Наблюдение
- Кому подходит
- случайная находка без симптомов
- Матка и беременность
- ничего не меняется, беременность возможна; контрольное УЗИ
- Цена
- консультация гинеколога с УЗИ — 1 000 грн
Эндометриоз
Эндометриоз — хроническая доброкачественная болезнь: ткань, похожая на слизистую матки, растёт вне её — на яичниках, брюшине, в мышечной стенке матки (аденомиоз). Даёт боль и может мешать беременности. Лечат, когда есть симптомы.
- Как частопримерно 1 из 10 женщин репродуктивного возраста
- Опасно лидоброкачественный, не рак
- Кто лечитгинеколог
- Приём с УЗИ, ведущий специалист1 200 грн
Записаться
Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.
Автор: Чередниченко Роман Васильевич, онкогинеколог.
Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: .
Коротко
- Эндометриоз — не рак и не инфекция. Он зависит от эстрогенов, поэтому активен в годы месячных и после менопаузы часто затихает, хотя и не всегда (ESHRE, 2022).
- Болезнь частая: она есть примерно у 1 из 10 женщин репродуктивного возраста, а от первых симптомов до диагноза в среднем проходит 4–12 лет (WHO, 2025).
- Главные признаки — сильная боль во время месячных, боль во время близости, хроническая боль внизу живота, беременность, которая не наступает. Сила боли не всегда соответствует количеству очагов.
- Для диагноза не всегда нужна операция: врач опирается на жалобы, осмотр и УЗИ, а лечение можно начать без лапароскопии (ESHRE, 2022).
- Анализ СА-125 эндометриоз не подтверждает и не исключает (ESHRE, 2022).
- Если эндометриоз нашли случайно и он не беспокоит, его не оперируют и не лечат лекарствами (ESHRE, 2022).
Что означает Ваше заключение УЗИ и анализов
Мелкие очаги на брюшине УЗИ не видит, поэтому нормальное УЗИ эндометриоз не исключает (ESHRE, 2022). Но кисту яичника и аденомиоз оно показывает хорошо. Найдите в таблице слова из своего бланка.
| В бланке написано | Что это значит | Что дальше |
|---|---|---|
| Эндометриоидная киста, эндометриома | Киста яичника, заполненная старой кровью. На УЗИ её содержимое похоже на «матовое стекло». Бывает с одной или с обеих сторон. | Без боли и без планов на беременность часто достаточно наблюдения. Операция — при боли, росте или нетипичном виде кисты. |
| Аденомиоз | Эндометриоз в мышечной стенке матки. На УЗИ стенки неровные и разной толщины, в них мелкие кисты. Даёт болезненные и обильные месячные. | Часто помогает гормональная спираль; без симптомов — наблюдение. → |
| Глубокий (инфильтративный) эндометриоз, ретроцервикальный узел | Очаг, проросший глубоко, — за шейку матки, к кишке или мочевому пузырю. | Нужны УЗИ или МРТ экспертного уровня и опытный хирург. В STARDOCTOR оперируют и глубокий эндометриоз, в том числе с поражением кишки или мочевого пузыря. |
| СА-125 выше нормы | СА-125 повышается при эндометриозе, во время месячных, при миоме и воспалении. Сам по себе он не диагноз и не признак рака. | Значение имеет только вместе с УЗИ. Если есть киста яичника, врач может добавить индекс ROMA. |
| СА-125 в норме | Нормальный СА-125 эндометриоз не исключает (ESHRE, 2022). | Ориентируются на симптомы и УЗИ. |
| Стадия I–IV | Сколько очагов и насколько они распространены, — оценивают во время лапароскопии. Стадия не означает, насколько сильная боль, и не похожа на стадии рака. | Стадия не показывает, насколько болит: лечение выбирают по симптомам и планам на беременность. |
Нужно ли лечить
Стоит лечить
- Боль во время месячных, из-за которой Вы пропускаете работу или учёбу или которую не снимают обычные обезболивающие (NICE NG73).
- Боль во время близости, при дефекации или мочеиспускании в дни месячных.
- Беременность не наступает, а есть боль или эндометриоидная киста.
- Обильные и болезненные месячные при аденомиозе, сниженный гемоглобин. Подробно о таких кровотечениях — «Аномальные маточные кровотечения».
- Эндометриоидная киста растёт, болит или выглядит на УЗИ нетипично.
Можно наблюдать
- Эндометриоз нашли случайно, симптомов нет: ни операции, ни лекарств не нужно, достаточно контрольного УЗИ (ESHRE, 2022).
- Небольшая эндометриоидная киста без боли: удалять её «на всякий случай» не стоит, потому что операция уменьшает запас яйцеклеток в яичнике (ESHRE, 2022).
- Перед ЭКО кисту рутинно не удаляют: шанс родить ребёнка операция не повышает, а запас яйцеклеток уменьшает (ESHRE, 2022).
- Аденомиоз без обильных месячных и боли — это находка на УЗИ, а не повод к лечению.
Окончательно это решает врач после осмотра и УЗИ — вместе с Вами и с учётом Ваших планов на беременность.
Как лечат
Метод выбирают по тому, что беспокоит — боль или бесплодие, — где очаги и планируете ли Вы беременность. Начать можно с лекарств, без операции (ESHRE, 2022). Операцию через проколы описывает страница «Лапароскопия».
| Наблюдение | Обезболивающие и гормональные таблетки | Гормональная спираль | Лапароскопия — удаление очагов через проколы | Лапароскопическая цистэктомия — удаление эндометриоидной кисты | Удаление матки (гистерэктомия) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому подходит | случайная находка без симптомов | боль во время месячных и вне их; первый шаг без операции | аденомиоз с обильными месячными (NICE NG88), болезненные месячные, когда беременность пока не планируется; также после операции, чтобы эндометриоз не вернулся | боль, которая не проходит от лекарств; бесплодие; нужен точный диагноз | киста болит, растёт или выглядит нетипично | тяжёлый аденомиоз, когда остальное не помогло и беременность больше не планируется |
| Матка и беременность | ничего не меняется, беременность возможна; контрольное УЗИ | очаги не исчезают, но затихают, пока Вы принимаете лекарства; беременность возможна после отмены | матка сохранена; беременность возможна после удаления спирали | матка и яичники сохранены, шанс на беременность может вырасти (ESHRE, 2022); очаги могут появиться снова | яичник сохраняют, но запас яйцеклеток в нём уменьшается (ESHRE, 2022) | беременность невозможна; боль от аденомиоза проходит, но эндометриоз вне матки может беспокоить и дальше (ESHRE, 2022) |
| Цена | консультация гинеколога с УЗИ — 1 000 грн | консультация 1 000 грн + стоимость препаратов | 5 500 грн вместе со стоимостью системы | от 46 700 грн | от 46 700 грн | от 49 800 грн |
Обезболивающие и гормональные таблетки
- Кому подходит
- боль во время месячных и вне их; первый шаг без операции
- Матка и беременность
- очаги не исчезают, но затихают, пока Вы принимаете лекарства; беременность возможна после отмены
- Цена
- консультация 1 000 грн + стоимость препаратов
Гормональная спираль
- Кому подходит
- аденомиоз с обильными месячными (NICE NG88), болезненные месячные, когда беременность пока не планируется; также после операции, чтобы эндометриоз не вернулся
- Матка и беременность
- матка сохранена; беременность возможна после удаления спирали
- Цена
- 5 500 грн вместе со стоимостью системы
Лапароскопия — удаление очагов через проколы
- Кому подходит
- боль, которая не проходит от лекарств; бесплодие; нужен точный диагноз
- Матка и беременность
- матка и яичники сохранены, шанс на беременность может вырасти (ESHRE, 2022); очаги могут появиться снова
- Цена
- от 46 700 грн
Лапароскопическая цистэктомия — удаление эндометриоидной кисты
- Кому подходит
- киста болит, растёт или выглядит нетипично
- Матка и беременность
- яичник сохраняют, но запас яйцеклеток в нём уменьшается (ESHRE, 2022)
- Цена
- от 46 700 грн
Удаление матки (гистерэктомия)
- Кому подходит
- тяжёлый аденомиоз, когда остальное не помогло и беременность больше не планируется
- Матка и беременность
- беременность невозможна; боль от аденомиоза проходит, но эндометриоз вне матки может беспокоить и дальше (ESHRE, 2022)
- Цена
- от 49 800 грн
Что будет дальше и рак ли это
Это рак?
Нет, эндометриоз — доброкачественное заболевание, и в рак он не переходит. Риск рака яичника у женщин с эндометриозом немного выше, чем в целом, но остаётся низким: за жизнь — 1,8 % против 1,3 % (Kvaskoff, 2017). То есть более 98 из 100 женщин с эндометриозом рака яичника не будет, и оперировать только «на всякий случай» не нужно. Настораживают другие вещи: киста, которая растёт или меняет вид на УЗИ, или новая киста после менопаузы — тогда врач предлагает дополнительное обследование или операцию.
Можно ли вылечить эндометриоз навсегда?
Полностью вылечить его пока невозможно (WHO, 2025), но симптомы хорошо контролируются лекарствами или операцией. После менопаузы болезнь часто затихает.
Вернётся ли после операции?
Может: склонность остаётся. Поэтому после операции, если беременность не планируется в ближайшее время, советуют гормональную спираль или гормональные таблетки на 18–24 месяца и дольше (ESHRE, 2022).
Осложнения, если не лечить
- Хроническая боль в малом тазу — главная жалоба; мешает работе, учёбе и интимной жизни (WHO, 2025) источник
- Бесплодие — среди женщин с бесплодием доля эндометриоза достигает 50 % (ESHRE, 2022) источник
- Рост эндометриоидной кисты — киста занимает место здоровой ткани яичника; решение об операции принимают с учётом запаса яйцеклеток
- Поражение кишки или мочевого пузыря, спайки — при глубоком эндометриозе; боль и нарушение работы кишки или мочевого пузыря в дни месячных
Когда обращаться немедленно
- Внезапная сильная боль внизу живота, особенно с тошнотой, рвотой или температурой: возможен разрыв или перекрут кисты.
- Боль с головокружением или обмороком.
- Кровотечение, когда прокладку приходится менять каждый час несколько часов подряд.
Кто лечит
Отзывы пациентов
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Частые вопросы
Как проявляется эндометриоз?
Чаще всего — болью: сильной болью во время месячных, болью во время близости, хронической болью внизу живота, болью при дефекации или мочеиспускании в дни месячных. Ещё один признак — беременность, которая не наступает. У части женщин эндометриоз ничем себя не проявляет, и его находят случайно на УЗИ или во время операции.
Как выявить эндометриоз?
Начать с гинеколога: рассказать о боли, пройти осмотр и УЗИ органов малого таза. УЗИ хорошо видит эндометриоидные кисты и аденомиоз, а при необходимости врач добавит МРТ (ESHRE, 2022). Мелкие очаги на брюшине видно только во время лапароскопии, но для начала лечения она не обязательна.
Видно ли эндометриоз на УЗИ?
Частично. Эндометриоидную кисту и аденомиоз УЗИ показывает хорошо, глубокий эндометриоз — в руках опытного врача. А мелкие очаги на брюшине УЗИ не видит, поэтому нормальное заключение эндометриоз не исключает (ESHRE, 2022). Если боль типичная, врач может предложить лечение и без подтверждения на УЗИ.
Можно ли забеременеть с эндометриозом?
Да, многие женщины с эндометриозом беременеют сами. Но среди женщин с бесплодием доля эндометриоза достигает 50 % (ESHRE, 2022). Если беременность не наступает, врач предложит обследование, операцию или ЭКО — что именно, зависит от возраста, запаса яйцеклеток и состояния маточных труб.
Как протекает беременность при эндометриозе?
В основном обычно. Риск выкидыша в первом триместре и внематочной беременности может быть несколько выше, а другие осложнения редки, поэтому усиленного наблюдения не нужно и отказываться от беременности причин нет (ESHRE, 2022). Скажите акушеру-гинекологу о диагнозе на первом визите.
Чем грозит эндометриоз?
Главное — хронической болью и трудностями с наступлением беременности. Эндометриоидная киста может расти и уменьшать запас яйцеклеток, а глубокий эндометриоз — затрагивать кишку или мочевой пузырь. Риск рака яичника немного выше среднего, но остаётся низким — меньше 2 % за жизнь (Kvaskoff, 2017).
Эндометриоз — это аутоиммунное заболевание?
Нет, к аутоиммунным болезням эндометриоз не относится. Точная причина неизвестна. Известно, что свою роль играют гормоны, иммунная и нервная система (Saunders, 2021). Лечат эндометриоз гормонами и операцией, а не препаратами, подавляющими иммунитет. Анализы на аутоиммунные болезни для его диагноза не нужны.
Чем отличается аденомиоз от эндометриоза?
Аденомиоз — эндометриоз в мышечной стенке матки; в старых бланках его пишут как «внутренний эндометриоз» или «эндометриоз тела матки». Он даёт обильные и болезненные месячные. Эндометриоз вне матки — на яичниках, брюшине, кишке — чаще даёт боль и проблемы с беременностью. Оба могут быть одновременно.
Какой врач лечит эндометриоз и с чем идти на приём?
Гинеколог. Возьмите заключения УЗИ, анализы, если есть, и запишите, когда болит и насколько сильно — по шкале от 0 до 10. На консультации гинеколог сам сделает УЗИ — оно входит в стоимость приёма, 1 000 грн, — и предложит план лечения.
Источники и авторство
Автор: Чередниченко Роман Васильевич, онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Опубликовано: 26.10.2026. Обновлено: 26.10.2026.
- ESHRE. Becker C. M. et al. «ESHRE guideline: endometriosis». Hum Reprod Open 2022(2):hoac009 (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8951218/
- WHO. Endometriosis — fact sheet (2025) — who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
- Kvaskoff M., Horne A. W., Missmer S. A. Informing women with endometriosis about ovarian cancer risk. Lancet 390(10111):2433–2434 (2017) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208299/
- NICE. NG73 «Endometriosis: diagnosis and management» (2017) — nice.org.uk/guidance/ng73
- NICE. NG88 «Heavy menstrual bleeding: assessment and management» (2018) — nice.org.uk/guidance/ng88
- Saunders P. T. K., Horne A. W. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell 184(11):2807–2824 (2021) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34048704/
Материал не заменяет консультацию врача.
Следующий шаг
Запись на приём — Чередниченко Роман Васильевич, онкогинеколог
Консультация: 1 200 грн
С чего начать
Консультация акушера-гинеколога (+УЗИ)1 000 грнУЗИ органов малого таза750 грнОнкомаркер яичников (СА-125)350 грн