анализ мочи · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Бактериологическое исследование мочи на микрофлору с антибиотикограммой — по показаниям · срок годности 590 грн
Глюкоза крови · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Биохимия: АЛТ, креатинин · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Коагулограмма (свёртывание крови) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Кровь на сифилис (RW), гепатиты B и C, ВИЧ · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
Группа крови и резус-фактор · срок годности бессрочно делаем в клинике за один визит
ЭКГ с расшифровкой · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
Флюорография или рентген/КТ грудной клетки · срок годности 1 год
УЗИ органов малого таза (750 грн) · срок годности выполняется на консультации делаем в клинике за один визит
УЗИ мочевого пузыря и почек с остаточной мочой (750 грн) · срок годности по показаниям делаем в клинике за один визит
Мазок на степень чистоты влагалища · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Цитология шейки матки (ПАП-тест) · срок годности 1 год, если без патологии делаем в клинике за один визит
Уродинамическое исследование — урофлоуметрия выполняется обязательно, более широкий набор проб по показаниям (NICE NG123, 1.3.16) · срок годности входит в консультацию урогинеколога 2 000 грн; отдельно — 700 грн
Консультация анестезиолога · срок годности перед операцией в STARDOCTOR делаем в клинике за один визит

Отзывы пациентов

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Все отзывы →

Частые вопросы

Чем стрессовое недержание отличается от ургентного и почему это главный вопрос?

При стрессовом моча подтекает от нагрузки — кашель, смех, чихание, подъём сумки — и никогда без причины. При ургентном сначала возникает внезапный непреодолимый позыв. Слинг механически поддерживает уретру, поэтому помогает только в первом случае; при ургентном лечат мочевой пузырь — тренировка минимум 6 недель, далее лекарства (NICE NG123, 1.4.11). Поэтому до операции мы разделяем эти два состояния дневником, осмотром и, при необходимости, уродинамикой.

Зачем дневник мочеиспусканий, если я и так знаю свою проблему?

Потому что он отвечает на вопрос, на который память отвечает плохо: что именно предшествует подтеканию. NICE просит минимум 3 суток, включая рабочие и выходные дни (NG123, 1.3.13). Если подтекание идёт после позыва, а не после нагрузки — операция здесь не первый шаг.

Обязательно ли уродинамическое исследование перед операцией?

Нет, если картина чистая: чистое стрессовое недержание, доказанное на осмотре (NICE NG123, 1.3.15; AUA/SUFU, положение 5). Его делают при неясном типе недержания или преобладании ургентности, неполном опорожнении пузыря, опущении стенок влагалища или после предыдущей операции по поводу недержания (1.3.16).

Насколько это надёжно — в цифрах?

В первый год об исчезновении подтекания сообщают 62–98 % женщин, после 5 лет — 43–92 % (Cochrane, 2017; 81 исследование, 12 113 женщин). Разброс большой, потому что исследования по-разному спрашивали о результате. Проверка другим способом: за 9 лет повторную операцию сделали 4,5 % женщин, ленту удалили 3,3 % (JAMA, 2018).

Сетку ограничивают в некоторых странах. Почему эту операцию всё равно делают?

Ограничения действительно есть. В Англии с июля 2018 года действует пауза на мешевые слинги при стрессовом недержании — до выполнения условий по обучению хирургов и учёту; в Австралии с января 2018-го из реестра убраны сетки для лечения пролапса и односекционные мини-слинги. Регуляторного запрета самой ленты при стрессовом недержании нет, а FDA США отдельно подтверждает её применение. Если сетку Вы не хотите — есть кольпосуспензия по Бёрчу, 54 000 грн.

Почему именно TVT-O, а не ретропубический слинг?

Это два маршрута одной и той же ленты. Cochrane (2017) показал сопоставимую эффективность, но разные риски: при трансобтураторном доступе реже прокалывают мочевой пузырь — 0,6 % против 4,5 % — и реже бывает затруднённое мочеиспускание, зато в 4 раза чаще болит паховая область: 6,4 % против 1,3 %. В перечне NICE назван ретропубический слинг (NG123, 1.5.2), AUA/SUFU включает все три варианта (положение 12).

Можно ли обойтись без сетки вообще?

Да, и это не второй сорт: NICE ставит в один ряд выбора кольпосуспензию и слинг из собственной фасции (NG123, 1.5.2). В прайсе клиники лапароскопическая кольпосуспензия по Бёрчу — 54 000 грн. Объёмообразующие гели NICE советует только тогда, когда операции не подходят: часто нужны повторные введения, а метод менее эффективен, чем слинг (NG123, 1.5.3).

Сколько длится восстановление?

Ходить можно через несколько часов после операции или на следующий день, сидеть — с первых часов. Сидячая работа — через 7–10 дней, за руль — через 7–14 дней. Ванна, бассейн и влагалищный покой — 4 недели; спорт — 4–6 недель или до контрольного осмотра. Именно за 4–6 недель собственные ткани прорастают сквозь ленту, поэтому эти сроки не формальность.

Что делать, если после операции трудно помочиться?

Незначительное замедление струи в первые недели — норма. Но если Вы не можете помочиться совсем, появились рези или ощущение неполного опорожнения — звоните в тот же день: +38 (099) 304-04-40. При стойкой задержке ленту ослабляют или надрезают. Лекарства «про запас» не принимайте — сначала осмотр.

Можно ли сделать операцию по декларации или через НСЗУ?

Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а установка слинга в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — 48 600 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Оплата — предоплата или полная сумма в день операции; возможна оплата по страховому полису.

Источники и авторство

NICE. NG123 «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management» (2019, с обновлениями) — полный текст рекомендаций 1.3.13, 1.3.15, 1.3.16, 1.4.4, 1.4.5, 1.4.11, 1.4.23, 1.5.2, 1.5.3, 1.5.7–1.5.9 (2019) — ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542416/
Cochrane. Ford AA, Rogerson L, Cody JD et al. «Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women» (CD006375.pub4) — 81 исследование, 12 113 женщин (2017) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6483329/
Cochrane. Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. «Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women» (CD005654.pub4) (2018) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6516955/
AUA / SUFU. «Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence» guideline (2017, обновление 2023) — положения 5, 10, 12 (2023) — auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline
EAU. «Non-neurogenic Female LUTS» guidelines, раздел Disease Management — супервизированная тренировка мышц тазового дна как первая линия, субуретральный слинг как хирургический вариант (2026) — uroweb.org/guidelines/non-neurogenic-female-luts/chapter/disease-management
FDA. «Stress Urinary Incontinence: Surgical Mesh Considerations and Recommendations» (страница обновлена 11.04.2024) (2024) — fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/stress-urinary-incontinence-surgical-mesh-considerations-and-recommendations
Medsafe (Новая Зеландия). «Surgical Mesh Implants — Overseas Actions and Reviews»: пауза в Англии с 2018 года, решение TGA от 22.12.2017, решение FDA от 16.04.2019 по сеткам для лечения пролапса — medsafe.govt.nz/devices/Surgical%20Mesh/Overseas.asp
Исследование (частоты рисков). Gurol-Urganci I, Geary RS, Mamza JB et al. «Long-term Rate of Mesh Sling Removal Following Midurethral Mesh Sling Insertion Among Women With Stress Urinary Incontinence» (JAMA 2018;320(16):1659–1669) — 95 057 женщин (2018) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6233805/
Исследование (частоты рисков). Keltie K et al. «Complications following vaginal mesh procedures for stress urinary incontinence: an 8 year study of 92 246 women» (Sci Rep 2017;7:12015) (2017) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5607307/
Исследование (позывы после слинга). Shin JH, Choo MS. «De novo or resolved urgency and urgency urinary incontinence after midurethral sling operations» (Investig Clin Urol 2019;60(5):373–379) — 334 женщины, трансобтураторный слинг (2019) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6722402/
ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» — режим голодания перед операцией (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
Исследование (выбор слинга при недостаточности сфинктера). Schierlitz L et al. «Retropubic or transobturator mid-urethral slings for intrinsic sphincter deficiency-related stress urinary incontinence in women: a systematic review and meta-analysis» (Int Urogynecol J) (2015) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26220506/

Материал не заменяет консультацию врача.

Следующий шаг

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог

Консультация: 1 200 грн

Выбрать время онлайн Telegram Viber Позвонить

С чего начать

Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн