Гинекологические операции
Гинекология и беременность
Семейная медицина
Удаление матки через 3–4 прокола по 5–10 мм — для женщин, у которых миома, аденомиоз, кровотечения или предраковые изменения не поддаются другому лечению, а беременность больше не планируется.
Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.
| Медикаментозное лечение | Гормональная спираль (ВМС с левоноргестрелом) | Гистероскопическая резекция (через влагалище, без проколов) | Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов, матка остаётся) | ЭМА — эмболизация маточных артерий (закупорка сосудов узлов) | Гистерэктомия — лапароскопическая или вагинальная | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому подходит | кровотечения без больших узлов, аденомиоз с болью; первый шаг | обильные менструации, аденомиоз, гиперплазия без атипии; матка до 12 недель, полость матки не изменена узлами | подслизистые узлы до 4–5 см, полипы | планирование беременности; 1–3 узла до 8–10 см | множественные узлы, противопоказания к наркозу; беременность не планируется | все показания выше; беременность не планируется |
| Объём вмешательства | таблетки или инъекции: транексамовая кислота, гормоны, агонисты/антагонисты ГнРГ | установка в кабинете, 10–15 минут | через канал шейки матки, 20–40 минут | 3–4 прокола, 1–2 часа | катетер через сосуд бедра или руки, около 1 часа | матка с шейкой (тотальная) или без (субтотальная), с трубами |
| Наркоз | не нужен | местное или без | короткий внутривенный | общий | местная + седация | общий |
| Стационар | нет | нет | несколько часов | 1–2 суток | 1 сутки | 1–2 суток |
| Восстановление | без перерыва в работе | в тот же день | 2–3 дня | 2–4 недели | 1–2 недели; первые дни выраженная боль | офис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель |
| Орган и фертильность | матка и фертильность сохранены | сохранены; контрацепция на 5–8 лет | сохранены | матка сохранена; беременность через 6–12 месяцев | матка сохранена; влияние на фертильность изучено мало | матка удаляется; яичники обычно сохраняются |
| Риск рецидива | симптомы возвращаются после отмены у большинства женщин | действует, пока стоит; до 20 % извлекают из-за мазания или по другим причинам | повторное вмешательство в 10–20 % | новые узлы у 15–30 % за 5 лет | повторное лечение в 5 раз чаще, чем после операции; до 24–32 % за 5 лет | не возвращается — метод окончательный |
| Цена | консультация гинеколога с УЗИ — 1 000 грн + стоимость препаратов | 5 500 грн — установка вместе со стоимостью системы | 24 000 грн | от 53 400 грн | в STARDOCTOR не выполняется | от 49 800 грн лапароскопическая · от 46 800 грн вагинальная |
Метод выбираем после осмотра и УЗИ по четырём вопросам: планируете ли Вы беременность, какие симптомы мешают, где и какого размера узлы, есть ли предраковые изменения по биопсии. Если консервативный метод имеет реальный шанс — начинаем с него; гистерэктомию предлагаем, когда другие варианты исчерпаны или медицински не имеют смысла. Критерии выше — ориентир, а не приговор.
Осмотр, УЗИ, при необходимости пайпель-биопсия эндометрия (забор слизистой тонкой трубочкой); вместе выбираем объём: с шейкой или без, с яичниками или без.
Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, консультация анестезиолога.
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS); 3 дня без алкоголя; постоянные лекарства — по решению врача.
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик и профилактика тромбозов.
Общий наркоз; 3–4 прокола по 5–10 мм; матку удаляют через влагалище или путём морцелляции в эндобаге (плотном мешке); верхнюю часть влагалища ушивают; материал — на гистологию.
Палата, контроль состояния, давления и боли; пить можно через 1–2 часа, вставать с помощью — через 4–6 часов.
Обычная еда, кофе (по желанию), активность, ходьба; мочевой катетер убираем в первые сутки.
Осмотр, памятка, подробные видео- и аудиорекомендации. Гистология — через 7–10 рабочих дней. Контрольные осмотры — через 7–10 дней, 1 месяц и 6–8 недель.
Выписка — не конец лечения. Дома Вас ведёт телеграм-бот сопровождения: он присылает короткие анкеты самочувствия в ключевые дни и сразу показывает врачу. Оперирующий врач — на связи.
В течение месяца после операции консультации в клинике бесплатны. Послеоперационный период мы считаем частью самой операции, а не отдельной услугой.
Если яичники сохранены — стандарт при доброкачественных болезнях — гормональный фон не меняется. Маточные трубы удаляем вместе с маткой: это снижает риск рака яичников и не влияет на их работу (ACOG, 2019). Истощение сохранённых яичников может наступить несколько раньше — 14,8 % против 8 % за 4 года (Moorman, 2011).
Нет, если яичники оставлены: прекратятся только менструации, приливов не будет. После субтотальной операции (шейка сохранена) возможно небольшое циклическое мазание — в 16 раз чаще, чем после тотальной (Cochrane, 2012). Если оба яичника удалены до менопаузы, она наступает сразу — заместительную терапию обсуждаем до операции.
Через 6–8 недель, после контрольного осмотра, который подтвердит заживление культи влагалища — ушитой верхней части влагалища. Раньше — риск кровотечения и расхождения шва. Сексуальная функция после тотальной и субтотальной операции одинакова (Cochrane, 2012).
Да, раз в год для проверки: осмотр и УЗИ яичников. Первые два осмотра — через 7–10 дней и 1 месяц; между ними — телеграм-бот сопровождения с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день.
Сама операция вес не меняет: матка может весить от нормальных 50–100 г до нескольких кг, гормональный фон при сохранённых яичниках тот же. Набор веса в первые месяцы чаще связан с ограничением нагрузок на 6–8 недель.
Нет, если матка удалена с шейкой из-за доброкачественной болезни и не было дисплазии шейки высокой степени — рутинный ПАП-тест больше не нужен (ACOG, 2026). Если шейка сохранена — скрининг продолжается по обычному графику.
Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый пункт можно проверить. До операции — консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет (ссылка на профиль врача), и обследования со сроками действия. В день операции — антибиотик до первого прокола, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Во время операции — катетер в мочевом пузыре, проверка хода мочеточников перед пересечением маточных сосудов (ACOG, 2021). Обязательная видеофиксация оперативного вмешательства. После — стационар: ул. Владимира Мономаха, 17А, палаты с индивидуальным медицинским постом, круглосуточным дежурством, подробное консультирование при выписке, памятка, видео-аудио материалы, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи. Опыт хирурга снижает риск конверсии почти вдвое (Luo, 2025) — объём операций: больше 200 в год.
| Вставать и ходить | в день операции, через 4–6 часов |
|---|---|
| Сидеть | с первого дня, без длительного сидения |
| Домой | через 1–2 суток |
| За руль | через 2–3 недели |
| Сидячая работа | через 2–3 недели |
| Работа на ногах или физическая | не раньше чем через 4 недели |
| Поднимать больше 5 кг в одну руку | не раньше 2–4 недель |
| Спорт, фитнес, бег | через 6–8 недель, после осмотра |
| Интимная жизнь | через 6–8 недель, после осмотра |
| Бассейн, ванна, сауна, водоёмы | через 6–8 недель |
| Авиаперелёты | короткие — через несколько дней; длительные — через несколько недель |
| Полное внутреннее заживление | 3–6 месяцев |
Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.
| Лапароскопическая тотальная гистерэктомия с маточными трубамиОперация имеет категории сложности — определяет врач на очном осмотре. | от 49 800 грн | Записаться |
| Лапароскопическая тотальная гистерэктомия с придаткамиОперация имеет категории сложности — определяет врач на очном осмотре. | от 49 800 грн | Записаться |
| Вагинальная гистерэктомияОперация имеет категории сложности — определяет врач на очном осмотре. | от 46 800 грн | Записаться |
Категорию утверждает врач на приёме после осмотра, УЗИ, дополнительных исследований и комплексной оценки. При определении категории сложности операции оцениваются: размер матки и опухоли, наличие спаечного процесса и его выраженность (повторные оперативные вмешательства), ИМТ (больше 30), необходимость удаления яичников, наличие сопутствующей патологии (эндометриоз и тому подобное).
Мені все сподобалося на консультації. Все пройшло добре.
Все дуже добре було на візиті. Мене все влаштувало, все оперативно, ввічливо. На всі запитання, які в мене були, лікар надав відповідь.
Робили гістероскопію мамі у Stardoctor, у лікаря Чередниченко Романа Васильовича. Він зробив те, чого не могли зробити інші лікарі. Все ідеально , чисто та дуже привітний персонал. Однозначно рекомендуємо лікарню Stardoctor!
Хочется выразить огромную благодарность команде «Стардоктор» за их труд, высококачественную работу, заботу и поддержку на протяжении всего периода лечения в клинике. От момента обследования, подготовки к операции и до самой выписки, были на связи, сопровождали и находили индивидуальный подход. Все процедуры проводились на современном оборудовании, комфортно и с большим старанием от персонала макси
Нет: вместо одного разреза остаются 3–4 следа по 5–10 мм в пупке и внизу живота, которые за 6–12 месяцев бледнеют до тонких светлых полосок. Кожу зашивают рассасывающимся материалом — снимать швы обычно не нужно; или склеивают специальными стрипами, которые снимают на 3-й день, дальше раны ежедневно обрабатываются антисептиком, больше не заклеиваются.
Основные ограничения — 4–6 недель, полное внутреннее заживление — до 3–6 месяцев. В день операции Вы ходите по палате, через 1–2 суток едете домой, через 2–3 недели возможна офисная работа; спорт, бассейн и интимная жизнь — после осмотра через 6–8 недель.
Умеренная боль первые 2–3 дня, которая снимается плановым обезболиванием; боль в плечах от газа проходит за 1–2 дня. В исследовании eVALuate женщины после лапароскопии оценивали боль ниже, чем после открытой операции — 3,5 против 3,9 балла из 10 — и реже нуждались в опиоидах.
При сидячей работе — ориентировочно через 2–3 недели; на ногах или с физической нагрузкой — не раньше чем через 4 недели. За руль — через 2–3 недели: резкое торможение напрягает мышцы живота, а после наркоза реакция замедлена.
Нет, если яичники сохранены: гормоны вырабатывают они, а не матка; исчезнут только менструации. Если оба яичника удаляют до естественной менопаузы — она наступает сразу, и гормональную поддержку врач обсуждает заранее. Истощение сохранённых яичников после операции случается несколько чаще — 14,8 % против 8 % за 4 года.
Да: при доброкачественных болезнях сохраняем яичники по умолчанию и удаляем только маточные трубы (ACOG, 2019). Удаление яичников рассматриваем при опухолях яичников, мутациях BRCA, раке эндометрия или если Вы уже в менопаузе — это решение фиксируем до операции, а не во время неё.
Более быстрым восстановлением: возвращение к привычной активности в среднем на 13 дней раньше, инфекция раны — в 5 раз реже (Cochrane, 2023). Цена — более высокий риск травмы мочеточника (0,2–2 % против 0,2 %) и более длительная операция. Поэтому ACOG (2017) рекомендует лапароскопию вместо открытого доступа, когда она технически возможна.
Лапароскопия возможна и при большой матке (до 20–22 недель) — III категория, но это целиком зависит от опыта и экспертности хирурга и исключительно его решение. Матку извлекаем через влагалище, при необходимости измельчая в закрытом контейнере, без открытой морцелляции (ACOG, 2021). Если безопасно завершить через проколы не удаётся, переходим на разрез — по данным Luo (2025) так случается в 4 %, наша статистика втрое ниже.
Да, всегда: всё удалённое исследует патолог, результат — через 7–10 рабочих дней. Гистология окончательно подтверждает диагноз и исключает скрытый злокачественный процесс, который до операции невозможно распознать наверняка. Результат обсуждаем на контрольном осмотре — от него зависит, нужно ли дальнейшее наблюдение и какое.
До 37,5 °C в первые 2–3 дня — обычная реакция на операцию: больше пить и наблюдать. Выше 38 °C, или 37,5 °C более 3 суток, или температура вместе с болью, гнойными выделениями либо кровотечением — звоните немедленно: +38 (099) 304-04-40. Антибиотики самостоятельно не принимайте — сначала осмотр.
Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая гистерэктомия в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 49 800 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Порядок оплаты — предоплата или полная сумма в день операции, возможна оплата по страховому полису.
Да, если до операции менструации были: эстроген перестаёт вырабатываться в день операции. Приливы жара, потливость, перепады настроения или сухость слизистых могут появиться уже в первые дни относит это к нормальным ощущениям, а не к осложнениям. Если менопауза уже наступила, изменений Вы не почувствуете.
Часто да, и решать это лучше до операции. ESGO (2021) рекомендует предлагать эстрогеновую терапию женщинам, которым удалили оба яичника до менопаузы, а NICE (NG23) — при преждевременной недостаточности яичников, если нет противопоказаний. Схему назначает врач на осмотре; гормонозависимая опухоль может быть противопоказанием.
Это зависит от причины операции. При мутации BRCA, синдроме Линча или раке сохранять яичник нельзя — именно он и является источником риска. При доброкачественном заболевании с поражением одной стороны второй яичник часто можно оставить, и тогда хирургическая менопауза сразу не наступает.
Значительная часть серозного рака яичников начинается именно в трубе, поэтому трубы удаляют даже тогда, когда яичники сохраняют (ACOG, 2019). Одно лишь удаление труб при мутации BRCA сейчас не рекомендуют как метод снижения риска — исследования ещё продолжаются (ACOG, 2017), поэтому носительницам мутаций предлагают удаление придатков.
Автор: Чередниченко Роман Васильевич, онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 15.09.2026.
Материал не заменяет консультацию врача.
Консультация: 1 200 грн
Оставьте номер, и мы свяжемся с вами в течение 20 минут.
Оставьте ваши контактные данные
Спасибо!
Мы получили ваше обращение.
Оператор позвонит Вам в ближайшее время.
Еще не имеете семейного врача?
Заключить декларацию с семейным врачом в СТАРДОКТОР - это просто и быстро!
Заключить декларацию