Лапароскопічна промонтофіксація при опущенні матки у Дніпрі

Q: Які ускладнення бувають саме через сітку?

Три групи, і в кожної є число. Оголення сітки у стінці піхви — 2–4 %, медіана 1,9 % за 65 дослідженнями лапароскопічного доступу. Біль, у тому числі при близькості — 2–5 %: порівняно з пластикою власними тканинами однаково, порівняно з вагінальною сіткою — вдвічі нижче (12,2 % проти 27,5 %). Повторна операція через сітку — 1,7 % проти 5,1 % після вагінальної. Окремо стоїть спонділодисцит — запалення диска в місці фіксації: рідше ніж 1 на 1 000, але саме через нього сітку доводиться видаляти. Порівнювати ці числа треба не з нулем, а з альтернативою.

Сітчастий імплант підвішує піхву або шийку матки до звʼязки крижової кістки через 4 проколи — для жінок з опущенням III–IV ступеня, які прагнуть відновити активність і якість життя без використання песарію.

Доступлапароскопія, 4 проколи по 5–10 мм
Стаціонар1–2 доби
Відновленняофісна робота — 2 тижні, повне — 6–8 тижнів
Операція триває2–3 години
Цінавід 74 600 грн

Записатися Конфіденційно. Відповідаємо до 20 хвилин у робочий час. Пише адміністратор, не лікар.

Автор: Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.

Коротко

Лапароскопічна промонтофіксація (сакрокольпопексія) — операція, за якої піхву або шийку матки підвішують сітчастою стрічкою до звʼязки крижової кістки через проколи в животі. Матку при цьому можна зберегти.
Показана при опущенні матки, шийки чи купола піхви III–IV ступеня зі скаргами — коли тренування мʼязів тазового дна не допомогли, а песарій не є комфортним для Вас варіантом (NICE NG123, 1.8.1).
Не показана при опущенні I–II ступеня без скарг: там NICE радить першим кроком тренування мʼязів тазового дна 16 тижнів.
Відмінність від вагінальних операцій: відчуття опущення повертається у 8 % жінок проти 18 %, повторна операція потрібна у 6 % проти 14 % (Cochrane, 2023). Ціна вища, і додаються ризики сітки.
Операція триває 2–3 години під загальним наркозом; додому — через 1–2 доби.
Сидяча робота — через 2 тижні; за руль — через 2–3 тижні; спорт — не раніше 4 тижнів; ванна, басейн та інтимне життя — через 6 тижнів.
Сітку ставлять з боку живота, а не через піхву — і це принципово: вагінальна сітка дає 17,5 % оголення і дозволена лише в дослідженнях, а сакрокольпопексія лишається в рекомендаціях (NICE HTG444 і HTG456). Ціна — 74 600 грн.

Чи потрібна Вам операція

Операція зазвичай потрібна

Опущення III ступеня за POP-Q — найнижча точка виступає більш ніж на 1 см за межі гімена, але піхва вивернута не повністю; або IV ступеня — повне випадіння (IUGA/ICS, 2016).
Скарги, які не проходять: відчуття чужорідного тіла в піхві, тиск і біль у крижах, що наростає до вечора.
Тренування мʼязів тазового дна під наглядом тривали 16 тижнів (саме така програма стоїть у NICE NG123, 1.7.5), а симптоми не змінились.
Песарій не тримається, натирає стінку піхви або Ви від нього відмовились.
Опущення купола піхви після раніше видаленої матки: тут NICE пропонує на вибір два варіанти — вагінальну сакроспінальну фіксацію швами або сакрокольпопексію з сіткою (NG123, 1.8.16).
Опущення заважає спорожнити міхур або кишківник — доводиться вправляти випинання рукою.
Рецидив після попередньої операції з приводу пролапсу: підвіска до крижів дає менше повторних операцій, ніж пластика власними тканинами — 6 % проти 14 % (Cochrane, 2023).

Можна спостерігати або лікувати консервативно

Опущення I–II ступеня без скарг — лікування не потрібне: ступінь сам по собі не є показанням, вирішують симптоми.
Тренування мʼязів тазового дна ще не пройдені: при симптомному I–II ступені це перший крок, програма — 16 тижнів (NICE NG123, 1.7.5). У POPPY (Lancet, 2014) після них до песарія чи операції дійшли 24 % жінок проти 50 %.
Песарій підходить і Вас влаштовує — його можна носити роками (NICE NG123, 1.7.6). Підібрати вдається у 86 % жінок, через рік ним користуються 50–80 % із них. Встановлення — 700 грн без вартості виробу.
Ви плануєте вагітність: це питання вирішується з хірургом окремо і заздалегідь.
Ви не плануєте вагінальні статеві контакти і маєте хвороби, що підвищують операційний ризик: тоді NICE радить розглянути кольпоклейзис (NG123, 1.8.18).
Нетримання сечі немає: додавати операцію проти нетримання «на майбутнє» NICE не радить (NG123, 1.8.3).

Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.

Варіанти вирішення

	Спостереження без лікування	Тренування мʼязів тазового дна (за Кегелем, з біологічним зворотним звʼязком)	Вагінальний песарій (силіконове кільце-опора)	Вагінальні операції власними тканинами (кольпорафія, сакроспінальна фіксація)	Лапароскопічна латерофіксація (латеральна підвіска сіткою за Dubuisson)	Вагінальна гістеректомія з фіксацією купола	Лапароскопічна промонтофіксація сітчастим імплантом
Кому підходить	опущення I–II ступеня без скарг	симптомний I–II ступінь — перший крок за NICE	будь-який ступінь зі скаргами; коли операція небажана, відкладена або протипоказана	опущення з переважанням передньої або задньої стінки; коли сітку в животі ставити не хочуть	апікальне опущення, коли доступ до крижового мису обмежений — виражені спайки, ожиріння	опущення матки, коли зберігати її Ви не плануєте	III–IV ступінь, опущення купола піхви після гістеректомії, рецидив після попередньої операції
Обсяг втручання	огляд з оцінкою POP-Q і УЗД раз на 6–12 місяців	наглядова програма щонайменше 16 тижнів, далі вправи постійно	підбір і встановлення в кабінеті; може знадобитись більш ніж одна примірка	через піхву, без проколів у животі; сітка не використовується	сітка веде від шийки матки чи піхви до передньої черевної стінки з боків, через проколи	матка видаляється через піхву, купол фіксується швами	сітка від піхви або шийки до звʼязки крижової кістки, через проколи, 2–3 години
Наркоз	не потрібен	не потрібен	не потрібен	загальний або спінальний	загальний	загальний	загальний
Стаціонар	немає	немає	немає	1–2 доби	1–2 доби	1–2 доби	1–2 доби
Відновлення	без перерви в роботі	без перерви в роботі	того ж дня	6–8 тижнів до повного режиму	6–8 тижнів до повного режиму	офісна робота — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів	офісна робота — 2 тижні, повне — 6–8 тижнів
Орган і фертильність	усе на місці	усе зберігається	усе зберігається	матку можна зберегти (сакроспінальна гістеропексія) або видалити	матка зберігається	матка видаляється; піхва коротшає в середньому на 0,9 см (Cochrane, 2023)	матку можна зберегти (гістеропексія) або видалити — вирішується до операції
Ризик рецидиву	опущення може повільно прогресувати; скарги зʼявляються не в усіх	симптоми стають легшими у 57 % проти 45 % без тренувань, а ступінь опущення достовірно не змінюється (POPPY, Lancet 2014) — анатомію вправи не виправляють	діє, поки носите: підбір удається у 86 %, через 3 місяці залишаються 63 %, через рік — 50–80 % із підібраних. Виділення, кровомазання чи натирання буває більш ніж у половини; виймати й оглядати треба щонайменше раз на 6 місяців (NICE NG123, 1.7.8)	відчуття опущення у 18 % проти 8 % після сакрокольпопексії, повторна операція у 14 % проти 6 %, частіше зʼявляється стресове нетримання сечі (Cochrane, 2023). Після сакроспінальної фіксації у 12 % буває біль у ділянці сідниці, у 4 % він тримається до 4–6 тижнів (OPTIMAL, JAMA 2014)	апікальний анатомічний успіх 92,9 %, субʼєктивний — 88,9 %, ускладнення від сітки — 1,9 % (метааналіз 18 досліджень, 1 430 пацієнток, 2025); у прямому порівнянні з промонтофіксацією різниці не показано	за Cochrane (2023) різниці з підвіскою матки до крижів у повторних операціях немає; у британському дослідженні VUE (2020) за рік результат однаковий, серйозні ускладнення 5,9 % проти 5,4 %	найнижчий серед порівнюваних: повторна операція у 6 % (Cochrane, 2023); за 7 років анатомічний рецидив 22–27 % (E-CARE, 2013)
Ціна від	консультація онкогінеколога з УЗД — 1 200 грн	4 500 грн за програму	700 грн встановлення, без вартості самого виробу	від 44 200 грн	від 64 400 грн	від 46 800 грн	74 600 грн

Спостереження без лікування

Кому підходить: опущення I–II ступеня без скарг
Обсяг втручання: огляд з оцінкою POP-Q і УЗД раз на 6–12 місяців
Наркоз: не потрібен
Стаціонар: немає
Відновлення: без перерви в роботі
Орган і фертильність: усе на місці
Ризик рецидиву: опущення може повільно прогресувати; скарги зʼявляються не в усіх
Ціна від: консультація онкогінеколога з УЗД — 1 200 грн

Тренування мʼязів тазового дна (за Кегелем, з біологічним зворотним звʼязком)

Кому підходить: симптомний I–II ступінь — перший крок за NICE
Обсяг втручання: наглядова програма щонайменше 16 тижнів, далі вправи постійно
Наркоз: не потрібен
Стаціонар: немає
Відновлення: без перерви в роботі
Орган і фертильність: усе зберігається
Ризик рецидиву: симптоми стають легшими у 57 % проти 45 % без тренувань, а ступінь опущення достовірно не змінюється (POPPY, Lancet 2014) — анатомію вправи не виправляють
Ціна від: 4 500 грн за програму

Вагінальний песарій (силіконове кільце-опора)

Кому підходить: будь-який ступінь зі скаргами; коли операція небажана, відкладена або протипоказана
Обсяг втручання: підбір і встановлення в кабінеті; може знадобитись більш ніж одна примірка
Наркоз: не потрібен
Стаціонар: немає
Відновлення: того ж дня
Орган і фертильність: усе зберігається
Ризик рецидиву: діє, поки носите: підбір удається у 86 %, через 3 місяці залишаються 63 %, через рік — 50–80 % із підібраних. Виділення, кровомазання чи натирання буває більш ніж у половини; виймати й оглядати треба щонайменше раз на 6 місяців (NICE NG123, 1.7.8)
Ціна від: 700 грн встановлення, без вартості самого виробу

Вагінальні операції власними тканинами (кольпорафія, сакроспінальна фіксація)

Кому підходить: опущення з переважанням передньої або задньої стінки; коли сітку в животі ставити не хочуть
Обсяг втручання: через піхву, без проколів у животі; сітка не використовується
Наркоз: загальний або спінальний
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: 6–8 тижнів до повного режиму
Орган і фертильність: матку можна зберегти (сакроспінальна гістеропексія) або видалити
Ризик рецидиву: відчуття опущення у 18 % проти 8 % після сакрокольпопексії, повторна операція у 14 % проти 6 %, частіше зʼявляється стресове нетримання сечі (Cochrane, 2023). Після сакроспінальної фіксації у 12 % буває біль у ділянці сідниці, у 4 % він тримається до 4–6 тижнів (OPTIMAL, JAMA 2014)
Ціна від: від 44 200 грн

Лапароскопічна латерофіксація (латеральна підвіска сіткою за Dubuisson)

Кому підходить: апікальне опущення, коли доступ до крижового мису обмежений — виражені спайки, ожиріння
Обсяг втручання: сітка веде від шийки матки чи піхви до передньої черевної стінки з боків, через проколи
Наркоз: загальний
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: 6–8 тижнів до повного режиму
Орган і фертильність: матка зберігається
Ризик рецидиву: апікальний анатомічний успіх 92,9 %, субʼєктивний — 88,9 %, ускладнення від сітки — 1,9 % (метааналіз 18 досліджень, 1 430 пацієнток, 2025); у прямому порівнянні з промонтофіксацією різниці не показано
Ціна від: від 64 400 грн

Вагінальна гістеректомія з фіксацією купола

Кому підходить: опущення матки, коли зберігати її Ви не плануєте
Обсяг втручання: матка видаляється через піхву, купол фіксується швами
Наркоз: загальний
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: офісна робота — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів
Орган і фертильність: матка видаляється; піхва коротшає в середньому на 0,9 см (Cochrane, 2023)
Ризик рецидиву: за Cochrane (2023) різниці з підвіскою матки до крижів у повторних операціях немає; у британському дослідженні VUE (2020) за рік результат однаковий, серйозні ускладнення 5,9 % проти 5,4 %
Ціна від: від 46 800 грн

Лапароскопічна промонтофіксація сітчастим імплантом

Кому підходить: III–IV ступінь, опущення купола піхви після гістеректомії, рецидив після попередньої операції
Обсяг втручання: сітка від піхви або шийки до звʼязки крижової кістки, через проколи, 2–3 години
Наркоз: загальний
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: офісна робота — 2 тижні, повне — 6–8 тижнів
Орган і фертильність: матку можна зберегти (гістеропексія) або видалити — вирішується до операції
Ризик рецидиву: найнижчий серед порівнюваних: повторна операція у 6 % (Cochrane, 2023); за 7 років анатомічний рецидив 22–27 % (E-CARE, 2013)
Ціна від: 74 600 грн

Як ми обираємо метод

Метод обираємо після огляду з POP-Q і УЗД за чотирма питаннями: який відділ таза опустився і на який ступінь, що саме заважає Вам у житті, чи хочете Ви зберегти матку, чи готові до сітчастого імпланта. Якщо консервативний шлях ще не пройдений — починаємо з нього. Критерії вище — орієнтир, а не вирок.

Як проходить

Операційна STARDOCTOR: бригада під час лапароскопічної операції при пролапсі, зображення з камери — на моніторах

За 2–4 тижні: консультація, POP-Q і УЗД45–60 хвилин
Огляд із вимірюванням ступеня за POP-Q, УЗД, оцінка сечовипускання; разом обираємо обсяг: зберігати матку чи ні, чи потрібна пластика стінки піхви.
За 1–2 тижні: обстеження1–3 дні
Аналізи за переліком (розділ «Підготовка»), ЕКГ, флюорографія, анестезіолог.
Напередодні1 день
Їжа — за 6 годин до операції, прозора рідина — за 2 години (ERAS Society, 2019); постійні ліки — за рішенням лікаря.
День операції: прибуття07:30–08:00
Оформлення, огляд анестезіолога, компресійний трикотаж, антибіотик і профілактика тромбозів.
Наркоз і операція2–3 години
Загальний наркоз; проколи в животі; сітку фіксують до стінок піхви або шийки матки, другий кінець — до звʼязки над крижовим мисом; зверху зашивають очеревину, щоб сітка не торкалась кишківника.
Пробудження1–2 години
Палата, контроль стану й болю; пити можна через 1–2 години, вставати і самостійно мочитися — за кілька годин.
Перша добадо 24 годин
Повноцінна їжа за появи голоду, ходьба палатою, клітковина і до 2 л рідини — щоб виключити натужування при дефекації.
Виписка1–2 доба
Огляд, памʼятка, відео й аудіо, телеграм-бот супроводу, особистий контакт лікаря; письмові дані про імплант (NICE NG123, 1.8.6); контроль через 7–10 днів, 1 місяць і 6–8 тижнів — огляди протягом місяця безкоштовні.

Що зміниться після

Чи залишиться матка?

Так, якщо немає причин її видаляти: сітку фіксують до шийки матки — це гістеропексія. За Cochrane (2023) підвіска матки до крижів і вагінальна гістеректомія дають однакову частоту повторних операцій. Рішення фіксуємо до операції.

Коли можна повернутися до інтимного життя?

Через 6–8 тижнів — це і є вагінальний спокій із памʼятки клініки. Час потрібен, щоб сітка вросла в тканини і не виникло її оголення; повертатись можна після огляду.

Що буде з сечовипусканням?

Найчастіше стає легше: зникає потреба вправляти випинання рукою. Зворотний бік — у 17 % жінок уперше зʼявляється стресове нетримання сечі, і тоді потрібне окреме лікування (NICE NG123, 1.8.4). Профілактично операцію проти нетримання не додають (1.8.3).

Сітка залишається назавжди?

Так. Це постійний імплант із поліпропілену: він не розсмоктується і вростає в тканини за 6–8 тижнів. За NICE клініка зобовʼязана назвати тип сітки і видати письмові дані про імплант (NG123, 1.8.6).

Чи повернеться опущення?

Ризик є. Повторна операція потрібна у 6 % проти 14 % після вагінальних (Cochrane, 2023), але за 7 років анатомічний рецидив був у 22–27 % жінок (E-CARE, JAMA 2013). Тому обмеження на натужування — не формальність.

Чи потрібно далі відвідувати гінеколога?

Так, раз на рік: огляд стінок піхви в місці сітки й оцінка POP-Q. Перші огляди — через 7–10 днів, 1 місяць і 6–8 тижнів. Позапланово — якщо зʼявився біль при близькості.

Ризики та ускладнення

Оголення (ерозія) сітки у стінці піхви — 2–4 % після черевної та лапароскопічної операції; серед 65 досліджень лапароскопічного доступу медіана 1,9 % (розкид 0–13,3 %). Для порівняння: сітка, встановлена через піхву, оголюється у 17,5 % (Cochrane, 2023) джерело
Оголення сітки, коли одночасно видаляють матку — 0,36 % при збереженні шийки проти 3,8 % при видаленні матки з шийкою — різниця у 4 рази (19 досліджень, 10 572 жінки) джерело
Біль, повʼязаний із сіткою, у тому числі при близькості — 2–5 % (IUGA). Біль при близькості після сакрокольпопексії — 12,2 % проти 27,5 % після вагінальної сітки; порівняно з пластикою власними тканинами різниці немає джерело
Повторна операція через ускладнення сітки — 1,7 % після лапароскопічного доступу проти 5,1 % після вагінальної сітки (дані страхових реєстрів); 3,5 % за 46 місяців у серії 484 операцій; 1,5 % за 9,7 року у серії 334 жінок джерело
Травма сечового міхура — близько 1 на 200 операцій, тобто 0,5 % (BSUG); у серії 763 лапароскопічних операцій — 2,2 %, і ризик вищий, якщо матку вже видаляли раніше джерело
Травма сечоводу або кишківника — сечовід 0,13 % (1 із 763 лапароскопічних операцій), кишківник близько 0,1 %, тобто 1 на 1 000; разом із міхуром IUGA дає 1–2 % джерело
Кровотеча, зокрема з венозного сплетіння перед крижами — у прямому порівнянні втрата крові 86 мл проти 200 мл при відкритій операції (РКД, 74 жінки); переливання потрібне рідко джерело
Конверсія — перехід на розріз — 2,7 % у зведенні 11 серій, понад 1 000 операцій; розкид між клініками 0–11 % джерело
Інфекція (рана або сечові шляхи) — 5–13 випадків на 100 операцій (BSUG); при лапароскопічному доступі ран інфікується менше, ніж при відкритому джерело
Утруднене спорожнення міхура після операції — до 10 %, зазвичай минає за перші тижні (IUGA); у 1 з 10 жінок тримається місяцями (BSUG) джерело
Нове стресове нетримання сечі (підтікання при кашлі, чханні) — 17,1 % у жінок, яким операцію проти нетримання не додавали; 7,1 % із них потім зробили окрему операцію петлею. Після вагінальних операцій нетримання буває частіше — 31 % проти 17 % (Cochrane, 2023) джерело
Тромбоемболія (згусток крові у венах ніг або судинах легень) — 0,21 % за 30 днів у 63 108 операціях з приводу пролапсу; більш ніж 60 % випадків — у перші 10 днів джерело
Рецидив опущення, що потребує повторної операції — 6 % проти 14 % після вагінальних операцій (Cochrane, 2023); 5,2 % за 46 місяців і 12 % за 9,7 року у великих серіях. Будь-яке опущення, що потребує лікування, за BSUG — близько 3 жінок з 10 джерело
Спонділодисцит — запалення диска і кістки в місці фіксації сітки — рідше ніж 1 на 1 000: у серії 1 610 малоінвазивних операцій — жодного випадку; в усій світовій літературі описано 52 випадки, у двох третинах довелось видаляти сітку джерело

Що ми робимо, щоб знизити ризик

Ризик знижує не обіцянка, а протокол — і кожен пункт можна перевірити. До операції — консультація анестезіолога Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років. У день операції — антибіотик протягом 60 хвилин до першого проколу (ACOG, 2018), компресійний трикотаж, профілактика тромбозів за ACOG (2021) і ERAS Society (2019). Під час операції — катетер у міхурі, перевірка ходу сечоводів, шар очеревини над сіткою; обовʼязкова відеофіксація втручання. За NICE клініка зобовʼязана назвати тип сітки і видати письмові дані про імплант — назву, виробника, дату, імʼя хірурга (NG123, 1.8.6); просіть цей документ. Після — стаціонар на вул. Володимира Мономаха, 17А з цілодобовим чергуванням, памʼятка, відео й аудіо, телеграм-бот з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день. Окремий пункт саме для цієї операції — легке випорожнення: клітковина і до 2 л рідини на добу, щоб виключити натужування.

Коли дзвонити негайно

Температура вище 38 °C хоча б раз або 37,5 °C понад 3 доби.
Рясні яскраво-червоні виділення: прокладка просякає менш ніж за годину, або виділення з різким неприємним запахом.
Гострий або наростаючий біль унизу живота чи в крижах, який не знімається знеболювальними.
Немає самостійного сечовипускання, виражена різь або видима кров у сечі.
Почервоніння, набряк, розходження країв або гній у проколах на животі.
Стійке відчуття опущення або випинання тканин у піхві.
Неперервна нудота чи блювання, здуття живота.
Раптова задишка, гострий біль у грудях або набряк і біль в одній литці.
Біль при близькості після 8 тижнів або відчуття чогось твердого в піхві — може бути оголенням сітки; це лікується, але дивитись має лікар.
Дзвонити негайно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; поза робочим часом — за особистим контактом лікарю або через чат-бота.

Подзвонити 098-304-04-40

Відновлення: коли можна

Вставати, ходити палатою й самостійно мочитися	у день операції, через кілька годин
Регулярна ходьба в помірному темпі	з першої доби, поступово збільшуючи прогулянки
Повноцінно їсти	у день операції, за появи почуття голоду
Гігієнічний душ	з 2-ї доби
Додому	через 1–2 доби
За руль	через 2–3 тижні
Сидяча робота	через 2 тижні, з перервами на розминку
Піднімати понад 5 кг в одну руку	не раніше 2–4 тижнів
Спорт, фітнес, біг, стрибки, прес	не раніше 4 тижнів
Фізична або тривала стояча робота	після 2–4 тижнів і не раніше, ніж дозволить хірург на огляді
Ванна, басейн, лазня, сауна, відкриті водойми	через 6 тижнів
Інтимне життя (вагінальний спокій)	через 6 тижнів
Різкі ривки корпусом, тривале стояння, будь-яке натужування	уникати 6–8 тижнів — саме цього, а не ваги предмета, потребує приживлення сітки
Авіаперельоти	короткі — через кілька днів, узгодивши з лікарем перед вильотом
Кровʼянисті або сукровичні виділення	норма до 3–4 тижнів

Памʼятка після операції — читати, слухати або дивитися

Той самий зміст трьома способами: що можна і що не можна після виписки, коли й куди дзвонити. Це те, що Ви отримаєте і на руки при виписці.

PDF-памʼятказавантажити й зберегти

Аудіо-подкастслухати дорогою

Відеодивитися 5–7 хвилин

Хто оперує

Чередниченко Роман Васильович

Лікар онкогінеколог · 23 роки досвіду

Записатися до Чередниченко Роман Васильович

Літвіщенко Олена Миколаївна

Лікар акушер-гінеколог · 16 років досвіду

Записатися до Літвіщенко Олена Миколаївна

Галочкіна Олена Михайлівна

Лікар акушер-гінеколог · 26 років досвіду

Записатися до Галочкіна Олена Михайлівна

Луковець Яна Василівна

Лікар онкогінеколог · 9 років досвіду

Записатися до Луковець Яна Василівна

Обладнання: Ендоскопічна стійка RICHARD WOLF, Olympus, енергетична платформа ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковий генератор Ethicon Harmonic GEN11. Сітчастий імплант — GYNECARE GYNEMESH PS (Ethicon, Johnson & Johnson), поліпропілен, показання: апікальне опущення піхви й матки.
Анестезіолог: Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років.
Стаціонар: вул. Володимира Мономаха, 17А. Типова тривалість перебування — 1–2 доби.
Спостереження після: Оперуючий хірург — огляди через 7–10 днів, 1 місяць і 6–8 тижнів; далі раз на рік огляд стінок піхви в місці сітки. Між оглядами — телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку.

Скільки коштує

Лапароскопічна промонтофіксація з відновленням переднього та заднього компартменту алотрансплантантомвипадінні статевих органів лапароскопічним доступом - ІІ категорії складності	74 600 грн	Записатися

Лапароскопічна промонтофіксація з відновленням переднього та заднього компартменту алотрансплантантомвипадінні статевих органів лапароскопічним доступом - ІІ категорії складності

74 600 грн

Записатися

Категорії складності

Обсяг операції затверджує лікар на прийомі — після огляду з POP-Q, УЗД і оцінки сечовипускання. На ціну впливають: який відділ таза опустився і на який ступінь, чи зберігаємо матку, чи є злуковий процес після попередніх операцій, ІМТ більше 30. Якщо Вам більше підходить інша операція, ціна буде за її позицією прайсу — і ми називаємо її до операції, а не після.

Що входить

Операція і робота хірургічної бригади
Сітчастий імплант GYNECARE GYNEMESH PS (Ethicon, Johnson & Johnson)
Загальна анестезія та консультації анестезіолога
Стаціонар 1–2 доби з харчуванням
Компресійний трикотаж
Витратні та шовні матеріали
Гістологічне дослідження в лабораторії CSD
Післяопераційні огляди протягом 1 місяця
Памʼятки та супровід у телеграм-боті на 3-й, 5-й і 7-й день

Що не входить

Передопераційні аналізи та обстеження за переліком
Консультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст — 1 200 грн
Ліки після виписки
Стаціонар довше запланованого — 3 200 грн за добу
Додаткові втручання під час операції (пластика передньої чи задньої стінки, видалення матки, розділення спайок) — за прайсом

Від чого залежить фінальна ціна

Промонтофіксація сіткою — окрема позиція прайсу з єдиною ціною 74 600 грн.
Інша лапароскопічна операція при пролапсі, наприклад латерофіксація, рахується за своєю позицією — від 64 400 грн.
Вагінальний доступ дешевший: операції при пролапсі через піхву — від 44 200 грн, вагінальна гістеректомія — від 46 800 грн.
Обсяг: чи зберігаємо матку, чи додаємо пластику стінки, чи потрібне розділення спайок.
Супутні хвороби, що потребують довшого спостереження в стаціонарі.

Підготовка

Загальний аналіз крові (розгорнутий) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Загальний аналіз сечі · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Глюкоза крові · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Біохімія: АЛТ, креатинін · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Коагулограма (згортання крові) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Кров на сифіліс (RW), гепатити B і C, ВІЛ · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
Група крові та резус-фактор · термін придатності безстроково робимо в клініці за один візит
ЕКГ з розшифровкою · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
Флюорографія або рентген/КТ грудної клітки · термін придатності 1 рік
УЗД органів малого таза (750 грн) · термін придатності виконується на консультації робимо в клініці за один візит
Огляд з вимірюванням ступеня опущення за POP-Q · термін придатності виконується на консультації робимо в клініці за один візит
Мазок на ступінь чистоти піхви · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Цитологія шийки матки (ПАП-тест) · термін придатності 1 рік, якщо без патології робимо в клініці за один візит
Кольпоскопія — за потреби · термін придатності — робимо в клініці за один візит
Пайпель-біопсія ендометрія — за потреби, якщо матку зберігаємо · термін придатності — робимо в клініці за один візит
Консультація суміжних спеціалістів — за потреби · термін придатності —
Консультація анестезіолога · термін придатності перед операцією у STARDOCTOR робимо в клініці за один візит

Відгуки пацієнтів

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Всі відгуки →

Поширені питання

Що таке сітчастий імплант і навіщо він потрібен?

Це стрічка з поліпропілену — того самого матеріалу, з якого роблять хірургічні нитки. Вона надлегка, не розсмоктується і працює як каркас: тканини проростають крізь її отвори і за 6–8 тижнів утворюють власну підвіску. Своїх тканин при вираженому опущенні не вистачає — тому їхня пластика дає більше рецидивів.

Я чула, що сітки при опущенні забороняють. Чому їх усе одно ставлять?

Бо заборона стосується іншої операції. Обмежили сітку, яку ставили через піхву: вона оголюється у 17,5 % випадків і не дає переваги над власними тканинами, тому NICE дозволяє її лише в дослідженнях (HTG456), а FDA зняла з продажу у 2019 році. Сакрокольпопексію з боку живота той самий NICE «можна виконувати» за умов контролю, згоди й аудиту (HTG444).

Які ускладнення бувають саме через сітку?

Три групи, і в кожної є число. Оголення сітки у стінці піхви — 2–4 %, медіана 1,9 % за 65 дослідженнями лапароскопічного доступу. Біль, у тому числі при близькості — 2–5 %: порівняно з пластикою власними тканинами однаково, порівняно з вагінальною сіткою — вдвічі нижче (12,2 % проти 27,5 %). Повторна операція через сітку — 1,7 % проти 5,1 % після вагінальної. Окремо стоїть спонділодисцит — запалення диска в місці фіксації: рідше ніж 1 на 1 000, але саме через нього сітку доводиться видаляти. Порівнювати ці числа треба не з нулем, а з альтернативою.

Чи можна зберегти матку?

Так: якщо матка здорова, сітку фіксують до шийки — це гістеропексія. За Cochrane (2023) підвіска матки до крижів і вагінальна гістеректомія дають однакову частоту повторних операцій. А оголення сітки при збереженій шийці буває у 0,36 % проти 3,8 %, коли матку видаляють із шийкою.

Чи не краще просто носити песарій або робити вправи?

Для багатьох жінок — краще, і починати варто саме з цього. Тренування під наглядом 16 тижнів NICE радить першим кроком при симптомному I–II ступені, песарій — при будь-якому ступені зі скаргами. У POPPY (Lancet, 2014) після тренувань до песарія чи операції дійшли 24 % жінок проти 50 % без них. Але анатомію при III–IV ступені вони не повертають: ступінь опущення достовірно не змінився.

Чим промонтофіксація краща за вагінальну операцію?

Тримає надійніше. За Cochrane (2023, 59 досліджень, 6 705 жінок) відчуття опущення повертається у 8 % проти 18 %, повторна операція потрібна у 6 % проти 14 %, нетримання сечі буває у 17 % проти 31 %. Ціна — довша операція, загальний наркоз і ризики сітки.

Чи боляче після операції?

Помірно. Тягнучі відчуття внизу живота, у крижах і попереку — нормальна реакція на фіксацію тканин, знімаються знеболювальними в таблетках. Дискомфорт у плечах від газу минає за 2–3 дні, виділення тривають до 3–4 тижнів.

Скільки триває відновлення і коли можна за руль?

Основні обмеження — 6–8 тижнів, і тримаються вони не «на всяк випадок», а поки сітка вростає в тканини. У день операції Ви встаєте й ходите, душ щодня з першого дня, через 2 тижні можлива сидяча робота. За руль — на 7–10 добу, коли припинили знеболювальні. Спорт — не раніше 2–4 тижнів; ванна, басейн та інтимне життя — через 6–8 тижнів.

Чому так важливо не натужуватись і не мати закрепів?

Бо натужування підвищує тиск у животі саме там, де приживається сітка. Тому в памʼятці клініки на першому місці не вага предмета, а зусилля: орієнтир — не більше 5 кг в одну руку перші 2–4 тижні, але важливіше уникати напруження живота. Клітковина і до 2 л рідини на добу — з тієї самої причини.

Чи повернеться опущення після операції?

Може. Повторна операція потрібна у 6 % проти 14 % після вагінальних (Cochrane, 2023), але за 7 років анатомічний рецидив був у 22–27 % жінок (E-CARE, JAMA 2013). Найсильніший відомий чинник — ступінь опущення до операції (метааналіз 2022, OR 2,68), тому відкладати з III на IV ступінь невигідно.

Що робити, якщо після виписки піднялась температура?

До 37,5 °C у перші 2–3 дні — звичайна реакція: більше пити і спостерігати. Хоча б один підйом вище 38 °C, або 37,5 °C понад 3 доби, або температура разом із болем чи гнійними виділеннями — дзвоніть негайно: +38 (099) 304-04-40. Антибіотики самі не приймайте: реакцію від інфекції відрізняє огляд.

Чи можна зробити операцію за декларацією або через НСЗУ?

Ні: декларація з сімейним лікарем покриває первинну допомогу, а планова промонтофіксація оплачується за прайсом — 74 600 грн. Для декларантів безкоштовні консультації сімейного лікаря, а не операція. Оплата — передоплата або повна сума в день операції.

Джерела та авторство

NICE. NG123 «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management» (опубліковано 02.04.2019, оновлено 24.06.2019) (2019) — nice.org.uk/guidance/ng123
NICE. HTG444 (раніше IPG583) «Sacrocolpopexy using mesh to repair vaginal vault prolapse» — процедуру можна виконувати за умов клінічного контролю, згоди й аудиту (2017) — nice.org.uk/guidance/htg444/chapter/1-recommendations
NICE. HTG456 (раніше IPG599) «Transvaginal mesh repair of anterior or posterior vaginal wall prolapse» — лише в межах наукового дослідження (2017) — nice.org.uk/guidance/htg456/chapter/1-Recommendations
FDA. «Pelvic Organ Prolapse (POP): Surgical Mesh Considerations and Recommendations» — безпека й ефективність черевного встановлення сітки визнані доведеними; вагінальну сітку при пролапсі знято з продажу 16.04.2019 (2021) — fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/pelvic-organ-prolapse-pop-surgical-mesh-considerations-and-recommendations
Cochrane. Maher C et al. «Surgery for women with apical vaginal prolapse» (CD012376.pub2) — 59 РКД, 6 705 жінок (2023) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10370901/
ACOG. Practice Bulletin No. 214 «Pelvic Organ Prolapse» (спільно з AUGS; підтверджено 2024) (2019) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/11/pelvic-organ-prolapse
ACOG. Practice Bulletin No. 232 «Prevention of Venous Thromboembolism in Gynecologic Surgery» (2021) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2021/07/prevention-of-venous-thromboembolism-in-gynecologic-surgery
ACOG. Practice Bulletin No. 195 «Prevention of Infection After Gynecologic Procedures» — антибіотик протягом 60 хвилин до розрізу (2018) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29794678/
IUGA. Памʼятка для пацієнток «Sacrocolpopexy: A Guide for Women» (RV3) — окремо зазначено, що черевна сітка не входить у нинішні суперечки щодо вагінальних сіток — yourpelvicfloor.org/media/sacrocolpopexy-RV3.pdf
BSUG. Памʼятка для пацієнток «Sacrocolpopexy for Vaginal Vault Prolapse» (British Society of Urogynaecology) (2022) — bsug.org.uk/budcms/includes/kcfinder/upload/files/info-leaflets/SCP-BSUG-Mar-2022.pdf
RCOG. Памʼятка для пацієнток «Pelvic organ prolapse» (оновлено у травні 2022) (2022) — rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/pelvic-organ-prolapse/
IUGA / ICS. Haylen BT et al. «Joint Report on the Terminology for Female Pelvic Organ Prolapse (POP)» — визначення ступенів POP-Q (Neurourol Urodyn; Int Urogynecol J) (2016)
ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» (Int J Gynecol Cancer); доповнення 2023 року — Gynecol Oncol 173:58–67 (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
МОЗ України. Наказ № 1422 від 29.12.2016 (зареєстровано в Мінʼюсті 24.04.2017, z0530-17) — дозволяє застосовувати міжнародні клінічні настанови напряму. Власного українського протоколу з генітального пролапсу немає; на платформі МОЗ діє настанова 00552 «Генітальний пролапс» (EBM Guidelines, Duodecim) (2016) — zakon.rada.gov.ua/laws/show/z0530-17
Дослідження (сітка, віддалені результати). Nygaard I et al. «Long-term outcomes following abdominal sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse» (E-CARE, JAMA 309:2016–24) — ерозія сітки 10,5 % за 7 років після відкритої операції (2013) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC3747840/
Дослідження (сітка, лапароскопія). van Zanten F et al. «Mesh exposure after sacrocolpopexy: a systematic review and meta-analysis» (Int Urogynecol J 31:1423–33) — 65 досліджень, медіана 1,9 % (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7306026/
Дослідження (сітка і гістеректомія). Nassif J et al. «Mesh Erosion After Sacrocolpopexy With Concomitant Supracervical Versus Total Hysterectomy» (Obstet Gynecol 140:412–20) (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35926201/
Дослідження (біль і близькість). Antosh DD et al. «Sexual function after pelvic organ prolapse surgery: a systematic review and meta-analysis» (Am J Obstet Gynecol 225:475.e1–19) (2021) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34087227/
Дослідження (травми сечових шляхів). Welch EK et al. «Lower urinary tract injury at the time of laparoscopic sacrocolpopexy» (AJOG Global Reports) — 763 лапароскопічні операції (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9563408/
Дослідження (лапароскопія проти відкритої). Coolen ALWM et al. «Laparoscopic versus open abdominal sacrocolpopexy for vaginal vault prolapse: a randomised controlled trial» (Int Urogynecol J 28:1469–79) (2017) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5606943/
Дослідження (зведення лапароскопічних серій). Ganatra AM et al. «The current status of laparoscopic sacrocolpopexy: a review» (Eur Urol 55:1089–1103) — 11 серій, понад 1 000 пацієнток (2009) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19201521/
Дослідження (повторні операції). Sato H et al. «Reoperation after laparoscopic sacrocolpopexy» (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 316:114841) — 484 операції, медіана спостереження 46 місяців (2026) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/41270538/
Дослідження (нове нетримання сечі). Kim Y et al. «De novo stress urinary incontinence after minimally invasive sacrocolpopexy» (Int Urogynecol J 34:1599–1605) (2023) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/36645440/
Дослідження (тромбоемболія). Chong W et al. «Incidence of postoperative venous thromboembolism after pelvic organ prolapse surgery» (Am J Obstet Gynecol 223:268.e1–26) — 63 108 операцій (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32413430/
Дослідження (спонділодисцит). Stork AM et al. «Sacral Osteomyelitis and Discitis After Minimally Invasive Sacrocolpopexy» (Female Pelvic Med Reconstr Surg 27:672–5) — 0 випадків на 1 610 операцій (2021) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/33534268/
Дослідження (реєстр ускладнень). Fritel X et al. «Serious complications and recurrences after pelvic organ prolapse surgery for 2309 women in the VIGI-MESH registry» (BJOG 129:656–63) (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34541781/
Дослідження (тренування мʼязів тазового дна). Hagen S et al. «Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicentre randomised controlled trial» (Lancet 383:796–806) (2014) — eprints.gla.ac.uk/86740/1/86740.pdf
Дослідження (песарій). Manzini C et al. «Parameters associated with unsuccessful pessary fitting for pelvic organ prolapse up to three months follow-up: a systematic review and meta-analysis» (Int Urogynecol J 33:1719–63) (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9270314/
Дослідження (сакроспінальна фіксація). Barber MD et al. «Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse (OPTIMAL)» (JAMA 311:1023–34) (2014) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4083455/
Дослідження (збереження матки). Hemming C et al. «Surgical interventions for uterine prolapse and for vault prolapse: the two VUE RCTs» (Health Technol Assess 24:1–220) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7086306/
Дослідження (латерофіксація). Wang Q et al. «Efficacy and safety of laparoscopic lateral suspension with mesh for pelvic organ prolapse: a systematic review and meta-analysis» (Acta Obstet Gynecol Scand 104:1603–15) — 18 досліджень, 1 430 пацієнток (2025) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12393998/
Дослідження (кольпоклейзис). Grzybowska ME et al. «Colpocleisis as an obliterative surgery for pelvic organ prolapse: is it still a viable option in the twenty-first century? Narrative review» (Int Urogynecol J 33:31–46) (2021) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8739283/
Дослідження (чинники рецидиву). Schulten SFM et al. «Risk factors for primary pelvic organ prolapse and prolapse recurrence: an updated systematic review and meta-analysis» (Am J Obstet Gynecol 227:192–208) — 27 досліджень, 47 429 жінок (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35500611/
Дослідження (частота операцій). Wu JM et al. «Lifetime risk of stress urinary incontinence or pelvic organ prolapse surgery» (Obstet Gynecol 123:1201–6) — 12,6 % до 80 років (2014) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4174312/

Матеріал не замінює консультацію лікаря.

Наступний крок

Записатися до Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог

Консультація: 1 200 грн

Обрати час онлайн Telegram Viber Подзвонити

З чого почати

Консультація акушера-гінеколога (+УЗД)1 000 грнКонсультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст1 200 грнУЗД органів малого тазу750 грн