Гинекологические операции
Гинекология и беременность
Семейная медицина
Осмотр полости матки тонкой камерой через шейку, без разрезов и проколов — чтобы увидеть причину кровотечений, полип, узел или синехии и сразу взять биопсию. Делают под коротким общим наркозом или под местной анестезией в кабинете — это то, что называют офисной гистероскопией. Амбулаторно: домой в тот же день, стоимость от 20 200 грн.
Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.
| УЗИ органов малого таза (трансвагинальное) | Пайпель-биопсия эндометрия — забор слизистой тонкой трубочкой «вслепую» | Соногистерография — УЗИ с введением стерильного раствора в полость | МРТ малого таза | Диагностическое фракционное выскабливание полости матки — без камеры, «вслепую» | Гистероскопия — осмотр полости камерой (эта страница) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому подходит | первый шаг при любых жалобах: толщина эндометрия, узлы, форма матки, яичники | ровный эндометрий без очагов, когда нужна только гистология | вопрос «полип или подслизистый узел», форма полости, подозрение на перегородку. В STARDOCTOR это исследование не выполняют | карта узлов перед операцией, аденомиоз, оценка распространения опухоли | исторический метод; сегодня — лишь отдельные ситуации по решению врача | все показания выше. Под наркозом делают при узкой или заращённой шейке, в менопаузе, после конизации шейки и когда процедура пугает; без наркоза — когда шейка проходима и Вы этого хотите |
| Объём вмешательства | 10–15 минут, в полость матки не заходят | несколько минут в кабинете, без осмотра полости | 10–20 минут | 30–40 минут, наружное исследование | выскабливание слизистой без осмотра полости | осмотр полости тонким гистероскопом плюс прицельная биопсия, 10–20 минут |
| Наркоз | не нужен | без или местная | не нужен | не нужен | общий | короткий общий наркоз, с осмотром анестезиолога — так делают большинство. Возможна и местная анестезия в кабинете, но тогда каждая третья женщина оценивает боль на 7+ баллов из 10 (RCOG, 2023), и при сильной боли процедуру останавливают и переносят под наркоз (NICE, NG88, 1.3.8) |
| Стационар | нет | нет | нет | нет | дневной, 3–4 часа в клинике | дневной, домой в тот же день |
| Восстановление | в тот же день, без ограничений | в тот же день | в тот же день | в тот же день | 3–4 дня | в тот же день домой; со следующего дня привычная жизнь и спорт без ограничений |
| Что ещё показывает | матки не касается, на фертильность не влияет | через естественные пути, матка сохранена | через естественные пути, матка сохранена | матки не касается | через естественные пути, матка сохранена | через естественные пути, матка и фертильность сохранены |
| Надёжность метода | Ограничения: ткань не берёт; при кровотечении в менопаузе одно лишь УЗИ пропускает 5–12 % раков (ACOG, 2026) | Ограничения: охватывает 50–60 % поверхности полости, полип видит лишь в 12,5 % случаев (Terzic, 2020) | Ограничения: ткань не берёт; точность по полипам 87 % против 92 % у гистероскопии (Kaveh, 2020) | Ограничения: внутрь полости не заходит и ткань не берёт — диагноз эндометрия не подтверждает | Ограничения: NICE (NG88, 1.3.11) прямо не советует брать ткань «вслепую» при обильных кровотечениях — только во время гистероскопии | Ограничения: под наркозом нужны анализы до него. Осложнения бывают в 0,13 % диагностических гистероскопий — в 7 раз реже, чем при оперативных (Jansen, 2000) |
| Цена | 750 грн | 1 100 грн | в STARDOCTOR не выполняется | в STARDOCTOR не выполняется | 5 500 грн | от 20 200 грн |
Метод выбираем после осмотра и УЗИ по трём вопросам: что именно нужно увидеть, нужна ли ткань на гистологию и проходима ли шейка. Если вопрос закрывается УЗИ или пайпель-биопсией — начинаем с них, они дешевле и проще. Гистероскопию берём тогда, когда нужно именно увидеть полость изнутри или взять образец с конкретного участка, а не «откуда-то». А выбор между наркозом и местной анестезией — это не выбор цены: цена одна. Это выбор между вероятностью ощутимой боли и необходимостью голодной паузы и осмотра анестезиолога, и делаете его Вы, а не расписание операционной.
Осмотр, УЗИ малого таза (750 грн), обсуждение: что именно ищем, нужна ли биопсия, под местной анестезией или под наркозом. Здесь же назначаем день — в первую половину цикла, сразу после менструации (ACOG, 2020).
Перечень — в разделе «Подготовка». Для варианта под наркозом добавляется осмотр анестезиолога. Беременность исключаем тестом или УЗИ непосредственно перед процедурой (ACOG, 2020).
Для наркоза: еда — за 6 часов до процедуры, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS Society, 2019). Антибиотик заранее не нужен: ACOG (2020) не советует профилактические антибиотики при рутинной гистероскопии.
Оформление, осмотр анестезиолога, проверка анализов. Приходите с сопровождением: за руль в этот день садиться нельзя.
Гистероскоп заводят через влагалище и цервикальный канал, полость матки расширяют жидкостью, слизистую осматривают на мониторе. Разрезов и проколов нет — инструмент идёт естественными путями.
Увидев изменённый участок, врач берёт образец именно с него — в этом и преимущество камеры над забором «вслепую» (SOGC, 2024). Материал идёт на гистологию в лабораторию CSD; вмешательство фиксируется на видео.
Палата, контроль состояния. Пить и есть можно через несколько часов, когда проходит действие наркоза; лёгкая сонливость или тошнота в первые часы — обычное явление. Домой — в тот же день.
Что врач увидел в полости, Вы узнаете сразу. Гистология готова через 7–10 рабочих дней, и уже по ней решаем: наблюдение, лечение или гистерорезектоскопия — от 21 300 грн.
Диагностическая гистероскопия — самая безопасная часть эндоскопии матки: осложнения бывают в 0,13 % случаев против 0,95 % при оперативных вмешательствах (Jansen, 2000). Остальное снимает протокол, и каждый пункт можно проверить. До процедуры — беременность исключена тестом или УЗИ, день выбран в первую половину цикла после менструации (ACOG, 2020): тонкий эндометрий даёт чистую картину и меньше кровит. Профилактический антибиотик не назначаем — ACOG (2020) его при рутинной гистероскопии не рекомендует, то есть лишнего приёма лекарств здесь нет. Для процедуры под местной анестезией NICE (NG88) советует обезболивающее перед процедурой и вагиноскопию — вход без расширителя, что ощутимо уменьшает боль, а также инструмент 3,5 мм или тоньше. Если болит сильно, процедуру останавливают, а не «дотерпливают»: по RCOG (2024) это прямая обязанность бригады, и дальше осмотр делают под наркозом. Для наркозного варианта — осмотр анестезиолога Реутова Дмитрия Игоревича, стаж 8 лет, и голодная пауза по ERAS Society (2019). Вмешательство фиксируется на видео, материал биопсии идёт в лабораторию CSD, после процедуры — памятка, аудио- и видеорекомендации, телеграм-бот сопровождения и врач на связи.
| Пить и есть | через несколько часов, когда проходит действие наркоза |
|---|---|
| Домой | в тот же день |
| Питание после гистероскопии | обычное, как только прошло действие наркоза — никакой отдельной диеты не нужно |
| За руль и работа, требующая полной концентрации | не в день процедуры — из-за остаточного действия наркоза или седации |
| Работа | со следующего дня, без ограничений |
| Спорт, фитнес, привычный ритм жизни | со следующего дня, без ограничений |
| Интимная жизнь | первые 3–5 дней или до прекращения выделений — нет |
| Тампоны и спринцевания | первые 3–5 дней или до прекращения выделений — нет |
| Мажущие выделения | норма: несколько дней, иногда до недели |
| Спазмы внизу живота, похожие на менструальные | норма в день процедуры; снимаются обычными обезболивающими |
| Результат гистологии | через 7–10 рабочих дней, обсуждаем с врачом |
Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.
| Гистероскопия диагностическаяобщая анестезия | от 20 200 грн | Записаться |
На странице указана цена «от» — 20 200 грн за диагностическую гистероскопию под общим наркозом. Категорий сложности у этой позиции нет: в отличие от гистерорезектоскопии, где их две (от 21 300 грн и от 24 000 грн), осмотр с биопсией оплачивается одной суммой. Окончательную сумму врач называет на приёме после осмотра и УЗИ — и называет до процедуры, а не после неё. Если во время осмотра окажется, что находку нужно удалять, это отдельная процедура с отдельной ценой, и решение о ней принимаете Вы.
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Под общим наркозом Вы не чувствуете ничего — это и есть главная причина выбирать этот вариант. Без наркоза, под местной анестезией, каждая третья женщина оценивает боль на 7 и более баллов из 10 (RCOG, Good Practice Paper №16, 2023). После пробуждения возможны спазмы внизу живота, похожие на менструальные, — они снимаются обычными обезболивающими.
Осмотр полости — 10–20 минут; биопсию, если она нужна, берут в те же минуты. Плюс время на оформление, осмотр анестезиолога и пробуждение: общее пребывание в клинике — 2–3 часа. Домой — в тот же день.
Офисная гистероскопия — это та же диагностическая гистероскопия, только под местной анестезией и в условиях кабинета, без операционной. Название означает не другую процедуру, а другую обстановку: в руководствах её называют офисной или амбулаторной (RCOG, Green-top 59). Сам осмотр и биопсия одинаковы, разница только в обезболивании, и стоимость от этого не меняется. Наркоз не обязателен, но большинство пациенток выбирает именно его: без обезболивания каждая третья женщина оценивает боль на 7 и более баллов из 10 (RCOG, 2023). Под наркоз идём обязательно, когда шейка узкая или заращённая, после менопаузы, после конизации шейки — или по Вашему выбору: NICE (NG88, 1.3.8) требует предложить наркоз той, кто от офисного варианта отказывается. Если Вам важно обойтись без наркоза — скажите об этом на консультации.
Стоимость — от 20 200 грн, и она одинакова независимо от обезболивания: офисная гистероскопия под местной анестезией и гистероскопия под коротким наркозом стоят так же. В эту сумму входят общая анестезия, прицельная биопсия во время осмотра, гистология в лаборатории CSD и пребывание в клинике до выписки. Отдельно оплачиваются консультация с УЗИ перед процедурой и анализы. Если во время осмотра находку решают убрать — это уже оперативная гистероскопия, иначе гистерорезектоскопия, и она стоит от 21 300 грн вместо 20 200.
То, что врач увидел в полости, Вы узнаете сразу после процедуры. Гистология — через 7–10 рабочих дней, её делает лаборатория CSD. Окончательный диагноз ставит именно гистология: картинка показывает, где ткань изменена, а какой это процесс — говорит патолог.
Нет, это амбулаторная процедура: домой в тот же день. Но в день наркоза не садитесь за руль и не планируйте работу, требующую полной концентрации — из-за остаточного действия наркоза, а не из-за самой процедуры. Приезжайте с сопровождением.
В первую половину цикла, сразу после менструации (ACOG, 2020): эндометрий тонкий, картина чистая, кровь не закрывает осмотр. В менопаузе день не имеет значения. Если в назначенный день началось обильное кровотечение — переносим.
Со следующего дня, без ограничений — включая спорт. Гистероскопия не оставляет раны на теле и не травмирует мышцы или внутренние органы, поэтому длительный покой ей не нужен. Ограничения есть только в день процедуры и только из-за наркоза. Первые 3–5 дней или до прекращения выделений — без интимной жизни, тампобнов и спринцеваний.
Это отдельное решение, и принять его нужно до процедуры, а не на столе. Удаление — это уже гистерорезектоскопия, от 21 300 грн вместо 20 200. ACOG (2020) советует удалять полипы именно гистероскопически, когда это возможно, но на «увидели и удалили за один наркоз» Вы должны согласиться заранее.
Тем, что врач видит, откуда берёт ткань. Забор «вслепую» охватывает 50–60 % поверхности полости и находит полип лишь в 12,5 % случаев (Terzic, 2020) — поэтому NICE (NG88, 1.3.11) не советует брать биопсию без камеры при обильных кровотечениях. Гистероскопия с прицельной биопсией остаётся стандартом подтверждения полипа (SOGC, 2024).
Сам осмотр — нет: инструмент идёт естественными путями, матка не травмируется. Чаще бывает наоборот — гистероскопия находит причину, которая мешала: удаление полипа перед инсеминацией повышает частоту беременности с 28 % до примерно 63 % (Cochrane, 2018). Для синехий и перегородки таких сравнительных исследований нет.
Автор: Литвищенко Елена Николаевна, акушер-гинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.
Материал не заменяет консультацию врача.
Консультация: 1 000 грн
Оставьте номер, и мы свяжемся с вами в течение 20 минут.
Оставьте ваши контактные данные
Спасибо!
Мы получили ваше обращение.
Оператор позвонит Вам в ближайшее время.
Еще не имеете семейного врача?
Заключить декларацию с семейным врачом в СТАРДОКТОР - это просто и быстро!
Заключить декларацию