Спостереження
- Кому підходить
- випадкова знахідка без симптомів
- Матка і вагітність
- нічого не змінюється, вагітність можлива; контрольне УЗД
- Ціна
- консультація гінеколога з УЗД — 1 000 грн
Ендометріоз
Ендометріоз — хронічна доброякісна хвороба: тканина, схожа на слизову матки, росте поза нею — на яєчниках, очеревині, у мʼязовій стінці матки (аденоміоз). Дає біль і може заважати вагітності. Лікують, коли є симптоми.
- Як частоприблизно 1 з 10 жінок репродуктивного віку
- Чи небезпечнодоброякісний, не рак
- Хто лікуєгінеколог
- Прийом з УЗД, провідний спеціаліст1 200 грн
Записатися
Конфіденційно. Відповідаємо до 20 хвилин у робочий час. Пише адміністратор, не лікар.
Автор: Чередниченко Роман Васильович, онкогінеколог.
Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: .
Коротко
- Ендометріоз — не рак і не інфекція. Він залежить від естрогенів, тому активний у роки місячних і після менопаузи часто затихає, хоча й не завжди (ESHRE, 2022).
- Хвороба часта: її має приблизно 1 з 10 жінок репродуктивного віку, а від перших симптомів до діагнозу в середньому минає 4–12 років (WHO, 2025).
- Головні ознаки — сильний біль під час місячних, біль під час близькості, хронічний біль унизу живота, вагітність, яка не настає. Сила болю не завжди відповідає кількості вогнищ.
- Для діагнозу не завжди потрібна операція: лікар спирається на скарги, огляд і УЗД, а лікування можна почати без лапароскопії (ESHRE, 2022).
- Аналіз СА-125 ендометріоз не підтверджує і не виключає (ESHRE, 2022).
- Якщо ендометріоз знайшли випадково і він не турбує, його не оперують і не лікують ліками (ESHRE, 2022).
Що означає Ваш висновок УЗД і аналізів
Дрібні вогнища на очеревині УЗД не бачить, тому нормальне УЗД ендометріоз не виключає (ESHRE, 2022). Але кісту яєчника й аденоміоз воно показує добре. Знайдіть у таблиці слова зі свого бланка.
| У бланку написано | Що це означає | Що далі |
|---|---|---|
| Ендометріоїдна кіста, ендометріома | Кіста яєчника, заповнена старою кровʼю. На УЗД її вміст схожий на «матове скло». Буває з одного або з обох боків. | Без болю й без планів на вагітність часто достатньо спостереження. Операція — при болю, рості або нетиповому вигляді кісти. |
| Аденоміоз | Ендометріоз у мʼязовій стінці матки. На УЗД стінки нерівні й різної товщини, у них дрібні кісти. Дає болючі й рясні місячні. | Часто допомагає гормональна спіраль; без симптомів — спостереження. → |
| Глибокий (інфільтративний) ендометріоз, ретроцервікальний вузол | Вогнище, що проросло глибоко — за шийку матки, до кишки чи сечового міхура. | Потрібні УЗД або МРТ експертного рівня й досвідчений хірург. У STARDOCTOR оперують і глибокий ендометріоз, зокрема з ураженням кишки чи сечового міхура. |
| СА-125 вище норми | СА-125 підвищується при ендометріозі, під час місячних, при міомі й запаленні. Сам по собі він не діагноз і не ознака раку. | Значення має лише разом з УЗД. Якщо є кіста яєчника, лікар може додати індекс ROMA. |
| СА-125 у нормі | Нормальний СА-125 ендометріоз не виключає (ESHRE, 2022). | Орієнтуються на симптоми й УЗД. |
| Стадія I–IV | Скільки вогнищ і наскільки вони поширені, — оцінюють під час лапароскопії. Стадія не означає, наскільки сильний біль, і не схожа на стадії раку. | Стадія не показує, наскільки болить: лікування обирають за симптомами й планами на вагітність. |
Чи потрібно лікувати
Варто лікувати
- Біль під час місячних, через який Ви пропускаєте роботу чи навчання або який не знімають звичайні знеболювальні (NICE NG73).
- Біль під час близькості, при дефекації чи сечовипусканні в дні місячних.
- Вагітність не настає, а є біль або ендометріоїдна кіста.
- Рясні й болючі місячні при аденоміозі, знижений гемоглобін. Докладно про такі кровотечі — «Аномальні маткові кровотечі».
- Ендометріоїдна кіста росте, болить або виглядає на УЗД нетипово.
Можна спостерігати
- Ендометріоз знайшли випадково, симптомів немає: ні операції, ні ліків не потрібно, досить контрольного УЗД (ESHRE, 2022).
- Невелика ендометріоїдна кіста без болю: видаляти її «про всяк випадок» не варто, бо операція зменшує запас яйцеклітин у яєчнику (ESHRE, 2022).
- Перед ЕКЗ кісту рутинно не видаляють: шанс народити дитину операція не підвищує, а запас яйцеклітин зменшує (ESHRE, 2022).
- Аденоміоз без рясних місячних і болю — це знахідка на УЗД, а не привід до лікування.
Остаточно це вирішує лікар після огляду й УЗД — разом із Вами і з урахуванням Ваших планів на вагітність.
Як лікують
Метод обирають за тим, що турбує — біль чи безпліддя, — де вогнища і чи плануєте Ви вагітність. Почати можна з ліків, без операції (ESHRE, 2022). Операцію через проколи описано на сторінці «Лапароскопія».
| Спостереження | Знеболювальні й гормональні таблетки | Гормональна спіраль | Лапароскопія — видалення вогнищ через проколи | Лапароскопічна цистектомія — видалення ендометріоїдної кісти | Видалення матки (гістеректомія) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому підходить | випадкова знахідка без симптомів | біль під час місячних і поза ними; перший крок без операції | аденоміоз з рясними місячними (NICE NG88), болючі місячні, коли вагітність поки не планується; також після операції, щоб ендометріоз не повернувся | біль, який не минає від ліків; безпліддя; потрібен точний діагноз | кіста болить, росте або виглядає нетипово | тяжкий аденоміоз, коли інше не допомогло і вагітність більше не планується |
| Матка і вагітність | нічого не змінюється, вагітність можлива; контрольне УЗД | вогнища не зникають, але затихають, поки Ви приймаєте ліки; вагітність можлива після відміни | матка збережена; вагітність можлива після видалення спіралі | матка і яєчники збережені, шанс на вагітність може зрости (ESHRE, 2022); вогнища можуть зʼявитися знову | яєчник зберігають, але запас яйцеклітин у ньому зменшується (ESHRE, 2022) | вагітність неможлива; біль від аденоміозу минає, але ендометріоз поза маткою може турбувати й далі (ESHRE, 2022) |
| Ціна | консультація гінеколога з УЗД — 1 000 грн | консультація 1 000 грн + вартість препаратів | 5 500 грн разом із вартістю системи | від 46 700 грн | від 46 700 грн | від 49 800 грн |
Знеболювальні й гормональні таблетки
- Кому підходить
- біль під час місячних і поза ними; перший крок без операції
- Матка і вагітність
- вогнища не зникають, але затихають, поки Ви приймаєте ліки; вагітність можлива після відміни
- Ціна
- консультація 1 000 грн + вартість препаратів
Гормональна спіраль
- Кому підходить
- аденоміоз з рясними місячними (NICE NG88), болючі місячні, коли вагітність поки не планується; також після операції, щоб ендометріоз не повернувся
- Матка і вагітність
- матка збережена; вагітність можлива після видалення спіралі
- Ціна
- 5 500 грн разом із вартістю системи
Лапароскопія — видалення вогнищ через проколи
- Кому підходить
- біль, який не минає від ліків; безпліддя; потрібен точний діагноз
- Матка і вагітність
- матка і яєчники збережені, шанс на вагітність може зрости (ESHRE, 2022); вогнища можуть зʼявитися знову
- Ціна
- від 46 700 грн
Лапароскопічна цистектомія — видалення ендометріоїдної кісти
- Кому підходить
- кіста болить, росте або виглядає нетипово
- Матка і вагітність
- яєчник зберігають, але запас яйцеклітин у ньому зменшується (ESHRE, 2022)
- Ціна
- від 46 700 грн
Видалення матки (гістеректомія)
- Кому підходить
- тяжкий аденоміоз, коли інше не допомогло і вагітність більше не планується
- Матка і вагітність
- вагітність неможлива; біль від аденоміозу минає, але ендометріоз поза маткою може турбувати й далі (ESHRE, 2022)
- Ціна
- від 49 800 грн
Що буде далі і чи це рак
Це рак?
Ні, ендометріоз — доброякісна хвороба, і в рак він не переходить. Ризик раку яєчника в жінок з ендометріозом трохи вищий, ніж загалом, але лишається низьким: за життя — 1,8 % проти 1,3 % (Kvaskoff, 2017). Тобто понад 98 з 100 жінок з ендометріозом рак яєчника не матимуть, і оперувати лише «про всяк випадок» не потрібно. Насторожують інші речі: кіста, яка росте або змінює вигляд на УЗД, чи нова кіста після менопаузи — тоді лікар пропонує додаткове обстеження або операцію.
Чи можна вилікувати ендометріоз назавжди?
Повністю вилікувати його поки неможливо (WHO, 2025), але симптоми добре контролюються ліками або операцією. Після менопаузи хвороба часто затихає.
Чи повернеться після операції?
Може: схильність лишається. Тому після операції, якщо вагітність не планується найближчим часом, радять гормональну спіраль або гормональні таблетки на 18–24 місяці й довше (ESHRE, 2022).
Ускладнення, якщо не лікувати
- Хронічний біль у малому тазі — головна скарга; заважає роботі, навчанню й інтимному життю (WHO, 2025) джерело
- Безпліддя — серед жінок із безпліддям частка ендометріозу сягає 50 % (ESHRE, 2022) джерело
- Ріст ендометріоїдної кісти — кіста займає місце здорової тканини яєчника; рішення про операцію ухвалюють з огляду на запас яйцеклітин
- Ураження кишки чи сечового міхура, спайки — при глибокому ендометріозі; біль і порушення роботи кишки чи сечового міхура в дні місячних
Коли звертатися негайно
- Раптовий сильний біль унизу живота, особливо з нудотою, блюванням чи температурою: можливий розрив або перекрут кісти.
- Біль із запамороченням або непритомністю.
- Кровотеча, коли прокладку доводиться міняти щогодини кілька годин поспіль.
Хто лікує
Відгуки пацієнтів
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Поширені питання
Як проявляється ендометріоз?
Найчастіше — болем: сильним болем під час місячних, болем під час близькості, хронічним болем унизу живота, болем при дефекації чи сечовипусканні в дні місячних. Ще одна ознака — вагітність, яка не настає. У частини жінок ендометріоз нічим себе не проявляє і його знаходять випадково на УЗД чи під час операції.
Як виявити ендометріоз?
Почати з гінеколога: розповісти про біль, пройти огляд і УЗД органів малого таза. УЗД добре бачить ендометріоїдні кісти й аденоміоз, а за потреби лікар додасть МРТ (ESHRE, 2022). Дрібні вогнища на очеревині видно лише під час лапароскопії, але для початку лікування вона не обовʼязкова.
Чи видно ендометріоз на УЗД?
Частково. Ендометріоїдну кісту й аденоміоз УЗД показує добре, глибокий ендометріоз — у руках досвідченого лікаря. А дрібні вогнища на очеревині УЗД не бачить, тому нормальний висновок ендометріоз не виключає (ESHRE, 2022). Якщо біль типовий, лікар може запропонувати лікування й без підтвердження на УЗД.
Чи можна завагітніти з ендометріозом?
Так, багато жінок з ендометріозом вагітніють самі. Але серед жінок із безпліддям частка ендометріозу сягає 50 % (ESHRE, 2022). Якщо вагітність не настає, лікар запропонує обстеження, операцію або ЕКЗ — що саме, залежить від віку, запасу яйцеклітин і стану маткових труб.
Як протікає вагітність при ендометріозі?
Здебільшого звичайно. Ризик викидня в першому триместрі й позаматкової вагітності може бути дещо вищим, а інші ускладнення трапляються рідко, тому посиленого спостереження не потрібно і відмовлятися від вагітності причин немає (ESHRE, 2022). Скажіть акушеру-гінекологу про діагноз на першому візиті.
Чим загрожує ендометріоз?
Головне — хронічним болем і труднощами з завагітнінням. Ендометріоїдна кіста може рости й зменшувати запас яйцеклітин, а глибокий ендометріоз — зачіпати кишку чи сечовий міхур. Ризик раку яєчника трохи вищий, ніж у середньому, але лишається низьким — менше 2 % за життя (Kvaskoff, 2017).
Ендометріоз — це аутоімунне захворювання?
Ні, до аутоімунних хвороб ендометріоз не належить. Точна причина невідома. Відомо, що свою роль відіграють гормони, імунна й нервова система (Saunders, 2021). Лікують ендометріоз гормонами й операцією, а не препаратами, що пригнічують імунітет. Аналізи на аутоімунні хвороби для його діагнозу не потрібні.
Чим відрізняється аденоміоз від ендометріозу?
Аденоміоз — ендометріоз у мʼязовій стінці матки; у старих бланках його пишуть як «внутрішній ендометріоз» або «ендометріоз тіла матки». Він дає рясні й болючі місячні. Ендометріоз поза маткою — на яєчниках, очеревині, кишці — частіше дає біль і проблеми з вагітністю. Обидва можуть бути одночасно.
Який лікар лікує ендометріоз і з чим іти на прийом?
Гінеколог. Візьміть висновки УЗД, аналізи, якщо є, і запишіть, коли болить і як сильно — за шкалою від 0 до 10. На консультації гінеколог сам зробить УЗД — воно входить у вартість прийому, 1 000 грн, — і запропонує план лікування.
Джерела та авторство
Автор: Чередниченко Роман Васильович, онкогінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Опубліковано: 26.10.2026. Оновлено: 26.10.2026.
- ESHRE. Becker C. M. et al. «ESHRE guideline: endometriosis». Hum Reprod Open 2022(2):hoac009 (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC8951218/
- WHO. Endometriosis — fact sheet (2025) — who.int/news-room/fact-sheets/detail/endometriosis
- Kvaskoff M., Horne A. W., Missmer S. A. Informing women with endometriosis about ovarian cancer risk. Lancet 390(10111):2433–2434 (2017) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29208299/
- NICE. NG73 «Endometriosis: diagnosis and management» (2017) — nice.org.uk/guidance/ng73
- NICE. NG88 «Heavy menstrual bleeding: assessment and management» (2018) — nice.org.uk/guidance/ng88
- Saunders P. T. K., Horne A. W. Endometriosis: Etiology, pathobiology, and therapeutic prospects. Cell 184(11):2807–2824 (2021) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/34048704/
Матеріал не замінює консультацію лікаря.
Наступний крок
Запис на прийом — Чередниченко Роман Васильович, онкогінеколог
Консультація: 1 200 грн
З чого почати
Консультація акушера-гінеколога (+УЗД)1 000 грнУЗД органів малого тазу750 грнОнкомаркер яєчників (СА-125)350 грн