м. Дніпро, вул. Володимира Мономаха 17А
4 поверх бізнес-центру «Театральний»
- Пн–Пт
- 08:00-18:00
- Сб
- 08:00-16:00
- Нд
- вихідний
Лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура) у Дніпрі
Планове видалення жовчного міхура через 3–4 проколи по 5–10 мм — коли камені вже дають напади болю або знайшли поліп від 10 мм. Гострий холецистит і невідкладні стани ми не оперуємо: з ними звертайтесь у чергову лікарню або викликайте екстрену допомогу.
- Доступлапароскопія, 3–4 проколи 5–10 мм
- Стаціонар1–2 доби
- Відновленнясидяча робота — кілька днів до тижня, фізична — 2 тижні
- Операція триває40–90 хвилин
- Цінавід 42 400 грн
Записатися
Конфіденційно. Відповідаємо до 20 хвилин у робочий час. Пише адміністратор, не лікар.
Автор: Пасєвін Василь Валентинович, лікар хірург.
Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: .
Коротко
- Лапароскопічна холецистектомія (видалення жовчного міхура через проколи) — операція через 3–4 проколи по 5–10 мм замість розрізу під правим ребром: міхур виймають разом із каменями, печінка і жовчні протоки лишаються.
- Показана, коли камені вже дали хоча б один напад болю: за NICE CG188 (2014, п. 1.2.2) її пропонують усім із симптомними каменями. Ми виконуємо **планову** операцію. Гострий холецистит, холангіт і жовчнокамʼяний панкреатит потребують невідкладної допомоги в черговому стаціонарі — у STARDOCTOR такі стани не оперують.
- Не показана, якщо камені знайшли випадково і скарг немає: NICE CG188 (п. 1.2.1) радить не лікувати. Симптоми виникають у 0,7–2,5 % носіїв на рік, ускладнення — у 0,1–0,3 % (EASL, 2016).
- Відмінність від спроби розчинити камені: урсодезоксихолева кислота прибирає лише дрібні некальциновані камені, і за 5 років вони повертаються у 25–64 %, за 10 років — у 49–80 %. EASL (2016) цю терапію не рекомендує.
- Операція триває 40–90 хвилин під загальним наркозом; міхур виймають у герметичному контейнері через пупковий прокол і відправляють на гістологію.
- Вставати й ходити — вже за кілька годин після операції, душ — щодня з першого дня; сидяча робота — від кількох днів до тижня, фізична праця з підйомом ваги — орієнтовно через 2 тижні.
- Травлення не ламається: печінка виробляє жовч у тому ж обсязі, вона просто надходить у кишківник постійно, а не порціями. Строга дієта — на перші 2 тижні, а не довічно.
Чи потрібна Вам операція
Операція зазвичай потрібна
- Камені жовчного міхура, які вже дали напад болю — за NICE CG188 (2014, п. 1.2.2) це пряме показання до операції. Після одного нападу колька повторюється приблизно у 50 % протягом року, ускладнення — 0,5–3 % на рік (EASL, 2016).
- Гострий холецистит (запалення міхура) — операція термінова: EASL (2016) радить перші 72 години від госпіталізації, WSES (2020) — до 7 днів. **Це невідкладна допомога, і в STARDOCTOR вона не надається**: викликайте екстрену допомогу або їдьте в чергову лікарню.
- Камені в жовчній протоці (холедохолітіаз) — у 3–16 % людей із симптомними каменями міхура. NICE CG188 (п. 1.3.1): протоку очистити і міхур прибрати; протоку очищають ендоскопічно (ЕРХПГ) — це окреме втручання, у STARDOCTOR воно не виконується; після нього міхур прибирають протягом 72 годин (EASL, 2016).
- Жовчнокамʼяний панкреатит легкого перебігу — міхур прибирають у ту саму госпіталізацію: це знижує частоту повторних ускладнень з 17 % до 5 % (EASL, 2016). Камінь викликає панкреатит у 4–8 % носіїв. Це теж невідкладний стан — не до нас, а в чергову лікарню.
- Холангіт (гнійне запалення жовчних шляхів) — антибіотики і розблокування шляхів переважно в перші 24 години (EASL, 2016); операцію планують після стабілізації. Невідкладний стан: 103 або чергова лікарня.
- Поліп жовчного міхура від 10 мм — оперують незалежно від скарг (ESGAR / EAES / EFISDS / ESGE, 2022): серед поліпів від 1 см до 50 % містять пухлинні клітини (EASL, 2016). Поліп 6–9 мм — за наявності факторів ризику.
- Кальцинована стінка міхура («порцеляновий» міхур) — оперувати можна й без скарг (EASL, 2016): при вогнищевому кальцинозі рак знаходять у 7 % випадків, тому стан підтверджують КТ.
Можна спостерігати або лікувати консервативно
- Камені знайшли випадково і скарг ніколи не було — NICE CG188 (п. 1.2.1) прямо радить не оперувати. МОЗ України, Настанова 00219: при асимптомних каменях хірургічне лікування не рекомендоване.
- Ризик не виправдовує операцію: щоб попередити одну пухлину міхура, треба виконати від 67 до 769 профілактичних холецистектомій (EASL, 2016).
- Цукровий діабет сам собою не є показанням. EASL (2016) прямо зазначає: діабетикам профілактичне лікування безсимптомних каменів не потрібне — це стара настанова, яку переглянули.
- Поліп жовчного міхура 5 мм і менше без факторів ризику — не оперують і навіть не спостерігають (ESGAR / EAES / EFISDS / ESGE, 2022, сильна рекомендація); спостереження припиняють через 2 роки без росту.
- Був один напад колька, і за останні 5 років болю немає — операція може не знадобитись (EASL, 2016); рішення залежить від важкості нападу і картини на УЗД.
- Скарги не жовчні — печія, здуття, нерегулярні випорожнення. Видалення міхура їх не прибирає: болі в животі зберігаються у кожного третього-четвертого пацієнта після холецистектомії (EASL, 2016).
Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.
Варіанти вирішення
| Спостереження без лікування | Дієта і режим харчування | Лапароскопічна холецистектомія | Відкрита холецистектомія (лапаротомія — через розріз) | |
|---|---|---|---|---|
| Кому підходить | камені знайшли випадково, скарг ніколи не було; поліп до 5 мм | рідкі легкі напади; час очікування планової операції | симптомні камені, гострий холецистит, поліп від 10 мм, камені протоки разом із каменями міхура | коли лапароскопія технічно неможлива: виражені спайки після минулих операцій, незрозуміла анатомія в зоні протоки, кровотеча |
| Обсяг втручання | УЗД і огляд хірурга за потреби, без процедур | менше жирного і смаженого, дробне харчування невеликими порціями | 3–4 проколи по 5–10 мм, 40–90 хвилин | розріз під правим ребром, міхур видаляють під прямим контролем ока |
| Наркоз | не потрібен | не потрібен | загальний | загальний |
| Стаціонар | немає | немає | 1–2 доби | довше, ніж після лапароскопії — у середньому на 3 доби |
| Відновлення | без перерви в роботі | без перерви в роботі | сидяча робота — від кількох днів до тижня, фізична праця — орієнтовно 2 тижні | повернення до звичних справ повільніше; обмеження на підйом ваги довші |
| Орган і фертильність | жовчний міхур збережений | жовчний міхур збережений | жовчний міхур видаляється; печінка і жовчні протоки лишаються | міхур видалений; протока збережена |
| Ризик рецидиву | симптоми зʼявляються у 0,7–2,5 % на рік, ускладнення — у 0,1–0,3 % (EASL, 2016) | каменів не прибирає: напади повертаються, ризик ускладнень 0,5–3 % на рік (EASL, 2016) | камені в міхурі більше не утворюються; у протоці камені можливі у 5–20 % (EASL, 2016) | камені в міхурі більше не утворюються; у протоці можливі у 5–20 % (EASL, 2016) |
| Ціна від | консультація хірурга 850 грн + УЗД органів черевної порожнини 750 грн | входить у консультацію хірурга — 850 грн | від 42 400 грн | окремою плановою операцією у STARDOCTOR не виконується; якщо перехід стається під час лапароскопії — операція оплачується за тим самим тарифом, від 42 400 грн |
Спостереження без лікування
- Кому підходить
- камені знайшли випадково, скарг ніколи не було; поліп до 5 мм
- Обсяг втручання
- УЗД і огляд хірурга за потреби, без процедур
- Наркоз
- не потрібен
- Стаціонар
- немає
- Відновлення
- без перерви в роботі
- Орган і фертильність
- жовчний міхур збережений
- Ризик рецидиву
- симптоми зʼявляються у 0,7–2,5 % на рік, ускладнення — у 0,1–0,3 % (EASL, 2016)
- Ціна від
- консультація хірурга 850 грн + УЗД органів черевної порожнини 750 грн
Дієта і режим харчування
- Кому підходить
- рідкі легкі напади; час очікування планової операції
- Обсяг втручання
- менше жирного і смаженого, дробне харчування невеликими порціями
- Наркоз
- не потрібен
- Стаціонар
- немає
- Відновлення
- без перерви в роботі
- Орган і фертильність
- жовчний міхур збережений
- Ризик рецидиву
- каменів не прибирає: напади повертаються, ризик ускладнень 0,5–3 % на рік (EASL, 2016)
- Ціна від
- входить у консультацію хірурга — 850 грн
Лапароскопічна холецистектомія
- Кому підходить
- симптомні камені, гострий холецистит, поліп від 10 мм, камені протоки разом із каменями міхура
- Обсяг втручання
- 3–4 проколи по 5–10 мм, 40–90 хвилин
- Наркоз
- загальний
- Стаціонар
- 1–2 доби
- Відновлення
- сидяча робота — від кількох днів до тижня, фізична праця — орієнтовно 2 тижні
- Орган і фертильність
- жовчний міхур видаляється; печінка і жовчні протоки лишаються
- Ризик рецидиву
- камені в міхурі більше не утворюються; у протоці камені можливі у 5–20 % (EASL, 2016)
- Ціна від
- від 42 400 грн
Відкрита холецистектомія (лапаротомія — через розріз)
- Кому підходить
- коли лапароскопія технічно неможлива: виражені спайки після минулих операцій, незрозуміла анатомія в зоні протоки, кровотеча
- Обсяг втручання
- розріз під правим ребром, міхур видаляють під прямим контролем ока
- Наркоз
- загальний
- Стаціонар
- довше, ніж після лапароскопії — у середньому на 3 доби
- Відновлення
- повернення до звичних справ повільніше; обмеження на підйом ваги довші
- Орган і фертильність
- міхур видалений; протока збережена
- Ризик рецидиву
- камені в міхурі більше не утворюються; у протоці можливі у 5–20 % (EASL, 2016)
- Ціна від
- окремою плановою операцією у STARDOCTOR не виконується; якщо перехід стається під час лапароскопії — операція оплачується за тим самим тарифом, від 42 400 грн
Як ми обираємо метод
Метод обираємо після огляду і УЗД за чотирма питаннями: чи є у Вас напади болю, чи є камені або поліп і якого розміру, чи не перекрита жовчна протока, чи немає ознак гострого запалення. Якщо камені знайшли випадково і скарг немає — залишаємось на спостереженні. Якщо напад уже був — операцію краще не відкладати: планова операція перебігає легше за терміновану. Критерії вище — орієнтир, а не вирок. Окремо про відкриту операцію: ми починаємо лапароскопічно завжди, а розріз — це не окремий вибір пацієнта, а рішення хірурга вже під час втручання, якщо інакше небезпечно. Як часто це трапляється — у блоці ризиків нижче.
Як проходить
- За 2–4 тижні: консультація хірурга і УЗД30–60 хвилин
Огляд і УЗД органів черевної порожнини (750 грн): камені має підтвердити щонайменше одне УЗД (EASL, 2016). Вирішуємо, чи потрібні дослідження протоки.
- За 1–2 тижні: обстеження1–3 дні
Аналізи за переліком (розділ «Підготовка»), ЕКГ, флюорографія, консультація анестезіолога. Рутинна гастроскопія не потрібна — лише за показаннями (EASL, 2016).
- Напередодні1 день
Їжа — за 6 годин до операції, прозора рідина — за 2 години; без алкоголю; постійні ліки — за рішенням лікаря і анестезіолога.
- День операції: прибуття
Оформлення, огляд анестезіолога, профілактика тромбозів, антибіотик до першого проколу.
- Наркоз і операція40–90 хвилин
Загальний наркоз; 3–4 проколи по 5–10 мм. Хірург виводить «критичний вид безпеки»: жодна структура не перетинається, доки не видно протоку міхура і артерію (SAGES і чотири хірургічні товариства, 2020). Міхур виймають у герметичному контейнері через пупковий прокол, матеріал — на гістологію.
- Пробудження1–2 години
Палата, контроль тиску і болю. Вставати й ходити по палаті можна вже за кілька годин після операції.
- Перша добадо 24 годин
Звичайне харчування без суворих обмежень, ходьба, довші прогулянки. Дискомфорт у плечах і шиї від вуглекислого газу минає за 2–3 дні.
- Виписка1–2 доби
Огляд, памʼятка, відео й аудіо рекомендації. Гістологія — через 7–10 робочих днів.
- Вдома під наглядомперші тижні
Виписка — не кінець лікування. Вдома Вас веде телеграм-бот супроводу: він присилає короткі анкети самопочуття в ключові дні й одразу показує лікарю. Оперуючий лікар — на звʼязку.
- Консультації перший місяцьбезкоштовно
Протягом місяця після операції консультації в клініці безкоштовні. Післяопераційний період ми вважаємо частиною самої операції, а не окремою послугою.
Що зміниться після
Що буде з травленням без жовчного міхура?
Печінка виробляє жовч у тому самому обсязі — вона просто надходить у кишківник постійно, а не порціями під час їжі, як це робив міхур. За кілька тижнів організм адаптується.
Чи потрібна дієта довічно?
Ні. Обмежуємо смажене, жирне мʼясо, наваристі бульйони, копчене, гостре, здобу й алкоголь на перші 2 тижні, а не назавжди; тоді ж — дробне харчування невеликими порціями і 1,5–2 л води на добу. Далі більшість людей їсть звично.
Чому можуть частішати випорожнення і чи це лікується?
Раніше міхур випускав жовч порційно, тепер вона надходить безперервно — і жирна їжа може розріджувати випорожнення. За американським оглядом це стається у 5–12 % оперованих; у різних роботах — від 2,1 % до 57,2 %, бо критерії різні (World J Gastrointest Surg, 2023). Це лікується — про такі симптоми треба сказати лікарю, а не терпіти.
Чи можуть камені повернутися?
У жовчному міхурі — ні, бо самого міхура більше немає. У жовчній протоці камені можливі у 5–20 % (EASL, 2016) — це вирішується ендоскопічно, без повторної операції на животі.
Чи можуть болі в животі залишитись після операції?
Так, і про це варто знати заздалегідь: болі в животі зберігаються у кожного третього-четвертого пацієнта після холецистектомії (EASL, 2016). Операція прибирає напади жовчного колька, але не лікує печію, гастрит чи синдром подразненого кишківника — тому до операції ми переконуємось, що болі жовчні.
Чи потрібно далі спостерігатися у лікаря?
Огляди протягом 1 місяця безкоштовні, між ними працює телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день. Далі спеціального спостереження не потрібно, якщо гістологія без несподіванок.
Ризики та ускладнення
- Пошкодження жовчної протоки — головне серйозне ускладнення — великі травми (повне або часткове перетинання) — 0,3 %; у шведському реєстрі GallRiks, понад 50 000 операцій, будь-яка травма протоки зафіксована у 1,5 %, з них лише пʼята частина — великі. Частота не залежить від того, лапароскопія це чи відкрита операція джерело
- Витік жовчі (найчастіше з ложа міхура або кукси протоки) — 0,4–1,5 % (EASL, 2016). Класично дає себе знати на 3–6 добу: гарячка, наростаючий біль і пожовтіння шкіри чи білків очей — це стан, з яким дзвонять негайно джерело
- Інфекція рани на місці проколу — 1,3–1,8 % (EASL, 2016) — рідше, ніж після відкритої операції джерело
- Кровотеча — 0,2–1,4 %; переливання крові потрібне у 0,7 % (EASL, 2016) джерело
- Панкреатит після операції — 0,3 % (EASL, 2016) джерело
- Конверсія — перехід на розріз під час операції — при гострому холециститі близько 20 % (EASL, 2016); у Cochrane-огляді 2013 року — 19,7 % при ранній операції проти 22,1 % при відкладеній. При плановій операції без запалення — значно нижче. Це не ускладнення, а рішення на користь безпеки джерело
- Камені, що залишились або утворились у жовчній протоці — 5–20 % (EASL, 2016); прибираються ендоскопічно, без повторної операції на животі джерело
- Стійке розрідження випорожнень, повʼязане з жовчними кислотами — 5–12 % за американським оглядом; у різних дослідженнях від 2,1 % до 57,2 % через різні критерії (World J Gastrointest Surg, 2023). Лікується джерело
Що ми робимо, щоб знизити ризик
Ризик знижує не обіцянка, а протокол — і кожен пункт можна перевірити. До операції — консультація анестезіолога Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років, обстеження з термінами дії та УЗД, що підтверджує камені (EASL, 2016). У день операції — антибіотик до першого проколу і профілактика тромбозів. Під час операції — «критичний вид безпеки»: нічого не перетинається, доки хірург не побачив протоку міхура і артерію в трикутнику Кало (SAGES, AHPBA, IHPBA, SSAT і EAES, 2020). Якщо анатомія незрозуміла, правильне рішення — не «спробувати далі», а перейти на субтотальну холецистектомію або на розріз. Обовʼязкова відеофіксація втручання; видалений міхур іде на гістологію в лабораторію CSD. Після — стаціонар на вул. Володимира Мономаха, 17А, докладне консультування при виписці, памʼятка, відео й аудіо матеріали, телеграм-бот, лікар на звʼязку.
Коли дзвонити негайно
- Якщо стан гострий — сильний наростаючий біль у правому підреберʼї, температура, жовтяниця, блювання — це невідкладна ситуація. Викликайте екстрену допомогу або їдьте в чергову лікарню: планова операція тут не допоможе, а зволікання небезпечне.
- Температура вище 38 °C або стабільно вище 37,5 °C понад 3 доби.
- На 3–6 добу після операції разом зʼявились гарячка, наростаючий біль у животі та пожовтіння шкіри чи білків очей — це може бути витік жовчі, дзвонити негайно.
- Біль у животі не зменшується, а наростає, і не знімається призначеними знеболювальними.
- Виражене почервоніння, набряк, гарячість на дотик або виділення з ділянки проколів.
- Неперервна нудота чи блювання.
- Виражене здуття живота, немає відходження газів і випорожнень понад 3 дні.
- Раптова задишка або гострий біль у грудях.
- Виражений набряк і біль в одній із литок.
- Темна сеча разом зі світлим калом і жовтяницею — навіть без болю.
- Дзвонити негайно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; поза робочим часом — за особистим контактом лікарю або через чат-бот супроводу.
Відновлення: коли можна
| Вставати й ходити по палаті | у день операції, за кілька годин |
|---|---|
| Звичайне харчування | з перших годин, без тривалих суворих обмежень |
| Прогулянки | з перших днів, поступово довші |
| Гігієнічний душ, рани можна мочити | наступного дня після операції |
| Обробка ран антисептиком після туалету і душу | протягом 7–10 днів |
| Зняття швів | зазвичай не потрібне — шви косметичні розсмоктувальні |
| Сидяча робота | від кількох днів до тижня |
| За руль | через 3–7 днів, коли повністю припинили знеболювальні |
| Фізична робота з підйомом ваги | орієнтовно через 2 тижні, за самопочуттям |
| Підйом важкого, інтенсивні тренування | перші 1–2 тижні обережно, повертатись поступово |
| Ванна, басейн, сауна, лазня | після загоєння проколів, орієнтовно через 1 тиждень |
| Мʼяка дієта: без смаженого, жирного, копченого, здоби й алкоголю | перші 2 тижні |
| Питний режим 1,5–2 л на добу | перші 2 тижні |
| Повернення до звичної активності | за власними відчуттями, а не за датою в календарі |
Памʼятка після операції — читати, слухати або дивитися
Той самий зміст трьома способами: що можна і що не можна після виписки, коли й куди дзвонити. Це те, що Ви отримаєте і на руки при виписці.
Хто оперує
- Обладнання
- Ендоскопічна стійка RICHARD WOLF, Olympus, енергетична платформа ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковий генератор Ethicon Harmonic GEN11.
- Анестезіолог
- Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років.
- Стаціонар
- вул. Володимира Мономаха, 17А.
- Спостереження після
- Оперуючий хірург — Пасєвін Василь Валентинович. Огляди протягом 1 місяця безкоштовні; між оглядами — телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку.
Скільки коштує
| Лапароскопічна холецистектомія | від 42 400 грн | Записатися |
Категорії складності
У прайсі клініки лапароскопічна холецистектомія — одна позиція, від 42 400 грн. Остаточну суму лікар називає на прийомі після огляду, УЗД і оцінки супутніх хвороб: до неї можуть додатись додаткові втручання під час операції за прайсом і додаткові доби стаціонару по 3 200 грн.
Що входить
- Операція і робота хірургічної бригади
- Загальна анестезія та консультації анестезіолога
- Стаціонар 1–2 доби з харчуванням
- Витратні та шовні матеріали
- Гістологічне дослідження видаленого міхура в лабораторії CSD
- Післяопераційні огляди протягом 1 місяця
- Памʼятки та супровід у телеграм-боті на 3-й, 5-й і 7-й день
Що не входить
- Передопераційні аналізи та обстеження за переліком
- Консультація хірурга — 850 грн; УЗД органів черевної порожнини — 750 грн
- Ліки після виписки
- Стаціонар довше запланованого — 3 200 грн за добу
- Додаткові втручання під час операції (розділення спайок, дренування, робота на жовчній протоці) — за прайсом
- Гастроскопія за показаннями — 1 750 грн
Від чого залежить фінальна ціна
- Спайки після попередніх операцій на животі та виражене запалення стінки міхура — робота довша й технічно складніша.
- Довга історія нападів і товста стінка міхура за УЗД.
- Потреба працювати на жовчній протоці, а не лише прибрати міхур.
- Супутні хвороби, що потребують додаткової підготовки або довшого спостереження, — кожна додаткова доба стаціонару 3 200 грн.
- Додаткові дослідження, наприклад термінова гістологія.
Підготовка
- Загальний аналіз крові (розгорнутий) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Загальний аналіз сечі · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Глюкоза крові · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Печінкові проби: АЛТ, АСТ, загальний і прямий білірубін, лужна фосфатаза, ГГТ · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Креатинін · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Коагулограма (згортання крові) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Кров на сифіліс (RW), гепатити B і C, ВІЛ · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
- Група крові та резус-фактор · термін придатності безстроково робимо в клініці за один візит
- ЕКГ з розшифровкою (350 грн) · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
- Флюорографія або рентген/КТ грудної клітки · термін придатності 1 рік
- УЗД органів черевної порожнини (750 грн) — обовʼязково підтверджує камені до планової операції · термін придатності виконується на консультації робимо в клініці за один візит
- Езофагогастродуоденоскопія (1 750 грн) — за показаннями, рутинно не потрібна · термін придатності — робимо в клініці за один візит
- Додаткове дослідження жовчних проток — за підозри на камені в протоці, призначає лікар · термін придатності —
- Консультація суміжних спеціалістів — за потреби · термін придатності —
- Консультація анестезіолога · термін придатності перед операцією у STARDOCTOR робимо в клініці за один візит
Поширені питання
Чи буде помітний шов після лапароскопічної холецистектомії?
Ні: замість розрізу під правим ребром лишаються 3–4 сліди по 5–10 мм. Шкіру зашивають косметичними розсмоктувальними швами — знімати їх зазвичай не потрібно. Рани обробляють антисептиком 7–10 днів; душ — щодня з першого дня.
Скільки триває відновлення?
Основний період адаптації — 1–2 тижні. Ходити Ви будете вже за кілька годин після операції, сидяча робота — від кількох днів до тижня, фізична праця — орієнтовно через 2 тижні. Точну дату ставить самопочуття, а не календар.
Чи боляче після операції?
Помірний біль у перші дні, який знімається плановим знеболенням. Окремо буває дискомфорт у плечах і шиї в перші 2–3 дні: вуглекислий газ тимчасово подразнює діафрагмальний нерв. Минає самостійно.
Коли можна повернутися до роботи і сісти за руль?
Сидяча робота — від кількох днів до тижня; фізична праця з підйомом ваги — орієнтовно через 2 тижні. За руль — через 3–7 днів, коли Ви припинили приймати знеболювальні й можете комфортно виконати екстрене гальмування.
Що буде, якщо не оперувати?
Якщо скарг ніколи не було — найімовірніше нічого: симптоми зʼявляються у 0,7–2,5 % носіїв на рік, ускладнення — у 0,1–0,3 % (EASL, 2016), тому таких каменів не оперують. Якщо напад уже був, картина інша: колька повторюється приблизно у 50 % протягом року, ускладнення — 0,5–3 % на рік.
Чи можна розчинити камені таблетками замість операції?
Урсодезоксихолева кислота діє лише на дрібні некальциновані холестеринові камені у працюючому міхурі, приймати її треба понад 6 місяців, і повного розчинення досягають 27–63 % відібраних людей. За 5 років камені повертаються у 25–64 %, за 10 років — у 49–80 %, а третина все одно приходить на операцію в середньому через 3 роки. Тому EASL (2016) цей шлях не рекомендує.
Коли операцію не можна відкладати?
Строки в настановах такі: при гострому холециститі EASL (2016) радить оперувати переважно в перші 72 години від госпіталізації, WSES (2020) — протягом 7 днів. При жовчнокамʼяному панкреатиті легкого перебігу міхур прибирають у ту саму госпіталізацію, при холангіті жовчні шляхи розблоковують у перші 24 години. **Усе це невідкладна допомога, і STARDOCTOR її не надає** — такі стани лікують у черговому стаціонарі. Ми оперуємо планово: коли запалення зняте, а Ви вже поза гострим періодом.
Чи потрібна гістологія?
Так, завжди: видалений міхур досліджує патолог у лабораторії CSD, результат — через 7–10 робочих днів. Це потрібно, щоб не пропустити пухлину, яку до операції розпізнати неможливо.
Що робити, якщо після виписки піднялась температура?
До 37,5 °C у перші дні — звичайна реакція на операцію. Вище 38 °C, або 37,5 °C понад 3 доби, або температура разом із наростаючим болем у животі та пожовтінням шкіри чи білків очей на 3–6 добу — дзвоніть негайно: +38 (099) 304-04-40. Антибіотики самостійно не приймайте — спершу огляд.
Чи можна зробити операцію за декларацією або через НСЗУ?
Ні: декларація з сімейним лікарем покриває первинну допомогу, а планова холецистектомія у STARDOCTOR оплачується за прайсом — від 42 400 грн. Для декларантів клініки БЕЗКОШТОВНО консультації сімейного лікаря, а не операція. Оплата — передоплата або повна сума в день операції, можлива оплата за страховим полісом.
Джерела та авторство
Автор: Пасєвін Василь Валентинович, лікар хірург. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.
- NICE. CG188 «Gallstone disease: diagnosis and management» (розділ рекомендацій: п. 1.2.1 — асимптомні камені не лікують, п. 1.2.2 — симптомні оперують, п. 1.3.1 — камені протоки) (2014) — nice.org.uk/guidance/cg188/chapter/1-recommendations
- SAGES / AHPBA / IHPBA / SSAT / EAES. Brunt LM et al. «Safe cholecystectomy multi-society practice guideline and state-of-the-art consensus conference on prevention of bile duct injury during cholecystectomy» (Surg Endosc) (2020) — sages.org/publications/guidelines/safe-cholecystectomy-multi-society-practice-guideline/
- SAGES. The SAGES Safe Cholecystectomy Program — шість стратегій зниження ризику травми жовчної протоки — sages.org/safe-cholecystectomy-program/
- SAGES. «Guidelines for the Clinical Application of Laparoscopic Biliary Tract Surgery» — асимптомні камені зазвичай не є показанням до лапароскопічної холецистектомії — sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-the-clinical-application-of-laparoscopic-biliary-tract-surgery/
- SAGES / AHPBA. «2025 Guideline for the Surgical Management of Bile Duct Injury Following Cholecystectomy» (2025) — sages.org/publications/guidelines/guideline-for-the-management-of-bdi-following-cholecystectomy/
- EASL. «Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones» (J Hepatol) — частоти ускладнень, натуральний перебіг каменів, літоліз, «порцеляновий» міхур, діабет (2016) — easl.eu/wp-content/uploads/2016/10/EASL-CPG-Gallstones.pdf
- WSES. Pisano M et al. «2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis» (World J Emerg Surg 2020;15:61) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7643471/
- Cochrane. Gurusamy KS, Davidson BR et al. «Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis» (CD005440.pub3) (2013) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005440.pub3/full
- Cochrane. Keus F et al. «Laparoscopic versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis» (CD006231) (2006) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17054285/
- ESGAR / EAES / EFISDS / ESGE. Foley KG et al. «Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines» (Eur Radiol) — операція при поліпі від 10 мм (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34918177/
- МОЗ України. Настанова 00219 «Жовчнокамʼяна хвороба» — при асимптомних жовчних каменях хірургічне лікування не рекомендоване — guidelines.moz.gov.ua/documents/3109
- Дослідження (розрідження випорожнень після операції). Huang RL et al. «Diagnosis and treatment of post-cholecystectomy diarrhoea» (World J Gastrointest Surg) (2023) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10725554/
- Дослідження (розрідження випорожнень після операції). Farrugia A et al. «Rates of Bile Acid Diarrhoea After Cholecystectomy: A Multicentre Audit» (World J Surg 2021;45:2447–2453) (2021) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8236047/
Матеріал не замінює консультацію лікаря.
Наступний крок
Запис на прийом — Пасєвін Василь Валентинович, лікар хірург
Консультація: 850 грн
З чого почати
Консультація акушера-гінеколога (+УЗД)1 000 грнКонсультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст1 200 грнУЗД органів малого тазу750 грн