Сакроспінальна кольпопексія з кольпорафією вагінальним доступом у Дніпрі

Повне відновлення тазового дна через піхву — без жодного проколу на животі: передню і задню стінки піхви зшивають власними тканинами, верхівку підвішують до крижово-остистої звʼязки. Вагінальний спокій — 6–8 тижнів. Від 59 500 грн.

Доступчерез піхву, без розрізів і проколів на животі
Обсягпередня + задня кольпорафія, перінеорафія, фіксація верхівки
Сіткалише у фіксації верхівки; у стінках піхви сітки немає
Стаціонар1–2 доби
Цінавід 59 500 грн

Записатися Конфіденційно. Відповідаємо до 20 хвилин у робочий час. Пише адміністратор, не лікар.

Автор: Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.

Коротко

Реконструкція тазового дна повністю через піхву, без розрізів і проколів на животі. За один наркоз відновлюють чотири речі: передню стінку піхви (цистоцеле — опущення сечового міхура), задню стінку (ректоцеле — випинання прямої кишки), промежину і верхівку.
Відмінність від лапароскопічних операцій — доступ: немає газу в животі й положення з опущеною головою. Тому шлях підходить жінкам, яким такий наркоз небезпечний або в кого вже були операції зі спайками.
Показана при опущенні зі скаргами, коли стінки виходять до входу в піхву або за нього, і при опущенні верхівки (кукси) після раніше видаленої матки (RCOG, Green-top № 46).
Не показана при опущенні без скарг — його достатньо спостерігати (ACOG, 2019); і на І–ІІ стадії, поки не пройдено 16 тижнів тренувань мʼязів під наглядом (NICE NG123).
Про сітку прямо: алотрансплантат іде лише на підвішування верхівки, стінки піхви відновлюються Вашими власними тканинами. Обмеження регуляторів стосуються саме сітчастих наборів для стінок піхви: у США їх не продають (FDA), у Британії дозволені лише в дослідженнях (NICE IPG599).
Найчастіший наслідок саме сакроспінальної фіксації — тягнучий біль глибоко в одній сідниці, частіше справа. Проходить за 2–4 тижні.
Сидяча робота — через 2–3 тижні; вагінальний спокій, басейн і ванна — 6–8 тижнів; не більше 5 кг в одну руку перші 2–4 тижні. Ціна — від 59 500 грн.

Чи потрібна Вам операція

Операція зазвичай потрібна

Опущення зі скаргами: відчуття випинання чи стороннього тіла в піхві, тиск у тазу, які не зникають за 3–6 місяців тренувань.
Стінка піхви або верхівка доходить до входу в піхву чи виходить за нього — ІІІ–ІV стадія за POP-Q (шкала, якою опущення міряють у сантиметрах від входу в піхву).
Опущення кукси піхви після раніше видаленої матки — один із варіантів вибору (RCOG, Green-top № 46, 2015).
Опущені одразу передня стінка, задня стінка і верхівка: одна вагінальна операція закриває всі три відділи за один наркоз.
Тренування мʼязів під наглядом не дали результату за 16 тижнів — строк, після якого NICE (NG123, 1.7.5) визнає консервативний шлях вичерпаним.
Песарій не тримається, натирає або Ви не готові носити його роками — встановлення коштує 700 грн без вартості виробу.
Опущення заважає порожнити сечовий міхур чи кишківник: доводиться вправляти випинання рукою; або є повторні інфекції сечових шляхів.

Можна спостерігати або лікувати консервативно

Опущення є, а скарг немає: спостереження, а не операція — ACOG (Practice Bulletin № 214) не вважає стадію сама по собі показанням.
І–ІІ стадія за POP-Q: спершу 16 тижнів тренувань мʼязів під наглядом (NICE NG123, 1.7.5). У POPPY (Lancet, 2014; 447 жінок) програма зменшила симптоми сильніше за буклет без занять — ефект реальний, але помірний; на ІV стадії таких доказів немає.
Песарій підійшов і Вас влаштовує: підібрати його вдається у 73 %, через рік носять 73 % із задоволених. Оперувати можна в будь-який момент пізніше.
Ви плануєте вагітність: вагінальні роди руйнують відновлену конструкцію.
Є нелікована атрофія слизової піхви, запалення або інфекція — їх лікують до операції, інакше шви гірше тримають.
Ви не можете витримати 6–8 тижнів вагінального спокою й обмежень на натужування: без цього алотрансплантат не встигає прорости власними тканинами.

Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.

Варіанти вирішення

	Тренування мʼязів тазового дна під наглядом	Вагінальний песарій (силіконовий підтримувальний виріб)	Сакроспінальна кольпопексія з кольпорафією (ця операція, через піхву)	Лапароскопічна промонтофіксація (сакрокольпопексія сіткою до крижів)	Інші лапароскопічні операції при пролапсі (зокрема латерофіксація)	Вагінальна гістеректомія з пластикою стінок піхви
Кому підходить	І–ІІІ стадія за POP-Q, симптоми помірні; перший крок за NICE. На ІV стадії доказів немає	будь-яка стадія; вагітність у планах, відмова від операції, високий ризик наркозу	ІІІ–ІV стадія; опущені передня, задня стінки й верхівка разом; кукса піхви після видаленої матки; ризиковий наркоз у положенні з опущеною головою	опущення верхівки, особливо в активних жінок; коли важливий найтриваліший результат	опущення верхівки при збереженій матці; альтернатива промонтофіксації	опущення разом із хворобою матки — міома, кровотечі, передракові зміни
Обсяг втручання	індивідуальна програма з фахівцем, мінімум 16 тижнів	підбір і встановлення в кабінеті; може знадобитись більш ніж одна примірка	передня і задня субфасціальна кольпорафія, перінеорафія, фіксація верхівки до крижово-остистої звʼязки; повністю через піхву	3–4 проколи на животі; сітка від верхівки піхви до передньої поверхні крижів	проколи на животі; фіксація до передньої черевної стінки або звʼязок таза	видалення матки через піхву + кольпорафія + фіксація верхівки
Наркоз	не потрібен	не потрібен	загальний або спінальний	загальний, з газом у животі й положенням із опущеною головою	загальний, з газом у животі	загальний
Стаціонар	немає	немає	1–2 доби	1–2 доби	1–2 доби	1–2 доби
Відновлення	без перерви в роботі	того ж дня	сидяча робота 2–3 тижні; вагінальний спокій 6–8 тижнів	офісна робота — 2 тижні, повне — 6–8 тижнів	6–8 тижнів до повного режиму	офіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів
Орган і фертильність	анатомія не змінюється; втручання немає	усе зберігається; виймати й оглядати щонайменше раз на 6 місяців	матка, якщо вона є, може бути збережена	піхва і матка зберігаються	матка зберігається	матка видаляється; яєчники зазвичай зберігаються
Ризик рецидиву	симптоми повертаються, якщо припинити займатись; шанс покращити стадію вищий на 17 %, ніж без тренувань (Cochrane)	діє, поки стоїть: підібрати вдається у 73 %, через рік носять 73 % із задоволених. Разом із тренуванням мʼязів дає покращення частіше, ніж тренування самі (Cochrane, 2020), але частіше дає виділення, підтікання сечі й натирання слизової	вище, ніж після лапароскопічної промонтофіксації (Cochrane, 2023)	найнижча з усіх варіантів: повторна операція у 6 % проти 14 % після вагінальних методик (Cochrane, 2023). Ціна — довша операція і оголення сітки у 10,5 % за 7 років	за зведеними даними успіх на верхівці понад 90 %, але доказова база тонша: прямих порівнянь із вагінальною фіксацією немає, оголення сітки в різних серіях від 0 до 13 %, при вираженому опущенні задньої стінки метод слабший	саме видалення матки опущення не лікує — верхівку все одно треба підвісити
Ціна від	4 500 грн за програму	700 грн — встановлення, без вартості виробу	від 59 500 грн	від 74 600 грн	від 64 400 грн	від 46 800 грн

Тренування мʼязів тазового дна під наглядом

Кому підходить: І–ІІІ стадія за POP-Q, симптоми помірні; перший крок за NICE. На ІV стадії доказів немає
Обсяг втручання: індивідуальна програма з фахівцем, мінімум 16 тижнів
Наркоз: не потрібен
Стаціонар: немає
Відновлення: без перерви в роботі
Орган і фертильність: анатомія не змінюється; втручання немає
Ризик рецидиву: симптоми повертаються, якщо припинити займатись; шанс покращити стадію вищий на 17 %, ніж без тренувань (Cochrane)
Ціна від: 4 500 грн за програму

Вагінальний песарій (силіконовий підтримувальний виріб)

Кому підходить: будь-яка стадія; вагітність у планах, відмова від операції, високий ризик наркозу
Обсяг втручання: підбір і встановлення в кабінеті; може знадобитись більш ніж одна примірка
Наркоз: не потрібен
Стаціонар: немає
Відновлення: того ж дня
Орган і фертильність: усе зберігається; виймати й оглядати щонайменше раз на 6 місяців
Ризик рецидиву: діє, поки стоїть: підібрати вдається у 73 %, через рік носять 73 % із задоволених. Разом із тренуванням мʼязів дає покращення частіше, ніж тренування самі (Cochrane, 2020), але частіше дає виділення, підтікання сечі й натирання слизової
Ціна від: 700 грн — встановлення, без вартості виробу

Сакроспінальна кольпопексія з кольпорафією (ця операція, через піхву)

Кому підходить: ІІІ–ІV стадія; опущені передня, задня стінки й верхівка разом; кукса піхви після видаленої матки; ризиковий наркоз у положенні з опущеною головою
Обсяг втручання: передня і задня субфасціальна кольпорафія, перінеорафія, фіксація верхівки до крижово-остистої звʼязки; повністю через піхву
Наркоз: загальний або спінальний
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: сидяча робота 2–3 тижні; вагінальний спокій 6–8 тижнів
Орган і фертильність: матка, якщо вона є, може бути збережена
Ризик рецидиву: вище, ніж після лапароскопічної промонтофіксації (Cochrane, 2023)
Ціна від: від 59 500 грн

Лапароскопічна промонтофіксація (сакрокольпопексія сіткою до крижів)

Кому підходить: опущення верхівки, особливо в активних жінок; коли важливий найтриваліший результат
Обсяг втручання: 3–4 проколи на животі; сітка від верхівки піхви до передньої поверхні крижів
Наркоз: загальний, з газом у животі й положенням із опущеною головою
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: офісна робота — 2 тижні, повне — 6–8 тижнів
Орган і фертильність: піхва і матка зберігаються
Ризик рецидиву: найнижча з усіх варіантів: повторна операція у 6 % проти 14 % після вагінальних методик (Cochrane, 2023). Ціна — довша операція і оголення сітки у 10,5 % за 7 років
Ціна від: від 74 600 грн

Інші лапароскопічні операції при пролапсі (зокрема латерофіксація)

Кому підходить: опущення верхівки при збереженій матці; альтернатива промонтофіксації
Обсяг втручання: проколи на животі; фіксація до передньої черевної стінки або звʼязок таза
Наркоз: загальний, з газом у животі
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: 6–8 тижнів до повного режиму
Орган і фертильність: матка зберігається
Ризик рецидиву: за зведеними даними успіх на верхівці понад 90 %, але доказова база тонша: прямих порівнянь із вагінальною фіксацією немає, оголення сітки в різних серіях від 0 до 13 %, при вираженому опущенні задньої стінки метод слабший
Ціна від: від 64 400 грн

Вагінальна гістеректомія з пластикою стінок піхви

Кому підходить: опущення разом із хворобою матки — міома, кровотечі, передракові зміни
Обсяг втручання: видалення матки через піхву + кольпорафія + фіксація верхівки
Наркоз: загальний
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: офіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів
Орган і фертильність: матка видаляється; яєчники зазвичай зберігаються
Ризик рецидиву: саме видалення матки опущення не лікує — верхівку все одно треба підвісити
Ціна від: від 46 800 грн

Як ми обираємо метод

Метод обираємо на прийомі за 5 питаннями: що саме Вам заважає, яка стадія за POP-Q, які відділи опущені, чи плануєте Ви вагітність, чи витримаєте наркоз у положенні з опущеною головою. Якщо працює песарій або тренування — починаємо з них. Промонтофіксація за 74 600 грн тримається довше, ніж вагінальна операція за 59 500 грн; вагінальний шлях обираємо, коли він безпечніший для Вас або коли за один наркоз треба закрити всі три відділи.

Як проходить

Операційна STARDOCTOR: лапароскопічна стійка, монітор хірурга й монітор анестезіолога

За 2–4 тижні: консультація, огляд і УЗД45–60 хвилин
Огляд у спокої та з натужуванням, стадія за POP-Q, УЗД малого таза (750 грн). Разом визначаємо обсяг: які стінки зшивати, чи потрібна фіксація верхівки.
Перед операцією: обстеження1–3 дні
Аналізи за переліком у розділі «Підготовка», ЕКГ, флюорографія, консультація анестезіолога; за потреби — урофлоуметрія (700 грн).
Напередодні1 день
Їжа — за 6 годин до операції, прозора рідина — за 2 години (ERAS Society, 2019). Підготовку кишківника призначає лікар.
День операції: прибуття07:30–08:00
Оформлення, огляд анестезіолога, компресійний трикотаж, антибіотик до початку і профілактика тромбозів.
Наркоз і операція1,5–2,5 години
Доступ лише через піхву. Відділяють стінку піхви і зшивають власні тканини під нею — це й означає «субфасціальна» кольпорафія; відновлюють промежину; проводять шов на крижово-остисту звʼязку і підтягують до неї верхівку. Видалене йде на гістологію в CSD, втручання записується на відео.
Пробудження1–2 години
Палата, контроль тиску і болю. У піхві на добу лишається тампон, у міхурі — катетер. Лежати й ходити можна з перших днів.
Перша добадо 24 годин
Звичайна їжа, 1,5–2 літри води, помірна ходьба. На унітаз — з першого дня, повільно, переносячи вагу на один сідничний горб.
Виписка1–2 доба
Огляд, памʼятка, відео й аудіо, телеграм-бот з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, особистий контакт лікаря. Контроль — через 7–10 днів, 1 місяць і перед зняттям вагінального спокою; протягом місяця огляди безкоштовні.

Що зміниться після

Чому болить глибоко в сідниці і скільки це триває?

Це очікуваний наслідок саме сакроспінальної фіксації, а не ускладнення: шов накладають на крижово-остисту звʼязку, яка лежить глибоко в сідничній зоні, найчастіше справа. Біль тягнучий, посилюється при сидінні рівно, минає за 2–4 тижні. Насторожує інше: біль різко наростає, не знімається анальгетиками, заважає зробити крок або німіє нога — тоді дзвонити.

Чому не можна сидіти рівно і як тоді сидіти?

Коли Ви сідаєте під прямим кутом на тверде, уся вага тіла тисне на промежину — на свіжі шви і зону фіксації. Перші 2–3 тижні уникайте тривалого сидіння під прямим кутом і положення навпочіпки; сидіть із невеликим нахилом, переносячи вагу на один сідничний горб. На унітаз сідати можна з першого дня: там сідниці розведені.

Чи повернеться опущення і де саме?

Може, і місце передбачуване: найчастіше «просідає» не підвішена верхівка, а передня стінка піхви — у серії з 1 062 жінок із 193 рецидивів 81 був саме нею. Що знижує ризик з Вашого боку: не натужуватись, лікувати закрепи й кашель, витримати 6–8 тижнів обмежень, не носити важке.

Чи треба буде колись видаляти алотрансплантат?

Плану на видалення немає: смужка вростає власними колагеновими волокнами за 1,5–2 місяці й далі працює як частина тканин. Видалення — це реакція на ускладнення, а не етап лікування. Зведені дані Cochrane про оголення сітки (11,8 %) стосуються сітчастих наборів у стінках піхви — у цій операції їх немає.

Чи зміняться відчуття в інтимному житті?

Інтимне життя відновлюють не раніше 6–8 тижнів і лише після внутрішнього огляду оперуючим лікарем. Перші тижні можливе відчуття натягу або стороннього тіла глибоко в піхві — це адаптація тканин. Задня пластика з перінеорафією звужує вхід у піхву, тому про біль під час близькості говоримо до операції.

Ризики та ускладнення

Біль глибоко в сідниці — специфічний саме для сакроспінальної фіксації — потребує лікування у 12,4 % (23 із 186) проти 6,9 % при фіксації до інших звʼязок — OPTIMAL, 374 жінки; до огляду на 4–6 тижні лишається у 4,3 %. У проспективному спостереженні за 46 жінками: 90 % у першу добу → 27 % на 6-му тижні, середня оцінка болю 0,1 з 10 джерело
Біль, через який знадобилось втручання (знеболювальна блокада або зняття фіксуючого шва) — 3,0 % (12 із 406); власне зняття шва — 1,2 %. Після зняття біль зменшився у 20 із 21 жінки, повністю зник у 57 % джерело
Прорізування фіксуючого шва в піхву — 17,2 % за 6–24 місяці, 25,7 % за 5 років (OPTIMAL). Лікується амбулаторно — шов підрізають джерело
Повторне опущення, через яке потрібна ще одна операція — 14 % після вагінальних методик проти 6 % після сакрокольпопексії — Cochrane, 59 досліджень, 6 705 жінок; відчуття опущення лишається у 18 % проти 8 % джерело
Повторне опущення передньої стінки за оглядом — не обовʼязково зі скаргами — 29–58 % при пластиці власними тканинами проти 13 % із сіткою — Cochrane, 41 дослідження, 4 531 жінка. Саме передня стінка, а не верхівка, — найчастіше місце рецидиву після сакроспінальної фіксації (Sze і Karram, 1 062 жінки: 193 рецидиви, з них 81 — передня стінка) джерело
Нетримання сечі при напруженні, якого до операції не було — 31 % після вагінальних операцій на верхівці проти 17 % після сакрокольпопексії (Cochrane, 2023). В OPUS серед 337 жінок, сухих до операції, підтікання було у 49,4 % через 3 місяці та 43,0 % через рік; профілактичний слінг знижує до 27 %, але дає перфорацію міхура у 6,7 % джерело
Травма сечового міхура, прямої кишки або сечоводу — міхур 1,6 %, пряма кишка 0,3 %, сечовід 0,1 % — 11 935 втручань. Перетискання сечоводу, характерне для фіксації до крижово-маткових звʼязок (3,2 %), при сакроспінальній фіксації в OPTIMAL не траплялось жодного разу джерело
Кровотеча з переливанням крові або гематома промежини — переливання 0,2–2,2 %; гематома 1,7 % — 125 досліджень, 10 216 операцій. Причина анатомічна: соромітна артерія проходить у межах 1,5 мм від сідничної ості джерело
Пошкодження нерва — 3,8 % (10 216 операцій); стійке защемлення соромітного нерва — 1–2 %. Відповідають за це гілки S3–S4, які лежать за 3 мм від верхнього краю звʼязки джерело
Біль під час близькості після задньої пластики з перінеорафією — порушення статевої функції зросло з 18 % до 27 % — 231 жінка, спостереження 42 місяці; закрепи — з 22 % до 33 % джерело

Що ми робимо, щоб знизити ризик

Ризик знижує протокол, і кожен пункт можна перевірити. До операції — консультація анестезіолога Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років, обстеження з термінами дії й окрема розмова про підтікання сечі, яке маскує опущена передня стінка. У день операції — антибіотик до початку, компресійний трикотаж, профілактика тромбозів за ERAS Society (2019). Під час операції — катетер у міхурі, фіксуючий шов на 15–30 мм медіальніше сідничної ості, щоб обійти гілки S3–S4 і соромітні судини, які проходять у межах 1,5 мм від ості; відеофіксація, гістологія в CSD. Після — стаціонар на вул. Володимира Мономаха, 17А з індивідуальним медичним постом і цілодобовим чергуванням, памʼятка, телеграм-бот з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день. Найбільше залежить від Вас: 1,5–2 літри води і клітковина щодня, бо натужування при закрепах тягне зшиті тканини. Хірург виконує більше 50 вагінальних реконструкцій тазового дна на рік.

Коли дзвонити негайно

Яскраво-червона кровотеча: велика прокладка просякає за годину або швидше.
Температура вище 38 °C або 37,5 °C понад 3 доби.
Різкий або наростаючий біль у тазу, промежині чи сідниці, який не знімається анальгетиками.
Біль у сідниці або нозі швидко наростає, заважає зробити крок або нога німіє.
Ви не можете самостійно помочитися або зʼявилась сильна різь.
Асиметричний або швидко наростаючий набряк чи гематома промежини.
Гнійні виділення з піхви або з лінії швів із неприємним різким запахом.
Відчуття, що тканини знову випинаються або випадають із піхви.
Стійкі закрепи чи немає випорожнення кілька днів попри лікування; розходження швів.
Дзвонити негайно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; поза робочим часом — за особистим контактом лікарю або екстрений виклик через чат-бота.

Подзвонити 098-304-04-40

Відновлення: коли можна

Лежати, напівлежати й ходити в помірному темпі	з перших днів після операції
Сідати на унітаз — повільно й плавно	з першого дня
Сидіти з нахилом, вагу на один сідничний горб	весь період відновлення
Тривало сидіти під прямим кутом на твердому, сидіти навпочіпки	не раніше 2–3 тижнів
Їхати в автомобілі пасажиром у напівлежачому положенні	одразу
Самостійно керувати автомобілем	не раніше 2–3 тижнів
Сидяча робота	поступово, орієнтовно через 2–3 тижні
Піднімати понад 5 кг в одну руку	не раніше 2–4 тижнів
Фітнес, біг, плавання, велосипед, вправи на прес	не раніше 2–4 тижнів, після контрольного огляду
Різкі повороти тулубом, стрибки, глибокі присідання, випади; тривало стояти	не раніше 6–8 тижнів
Інтимне життя, тампони, спринцювання	через 6–8 тижнів і лише після внутрішнього огляду лікарем
Ванна, басейн, сауна, лазня, відкриті водойми	не раніше 6–8 тижнів
Щоденний гігієнічний душ	з першого дня
Короткі авіаперельоти	через кілька днів, за погодженням з лікарем
Сукровичні, рожеві чи коричневі виділення з піхви	норма, тривають до 3–4 тижнів

Памʼятка після операції — читати, слухати або дивитися

Той самий зміст трьома способами: що можна і що не можна після виписки, коли й куди дзвонити. Це те, що Ви отримаєте і на руки при виписці.

PDF-памʼятказавантажити й зберегти

Аудіо-подкастслухати дорогою

Відеодивитися 5–7 хвилин

Хто оперує

Чередниченко Роман Васильович

Лікар онкогінеколог · 23 роки досвіду

Записатися до Чередниченко Роман Васильович

Літвіщенко Олена Миколаївна

Лікар акушер-гінеколог · 16 років досвіду

Записатися до Літвіщенко Олена Миколаївна

Галочкіна Олена Михайлівна

Лікар акушер-гінеколог · 26 років досвіду

Записатися до Галочкіна Олена Михайлівна

Луковець Яна Василівна

Лікар онкогінеколог · 9 років досвіду

Записатися до Луковець Яна Василівна

Обладнання: Вагінальний доступ ендоскопічної стійки не потребує. Енергетичні платформи ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковий генератор Ethicon Harmonic GEN11. Для фіксації верхівки використовується алотрансплантат GYNECARE GYNEMESH PS (Ethicon, Johnson & Johnson); для підвішування матки або купола піхви може застосовуватись слінг для TVT-операції.
Анестезіолог: Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років.
Стаціонар: вул. Володимира Мономаха, 17А. Типова тривалість перебування — 1–2 доби.
Спостереження після: Оперуючий хірург — огляди через 7–10 днів, 1 місяць і перед зняттям вагінального спокою на 6–8 тижні; між оглядами — телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку.

Скільки коштує

Вагінальні оперативні втручання при різних варіантах генітального пролапсуІІІ категорії складності	59 500 грн	Записатися

Вагінальні оперативні втручання при різних варіантах генітального пролапсуІІІ категорії складності

59 500 грн

Записатися

Категорії складності

Категорію затверджує лікар на прийомі після огляду, вимірювання стадії за POP-Q, УЗД та додаткових досліджень. При визначенні категорії складності оцінюються: стадія і поширеність опущення, кількість відділів, які треба відновити, наявність рубців і злук після попередніх операцій на тазу, ІМТ (більше 30), стан слизової піхви та супутня патологія.

Що входить

Операція і робота хірургічної бригади
Загальна анестезія та консультації анестезіолога
Стаціонар 1–2 доби з харчуванням
Компресійний трикотаж
Витратні та шовні матеріали
Гістологічне дослідження в лабораторії CSD
Післяопераційні огляди протягом 1 місяця
Памʼятки та супровід у телеграм-боті на 3-й, 5-й і 7-й день

Що не входить

Передопераційні аналізи та обстеження за переліком
Консультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст — 1 200 грн
Ліки після виписки
Стаціонар довше запланованого — 3 200 грн за добу
Додаткові втручання під час операції (наприклад, операція при нетриманні сечі за TVT-O — 48 600 грн) — за прайсом

Від чого залежить фінальна ціна

Категорія складності I–III: стадія опущення, повторна операція, рубці після попередніх втручань.
Обсяг: чи потрібні всі чотири компоненти — передня, задня кольпорафія, перінеорафія, фіксація верхівки.
Доступ: вагінальний — від 59 500 грн; лапароскопічна промонтофіксація — від 74 600 грн.
Чи виконується разом із видаленням матки — вагінальна гістеректомія від 46 800 грн.
Супутні хвороби, що потребують додаткової підготовки або довшого спостереження.

Підготовка

Загальний аналіз крові (розгорнутий) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Загальний аналіз сечі · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Посів сечі — за потреби, при повторних інфекціях сечових шляхів · термін придатності 14 днів
Глюкоза крові · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Біохімія: АЛТ, креатинін · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Коагулограма (згортання крові) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Кров на сифіліс (RW), гепатити B і C, ВІЛ · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
Група крові та резус-фактор · термін придатності безстроково робимо в клініці за один візит
ЕКГ з розшифровкою · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
Флюорографія або рентген/КТ грудної клітки · термін придатності 1 рік
УЗД органів малого таза (750 грн) · термін придатності виконується на консультації робимо в клініці за один візит
Мазок на ступінь чистоти піхви · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Цитологія шийки матки (ПАП-тест) — якщо шийка на місці · термін придатності 1 рік, якщо без патології робимо в клініці за один візит
Урофлоуметрія (700 грн) — за потреби, якщо опущення заважає сечовипусканню · термін придатності — робимо в клініці за один візит
Кольпоскопія (600 грн) — за потреби · термін придатності — робимо в клініці за один візит
Пайпель-біопсія ендометрія — за потреби, якщо матка на місці · термін придатності — робимо в клініці за один візит
Місцева терапія слизової піхви перед операцією — за призначенням лікаря · термін придатності —
Консультація суміжних спеціалістів — за потреби · термін придатності —
Консультація анестезіолога · термін придатності перед операцією у STARDOCTOR робимо в клініці за один візит

Відгуки пацієнтів

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Всі відгуки →

Поширені питання

Чи будуть розрізи на животі?

Ні. Уся операція виконується через піхву — на животі немає ні розрізу, ні проколів, ні шрамів. Це головна відмінність від промонтофіксації й латерофіксації, де потрібні 3–4 проколи, газ у животі й положення з опущеною головою. Шви в піхві й на промежині розсмоктувальні — знімати не потрібно.

Чи безпечна сітка і що про неї кажуть регулятори?

Відповідь залежить від того, куди сітку ставлять. Сітчасті набори для передньої та задньої стінок піхви справді обмежені: у США з 2019 року немає жодного дозволеного до продажу такого виробу (FDA), у Британії вони дозволені лише в дослідженнях (NICE IPG599). Причина в числах: за Cochrane (2024) оголення сітки трапляється у 11,8 % жінок, операція через оголення — у 6,1 %. У цій операції стінки піхви відновлюються Вашими власними тканинами, а алотрансплантат іде лише на підвішування верхівки.

Чи можна зробити цю операцію взагалі без сітки?

Класична сакроспінальна фіксація виконується нерозсмоктувальним швом без сітки — саме цей варіант стоїть у NICE NG123 (пункти 1.8.10 і 1.8.16), і ми його виконуємо. Смужку алотрансплантата беруть тоді, коли потрібно розподілити натяг на більшій площі. Чим саме буде виконана фіксація у Вашому випадку, хірург вирішує до операції і називає це на прийомі.

Скільки триває відновлення?

Основні обмеження — 6–8 тижнів. Ходити й сідати на унітаз можна з першого дня. Сидяча робота і руль — через 2–3 тижні; понад 5 кг в одну руку не піднімають перші 2–4 тижні; вагінальний спокій, ванна, басейн і сауна — 6–8 тижнів. Сукровичні виділення до 3–4 тижнів — норма.

Чи боляче після операції і що саме болить?

Болить у двох місцях по-різному. У промежині — тягнучий біль, який знімається плановим знеболенням і посилюється, коли сідаєш рівно. Глибоко в одній сідниці, частіше справа, — специфічний біль від шва на крижово-остистій звʼязці; він проходить за 2–4 тижні. Уникайте закрепів: натужування напряму тягне зшиті мʼязи і звʼязки.

Коли можна повернутися до роботи?

За сидячої роботи — поступово, орієнтовно через 2–3 тижні; при фізичному навантаженні довше, за рекомендацією лікаря. Керувати автомобілем не раніше 2–3 тижнів: за кермом Ви сидите під прямим кутом і натискаєте педалі мʼязами таза. Пасажиром у напівлежачому положенні можна їхати одразу. Листок непрацездатності видаємо; строк визначає лікар при виписці.

Чи повернеться опущення і чи буде потрібна повторна операція?

Ризик є, і він вищий, ніж після лапароскопічної промонтофіксації. За Cochrane (2023, 59 досліджень, 6 705 жінок): якщо після сакрокольпопексії повторної операції потребують 6 % жінок, то після вагінальних методик — близько 14 %; відчуття опущення лишається у 18 % проти 8 %. Ми говоримо це до операції, а не після.

Чи може після операції зʼявитися підтікання сечі?

У перші дні сечовипускання може незначно уповільнитись або прискоритись через набряк тканин — це проходить. Окрема тема — підтікання: опущена передня стінка перегинає сечівник і маскує нетримання, а коли анатомію повертають на місце, воно проявляється — за Cochrane (2023) у 31 % проти 17 % після сакрокольпопексії. Якщо підтікання вже є, обговорюємо корекцію одночасно (TVT-O — 48 600 грн) або окремо.

Чи можна після цієї операції народжувати?

Вагінальні роди руйнують відновлену конструкцію, тому операцію планують після завершення планів на дітей. Якщо вагітність у планах — обговорюємо песарій (встановлення 700 грн) або тренування мʼязів тазового дна: за Cochrane вони підвищують шанс покращення стадії опущення на 17 %.

Чи можна зробити операцію за декларацією або через НСЗУ?

Ні: декларація із сімейним лікарем покриває первинну допомогу, а планова реконструкція тазового дна у STARDOCTOR оплачується за прайсом — від 59 500 грн. Для декларантів клініки безкоштовні консультації сімейного лікаря, а не операція. Оплата — передоплата або повна сума в день операції, можлива за страховим полісом.

Що робити, якщо після виписки піднялась температура?

До 37,5 °C у перші 2–3 дні — звичайна реакція: більше пити і спостерігати. Вище 38 °C, або 37,5 °C понад 3 доби, або температура разом із болем, гнійними виділеннями чи кровотечею — дзвоніть негайно: +38 (099) 304-04-40. Антибіотики самостійно не приймайте — спершу огляд.

Джерела та авторство

NICE. NG123 «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management» — рекомендації 1.7.5 (тренування мʼязів 16 тижнів), 1.7.6 (песарій), 1.8.10 і 1.8.16 (сакроспінальна фіксація швом) (2019) — nice.org.uk/guidance/ng123
NICE. IPG599 «Transvaginal mesh repair of anterior or posterior vaginal wall prolapse» — застосовувати лише в межах досліджень (перенесено у HTG456) (2017) — nice.org.uk/guidance/ipg599
FDA. «Urogynecologic Surgical Mesh Implants» — у США немає жодного дозволеного виробу для трансвагінальної корекції пролапсу сіткою (оновлено 16.08.2021) (2021) — fda.gov/medical-devices/implants-and-prosthetics/urogynecologic-surgical-mesh-implants
ACOG / AUGS. Practice Bulletin No. 214 «Pelvic Organ Prolapse» (Obstet Gynecol 2019;134:e126–e142) (2019) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2019/11/pelvic-organ-prolapse
RCOG. Green-top Guideline No. 46 «Post-Hysterectomy Vaginal Vault Prolapse» (2-ге видання, останній перегляд 24.07.2015) (2015) — rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/post-hysterectomy-vaginal-vault-prolapse-green-top-guideline-no-46/
RCOG. Памʼятка для пацієнток «Pelvic floor repair operation – recovering well» (останній перегляд 27.06.2025) (2025) — rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/pelvic-floor-repair-operation-recovering-well/
RCOG. Памʼятка для пацієнток «Pelvic organ prolapse» — rcog.org.uk/for-the-public/browse-our-patient-information/pelvic-organ-prolapse/
Cochrane. Maher C et al. «Surgery for women with apical vaginal prolapse» (CD012376.pub2; 59 досліджень, 6 705 жінок) — порівняння сакрокольпопексії з вагінальними методиками (2023) — cochrane.org/evidence/CD012376_surgery-women-apical-vaginal-prolapse
Cochrane. Yeung E et al. «Transvaginal mesh or grafts or native tissue repair for vaginal prolapse» (CD012079.pub2; 51 дослідження, 7 846 жінок) — оголення сітки 11,8 %, операція через оголення 6,1 % (2024) — cochrane.org/evidence/CD012079_should-transvaginal-mesh-biological-grafts-or-native-tissue-be-utilised-repair-vaginal-prolapse
Cochrane. Bugge C et al. «Pessaries (mechanical devices) for managing pelvic organ prolapse in women» (CD004010.pub4; 4 дослідження, 478 жінок) (2020) — cochrane.org/evidence/CD004010_pessaries-mechanical-devices-managing-pelvic-organ-prolapse-women
Cochrane. Hagen S, Stark D «Conservative prevention and management of pelvic organ prolapse in women» (CD003882.pub4; 6 досліджень, 857 жінок) — тренування підвищують шанс покращення стадії на 17 % (2011) — cochrane.org/evidence/CD003882_conservative-management-pelvic-organ-prolapse-women
FIGO. Ugianskiene A, Davila GW, Su TH та Комітет FIGO з урогінекології «FIGO review of statements on use of synthetic mesh for pelvic organ prolapse and stress urinary incontinence» (Int J Gynecol Obstet) (2019) — figo.org/review-statements-use-synthetic-mesh
ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» (Int J Gynecol Cancer) (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
Cochrane. Christmann-Schmid C, Maher C et al. «Surgery for women with anterior compartment prolapse» (CD004014.pub7; 41 дослідження, 4 531 жінка) — рецидив передньої стінки при пластиці власними тканинами (2026) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/42029168/
Дослідження (біль у сідниці, прорізування шва). Barber MD et al. «Comparison of 2 transvaginal surgical approaches and perioperative behavioral therapy for apical vaginal prolapse: the OPTIMAL randomized trial» (JAMA 2014;311:1023–1034; 374 жінки) (2014) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4083455/
Дослідження (результат за 5 років). Jelovsek JE, Barber MD et al. «Effect of uterosacral ligament suspension vs sacrospinous ligament fixation with or without perioperative behavioral therapy for pelvic organ vaginal prolapse on surgical outcomes: 5-year results of the OPTIMAL randomized trial» (JAMA 2018;319:1554–1565) (2018) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5933329/
Дослідження (як довго триває біль у сідниці). Ferrando CA, Walters MD «A randomized double-blind placebo-controlled trial on the effect of local analgesia on postoperative gluteal pain in patients undergoing sacrospinous ligament colpopexy» (Am J Obstet Gynecol 2018;218:599.e1–599.e8) (2018) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29614274/
Дослідження (біль, що потребував втручання). Yuan AS et al. «Postoperative buttock pain after sacrospinous ligament fixation» (Int Urogynecol J 2022;33:2525–2531; 406 жінок) (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/35881177/
Дослідження (місце рецидиву). Sze EHM, Karram MM «Transvaginal repair of vault prolapse: a review» (Obstet Gynecol 1997;89:466–475; 1 229 операцій сакроспінальної фіксації) (1997) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/9052607/
Дослідження (частоти ускладнень). Amiri E et al. «Sacrospinous ligament fixation: a systematic review of outcomes and complications» (Arch Gynecol Obstet 2024;310:2791–2809; 125 досліджень, 10 216 операцій) (2024) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/39499312/
Дослідження (травми органів). Kato K et al. «Complications of pelvic organ prolapse surgery: a nationwide survey» (Int J Urol 2020;27:996–1000; 11 935 втручань) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32776359/
Дослідження (нетримання сечі після операції). Wei JT et al. «A midurethral sling to reduce incontinence after vaginal prolapse repair» — OPUS (N Engl J Med 2012;366:2358–2367; 337 жінок) (2012) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22716974/
Дослідження (задня пластика і статева функція). Kahn MA, Stanton SL «Posterior colporrhaphy: its effects on bowel and sexual function» (Br J Obstet Gynaecol 1997;104:82–86; 231 жінка, спостереження 42 місяці) (1997) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8988702/
Дослідження (лапароскопічна сакрокольпопексія). Nygaard I et al. «Long-term outcomes following abdominal sacrocolpopexy for pelvic organ prolapse» — CARE extension (JAMA 2013;309:2016–2024): оголення сітки 10,5 % за 7 років (2013) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23677313/
Дослідження (латерофіксація). Campagna G et al. «Laparoscopic lateral suspension for pelvic organ prolapse: a systematic literature review» (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2021;264:318–329; 13 досліджень, 1 066 пацієнток) — автори прямо пишуть, що потрібні рандомізовані дослідження (2021) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34364019/
Дослідження (песарій на практиці). Clemons JL et al. «Patient satisfaction and changes in prolapse and urinary symptoms in women who were fitted successfully with a pessary for pelvic organ prolapse» (Am J Obstet Gynecol 2004) — підбір успішний у 73 %, через рік носять 73 % (2004) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/15295358/
Дослідження (консервативне лікування). Hagen S et al. «Individualised pelvic floor muscle training in women with pelvic organ prolapse (POPPY): a multicentre randomised controlled trial» (Lancet 2014;383:796–806; 447 жінок, стадії I–III) (2014) — thelancet.com/journals/lancet/article/PIIS0140-6736(13)61977-7/fulltext

Матеріал не замінює консультацію лікаря.

Наступний крок

Записатися до Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог

Консультація: 1 200 грн

Обрати час онлайн Telegram Viber Подзвонити

З чого почати

Консультація акушера-гінеколога (+УЗД)1 000 грнКонсультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст1 200 грнУЗД органів малого тазу750 грн