Діагностика дисплазії шийки матки
Дисплазія шийки матки може бути діагностована при рутинному гінекологічному огляді, під час якого лікар-гінеколог проводить забір звичайних тестів:
Важкі форми дисплазії шийки матки потребують обов'язкового гістологічного підтвердження з проведенням імуно-гістохімічних тестів для встановлення точного діагнозу. Для цього лікарем буде обов'язково призначена біопсія шийки матки під кольпоскопічним контролем. Кольпоскопія дозволяє візуально прицільно визначити саме ті ділянки поверхні шийки матки, які атипово змінені і підлягають біопсії.
При біопсії з шийки матки у визначених ділянках за допомогою спеціального інструмента або радіохвильового апарату лікар бере маленькі частинки слизової оболонки, розміром 1-2мм, які відправляють на патогістологічне дослідження. Лікарі морфологи, досліджуючи тканину під мікроскопом, діють оцінку атиповим змінам клітин шийки матки. Та часто візуального огляду не достатньо для верифікаціїї виду дисплазії, тоді додатково призначають дослідження цієї тканини за допомогою методів імуногістохімії, які дають точний "паспорт" хвороби.
Стадії дисплазії шийки матки та результати ПАП-тесту
Як проявляється дисплазія шийки матки? Ця патологія має кілька стадій, для кожної з яких характерні свої особливості. Лікар обов’язково проводить забір епітелію з поверхні шийки матки для виявлення нетипових клітин. Саме цей аналіз дозволяє класифікувати зазначене захворювання. Тож розберемося як розшифрувати результати ПАП-тесту
⚪NILM (Negative for Intraepithelial Lesion or Malignancy) - відсутні ураження клітин шийки матки. ЦЕ ВАРІАНТ НОРМИ.
Що далі? Вам рекомендовано подальше рутинне спостереження. Якщо онкогенний тип ВПЛ наявний – не рідше, ніж 1 раз на рік. Якщо ВПЛ відсутній – не рідше 1 разу на 2 роки
🟡ASCUS (Atypical Squamous Cells of Undetermined Significance)
Що це? Клітини трохи змінені, але не зрозуміло чому. Це не означає рак, але потребує повторного обстеження.
Що далі? Найчастіше лікар рекомендує повторити ПАП-тест через 6–12 місяців або зробити тест на ВПЛ.
🟠ASC-H (Atypical Squamous Cells – cannot exclude HSIL)
Що це? Зміни є, і лікар не може виключити серйозніші ураження.
Що далі? Обов’язково потрібно пройти кольпоскопію (детальний огляд шийки матки під мікроскопом) та, можливо, біопсію.
🔵LSIL (Low-Grade Squamous Intraepithelial Lesion)
Що це? Легкі зміни в клітинах, найчастіше пов’язані з ВПЛ. У більшості випадків минає самостійно.
Що далі? Контроль через 6–12 місяців. Якщо змін не стане менше — додаткове обстеження.
🔴HSIL (High-Grade Squamous Intraepithelial Lesion)
Що це? Помітні зміни, які можуть перейти в рак, якщо їх не лікувати.
Що далі? Необхідна кольпоскопія, можливо, біопсія або лікування (видалення ділянки ураження).
⚪ AGC (Atypical Glandular Cells)
Що це? Зміни в залозистих клітинах (внутрішня частина шийки матки чи ендометрій). Це рідше, але може свідчити про серйозні порушення.
Що далі? Додаткове обстеження: кольпоскопія, УЗД, можливо, гістероскопія.
🟣 AIS (Adenocarcinoma in Situ)
Що це? Передраковий стан залозистих клітин. Важливо не ігнорувати.
Що далі? Обстеження й лікування, часто — хірургічне видалення змінених ділянок.
CIN I, II, III – що це таке?
Ці абревіатури означають ступінь змін у клітинах шийки матки:
- CIN I (легка дисплазія) — зміни тільки в поверхневих клітинах. Часто проходить самостійно.
- CIN II (помірна дисплазія) — ураження глибших шарів, потребує спостереження або лікування.
- CIN III (важка дисплазія) — майже передраковий стан, лікується обов’язково.
- CIS (carcinoma in situ) — «рак на місці», ще не проник у тканини. Це передраковий стан, який повністю виліковується при своєчасному втручанні.
Пам’ятайте: всі ці абревіатури – це ще не діагноз і точно не вирок! Лікар може призначити повторне дослідження і дообстеження.
І тільки гістологічне дослідження визначить діагноз і наші подальші дії.
Лікування дисплазії шийки матки
В сучасному медичному світі чітко визначені протоколи лікування та спостереження пацієнтів з дисплазією шийки матки. Оптимальна схема підбирається в індивідуальному порядку залежно від ступеня розвитку хвороби, наявності ВПЛ-інфекції та її типу, віку жінки, фертильних планів та інших факторів.
На ранніх етапах її дуже легко вилікувати, без операцій і серйозних втручань. З першу потрібно виключити неспецифічні причини дисплазії шийки матки, такі як місцеві запалення (кольпіт, цервіцит), інфекції, атрофічні стани, та провести їх лікування.
При слабких формах дисплазії шийки матки і відсутності носійства ВПЛ високого онкогенного ризику після проведення кольпоскопії показано подальше спостереження з повторним цитологічним обстеженням через певний час.
Та якщо була виявлена важка атипія клітин шийки матки, і ці зміни були підтверджені гістологічно, то єдиним ефективним методом лікування є хірургічний. Ціллю якого є позбутися пласту епітелію шийки матки, який вже уражений важкою дисплазією - конізація шийки матки. Щоби зробити це втручання максимально малотравматично і ефективно використовується метод радіохвильової хірургії.
Конізація шийки матки - ефективний і малотравматичний метод хірургічного лікування дисплазії шийки матки високого ступеня та початкових неінвазивних стадій раку шийки матки. Ігнорування дисплазії може призвести до розвитку інвазивного раку шийки матки.
Профілактика дисплазії шийки матки
Профілактика дисплазії шийки матки повинна включати:
- Регулярні гінекологічні огляди - 1 раз на рік;
- Обов'язкова вакцинацію від вірусу папіломи людини (ВПЛ);
- Своєчасне лікування гінекологічних захворювань;
- Проведення цервікального скринінгу (1 раз на 2 роки);
- Відмова від частої зміни статевих партнерів, використання презервативів.
Звертайтесь до медичного центру STARDOCTOR і отримуйте якісну консультацію та професійну медичну допомогу лікаря-гінеколога в будь-якій делікатній жіночій ситуації! Наші фахівці завжди готові надати вам консультації та забезпечити кваліфіковану допомогу.
Для запису на прийом до гінеколога ви можете скористатися контактними телефонами клініки, он-лайн формою запису на прийом або залишити свої контактні дані у формі зворотнього зв'язку.
Додаткові фактори, які збільшують ризик дисплазії шийки матки:
