м. Дніпро, вул. Володимира Мономаха 17А
4 поверх бізнес-центру «Театральний»
- Пн–Пт
- 08:00-18:00
- Сб
- 08:00-16:00
- Нд
- выходной
Лапароскопическая холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря) в Днепре
Плановое удаление жёлчного пузыря через 3–4 прокола по 5–10 мм — когда камни уже дают приступы боли или нашли полип от 10 мм. Острый холецистит и неотложные состояния мы не оперируем: с ними обращайтесь в дежурную больницу или вызывайте экстренную помощь.
- Доступлапароскопия, 3–4 прокола 5–10 мм
- Стационар1–2 суток
- Восстановлениесидячая работа — несколько дней до недели, физическая — 2 недели
- Операция длится40–90 минут
- Ценаот 42 400 грн
Записаться
Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.
Автор: Пасевин Василий Валентинович, врач хирург.
Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: .
Коротко
- Лапароскопическая холецистэктомия (удаление жёлчного пузыря через проколы) — операция через 3–4 прокола по 5–10 мм вместо разреза под правым ребром: пузырь извлекают вместе с камнями, печень и жёлчные протоки остаются.
- Показана, когда камни уже дали хотя бы один приступ боли: по NICE CG188 (2014, п. 1.2.2) её предлагают всем с симптомными камнями. Мы выполняем **плановую** операцию. Острый холецистит, холангит и жёлчнокаменный панкреатит требуют неотложной помощи в дежурном стационаре — в STARDOCTOR такие состояния не оперируют.
- Не показана, если камни нашли случайно и жалоб нет: NICE CG188 (п. 1.2.1) советует не лечить. Симптомы возникают у 0,7–2,5 % носителей в год, осложнения — у 0,1–0,3 % (EASL, 2016).
- Отличие от попытки растворить камни: урсодезоксихолевая кислота убирает лишь мелкие некальцинированные камни, и за 5 лет они возвращаются у 25–64 %, за 10 лет — у 49–80 %. EASL (2016) эту терапию не рекомендует.
- Операция длится 40–90 минут под общим наркозом; пузырь извлекают в герметичном контейнере через пупочный прокол и отправляют на гистологию.
- Вставать и ходить — уже через несколько часов после операции, душ — ежедневно с первого дня; сидячая работа — от нескольких дней до недели, физический труд с подъёмом веса — ориентировочно через 2 недели.
- Пищеварение не ломается: печень вырабатывает жёлчь в том же объёме, она просто поступает в кишечник постоянно, а не порциями. Строгая диета — на первые 2 недели, а не пожизненно.
Нужна ли Вам операция
Операция обычно нужна
- Камни жёлчного пузыря, которые уже дали приступ боли — по NICE CG188 (2014, п. 1.2.2) это прямое показание к операции. После одного приступа колика повторяется примерно у 50 % в течение года, осложнения — 0,5–3 % в год (EASL, 2016).
- Острый холецистит (воспаление пузыря) — операция срочная: EASL (2016) советует первые 72 часа от госпитализации, WSES (2020) — до 7 дней. **Это неотложная помощь, и в STARDOCTOR она не оказывается**: вызывайте экстренную помощь или поезжайте в дежурную больницу.
- Камни в жёлчном протоке (холедохолитиаз) — у 3–16 % людей с симптомными камнями пузыря. NICE CG188 (п. 1.3.1): проток очистить и пузырь убрать; проток очищают эндоскопически (ЭРХПГ) — это отдельное вмешательство, в STARDOCTOR оно не выполняется; после него пузырь убирают в течение 72 часов (EASL, 2016).
- Жёлчнокаменный панкреатит лёгкого течения — пузырь убирают в ту же госпитализацию: это снижает частоту повторных осложнений с 17 % до 5 % (EASL, 2016). Камень вызывает панкреатит у 4–8 % носителей. Это тоже неотложное состояние — не к нам, а в дежурную больницу.
- Холангит (гнойное воспаление жёлчных путей) — антибиотики и разблокирование путей преимущественно в первые 24 часа (EASL, 2016); операцию планируют после стабилизации. Неотложное состояние: 103 или дежурная больница.
- Полип жёлчного пузыря от 10 мм — оперируют независимо от жалоб (ESGAR / EAES / EFISDS / ESGE, 2022): среди полипов от 1 см до 50 % содержат опухолевые клетки (EASL, 2016). Полип 6–9 мм — при наличии факторов риска.
- Кальцинированная стенка пузыря («фарфоровый» пузырь) — оперировать можно и без жалоб (EASL, 2016): при очаговом кальцинозе рак находят в 7 % случаев, поэтому состояние подтверждают КТ.
Можно наблюдать или лечить консервативно
- Камни нашли случайно и жалоб никогда не было — NICE CG188 (п. 1.2.1) прямо советует не оперировать. МОЗ Украины, Руководство 00219: при асимптомных камнях хирургическое лечение не рекомендовано.
- Риск не оправдывает операцию: чтобы предупредить одну опухоль пузыря, нужно выполнить от 67 до 769 профилактических холецистэктомий (EASL, 2016).
- Сахарный диабет сам по себе не является показанием. EASL (2016) прямо отмечает: диабетикам профилактическое лечение бессимптомных камней не нужно — это старое руководство, которое пересмотрели.
- Полип жёлчного пузыря 5 мм и меньше без факторов риска — не оперируют и даже не наблюдают (ESGAR / EAES / EFISDS / ESGE, 2022, сильная рекомендация); наблюдение прекращают через 2 года без роста.
- Был один приступ колики, и за последние 5 лет боли нет — операция может не понадобиться (EASL, 2016); решение зависит от тяжести приступа и картины на УЗИ.
- Жалобы не жёлчные — изжога, вздутие, нерегулярный стул. Удаление пузыря их не убирает: боли в животе сохраняются у каждого третьего-четвёртого пациента после холецистэктомии (EASL, 2016).
Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.
Варианты решения
| Наблюдение без лечения | Диета и режим питания | Лапароскопическая холецистэктомия | Открытая холецистэктомия (лапаротомия — через разрез) | |
|---|---|---|---|---|
| Кому подходит | камни нашли случайно, жалоб никогда не было; полип до 5 мм | редкие лёгкие приступы; время ожидания плановой операции | симптомные камни, полип от 10 мм, камни протока вместе с камнями пузыря | когда лапароскопия технически невозможна: выраженные спайки после прошлых операций, непонятная анатомия в зоне протока, кровотечение |
| Объём вмешательства | УЗИ и осмотр хирурга при необходимости, без процедур | меньше жирного и жареного, дробное питание небольшими порциями | 3–4 прокола по 5–10 мм, 40–90 минут | разрез под правым ребром, пузырь удаляют под прямым контролем глаза |
| Наркоз | не нужен | не нужен | общий | общий |
| Стационар | нет | нет | 1–2 суток | дольше, чем после лапароскопии — в среднем на 3 суток |
| Восстановление | без перерыва в работе | без перерыва в работе | сидячая работа — от нескольких дней до недели, физический труд — ориентировочно 2 недели | возвращение к привычным делам медленнее; ограничения на подъём веса дольше |
| Орган и фертильность | жёлчный пузырь сохранён | жёлчный пузырь сохранён | жёлчный пузырь удаляется; печень и жёлчные протоки остаются | пузырь удалён; проток сохранён |
| Риск рецидива | симптомы появляются у 0,7–2,5 % в год, осложнения — у 0,1–0,3 % (EASL, 2016) | камней не убирает: приступы возвращаются, риск осложнений 0,5–3 % в год (EASL, 2016) | камни в пузыре больше не образуются; в протоке камни возможны у 5–20 % (EASL, 2016) | камни в пузыре больше не образуются; в протоке возможны у 5–20 % (EASL, 2016) |
| Цена от | консультация хирурга 850 грн + УЗИ органов брюшной полости 750 грн | входит в консультацию хирурга — 850 грн | от 42 400 грн | отдельной плановой операцией в STARDOCTOR не выполняется; если переход случается во время лапароскопии — операция оплачивается по тому же тарифу, от 42 400 грн |
Наблюдение без лечения
- Кому подходит
- камни нашли случайно, жалоб никогда не было; полип до 5 мм
- Объём вмешательства
- УЗИ и осмотр хирурга при необходимости, без процедур
- Наркоз
- не нужен
- Стационар
- нет
- Восстановление
- без перерыва в работе
- Орган и фертильность
- жёлчный пузырь сохранён
- Риск рецидива
- симптомы появляются у 0,7–2,5 % в год, осложнения — у 0,1–0,3 % (EASL, 2016)
- Цена от
- консультация хирурга 850 грн + УЗИ органов брюшной полости 750 грн
Диета и режим питания
- Кому подходит
- редкие лёгкие приступы; время ожидания плановой операции
- Объём вмешательства
- меньше жирного и жареного, дробное питание небольшими порциями
- Наркоз
- не нужен
- Стационар
- нет
- Восстановление
- без перерыва в работе
- Орган и фертильность
- жёлчный пузырь сохранён
- Риск рецидива
- камней не убирает: приступы возвращаются, риск осложнений 0,5–3 % в год (EASL, 2016)
- Цена от
- входит в консультацию хирурга — 850 грн
Лапароскопическая холецистэктомия
- Кому подходит
- симптомные камни, полип от 10 мм, камни протока вместе с камнями пузыря
- Объём вмешательства
- 3–4 прокола по 5–10 мм, 40–90 минут
- Наркоз
- общий
- Стационар
- 1–2 суток
- Восстановление
- сидячая работа — от нескольких дней до недели, физический труд — ориентировочно 2 недели
- Орган и фертильность
- жёлчный пузырь удаляется; печень и жёлчные протоки остаются
- Риск рецидива
- камни в пузыре больше не образуются; в протоке камни возможны у 5–20 % (EASL, 2016)
- Цена от
- от 42 400 грн
Открытая холецистэктомия (лапаротомия — через разрез)
- Кому подходит
- когда лапароскопия технически невозможна: выраженные спайки после прошлых операций, непонятная анатомия в зоне протока, кровотечение
- Объём вмешательства
- разрез под правым ребром, пузырь удаляют под прямым контролем глаза
- Наркоз
- общий
- Стационар
- дольше, чем после лапароскопии — в среднем на 3 суток
- Восстановление
- возвращение к привычным делам медленнее; ограничения на подъём веса дольше
- Орган и фертильность
- пузырь удалён; проток сохранён
- Риск рецидива
- камни в пузыре больше не образуются; в протоке возможны у 5–20 % (EASL, 2016)
- Цена от
- отдельной плановой операцией в STARDOCTOR не выполняется; если переход случается во время лапароскопии — операция оплачивается по тому же тарифу, от 42 400 грн
Как мы выбираем метод
Метод выбираем после осмотра и УЗИ по четырём вопросам: есть ли у Вас приступы боли, есть ли камни или полип и какого размера, не перекрыт ли жёлчный проток, нет ли признаков острого воспаления. Если камни нашли случайно и жалоб нет — остаёмся на наблюдении. Если приступ уже был — операцию лучше не откладывать: плановая операция протекает легче срочной. Критерии выше — ориентир, а не приговор. Отдельно об открытой операции: мы начинаем лапароскопически всегда, а разрез — это не отдельный выбор пациента, а решение хирурга уже во время вмешательства, если иначе опасно. Как часто это случается — в блоке рисков ниже.
Как проходит
- За 2–4 недели: консультация хирурга и УЗИ30–60 минут
Осмотр и УЗИ органов брюшной полости (750 грн): камни должно подтвердить как минимум одно УЗИ (EASL, 2016). Решаем, нужны ли исследования протока.
- За 1–2 недели: обследование1–3 дня
Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, консультация анестезиолога. Рутинная гастроскопия не нужна — только по показаниям (EASL, 2016).
- Накануне1 день
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа; без алкоголя; постоянные лекарства — по решению врача и анестезиолога.
- День операции: прибытие
Оформление, осмотр анестезиолога, профилактика тромбозов, антибиотик до первого прокола.
- Наркоз и операция40–90 минут
Общий наркоз; 3–4 прокола по 5–10 мм. Хирург выводит «критический вид безопасности»: ни одна структура не пересекается, пока не видно проток пузыря и артерию (SAGES и четыре хирургических общества, 2020). Пузырь извлекают в герметичном контейнере через пупочный прокол, материал — на гистологию.
- Пробуждение1–2 часа
Палата, контроль давления и боли. Вставать и ходить по палате можно уже через несколько часов после операции.
- Первые суткидо 24 часов
Обычное питание без строгих ограничений, ходьба, более длинные прогулки. Дискомфорт в плечах и шее от углекислого газа проходит за 2–3 дня.
- Выписка1–2 суток
Осмотр, памятка, видео- и аудиорекомендации. Гистология — через 7–10 рабочих дней.
- Дома под наблюдениемпервые недели
Выписка — не конец лечения. Дома Вас ведёт телеграм-бот сопровождения: он присылает короткие анкеты самочувствия в ключевые дни и сразу показывает врачу. Оперирующий врач — на связи.
- Консультации первый месяцбесплатно
В течение месяца после операции консультации в клинике бесплатны. Послеоперационный период мы считаем частью самой операции, а не отдельной услугой.
Что изменится после
Что будет с пищеварением без жёлчного пузыря?
Печень вырабатывает жёлчь в том же объёме — она просто поступает в кишечник постоянно, а не порциями во время еды, как это делал пузырь. За несколько недель организм адаптируется.
Нужна ли диета пожизненно?
Нет. Ограничиваем жареное, жирное мясо, наваристые бульоны, копчёное, острое, сдобу и алкоголь на первые 2 недели, а не навсегда; тогда же — дробное питание небольшими порциями и 1,5–2 л воды в сутки. Дальше большинство людей ест привычно.
Почему может учащаться стул и лечится ли это?
Раньше пузырь выпускал жёлчь порциями, теперь она поступает непрерывно — и жирная пища может разжижать стул. По американскому обзору это случается у 5–12 % оперированных; в разных работах — от 2,1 % до 57,2 %, потому что критерии разные (World J Gastrointest Surg, 2023). Это лечится — о таких симптомах нужно сказать врачу, а не терпеть.
Могут ли камни вернуться?
В жёлчном пузыре — нет, потому что самого пузыря больше нет. В жёлчном протоке камни возможны у 5–20 % (EASL, 2016) — это решается эндоскопически, без повторной операции на животе; такое вмешательство делают в профильном учреждении.
Могут ли боли в животе остаться после операции?
Да, и об этом стоит знать заранее: боли в животе сохраняются у каждого третьего-четвёртого пациента после холецистэктомии (EASL, 2016). Операция убирает приступы жёлчной колики, но не лечит изжогу, гастрит или синдром раздражённого кишечника — поэтому до операции мы убеждаемся, что боли жёлчные.
Нужно ли дальше наблюдаться у врача?
Осмотры в течение 1 месяца бесплатные, между ними работает телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день. Дальше специального наблюдения не нужно, если гистология без неожиданностей.
Риски и осложнения
- Повреждение жёлчного протока — главное серьёзное осложнение — большие травмы (полное или частичное пересечение) — 0,3 %; в шведском регистре GallRiks, более 50 000 операций, любая травма протока зафиксирована у 1,5 %, из них лишь пятая часть — большие. Частота не зависит от того, лапароскопия это или открытая операция источник
- Подтекание жёлчи (чаще всего из ложа пузыря или культи протока) — 0,4–1,5 % (EASL, 2016). Классически даёт о себе знать на 3–6 сутки: лихорадка, нарастающая боль и пожелтение кожи или белков глаз — это состояние, с которым звонят немедленно источник
- Инфекция раны на месте прокола — 1,3–1,8 % (EASL, 2016) — реже, чем после открытой операции источник
- Кровотечение — 0,2–1,4 %; переливание крови нужно у 0,7 % (EASL, 2016) источник
- Панкреатит после операции — 0,3 % (EASL, 2016) источник
- Конверсия — переход на разрез во время операции — при остром холецистите около 20 % (EASL, 2016); в Cochrane-обзоре 2013 года — 19,7 % при ранней операции против 22,1 % при отложенной. При плановой операции без воспаления — значительно ниже. Это не осложнение, а решение в пользу безопасности источник
- Камни, оставшиеся или образовавшиеся в жёлчном протоке — 5–20 % (EASL, 2016); убираются эндоскопически, без повторной операции на животе источник
- Стойкое разжижение стула, связанное с жёлчными кислотами — 5–12 % по американскому обзору; в разных исследованиях от 2,1 % до 57,2 % из-за разных критериев (World J Gastrointest Surg, 2023). Лечится источник
Что мы делаем, чтобы снизить риск
Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый пункт можно проверить. До операции — консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет, обследования со сроками действия и УЗИ, подтверждающее камни (EASL, 2016). В день операции — антибиотик до первого прокола и профилактика тромбозов. Во время операции — «критический вид безопасности»: ничего не пересекается, пока хирург не увидел проток пузыря и артерию в треугольнике Кало (SAGES, AHPBA, IHPBA, SSAT и EAES, 2020). Если анатомия непонятна, правильное решение — не «попробовать дальше», а перейти на субтотальную холецистэктомию или на разрез. Обязательная видеофиксация вмешательства; удалённый пузырь идёт на гистологию в лабораторию CSD. После — стационар на ул. Владимира Мономаха, 17А, подробное консультирование при выписке, памятка, видео- и аудиоматериалы, телеграм-бот, врач на связи.
Когда звонить немедленно
- Если состояние острое — сильная нарастающая боль в правом подреберье, температура, желтуха, рвота — это неотложная ситуация. Вызывайте экстренную помощь или поезжайте в дежурную больницу: плановая операция здесь не поможет, а промедление опасно.
- Температура выше 38 °C или стабильно выше 37,5 °C более 3 суток.
- На 3–6 сутки после операции вместе появились лихорадка, нарастающая боль в животе и пожелтение кожи или белков глаз — это может быть подтекание жёлчи, звонить немедленно.
- Боль в животе не уменьшается, а нарастает, и не снимается назначенными обезболивающими.
- Выраженное покраснение, отёк, горячность на ощупь или выделения из области проколов.
- Непрерывная тошнота или рвота.
- Выраженное вздутие живота, нет отхождения газов и стула более 3 дней.
- Внезапная одышка или острая боль в груди.
- Выраженный отёк и боль в одной из голеней.
- Тёмная моча вместе со светлым калом и желтухой — даже без боли.
- Звонить немедленно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; вне рабочего времени — по личному контакту врачу или через чат-бот сопровождения.
Восстановление: когда можно
| Вставать и ходить по палате | в день операции, через несколько часов |
|---|---|
| Обычное питание | с первых часов, без длительных строгих ограничений |
| Прогулки | с первых дней, постепенно длиннее |
| Гигиенический душ, раны можно мочить | на следующий день после операции |
| Обработка ран антисептиком после туалета и душа | в течение 7–10 дней |
| Снятие швов | обычно не нужно — швы косметические рассасывающиеся |
| Сидячая работа | от нескольких дней до недели |
| За руль | через 3–7 дней, когда полностью прекратили обезболивающие |
| Физическая работа с подъёмом веса | ориентировочно через 2 недели, по самочувствию |
| Подъём тяжёлого, интенсивные тренировки | первые 1–2 недели осторожно, возвращаться постепенно |
| Ванна, бассейн, сауна, баня | после заживления проколов, ориентировочно через 1 неделю |
| Мягкая диета: без жареного, жирного, копчёного, сдобы и алкоголя | первые 2 недели |
| Питьевой режим 1,5–2 л в сутки | первые 2 недели |
| Возвращение к привычной активности | по собственным ощущениям, а не по дате в календаре |
Памятка после операции — читать, слушать или смотреть
Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.
Кто оперирует
- Оборудование
- Эндоскопическая стойка RICHARD WOLF, Olympus, энергетическая платформа ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковой генератор Ethicon Harmonic GEN11.
- Анестезиолог
- Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет.
- Стационар
- ул. Владимира Мономаха, 17А.
- Наблюдение после
- Оперирующий хирург — Пасевин Василий Валентинович. Осмотры в течение 1 месяца бесплатные; между осмотрами — телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи.
Сколько стоит
| Лапароскопическая холецистэктомия | от 42 400 грн | Записаться |
Категории сложности
В прайсе клиники лапароскопическая холецистэктомия — одна позиция, от 42 400 грн. Окончательную сумму врач называет на приёме после осмотра, УЗИ и оценки сопутствующих болезней: к ней могут добавиться дополнительные вмешательства во время операции по прайсу и дополнительные сутки стационара по 3 200 грн.
Что входит
- Операция и работа хирургической бригады
- Общая анестезия и консультации анестезиолога
- Стационар 1–2 суток с питанием
- Расходные и шовные материалы
- Гистологическое исследование удалённого пузыря в лаборатории CSD
- Послеоперационные осмотры в течение 1 месяца
- Памятки и сопровождение в телеграм-боте на 3-й, 5-й и 7-й день
Что не входит
- Предоперационные анализы и обследования по перечню
- Консультация хирурга — 850 грн; УЗИ органов брюшной полости — 750 грн
- Лекарства после выписки
- Стационар дольше запланированного — 3 200 грн за сутки
- Дополнительные вмешательства во время операции (разделение спаек, дренирование, работа на жёлчном протоке) — по прайсу
- Гастроскопия по показаниям — 1 750 грн
От чего зависит финальная цена
- Спайки после предыдущих операций на животе и выраженное воспаление стенки пузыря — работа дольше и технически сложнее.
- Долгая история приступов и толстая стенка пузыря по УЗИ.
- Необходимость работать на жёлчном протоке, а не только убрать пузырь.
- Сопутствующие болезни, требующие дополнительной подготовки или более длительного наблюдения, — каждые дополнительные сутки стационара 3 200 грн.
- Дополнительные исследования, например срочная гистология.
Подготовка
- Общий анализ крови (развёрнутый) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
- Общий анализ мочи · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
- Глюкоза крови · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
- Печёночные пробы: АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТ · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
- Креатинин · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
- Коагулограмма (свёртывание крови) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
- Кровь на сифилис (RW), гепатиты B и C, ВИЧ · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
- Группа крови и резус-фактор · срок годности бессрочно делаем в клинике за один визит
- ЭКГ с расшифровкой (350 грн) · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
- Флюорография или рентген/КТ грудной клетки · срок годности 1 год
- УЗИ органов брюшной полости (750 грн) — обязательно подтверждает камни до плановой операции · срок годности выполняется на консультации делаем в клинике за один визит
- Эзофагогастродуоденоскопия (1 750 грн) — по показаниям, рутинно не нужна · срок годности — делаем в клинике за один визит
- Дополнительное исследование жёлчных протоков — при подозрении на камни в протоке, назначает врач · срок годности —
- Консультация смежных специалистов — при необходимости · срок годности —
- Консультация анестезиолога · срок годности перед операцией в STARDOCTOR делаем в клинике за один визит
Частые вопросы
Будет ли заметен шов после лапароскопической холецистэктомии?
Нет: вместо разреза под правым ребром остаются 3–4 следа по 5–10 мм. Кожу зашивают косметическими рассасывающимися швами — снимать их обычно не нужно. Раны обрабатывают антисептиком 7–10 дней; душ — ежедневно с первого дня.
Сколько длится восстановление?
Основной период адаптации — 1–2 недели. Ходить Вы будете уже через несколько часов после операции, сидячая работа — от нескольких дней до недели, физический труд — ориентировочно через 2 недели. Точную дату ставит самочувствие, а не календарь.
Больно ли после операции?
Умеренная боль в первые дни, которая снимается плановым обезболиванием. Отдельно бывает дискомфорт в плечах и шее в первые 2–3 дня: углекислый газ временно раздражает диафрагмальный нерв. Проходит самостоятельно.
Когда можно вернуться к работе и сесть за руль?
Сидячая работа — от нескольких дней до недели; физический труд с подъёмом веса — ориентировочно через 2 недели. За руль — через 3–7 дней, когда Вы перестали принимать обезболивающие и можете комфортно выполнить экстренное торможение.
Что будет, если не оперировать?
Если жалоб никогда не было — вероятнее всего ничего: симптомы появляются у 0,7–2,5 % носителей в год, осложнения — у 0,1–0,3 % (EASL, 2016), поэтому такие камни не оперируют. Если приступ уже был, картина другая: колика повторяется примерно у 50 % в течение года, осложнения — 0,5–3 % в год.
Можно ли растворить камни таблетками вместо операции?
Урсодезоксихолевая кислота действует только на мелкие некальцинированные холестериновые камни в работающем пузыре, принимать её нужно более 6 месяцев, и полного растворения достигают 27–63 % отобранных людей. За 5 лет камни возвращаются у 25–64 %, за 10 лет — у 49–80 %, а треть всё равно приходит на операцию в среднем через 3 года. Поэтому EASL (2016) этот путь не рекомендует.
Когда операцию нельзя откладывать?
Сроки в руководствах такие: при остром холецистите EASL (2016) советует оперировать преимущественно в первые 72 часа от госпитализации, WSES (2020) — в течение 7 дней. При жёлчнокаменном панкреатите лёгкого течения пузырь убирают в ту же госпитализацию, при холангите жёлчные пути разблокируют в первые 24 часа. **Всё это неотложная помощь, и STARDOCTOR её не оказывает** — такие состояния лечат в дежурном стационаре. Мы оперируем планово: когда воспаление снято, а Вы уже вне острого периода.
Нужна ли гистология?
Да, всегда: удалённый пузырь исследует патолог в лаборатории CSD, результат — через 7–10 рабочих дней. Это нужно, чтобы не пропустить опухоль, которую до операции распознать невозможно.
Что делать, если после выписки поднялась температура?
До 37,5 °C в первые дни — обычная реакция на операцию. Выше 38 °C, или 37,5 °C более 3 суток, или температура вместе с нарастающей болью в животе и пожелтением кожи или белков глаз на 3–6 сутки — звоните немедленно: +38 (099) 304-04-40. Антибиотики самостоятельно не принимайте — сначала осмотр.
Можно ли сделать операцию по декларации или через НСЗУ?
Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая холецистэктомия в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 42 400 грн. Для декларантов клиники БЕСПЛАТНО консультации семейного врача, а не операция. Оплата — предоплата или полная сумма в день операции, возможна оплата по страховому полису.
Источники и авторство
Автор: Пасевин Василий Валентинович, врач хирург. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.
- NICE. CG188 «Gallstone disease: diagnosis and management» (раздел рекомендаций: п. 1.2.1 — асимптомные камни не лечат, п. 1.2.2 — симптомные оперируют, п. 1.3.1 — камни протока) (2014) — nice.org.uk/guidance/cg188/chapter/1-recommendations
- SAGES / AHPBA / IHPBA / SSAT / EAES. Brunt LM et al. «Safe cholecystectomy multi-society practice guideline and state-of-the-art consensus conference on prevention of bile duct injury during cholecystectomy» (Surg Endosc) (2020) — sages.org/publications/guidelines/safe-cholecystectomy-multi-society-practice-guideline/
- SAGES. The SAGES Safe Cholecystectomy Program — шесть стратегий снижения риска травмы жёлчного протока — sages.org/safe-cholecystectomy-program/
- SAGES. «Guidelines for the Clinical Application of Laparoscopic Biliary Tract Surgery» — асимптомные камни обычно не являются показанием к лапароскопической холецистэктомии — sages.org/publications/guidelines/guidelines-for-the-clinical-application-of-laparoscopic-biliary-tract-surgery/
- SAGES / AHPBA. «2025 Guideline for the Surgical Management of Bile Duct Injury Following Cholecystectomy» (2025) — sages.org/publications/guidelines/guideline-for-the-management-of-bdi-following-cholecystectomy/
- EASL. «Clinical Practice Guidelines on the prevention, diagnosis and treatment of gallstones» (J Hepatol) — частоты осложнений, естественное течение камней, литолиз, «фарфоровый» пузырь, диабет (2016) — easl.eu/wp-content/uploads/2016/10/EASL-CPG-Gallstones.pdf
- WSES. Pisano M et al. «2020 World Society of Emergency Surgery updated guidelines for the diagnosis and treatment of acute calculus cholecystitis» (World J Emerg Surg 2020;15:61) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7643471/
- Cochrane. Gurusamy KS, Davidson BR et al. «Early versus delayed laparoscopic cholecystectomy for people with acute cholecystitis» (CD005440.pub3) (2013) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005440.pub3/full
- Cochrane. Keus F et al. «Laparoscopic versus open cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis» (CD006231) (2006) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17054285/
- ESGAR / EAES / EFISDS / ESGE. Foley KG et al. «Management and follow-up of gallbladder polyps: updated joint guidelines» (Eur Radiol) — операция при полипе от 10 мм (2022) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34918177/
- МОЗ Украины. Руководство 00219 «Жёлчнокаменная болезнь» — при асимптомных жёлчных камнях хирургическое лечение не рекомендовано — guidelines.moz.gov.ua/documents/3109
- Исследование (разжижение стула после операции). Huang RL et al. «Diagnosis and treatment of post-cholecystectomy diarrhoea» (World J Gastrointest Surg) (2023) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10725554/
- Исследование (разжижение стула после операции). Farrugia A et al. «Rates of Bile Acid Diarrhoea After Cholecystectomy: A Multicentre Audit» (World J Surg 2021;45:2447–2453) (2021) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8236047/
Материал не заменяет консультацию врача.
Следующий шаг
Запись на приём — Пасевин Василий Валентинович, врач хирург
Консультация: 850 грн
С чего начать
Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн