Гінекологічні операції
Гінекологія і вагітність
Сімейна медицина
Пластика передньої стінки піхви власними тканинами, без сітки і без проколів на животі — для жінок, у яких цистоцеле (опущення сечового міхура) дає відчуття стороннього тіла або утруднене сечовипускання.
Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.
| Спостереження | Тренування мʼязів тазового дна під наглядом | Вагінальний песарій | Передня субфасціальна кольпорафія (ця сторінка) | Кольпоперінеорафія (задня кольпорафія) | Сакроспінальна кольпопексія | Лапароскопічні операції із сіткою — промонтофіксація або латерофіксація | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому підходить | скарг немає або вони незначні; будь-яка стадія | симптомна I–II стадія POP-Q; перший крок за NICE | будь-яка стадія, коли операція не потрібна, не на часі або протипоказана | симптомне цистоцеле II стадії POP-Q і більше, апекс тримається | проблема ззаду — ректоцеле: утруднена дефекація, потреба підпирати рукою | опущений апекс — шийка матки або куполок піхви; часто разом із передньою пластикою | виражений або повторний пролапс, опущення апекса, потреба в найтривалішій фіксації |
| Обсяг втручання | огляд із POP-Q та УЗД із визначенням залишкової сечі раз на 6–12 місяців | програма щонайменше 16 тижнів із фахівцем, далі щодня самостійно; за потреби — домашній біофідбек-тренажер Emy для контролю техніки вдома | підбір і встановлення в кабінеті, 15–20 хвилин | через піхву: зшивання власної фасції під сечовим міхуром, без сітки | через піхву: пластика задньої стінки і мʼязів промежини, теж без сітки (NICE, п. 1.8.23) | через піхву: фіксація верхівки до сакроспінальної звʼязки власними швами | 3–4 проколи по 5–10 мм: сітка до крижів (промонтофіксація) або до бічної стінки таза (латерофіксація) |
| Наркоз | не потрібен | не потрібен | не потрібен | зазвичай спінальна або комбінована; за бажанням пацієнтки можливі інші варіанти | зазвичай спінальна або комбінована; за бажанням пацієнтки можливі інші варіанти | загальний або спінальний | загальний |
| Стаціонар | немає | немає | немає | 1–2 доби | 1–2 доби | 1–2 доби | 1–2 доби |
| Відновлення | без перерви в житті | без перерви в роботі | того ж дня | офіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів | сидіти обережно перші тижні; повне — 6–8 тижнів | повне — 6–8 тижнів | офіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів |
| Орган і фертильність | усе на місці | усе збережено | усе збережено | матку і яєчники не торкаються; імпланта в тілі не лишається | усе збережено, сітки немає | матку можна зберегти; сітки немає | матку зазвичай зберігають; у тілі лишається сітчастий імплант |
| Ризик рецидиву | опущення може повільно прогресувати; у частини жінок роками не змінюється | шанс покращити стадію вищий на 17 % (Cochrane); анатомію при III–IV стадії не виправляє | тримає, поки стоїть; через рік продовжують користуватись близько 83 % жінок | анатомічний рецидив 29–58 % за 1–2 роки, повторна операція 3–8 % (Cochrane, 2026) | залежить від того, чи одночасно зміцнений апекс | успіх 88,3 % проти 91,5 % у сакрокольпопексії; диспареунія 14,4 % проти 4,7 % (метааналіз, 2021) | апікальний рецидив рідший, ніж після вагінальної фіксації — успіх 91,5 % проти 88,3 % (метааналіз, 2021) |
| Ціна | консультація акушера-гінеколога з УЗД — 1 000 грн | 4 500 грн за програму | 700 грн — встановлення без вартості виробу | від 44 200 грн | від 44 200 грн | від 59 500 грн | латерофіксація — від 64 400 грн, промонтофіксація — від 74 600 грн |
Метод обираємо після огляду з POP-Q та УЗД із залишковою сечею за чотирма питаннями: які скарги заважають щодня, який відділ опущений — передній, задній чи апекс, чи витікає сеча під час проби з вправленим опущенням і чи завершені репродуктивні плани. Якщо консервативний шлях має реальний шанс — починаємо з нього.
Огляд у спокої і при натужуванні, оцінка за POP-Q, УЗД із залишковою сечею, проба з вправленим опущенням — чи витікає сеча. Разом визначаємо обсяг втручання.
Аналізи за переліком (розділ «Підготовка»), ЕКГ, флюорографія, мазок, консультація анестезіолога.
Їжа — за 6 годин до операції, прозора рідина — за 2 години (ERAS Society, 2019); постійні ліки — за рішенням лікаря.
Оформлення, огляд анестезіолога, компресійний трикотаж, антибіотик до початку операції і профілактика тромбозів.
Доступ повністю через піхву: слизову відділяють від фасції, власну фасцію під сечовим міхуром зшивають без натягу, надлишок слизової прибирають, шви — розсмоктувальні. Сітки немає.
Палата, контроль тиску й болю; сечовий катетер на першу добу; пити можна через 1–2 години, ходити — через кілька годин або наступного дня.
Катетер прибирають і перевіряють головне: чи сеча відходить сама і скільки лишається в міхурі. Звичайна їжа, 1,5–2 літри води, ходьба по палаті.
Огляд, памʼятка, відео й аудіо рекомендації; контрольні огляди через 7–10 днів, 1 місяць і 6–8 тижнів.
Виписка — не кінець лікування. Вдома Вас веде телеграм-бот супроводу: він присилає короткі анкети самопочуття в ключові дні й одразу показує лікарю. Оперуючий лікар — на звʼязку.
Протягом місяця після операції консультації в клініці безкоштовні. Післяопераційний період ми вважаємо частиною самої операції, а не окремою послугою.
Не обовʼязково: кольпорафія виправляє опущення, а не тримання сечі. Після пластики без слінга нетримання лишається приблизно у 39 % тих, хто підтікав до операції, і проявляється у 34 % тих, у кого сеча витікала лише під час проби з вправленим опущенням (Cochrane, 2018). Слінг, поставлений одночасно, знижує ці частоти до 8–19 % і 10–22 %, але додає власні ускладнення — тому NICE не радить ставити його всім наперед (NG123, п. 1.8.3).
Зазвичай так. У мультицентровому дослідженні (2020) утруднене сечовипускання після вагінальної операції зменшилось із 55 % до 5 %, а залишкова сеча нормалізувалась протягом року. Перші дні можливе уповільнення струменя через набряк — очікувана реакція.
Може. Анатомічний рецидив передньої стінки після пластики власними тканинами буває у 29–58 % за 1–2 роки, відчуття випинання повертається у 17–29 %, повторної операції потребують 3–8 % (Cochrane, 2026). Найбільше важить апекс: ізольована передня пластика дає 20,2 % повторних операцій за 10 років проти 11,6 % із його фіксацією (Eilber, 2013).
Через 6–8 тижнів і лише після контрольного огляду, який підтвердить загоєння стінки піхви. Раніше — ризик розходження швів і кровотечі. Якщо при перших контактах буде біль (диспареунія) — скажіть на огляді: таке трапляється і лікується.
Нічого не змінюється: операція торкається лише стінки піхви, матку і яєчники не видаляють, цикл і гормональний фон ті самі. Якщо матка опущена настільки, що передню стінку тримати нічим, обсяг обговорюємо до операції.
Так: огляд раз на рік, а тренування мʼязів тазового дна — постійно (NICE NG123, п. 1.7.5). Огляди — через 7–10 днів, 1 місяць і 6–8 тижнів, між ними анкети в телеграм-боті на 3-й, 5-й і 7-й день.
Ризик знижує не обіцянка, а протокол — і кожен його пункт можна перевірити. До операції: проба з вправленим опущенням, щоб знайти приховане нетримання сечі до втручання, а не після нього; УЗД із залишковою сечею; консультація анестезіолога Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років. У день операції — антибіотик до початку, компресійний трикотаж, профілактика тромбозів за ERAS Society (2019). Під час операції — сечовий катетер, пластика власними тканинами без сітки за NICE (NG123, п. 1.8.20), обовʼязкова відеофіксація втручання. Після — стаціонар на вул. Володимира Мономаха, 17А з цілодобовим чергуванням, перевірка самостійного сечовипускання перед випискою, памʼятка, відео й аудіо, телеграм-бот з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку. Хірург виконує більше 50 вагінальних реконструкцій тазового дна на рік.
| Вставати й ходити | через кілька годин після операції або наступного дня |
|---|---|
| Сидіти | з перших днів, плавно, без тривалого сидіння |
| Гігієнічний душ | щодня, з першого дня |
| Додому | 1–2 доби |
| За руль | не раніше 2 тижнів |
| Сидяча робота | через 2–3 тижні |
| Фізична робота | пізніше за 2–3 тижні, індивідуально з лікарем |
| Піднімати понад 5 кг в одну руку | не раніше 2–4 тижнів |
| Спорт, фітнес, біг, велосипед | не раніше 2–4 тижнів і після огляду |
| Різкі рухи, глибокі присідання, тривале стояння | уникати 6–8 тижнів |
| Ванна, басейн, сауна, водойми | через 6–8 тижнів |
| Інтимне життя | через 6–8 тижнів, після огляду |
| Тампони, менструальні чаші, спринцювання | через 6–8 тижнів |
| Авіаперельоти | короткі — через кілька днів, за доброго самопочуття |
| Знімати шви | не потрібно — розсмоктуються самі |
| Формування фасціального каркаса | 6–8 тижнів |
Той самий зміст трьома способами: що можна і що не можна після виписки, коли й куди дзвонити. Це те, що Ви отримаєте і на руки при виписці.
| Передня субфасціальна кольпорафія аутотканинним лоскутом | від 44 200 грн | Записатися |
На сторінці вказана ціна «від» — 44 200 грн, І категорія складності за прайсом клініки. Остаточну суму лікар називає на прийомі, коли після огляду з POP-Q та УЗД відомий обсяг втручання.
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Ні. Стінку зміцнюють власною фасцією, імпланта в тілі не лишається. Саме так рекомендує NICE: пластика передньої стінки без сітки (NG123, п. 1.8.20), а вагінальну сітку допускають лише в наукових дослідженнях — через ускладнення від самого матеріалу. Плата за це рішення — вищий рецидив, і ми говоримо про нього прямо.
Ні, операція виконується повністю через піхву: на животі не лишається ні розрізів, ні проколів. Тому загальне самопочуття відновлюється швидко — ходити можна вже через кілька годин. Але внутрішній рубець на стінці піхви потребує дбайливого режиму 6–8 тижнів.
Так, сідати на стілець, диван або унітаз дозволяється з перших днів — суворої заборони на сидіння немає, на відміну від пластики задньої стінки. Сідайте плавно й уникайте тривалого безперервного сидіння в перші тижні.
Основні обмеження — 6–8 тижнів. Ходити можна через кілька годин після операції, сидяча робота — через 2–3 тижні, за руль — через 2 тижні, спорт — не раніше 2–4 тижнів, інтимне життя, ванна й басейн — через 6–8 тижнів і після контрольного огляду.
Орієнтир — не більше 5 кг в одну руку перші 2–4 тижні. Але важливіше за цифру інше: уникайте сильного натужування й різкого напруження живота, бо саме внутрішньочеревний тиск, а не вага предмета, впливає на загоєння фасції. Чайник, сумку, невеликі покупки піднімати можна.
Не обовʼязково. Якщо Ви підтікали до операції, після пластики без слінга нетримання лишається приблизно у 39 %; у жінок, які не підтікали, воно зʼявляється у 34–43 % (Cochrane, 2018; OPUS, 2012). Тому до операції робимо пробу з вправленим опущенням і разом вирішуємо, чи потрібен слінг.
Легкий дискомфорт і уповільнений струмінь перші дні — звичайна річ через набряк: пийте достатньо негазованої води. Але якщо помочитися не вдається зовсім, зʼявився гострий біль або різі — телефонуйте негайно: +38 (099) 304-04-40. Тимчасова затримка сечі трапляється у 26–32 % і вирішується кількома днями з катетером.
Штатно при вагінальних пластиках у STARDOCTOR — спінальна або комбінована анестезія; за бажанням пацієнтки обговорюємо інші варіанти. Остаточно вид анестезії обирає анестезіолог на консультації до операції — Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років. Сечовий катетер зазвичай стоїть першу добу, і перед випискою ми перевіряємо, що сеча відходить сама.
Якщо робота сидяча — орієнтовно через 2–3 тижні. Якщо праця повʼязана з фізичним навантаженням, тривалим стоянням або підйомом ваги — довше, за індивідуальною рекомендацією лікаря. За руль краще не сідати перші 2 тижні, поки не зникне дискомфорт у ділянці таза: різке гальмування напружує живіт.
Короткі перельоти зазвичай можливі вже через кілька днів за доброго самопочуття й без ускладнень; тривалі краще відкласти й узгодити дату з лікарем. У дорозі не піднімайте валізи: перші 2–4 тижні — до 5 кг в одну руку.
Ні: декларація з сімейним лікарем покриває первинну допомогу, а планова пластика при пролапсі у STARDOCTOR оплачується за прайсом — від 44 200 грн. Для декларантів клініки безкоштовними є консультації сімейного лікаря, а не операція. Можлива оплата за страховим полісом.
Автор: Літвіщенко Олена Миколаївна, акушер-гінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.
Матеріал не замінює консультацію лікаря.
Консультація: 1 000 грн
Залиште номер, і ми звʼяжемося з вами впродовж 20 хвилин.
Залиште Ваші контактні дані
Дякуємо!
Ми отримали Ваше звернення.
Оператор зателефонує Вам найближчим часом.
Ще не маєте сімейного лікаря?
Укласти декларацію з сімейним лікарем в СТАРДОКТОР - це просто і швидко!
Укласти декларацію