Операция при раке тела матки в Днепре

Лапароскопическая гистерэктомия с тазовой лимфаденэктомией или биопсией сторожевого узла. Удаляют матку с шейкой, обе маточные трубы и яичники, а также исследуют лимфатические узлы таза. Операция делает два дела одновременно: убирает опухоль и выясняет, насколько она успела распространиться. Второе не менее важно первого — потому что именно от стадии зависит, понадобится ли лечение после операции.

Доступлапароскопия, 4–5 проколов
Объёмматка с шейкой, трубы, яичники, лимфоузлы таза
Стационар2–3 суток
Восстановлениеофис — 2–4 недели, полное — 6–8 недель
Ценаот 85 000 грн

Записаться Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.

Автор: Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.

Коротко

Точный перечень того, что удаляют: матка, шейка матки, обе маточные трубы и оба яичника. Отдельно — лимфатические узлы таза: либо весь их массив (тазовая лимфаденэктомия), либо только первый узел на пути оттока лимфы (биопсия сторожевого узла). Это два разных объёма одной операции, и ниже показано, чем они отличаются.
Как это называется в документах. В выписке, направлении или протоколе Вы можете увидеть «пангистерэктомия», «экстирпация матки с придатками», «тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией» или английское сокращение THBSO. Это всё — одна и та же операция, разные школы и разные годы. Приставка «пан-» означает просто «всё» и ничего не добавляет к перечню выше; именно поэтому мы пишем перечень, а не термин.
Основная причина такой операции — рак тела матки (эндометрия). Это самая частая онкологическая болезнь женских половых органов, и у неё есть редкое для онкологии свойство: она рано подаёт сигнал.
Сигнал — кровянистые выделения после менопаузы. У 91 % женщин с раком тела матки они были (метаанализ 129 исследований, 2018). Обратная сторона той же медали успокаивающая: среди всех женщин с кровотечением после менопаузы рак находят примерно у 9 %. То есть девять из десяти обращений заканчиваются другим диагнозом — но проверить нужно каждое.
Именно поэтому большинство таких опухолей находят на ранней стадии, когда они ограничены маткой. Операция в этой ситуации — основное и часто единственное лечение.
Лимфатические узлы удаляют не «заодно». Опухоль тела матки распространяется прежде всего лимфой, и только исследование узлов показывает, вышла ли она за пределы органа. Без этого ответа решение о лучевой или химиотерапии пришлось бы принимать вслепую (ESGO/ESTRO/ESP, 2021).
Объём работы на узлах за последние годы изменился. Классическая системная лимфаденэктомия удаляет весь массив узлов таза. Современная альтернатива — сторожевой узел: находят первый узел на пути оттока лимфы от опухоли и исследуют именно его. По данным исследования FIRES, такой подход выявляет поражение узлов с чувствительностью 97,2 %, а вероятность пропустить метастаз — меньше 1 %.
Доступ лапароскопический. При раке тела матки это стандарт: отдалённые результаты не хуже открытой операции, а восстановление быстрее. При раке шейки матки всё иначе — там вопрос доступа решают отдельно, и причина объяснена ниже.
Операцию выполняет онкогинеколог Роман Чередниченко — около 40 таких вмешательств в год. Клиника работает с начальными стадиями и выполняет биопсию сторожевого лимфоузла, а не только классическое удаление всего массива узлов. Цена — от 85 000 грн.

Нужна ли Вам операция

Операция обычно нужна

Подтверждённый гистологически рак тела матки — основное показание. Путь к этому диагнозу чаще всего начинается с кровотечения после менопаузы и биопсии эндометрия.
Атипическая гиперплазия эндометрия: в значительной части случаев рядом с ней уже есть скрытая карцинома, поэтому матку удаляют, не дожидаясь. Нередко её находят при обследовании по поводу полипа эндометрия.
Опухоль яичника, когда нужно хирургическое стадирование — то есть не только убрать образование, но и установить распространение.
Саркома матки и другие редкие злокачественные опухоли тела матки.
Быстрый рост матки или появление узла после менопаузы, когда доброкачественность под вопросом: здесь операция нужна и ради гистологии.
Клиника оперирует начальные стадии рака тела матки — когда опухоль ограничена маткой. Если обследование показывает распространённый процесс, лечение начинают не с операции и часто не одним методом; тогда врач прямо скажет об этом и подскажет, куда обратиться. Стадию определяют до операции по гистологии и МРТ и окончательно подтверждают после неё.

Можно наблюдать или лечить консервативно

Доброкачественные причины — миома, аденомиоз, опущение. Для них есть более простые операции без лимфатических узлов: субтотальная, тотальная или влагалищная гистерэктомия.
Рак шейки матки. Исследование LACC (NEJM, 2018) показало, что при нём малоинвазивная радикальная гистерэктомия дала худшие отдалённые результаты, чем открытая. Это другая болезнь, другая операция и другой доступ.
Распространённая опухоль с поражением соседних органов, когда сначала нужна химиотерапия, а операция — вторым этапом.
Ранняя стадия у молодой женщины, планирующей беременность: в отдельных случаях обсуждают органосохраняющее гормональное лечение под строгим контролем. Это не стандарт и подходит не всем, но такой разговор нужно провести до операции, а не после.
Тяжёлое состояние, при котором пациентка не перенесёт длительную операцию под общим наркозом — решение принимают вместе с анестезиологом.

Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.

Варианты решения

	Гистерэктомия с придатками + биопсия сторожевого узла	Гистерэктомия с придатками + тазовая лимфаденэктомия	Лапароскопическая тотальная гистерэктомия	Влагалищная гистерэктомия
Кому подходит	ранняя стадия рака тела матки, низкий и промежуточный риск — основной вариант в клинике	высокий риск по типу и степени опухоли; когда сторожевой узел не удалось найти	доброкачественные причины: миома, аденомиоз, кровотечения	опущение матки, доброкачественные причины, небольшая матка
Объём вмешательства	матка с шейкой, трубы, яичники; исследуют первый узел на пути оттока лимфы, а не весь массив	матка с шейкой, трубы, яичники и весь массив лимфоузлов таза; по показаниям — парааортальные	матка с шейкой, без лимфатических узлов	матку удаляют через влагалище, без проколов
Наркоз	общее	общее	общее	общее или спинальное
Стационар	2–3 суток	2–3 суток	1–2 суток	1–2 суток
Восстановление	6–8 недель	6–8 недель	6–8 недель	6–8 недель
Орган и фертильность	матка и придатки удалены	матка и придатки удалены	яичники обычно оставляют	разрезов на животе нет
Риск рецидива	чувствительность выявления поражённых узлов 97,2 %, пропуск менее 1 % (FIRES)	более полная информация о стадии ценой более высокого риска лимфатического отёка	—	—
Цена от	от 85 000 грн	от 85 000 грн	от 49 800 грн	от 46 800 грн

Гистерэктомия с придатками + биопсия сторожевого узла

Кому подходит: ранняя стадия рака тела матки, низкий и промежуточный риск — основной вариант в клинике
Объём вмешательства: матка с шейкой, трубы, яичники; исследуют первый узел на пути оттока лимфы, а не весь массив
Наркоз: общее
Стационар: 2–3 суток
Восстановление: 6–8 недель
Орган и фертильность: матка и придатки удалены
Риск рецидива: чувствительность выявления поражённых узлов 97,2 %, пропуск менее 1 % (FIRES)
Цена от: от 85 000 грн

Гистерэктомия с придатками + тазовая лимфаденэктомия

Кому подходит: высокий риск по типу и степени опухоли; когда сторожевой узел не удалось найти
Объём вмешательства: матка с шейкой, трубы, яичники и весь массив лимфоузлов таза; по показаниям — парааортальные
Наркоз: общее
Стационар: 2–3 суток
Восстановление: 6–8 недель
Орган и фертильность: матка и придатки удалены
Риск рецидива: более полная информация о стадии ценой более высокого риска лимфатического отёка
Цена от: от 85 000 грн

Лапароскопическая тотальная гистерэктомия

Кому подходит: доброкачественные причины: миома, аденомиоз, кровотечения
Объём вмешательства: матка с шейкой, без лимфатических узлов
Наркоз: общее
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: 6–8 недель
Орган и фертильность: яичники обычно оставляют
Риск рецидива: —
Цена от: от 49 800 грн

Влагалищная гистерэктомия

Кому подходит: опущение матки, доброкачественные причины, небольшая матка
Объём вмешательства: матку удаляют через влагалище, без проколов
Наркоз: общее или спинальное
Стационар: 1–2 суток
Восстановление: 6–8 недель
Орган и фертильность: разрезов на животе нет
Риск рецидива: —
Цена от: от 46 800 грн

Как мы выбираем метод

Главная развилка — не «больше или меньше резать», а сколько трогать лимфоузлов.Удаление всего массива узлов даёт самую полную картину, но имеет свою цену: лимфатический отёк ног. Исследования дают разные числа — от двукратной до пятикратной разницы, — но направление везде одинаково: после исследования сторожевого узла отёк бывает в разы реже, чем после полной лимфаденэктомии. В одной из работ это 2 % против 21 %, в другой 1,2 % против 6,4 %. Метаанализ подтверждает: меньше отёка и меньше тяжёлых осложнений при той же точности.Почему тогда не всегда сторожевой узел. Во-первых, его не всегда удаётся найти: в исследовании FIRES картирование удалось у 86 % женщин, и когда узел не найден с какой-то стороны, эту сторону оперируют классически. Во-вторых, при опухолях высокого риска нужна более полная картина.Что это значит для Вас. Объём определяют до операции — по гистологии соскоба, степени опухоли и МРТ — и уточняют во время неё. Спросить онкогинеколога «какой объём на узлах Вы планируете и почему» — нормально и уместно.

Как проходит

Консультация онкогинеколога45–60 минут
Разбор готовой гистологии, УЗИ, обсуждение объёма операции и того, что будет после неё. Сюда приходят уже с диагнозом.
Дообследование и стадирование1–2 недели
МРТ малого таза, при необходимости КТ, анализы. Цель — знать объём до операции, а не выяснять его внутри.
Подготовкадо 2 недель
Консультация анестезиолога, коррекция анемии и сопутствующих болезней, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов.
Операция2–3 часа
4–5 проколов. Матку с придатками удаляют через влагалище, лимфатические узлы — отдельно. Всё удалённое идёт на гистологию.
Стационар2–3 суток
Вставать разрешают в день операции. Катетер убирают в первые сутки, если не было оснований оставить дольше.
Гистология и решение о дальнейшем лечении10–14 дней
Окончательное заключение патолога даёт стадию. На ней строится решение, нужна ли лучевая или химиотерапия — и часто ответ «не нужна».
Дома под наблюдениемпервые недели
Выписка — не конец лечения. Дома Вас ведёт телеграм-бот сопровождения: он присылает короткие анкеты самочувствия в ключевые дни и сразу показывает врачу. Оперирующий врач — на связи.
Консультации первый месяцбесплатно
В течение месяца после операции консультации в клинике бесплатны. Послеоперационный период мы считаем частью самой операции, а не отдельной услугой.

Что изменится после

Что будет с гормонами после удаления яичников?

Если до операции Вы ещё не были в менопаузе, она наступит сразу: приливы, потливость, нарушение сна, сухость слизистых, перепады настроения. Часть этого можно облегчить, но подходит ли Вам гормональная поддержка, зависит от типа опухоли — это решение онкогинеколога вместе с Вами, а не самолечение.

Когда станет известно, нужно ли лечение после операции?

Через 10–14 дней, когда готова окончательная гистология. Именно она даёт стадию, тип и степень опухоли. Если всё ограничено маткой и риск низкий, дальнейшего лечения может не быть вовсе.

На что обращать внимание в первые недели?

На ноги. После удаления лимфатических узлов возможен лимфатический отёк — если голень стала плотной или увеличилась, скажите врачу, с этим работают. И на выделения из влагалища: сукровичные в течение нескольких недель — норма, обильные или с запахом — нет.

Придётся ли наблюдаться и как долго?

Да. После лечения рака тела матки нужны регулярные осмотры: первые годы чаще, дальше реже. График зависит от стадии и от того, какое лечение было после операции, и Вам его дают в письменном виде, а не «приходите, если будет беспокоить».

Риски и осложнения

Кровотечение во время или после операции
Повреждение мочеточника, мочевого пузыря или кишечника — редко; область операции прилегает к ним вплотную
Лимфатический отёк ног — самое характерное именно для этой операции осложнение; риск тем выше, чем больше объём лимфаденэктомии
Лимфокиста — скопление лимфы в тазу — иногда требует дренирования
Тромбоз глубоких вен — онкологическое заболевание само по себе повышает этот риск
Инфекция, расхождение шва культи влагалища
Хирургическая менопауза после удаления яичников у женщины до менопаузы
Переход на открытую операцию, если лапароскопически завершить безопасно невозможно

Что мы делаем, чтобы снизить риск

Риск снижает протокол, и каждый его пункт можно проверить. До операции — подтверждённая гистология и МРТ, чтобы объём был известен заранее, консультация анестезиолога, коррекция анемии, компрессионный трикотаж и профилактика тромбозов по ERAS. Во время — антибиотик до первого прокола, прицельная работа рядом с мочеточниками под увеличением камеры, дренирование по показаниям. После — ранняя активизация в день операции, контроль диуреза, гистологическое исследование всего удалённого материала в лаборатории CSD, осмотр после готовой гистологии. Сопровождение: памятка, телеграм-бот с анкетами самочувствия, врач на связи; осмотры в течение первого месяца бесплатны.

Когда звонить немедленно

Температура выше 38 °C.
Нарастающая боль в животе вместо постепенного облегчения.
Обильное кровотечение из половых путей.
Резкое уменьшение количества мочи или боль при мочеиспускании.
Отёк, боль или покраснение голени — возможен тромбоз.
Тошнота со рвотой и вздутием живота, когда кишечник не запускается.

Позвонить 098-304-04-40

Восстановление: когда можно

Вставать и ходить	в день операции — это профилактика тромбозов, а не героизм
Пить и начинать есть	в день операции, по слову врача
Выписка домой	2–3 сутки
Подъём тяжелее 3 кг	не раньше 6 недель
Сидячая работа	2–4 недели
Физические нагрузки, бассейн, сауна	6–8 недель
Половая жизнь	после осмотра, обычно 6–8 недель — во влагалище есть шов
Компрессионный трикотаж	первые недели, срок называет врач
Осмотр с готовой гистологией	10–14 дней после операции

Кто оперирует

Чередниченко Роман Васильевич

Врач онкогинеколог · 23 года опыта

Записаться на приём

Луковец Яна Васильевна

Врач онкогинеколог · 9 лет опыта

Записаться на приём

Оборудование: Эндоскопическая стойка RICHARD WOLF, энергетическая платформа ERBE VIO 300 D (Digital), ультразвуковой генератор Ethicon Harmonic GEN11, электрохирургическая система Valleylab Force Triad. Гистологическое исследование — лаборатория CSD.
Анестезиолог: Общая анестезия; её проводит врач-анестезиолог клиники.
Стационар: Стационар 2–3 суток: ул. Владимира Мономаха, 17А.
Наблюдение после: Осмотр после готовой гистологии — 10–14 дней. Осмотры в течение первого месяца бесплатны; между ними телеграм-бот сопровождения с анкетами, врач на связи.

Сколько стоит

Лапароскопическая пангистерэктомия с системной лимфодиссекциейОперация имеет категории сложности — определяет врач на очном осмотре.	от 85 000 грн	Записаться

Лапароскопическая пангистерэктомия с системной лимфодиссекциейОперация имеет категории сложности — определяет врач на очном осмотре.

от 85 000 грн

Записаться

Категории сложности

Цена — от 85 000 грн. Это самая большая по объёму операция из тех, что делает клиника: она включает и удаление матки с придатками, и работу на лимфатических узлах. Общая анестезия и пребывание в стационаре оплачиваются отдельно по прайсу; гистологическое исследование входит.

Что входит

Операция и работа бригады
Расходные материалы и энергетические инструменты
Гистологическое исследование всего удалённого материала
Послеоперационные осмотры в течение 1 месяца

Что не входит

Общая анестезия — отдельно по прайсу
Пребывание в стационаре
Консультация онкогинеколога — 1 200 грн
МРТ, КТ и анализы перед операцией

От чего зависит финальная цена

Объём лимфаденэктомии: только тазовые узлы или также парааортальные
Спаечный процесс после предыдущих операций
Сопутствующие вмешательства, если они нужны по находкам

Подготовка

Готовая гистология: без подтверждённого диагноза такая операция не планируется
МРТ малого таза; при необходимости КТ грудной клетки и брюшной полости · срок годности 3 месяца
Общий и биохимический анализ крови, коагулограмма · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
Группа крови и резус-фактор
ЭКГ и консультация анестезиолога · срок годности 1 месяц
Компрессионный трикотаж — подобрать заранее
Сказать врачу о препаратах, разжижающих кровь: их отменяют по схеме, не самостоятельно

Отзывы пациентов

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Романе Васильовичу! Дай Бог Вам міцного здоровʼя та низький Вам уклін за Ваш професіоналізм! Ви-найкращий! Професійний лікар та гарна людина! Дякую Вам за все! Обіймаю!
Леся Максимец · 17.03.2025 · facebook

Все отзывы →

Частые вопросы

Зачем трогать лимфатические узлы, если опухоль в матке?

Чтобы узнать стадию. Рак тела матки распространяется прежде всего лимфатическими путями, и только исследование узлов показывает, вышел ли он за пределы органа. От этого ответа зависит, нужно ли лечение после операции. Без него пришлось бы либо лечить всех «на всякий случай», либо не лечить никого.

Почему операцию называют по-разному?

Потому что названий исторически несколько, а операция одна. «Пангистерэктомия», «экстирпация матки с придатками», «тотальная гистерэктомия с двусторонней сальпингоофорэктомией», THBSO — всё это означает удаление матки, шейки, труб и яичников. Путаница возникает из-за слова «гистерэктомия»: само по себе оно означает только удаление матки, без придатков. Поэтому в разговоре с врачом полезно спрашивать не название, а перечень: что именно будет удалено.

Что такое сторожевой узел и чем он лучше?

Это первый узел на пути оттока лимфы от опухоли. Если он чистый, вероятность поражения остальных очень низкая — в исследовании FIRES чувствительность метода составила 97,2 %, а вероятность пропустить метастаз меньше 1 %. Выигрыш в том, что остальные узлы не трогают, а с ними не появляется и лимфатический отёк ног: по разным исследованиям он бывает в разы реже. Ограничение тоже есть: найти узел удаётся примерно в 86 % случаев, и когда с какой-то стороны он не визуализируется, эту сторону оперируют классически. В клинике биопсию сторожевого узла выполняют.

Будет ли отёк ног после операции?

Такой риск существует именно из-за работы на лимфатических узлах, и свести его к нулю нельзя. Он тем выше, чем больше объём: в одном исследовании отёк был у 2 % после сторожевого узла и у 21 % после полной лимфаденэктомии, в другом — 1,2 % против 6,4 %. Поэтому объём и выбирают по показаниям. Если отёк появился, с ним работают: компрессия, лимфодренаж, наблюдение.

Обязательно ли удалять яичники?

При злокачественной опухоли тела матки — да, это часть стандартного объёма: яичники являются местом возможного распространения и сами могут поддерживать опухоль гормонально. Для женщины до менопаузы это означает хирургическую менопаузу, и об этом говорят до операции, а не после.

Можно сделать эту операцию лапароскопически или нужен разрез?

При раке тела матки лапароскопический доступ является стандартным: по отдалённым результатам он не уступает открытому, а восстановление быстрее. При раке шейки матки ситуация противоположная: исследование LACC (NEJM, 2018) показало худшие результаты малоинвазивного доступа, поэтому там выбирают открытую операцию. Это две разные болезни и два разных решения.

Почему рак тела матки часто находят рано?

Потому что он рано даёт кровотечение. У 91 % женщин с этим диагнозом были кровянистые выделения после менопаузы — это самый частый и самый первый симптом. Именно поэтому любое кровотечение после менопаузы требует обследования, даже однократное и скудное.

У меня было кровотечение после менопаузы. Это рак?

Скорее всего нет. По метаанализу 129 исследований, среди женщин с кровотечением после менопаузы рак тела матки находят примерно у 9 %. Остальное — полипы, атрофия слизистой, гиперплазия, влияние препаратов. Но отличить одно от другого на глаз невозможно, поэтому обследование нужно в любом случае и срочно.

Понадобится ли химиотерапия или облучение?

Это становится известно через 10–14 дней после операции, когда готова окончательная гистология: она даёт стадию, тип и степень опухоли. Если всё ограничено маткой и риск низкий, дальнейшего лечения может не быть вовсе. Обсуждение результата — часть лечения, а не отдельная услуга.

Сколько я буду в больнице и когда вернусь к работе?

Стационар обычно 2–3 суток, вставать разрешают в день операции. К сидячей работе большинство возвращается за 2–4 недели, полные ограничения снимают через 6–8 недель.

Почему эта операция дороже обычной гистерэктомии?

Потому что объём больше и работа сложнее: кроме матки с придатками, оперируют лимфатические узлы таза рядом с крупными сосудами и мочеточниками. Это дольше, требует другой подготовки хирурга и больше расходных материалов.

Можно отложить операцию и подготовиться?

Да, и обычно именно так и делают. Рак тела матки в большинстве случаев растёт медленно, и две-три недели на обследование, коррекцию анемии, давления или сахара прогноз не меняют, зато заметно снижают риск осложнений. Срочно оперируют при кровотечении, которое не удаётся остановить.

Придётся ли наблюдаться после лечения?

Да. Первые годы осмотры чаще, дальше реже; график зависит от стадии и от того, какое лечение было после операции. Его дают в письменном виде, а не «приходите, если будет беспокоить».

Кто выполняет эту операцию?

Онкогинеколог Роман Чередниченко — около 40 таких вмешательств в год. Записаться можно на консультацию с готовой гистологией и результатами обследований — на ней обсуждают объём и сроки.

Источники и авторство

ESGO / ESTRO / ESP. Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma (2021)
Lancet Oncology. FIRES: сравнение биопсии сторожевого лимфоузла с лимфаденэктомией — чувствительность 97,2 %, прогностическая ценность 99,6 % (2017)
JAMA Internal Medicine. Clarke M. et al. «Association of Endometrial Cancer Risk With Postmenopausal Bleeding» — метаанализ 129 исследований (2018)
NEJM. Ramirez P. et al. «Minimally Invasive versus Abdominal Radical Hysterectomy for Cervical Cancer» (LACC) (2018)
JAMA. Walker J. et al. «Laparoscopy compared with laparotomy for comprehensive surgical staging of uterine cancer» (GOG LAP2) (2009)
FIGO. Staging of endometrial cancer (2023)

Материал не заменяет консультацию врача.

Следующий шаг

Запись на приём — Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог

Консультация: 1 200 грн

Выбрать время онлайн Telegram Viber Позвонить

С чего начать

Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн