Гінекологічні операції
Гінекологія і вагітність
Сімейна медицина
Видалення кісти яєчника через 3–4 проколи по 5–10 мм зі збереженням самого яєчника — для жінок, у яких кіста не зникла за 2–3 цикли, росте, болить або має підозрілі ознаки на УЗД.
Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.
| Спостереження (контрольне УЗД) | Гормональна контрацепція | Пункція під контролем УЗД (склеротерапія) | Лапароскопічна цистектомія (кіста видаляється, яєчник лишається) | Аднексектомія (яєчник із трубою видаляються цілком) | |
|---|---|---|---|---|---|
| Кому підходить | проста кіста до 5 см без скарг; проста кіста 5–7 см — щорічний контроль | профілактика нових функціональних кіст, біль при ендометріозі, підтримка після операції | окремі випадки: проста або повторна кіста, висока ризикованість наркозу; лише коли на УЗД немає підозри на злоякісність | кіста понад 7 см, стійка понад 3 місяці, зростає або болить; ендометріоїдна кіста з болем; дермоїдна кіста | підозра на злоякісність, кіста, що не лишила живої тканини яєчника, постменопауза, повторна операція на тому самому яєчнику |
| Обсяг втручання | повторне УЗД через 6–12 тижнів, далі за результатом | таблетки або внутрішньоматкова система, курсом за призначенням лікаря | прокол голкою через піхву під контролем УЗД, вміст відсмоктують, за потреби вводять склерозант | 3–4 проколи 5–10 мм, оболонку кісти відшаровують і виймають у контейнері | яєчник і маткова труба видаляються цілком, у контейнері |
| Наркоз | не потрібен | не потрібен | місцева або коротка седація | загальний | загальний |
| Стаціонар | немає | немає | кілька годин | 1 доба | 1 доба |
| Відновлення | без перерви в роботі | без перерви в роботі | 1–2 дні | офіс — 1 тиждень, спорт та інтимне життя — 2 тижні, фізична праця — 2–3 тижні | такий самий, як після цистектомії — 2–3 тижні |
| Орган і фертильність | яєчник і запас яйцеклітин не зачеплені | збережені | яєчник збережений, тканина не видаляється | яєчник збережений і працює; при ендометріомі АМГ знижується на 39,5 % (одна кіста) — 57 % (дві) за 9–12 місяців | цей яєчник видаляється; при збереженому другому цикл і гормональний фон зазвичай не змінюються |
| Ризик рецидиву | проста кіста до 5 см майже завжди зникає за 3 цикли; нові функціональні кісти можливі | наявну кісту не прибирає — зникає не швидше, ніж без ліків (Cochrane, 2014); знижує ризик повернення ендометріоми | висока: після пункції простих кіст рецидив 53–84 %, а зникнення не частіше, ніж при простому спостереженні — 44,6 % проти 46 % (RCOG, 2011) | ендометріома без гормональної підтримки — 17 % за рік і до 27 % за 2 роки | на цьому яєчнику кіста не повертається; ендометріома на протилежному боці — 24,7 % за 5 років |
| Ціна | консультація акушера-гінеколога з УЗД — 1 000 грн | консультація 1 000 грн + ліки щомісяця | склеротерапія кіст яєчників — 12 190 грн | від 46 700 грн | від 46 700 грн |
Метод обираємо за чотирма питаннями: чи є підозра на злоякісність, який тип і розмір кісти, чи плануєте Ви вагітність, які скарги заважають. Якщо спостереження має шанс — починаємо з нього: проста кіста до 5 см зникає сама за 3 цикли. Операцію пропонуємо, коли чекати небезпечно або марно. Критерії вище — орієнтир, а не вирок.
Огляд і трансвагінальне УЗД з описом за O-RADS або IOTA; за потреби CA-125, а до 40 років при складній кісті — АФП, β-ХГЛ і ЛДГ (RCOG, 2011). Разом вирішуємо: спостерігати чи оперувати.
Кісту, яка може бути функціональною, передивляємо на 5–10-й день циклу. Зникла — операція не потрібна; лишилась або виросла — готуємось.
Аналізи за переліком (розділ «Підготовка»), ЕКГ, флюорографія, анестезіолог.
Їжа — за 6 годин до операції, прозора рідина — за 2 години (ERAS Society, 2019); 3 дні без алкоголю; очищення кишківника зазвичай не потрібне.
Оформлення, огляд анестезіолога, компресійний трикотаж, антибіотик до першого проколу, профілактика тромбозів.
Загальний наркоз, 3–4 проколи по 5–10 мм. Оболонку кісти відшаровують від здорової тканини яєчника, кровотечу зупиняють швом або точковою коагуляцією, кісту виймають у щільному контейнері, щоб уміст не розлився (RCOG, 2011). Втручання записується на відео.
Палата, контроль тиску й болю; пити можна через 1–2 години, вставати й ходити — за кілька годин після операції.
Огляд, памʼятка, відео й аудіо. Найчастіше додому наступного дня — після наркозу спокійніше переночувати в стаціонарі; якщо стан дозволяє, виписка можлива того ж дня. Гістологія з CSD — за 7–10 робочих днів.
Виписка — не кінець лікування. Вдома Вас веде телеграм-бот супроводу: він присилає короткі анкети самопочуття в ключові дні й одразу показує лікарю. Оперуючий лікар — на звʼязку.
Протягом місяця після операції консультації в клініці безкоштовні. Післяопераційний період ми вважаємо частиною самої операції, а не окремою послугою.
Залежить від типу кісти. Після простої або дермоїдної помітних змін зазвичай немає. Після ендометріоїдної АМГ падає на 39,5 % при одній кісті й на 57 % при двох за 9–12 місяців (Younis, 2019), у зведеному аналізі 8 досліджень — на 1,13 нг/мл (Raffi, 2012). Саме тому безсимптомну ендометріому не видаляють, а повторну операцію на тому самому яєчнику обговорюють особливо обережно.
Так. Яєчник зберігається повністю, видаляється лише кіста, тому його функція і фертильність, як правило, не страждають. Якщо кіста ендометріоїдна і Ви плануєте вагітність, до операції варто перевірити АМГ: інколи розумніше спершу піти в ЕКЗ.
Ні, якщо обидва яєчники на місці: гормони виробляє тканина яєчника, і після цистектомії вона лишається. Якщо один яєчник видалили цілком, другий зазвичай бере роботу на себе — цикл і гормони не змінюються, але запас яйцеклітин стає меншим.
Так, і це не залежить від того, як Ви поводились після операції. Ендометріома без гормональної підтримки повертається у 17 % за рік і до 27 % за 2 роки (Veth, 2024); після видалення яєчника з трубою кіста на протилежному боці — у 24,7 % за 5 років (Hidari, 2019). Тому лікар обговорює підтримку та інтервали УЗД.
Через 2 тижні, коли самопочуття це дозволяє. Ванна, басейн і сауна — теж через 2 тижні, до того лише душ.
Усе видалене досліджує патолог у лабораторії CSD, результат — за 7–10 робочих днів, обговорюємо на контрольному огляді. Гістологія дає остаточний діагноз — тип кісти, наявність ендометріозу, відсутність злоякісних клітин; від неї залежать гормональна підтримка та інтервали УЗД.
Ризик знижує не обіцянка, а протокол — і кожен його пункт можна перевірити. До операції — опис кісти за O-RADS або IOTA, що відділяє кісти, які взагалі не треба оперувати, від тих, де потрібен онкогінеколог; консультація анестезіолога Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років. У день операції — антибіотик до першого проколу, компресійний трикотаж, профілактика тромбозів за ERAS Society (2019). Під час операції — робота по межі оболонки кісти й здорової тканини, точкова коагуляція замість широкої, видалення кісти в щільному контейнері (RCOG, 2011), відеофіксація. Якщо вигляд кісти насторожує, беремо термінову гістологію: коли вона показує інвазивний рак, остаточний діагноз збігається у 99 % випадків (Cochrane, 2016). Після — стаціонар на вул. Володимира Мономаха, 17А: палати з індивідуальним медичним постом, цілодобове чергування, памʼятка, телеграм-бот з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку. Хірург виконує більше ста операцій на яєчниках на рік.
| Вставати й ходити | за кілька годин після операції |
|---|---|
| Прогулянки | з першого дня, поступово довше |
| Звичайна їжа без спеціальної дієти | у день операції |
| Питний режим 1,5–2 л води на добу | з першого дня |
| Гігієнічний душ | щодня з першого дня |
| Додому | наступного дня; іноді того ж дня |
| За руль | через 24–48 годин, коли не приймаєте знеболювальних |
| Сидяча робота | через 1 тиждень |
| Підйом важкого, різкі нахили й повороти корпусу | не раніше 2 тижнів |
| Інтимне життя | через 2 тижні |
| Спорт, фітнес, біг | після 2 тижнів, поступово |
| Ванна, басейн, сауна, лазня | через 2 тижні, коли проколи загоїлись |
| Фізична робота з навантаженням | через 2–3 тижні |
Той самий зміст трьома способами: що можна і що не можна після виписки, коли й куди дзвонити. Це те, що Ви отримаєте і на руки при виписці.
| Лапароскопічна цистектоміяОперація має категорії складності — визначає лікар на очному огляді. | від 46 700 грн | Записатися |
Категорію затверджує лікар на прийомі після огляду, УЗД та додаткових досліджень. Оцінюються: розмір кісти та її тип (проста, ендометріоїдна, дермоїдна), наявність злукового процесу і його вираженість (повторні втручання), ІМТ (більше 30), необхідність видалення яєчника разом із трубою, супутня патологія (ендометріоз тощо).
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Ні, у більшості випадків не обовʼязково. Проста кіста до 5 см без скарг майже завжди зникає за 3 менструальні цикли, тому першим кроком є повторне УЗД, а не операція (RCOG, 2011). Кісти взагалі часта знахідка — при регулярному УЗД їх бачать у 34,9 % жінок до менопаузи (Pavlik, 2013). Операцію обговорюємо, коли кіста більша за 7 см, тримається понад 3 місяці, росте, болить або підозріла на УЗД.
Технічно можна, але майже завжди це гірший вибір. Після пункції простих кіст вони повертаються у 53–84 % випадків, а зникають не частіше, ніж при спостереженні — 44,6 % проти 46 % (RCOG, 2011). Пункція не дає тканини на гістологію, тому при підозрі на злоякісність не застосовується: ACOG (2016) застерігає від «сліпого» видалення рідини з кісти. Склеротерапія кіст яєчників у клініці — 12 190 грн, для окремих випадків без підозрілих ознак.
Перевіряють аналізом на АМГ до операції. Після простої або дермоїдної кісти помітних змін зазвичай немає, після ендометріоїдної АМГ падає на 39,5 % при одній кісті та на 57 % при двох за 9–12 місяців (Younis, 2019). Це не аргумент проти потрібної операції, але аргумент проти операції «про запас»: ESHRE (2022) не радить видаляти ендометріому лише через її наявність.
Ні: лишаються 3–4 сліди по 5–10 мм у пупку і внизу живота, які за 6–12 місяців бліднуть до тонких світлих смужок. Шкіру зашивають косметичними розсмоктувальними швами — знімати не потрібно.
Основні обмеження — 2–3 тижні, менше, ніж після операцій на матці: тканина яєчника не несе такого навантаження, як шов на її стінці. Ходити Ви будете за кілька годин після операції, додому — через 1 добу, решта строків — у таблиці відновлення.
Помірний біль перші 2–3 дні, який знімається плановим знеболенням; буває тягнучий біль з боку прооперованого яєчника та здуття живота. Біль у плечах чи шиї — від вуглекислого газу, що подразнює діафрагмальний нерв, минає за 2–3 дні. За Cochrane (2009), біль після лапароскопії нижчий, ніж після відкритої операції.
Сидяча робота — через 1 тиждень, фізична — через 2–3 тижні; ходьба з перших днів, тренування після 2 тижнів. За руль — через 24–48 годин, коли Ви припинили приймати знеболювальні. Листок непрацездатності видаємо; строк визначає лікар при виписці.
Гістологія обовʼязкова завжди: усе видалене досліджує патолог у лабораторії CSD, результат — за 7–10 робочих днів. Якщо вигляд кісти під час операції насторожує, беремо термінову (інтраопераційну) гістологію: коли вона показує інвазивний рак, остаточний діагноз збігається у 99 % випадків (Cochrane, 2016). Злоякісна пухлина, не розпізнана до операції, трапляється рідко — 0,43 % до менопаузи і 2,08 % після (Matsushita, 2014; Pegu, 2023). Тоді обсяг операції визначає онкогінеколог: одразу під час втручання або другим етапом після готової гістології. Саме тому кісту з початку виймають у контейнері.
До 37,5 °C у перші 2–3 дні — звичайна реакція на операцію: більше пити і спостерігати. Вище 38 °C, або 37,5 °C понад 3 доби, або температура разом із болем, гнійними виділеннями чи кровотечею — дзвоніть негайно: +38 (099) 304-04-40.
Ні: декларація з сімейним лікарем покриває первинну допомогу, а планова цистектомія у STARDOCTOR оплачується за прайсом — від 46 700 грн. Для декларантів клініки безкоштовні консультації сімейного лікаря, а не операція. Оплата можлива й за страховим полісом.
Автор: Літвіщенко Олена Миколаївна, акушер-гінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.
Матеріал не замінює консультацію лікаря.
Консультація: 1 000 грн
Залиште номер, і ми звʼяжемося з вами впродовж 20 хвилин.
Залиште Ваші контактні дані
Дякуємо!
Ми отримали Ваше звернення.
Оператор зателефонує Вам найближчим часом.
Ще не маєте сімейного лікаря?
Укласти декларацію з сімейним лікарем в СТАРДОКТОР - це просто і швидко!
Укласти декларацію