м. Дніпро, вул. Володимира Мономаха 17А
4 поверх бізнес-центру «Театральний»
- Пн–Пт
- 08:00-18:00
- Сб
- 08:00-16:00
- Нд
- выходной
Восстановительная пластика после родов в Днепре
Роды растягивают и рвут ткани промежности и влагалища. Большинство восстанавливается само, у части женщин остаётся то, что само уже не пройдёт: зияние входа, воздух во влагалище, болезненный рубец, подтекание мочи. Операция восстанавливает анатомию — но не любую. Ниже честно о том, что она исправляет, а что нет.
- Доступчерез влагалище, разрезов на животе нет
- Объёмподбирается на осмотре: промежность, стенки влагалища или вместе
- Стационар1 сутки
- Восстановлениеофис — 2–3 недели, полное — 6–8 недель
- Ценаот 44 200 грн
Записаться
Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.
Автор: Литвищенко Елена Николаевна, врач акушер-гинеколог.
Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: .
Коротко
- Во время родов ткани промежности растягиваются, иногда рвутся, иногда их разрезают. Большинство женщин восстанавливается само за несколько месяцев. У части остаются последствия, которые не проходят ни через год, ни через пять.
- Самые частые жалобы, с которыми приходят: «чувствую, что стало широко», «выходит воздух», «болит рубец», «подтекает при кашле», «партнёр чувствует разницу». У каждой есть анатомическая причина, и именно её ищет врач на осмотре.
- Главное, что нужно знать до решения. Причин «широко» две, и они разные. Первая — растянутая промежность и вход во влагалище: это пластика исправляет. Вторая — отрыв мышцы, поддерживающей тазовое дно (леватора), от кости. Леваторопластика сведёт мышцы по средней линии и добавит опоры, но вернуть оторванное прикрепление на место она не может. Разницу видно на УЗИ тазового дна, и мы его делаем до операции.
- Вторую причину долго не видели, потому что она заметна только на УЗИ тазового дна. По исследованиям, такой отрыв есть у 13–36 % женщин после вагинальных родов; по метаанализу 25 работ — в среднем у 22 %. Чем тяжелее был разрыв, тем чаще: без разрыва 13 %, при разрыве первой степени 24 %, при разрыве со сфинктером — 35 %.
- Именно поэтому мы не обещаем результат до осмотра. Если причина в промежности — операция даёт то, ради чего её делают. Если есть отрыв леватора, пластика поможет частично, и честнее сказать это до операции, чем после.
- Операцию делают через влагалище, разрезов на животе нет. Объём разный: иногда достаточно восстановить мышцы промежности, иногда нужно работать и с передней, и с задней стенкой.
- В базовую стоимость входят перинеорафия и леваторопластика — восстановление промежности и сведение мышц тазового дна по средней линии. Если нужен больший объём — пластика стенок влагалища, слинг при подтекании мочи — его считают отдельно и называют на осмотре.
Нужна ли Вам операция
Операция обычно нужна
- Ощущение растянутого влагалища, снижение ощущений при близости — у Вас или у партнёра.
- Воздух, попадающий во влагалище и выходящий со звуком. Опасности для здоровья нет, но многие женщины из-за этого избегают спорта и близости.
- Болезненный, стягивающий или грубый рубец после разрыва или эпизиотомии, который мешает жить половой жизнью.
- Опущение стенок влагалища, ощущение инородного тела или «шарика» в промежности.
- Подтекание мочи при кашле, чихании, прыжках — о самом состоянии отдельно на странице «Стрессовая инконтиненция». Здесь объём определяют вместе с урологом, потому что может понадобиться слинг.
- Повторные воспаления влагалища из-за того, что вход не смыкается и слизистая пересыхает.
Можно наблюдать или лечить консервативно
- Прошло меньше 6–12 месяцев после родов. Ткани ещё восстанавливаются сами, и результат операции будет непредсказуемым — часть женщин за это время перестаёт беспокоить то, из-за чего они пришли.
- Вы кормите грудью: низкий эстроген делает слизистую тонкой, заживление хуже. Операцию планируют после завершения вскармливания.
- Вы планируете ещё беременность в ближайшее время: следующие роды сведут результат на нет.
- Жалобы умеренные, а тренировки мышц тазового дна ещё не пробовали под наблюдением специалиста. Это первый шаг, и он без рисков операции.
- Основная причина жалоб — отрыв леватора, а не состояние промежности. Пластика здесь даёт частичное облегчение, и решение принимают, зная это заранее.
- Острое воспаление влагалища или мочевых путей, нелеченая анемия после родов — сначала лечат их.
Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.
Варианты решения
| Тренировки мышц тазового дна | Перинеорафия | Задняя кольпорафия с перинеорафией | Передняя кольпорафия | Слинг TVT-O | Лабиопластика | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому подходит | умеренные жалобы, первый шаг к любой операции | растянутая или рубцово изменённая промежность, зияние входа во влагалище | опущение задней стенки влагалища вместе с изменениями промежности | опущение передней стенки влагалища, часто вместе с подтеканием мочи | подтекание мочи при кашле и нагрузке | изменения наружных половых губ, которые мешают физически |
| Объём вмешательства | программа упражнений под наблюдением специалиста | восстанавливают мышцы промежности собственными тканями | ушивают заднюю стенку влагалища и восстанавливают промежность | ушивают переднюю стенку собственными тканями | под уретру устанавливают синтетическую петлю | коррекция формы и размера малых половых губ |
| Наркоз | не нужно | общее или спинальное | общее или спинальное | общее или спинальное | общее или спинальное | местное или внутривенное |
| Стационар | нет | 1 сутки | 1 сутки | 1 сутки | 1 сутки | амбулаторно |
| Восстановление | без ограничений | 6–8 недель | 6–8 недель | 6–8 недель | 4–6 недель | 3–4 недели |
| Орган и фертильность | анатомия не меняется | собственные ткани, без сеток | собственные ткани | собственные ткани | устанавливается сетчатая лента | — |
| Риск рецидива | результат держится, пока Вы занимаетесь | зависит от нагрузок и следующих родов | низкая при соблюдении ограничений | низкая | высокая эффективность | — |
| Цена от | по программе | по прайсу | от 48 500 грн | от 44 200 грн | 48 600 грн | от 37 400 грн |
Тренировки мышц тазового дна
- Кому подходит
- умеренные жалобы, первый шаг к любой операции
- Объём вмешательства
- программа упражнений под наблюдением специалиста
- Наркоз
- не нужно
- Стационар
- нет
- Восстановление
- без ограничений
- Орган и фертильность
- анатомия не меняется
- Риск рецидива
- результат держится, пока Вы занимаетесь
- Цена от
- по программе
Перинеорафия
- Кому подходит
- растянутая или рубцово изменённая промежность, зияние входа во влагалище
- Объём вмешательства
- восстанавливают мышцы промежности собственными тканями
- Наркоз
- общее или спинальное
- Стационар
- 1 сутки
- Восстановление
- 6–8 недель
- Орган и фертильность
- собственные ткани, без сеток
- Риск рецидива
- зависит от нагрузок и следующих родов
- Цена от
- по прайсу
Задняя кольпорафия с перинеорафией
- Кому подходит
- опущение задней стенки влагалища вместе с изменениями промежности
- Объём вмешательства
- ушивают заднюю стенку влагалища и восстанавливают промежность
- Наркоз
- общее или спинальное
- Стационар
- 1 сутки
- Восстановление
- 6–8 недель
- Орган и фертильность
- собственные ткани
- Риск рецидива
- низкая при соблюдении ограничений
- Цена от
- от 48 500 грн
Передняя кольпорафия
- Кому подходит
- опущение передней стенки влагалища, часто вместе с подтеканием мочи
- Объём вмешательства
- ушивают переднюю стенку собственными тканями
- Наркоз
- общее или спинальное
- Стационар
- 1 сутки
- Восстановление
- 6–8 недель
- Орган и фертильность
- собственные ткани
- Риск рецидива
- низкая
- Цена от
- от 44 200 грн
Слинг TVT-O
- Кому подходит
- подтекание мочи при кашле и нагрузке
- Объём вмешательства
- под уретру устанавливают синтетическую петлю
- Наркоз
- общее или спинальное
- Стационар
- 1 сутки
- Восстановление
- 4–6 недель
- Орган и фертильность
- устанавливается сетчатая лента
- Риск рецидива
- высокая эффективность
- Цена от
- 48 600 грн
Лабиопластика
- Кому подходит
- изменения наружных половых губ, которые мешают физически
- Объём вмешательства
- коррекция формы и размера малых половых губ
- Наркоз
- местное или внутривенное
- Стационар
- амбулаторно
- Восстановление
- 3–4 недели
- Орган и фертильность
- —
- Риск рецидива
- —
- Цена от
- от 37 400 грн
Как мы выбираем метод
«Восстановительная пластика после родов» — не одна фиксированная операция, а набор под Вашу ситуацию. На осмотре врач смотрит четыре вещи.Что именно нарушено — мышцы промежности, стенки влагалища или всё вместе. Есть ли подтекание мочи — от этого зависит, добавлять ли слинг; его можно сделать за один наркоз. Цел ли леватор — это видно на УЗИ тазового дна, и именно это определяет, насколько полным будет результат. Планируете ли Вы ещё роды — если да, объём делают минимальным или ждут.Об упражнениях честно. Тренировки мышц тазового дна — первый шаг, и у части женщин они снимают вопрос операции. Но это не волшебная палочка: по обзору Cochrane (2020) структурированные занятия под наблюдением специалиста дают результат, а «делайте упражнения дома» на уровне общего совета заметного эффекта не показывает. Если за 3–6 месяцев регулярных занятий ничего не изменилось или анатомия нарушена слишком сильно — тогда обсуждают пластику.
Как проходит
- Консультация гинеколога с осмотром45–60 минут
Врач оценивает состояние мышц промежности, стенок влагалища, рубцов и проверяет, есть ли подтекание мочи. Здесь определяют объём и называют цену.
- Обследование перед операцией1–2 недели
Анализы со сроками годности, мазок на флору, ЭКГ, консультация анестезиолога. УЗИ тазового дна с оценкой леваторов.
- Подготовканесколько дней
Санация влагалища по назначению, если в мазке есть изменения. О препаратах, разжижающих кровь, скажите заранее.
- Операция1–2 часа
Через влагалище, без разрезов на животе. Швы рассасываются, снимать их не нужно.
- Одни сутки в стационаре—
Вставать разрешают в день операции. На следующий день — домой с памяткой.
- Контроль и восстановлениедо 8 недель
Осмотр на 10–14-й день, далее по необходимости.
- Дома под наблюдениемпервые недели
Выписка — не конец лечения. Дома Вас ведёт телеграм-бот сопровождения: он присылает короткие анкеты самочувствия в ключевые дни и сразу показывает врачу. Оперирующий врач — на связи.
- Консультации первый месяцбесплатно
В течение месяца после операции консультации в клинике бесплатны. Послеоперационный период мы считаем частью самой операции, а не отдельной услугой.
Что изменится после
Что с болью и швами в первые дни?
Умеренная боль и отёк промежности — ожидаемо, обезболивание по плану. Швы рассасываются сами, снимать их не надо. Важное и незаметное: стул должен быть мягким, чтобы не напрягать швы, — врач назначит режим питания или мягкое слабительное.
Как ухаживать за швами?
Подмывание после каждого посещения туалета, чистое бельё, прокладки менять чаще обычного. Никаких спринцеваний и мазей без назначения.
Когда станет понятно, что всё удалось?
На осмотре через 10–14 дней врач увидит заживление. Ощущение «стало как надо» приходит позже — когда спадёт отёк, обычно к концу второго месяца.
Изменится ли что-то в ощущениях при близости?
Цель именно в этом — вернуть тонус и убрать зияние. Боли быть не должно: если она есть, это либо слишком раннее начало, либо чрезмерное сужение, и об этом нужно сказать врачу, а не терпеть.
Риски и осложнения
- Неполный результат при отрыве леватора — отрыв есть у 13–36 % женщин после вагинальных родов; пластика промежности его не устраняет
- Чрезмерное сужение входа во влагалище с болью при близости — поэтому объём считают на осмотре; «потуже» не является целью
- Гематома и кровотечение в зоне швов
- Инфекция раны, расхождение швов — выше риск при операции на фоне воспаления — поэтому мазок обязателен
- Болезненный рубец, требующий дополнительного лечения
- Временные трудности с мочеиспусканием или дефекацией — первые дни
- Возвращение опущения — прежде всего после следующих родов и при тяжёлом физическом труде
Что мы делаем, чтобы снизить риск
Риск снижают конкретные вещи, и каждую можно проверить. Срок — не раньше 6–12 месяцев после родов и после завершения вскармливания: на незрелых тканях швы держат хуже. Чистый мазок до операции — оперировать на фоне воспаления означает получить расхождение швов. Правильный объём — его считают на осмотре под конкретную анатомию; «сделать потуже» не является целью и ведёт к боли. УЗИ тазового дна — чтобы знать, цел ли леватор, и не обещать того, чего операция не даст. Антибиотик до разреза, компрессионный трикотаж, ранняя активизация по протоколу ERAS. Режим стула в первые недели, чтобы швы не напрягались. Контроль — осмотр на 10–14-й день; осмотры в течение месяца бесплатны, между ними телеграм-бот сопровождения и врач на связи.
Когда звонить немедленно
- Температура выше 38 °C.
- Нарастающая боль и отёк промежности вместо облегчения.
- Обильное кровотечение.
- Гнойные выделения с неприятным запахом.
- Невозможность помочиться.
Восстановление: когда можно
| Вставать и ходить | в день операции |
|---|---|
| Выписка домой | на следующий день |
| Сидеть прямо | первые дни нельзя — врач покажет, как садиться боком |
| Подъём тяжелее 3 кг | не раньше 2 недель, полные нагрузки — 6–8 недель |
| Сидячая работа | 2–3 недели |
| Половая жизнь | после контрольного осмотра, обычно 6–8 недель |
| Бассейн, сауна, спорт | 6–8 недель |
| Тренировки мышц тазового дна | после снятия ограничений — они закрепляют результат |
Кто оперирует
- Оборудование
- Операционная клиники, энергетические системы ERBE VIO 300 D (Digital) и Valleylab Force Triad. Шовный материал рассасывающийся. Гистологическое исследование — лаборатория CSD.
- Анестезиолог
- Общая или спинальная анестезия; её проводит врач-анестезиолог клиники.
- Стационар
- Одни сутки в стационаре: ул. Владимира Мономаха, 17А.
- Наблюдение после
- Осмотр на 10–14-й день, далее по необходимости. Осмотры в течение первого месяца бесплатны; между ними телеграм-бот сопровождения с анкетами, врач на связи.
Сколько стоит
| Восстановительная пластика после родов | от 44 200 грн | Записаться |
Категории сложности
Базовая позиция — перинеорафия с леваторопластикой, от 44 200 грн. Слово «от» здесь не формальность: если на осмотре окажется, что нужно восстанавливать ещё и стенки влагалища или добавлять слинг, объём и сумма растут. Точную сумму называют после осмотра, до операции, а не после неё. Анестезия и пребывание в стационаре оплачиваются отдельно по прайсу.
Что входит
- Перинеорафия — восстановление промежности
- Леваторопластика — сведение мышц тазового дна по средней линии
- Работа бригады, расходные материалы и шовный материал
- Гистологическое исследование, если ткань брали
- Послеоперационные осмотры в течение 1 месяца
Что не входит
- Консультация гинеколога — 1 000 грн
- Анестезия — отдельно по прайсу
- Пребывание в стационаре
- Анализы перед операцией
От чего зависит финальная цена
- Базовая позиция — перинеорафия с леваторопластикой, от 44 200 грн
- Пластика передней или задней стенки влагалища, если она нужна
- Слинг при подтекании мочи — отдельная позиция прайса
- Вид анестезии и время в стационаре
Подготовка
- Осмотр с оценкой состояния промежности, стенок влагалища и рубцов
- УЗИ тазового дна с оценкой леваторов — целы ли мышцы; от этого зависит прогноз результата
- Мазок на флору; при необходимости санация до операции · срок годности 10 дней
- Общий анализ крови и мочи · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
- ЭКГ и консультация анестезиолога · срок годности 1 месяц
- Завершённое грудное вскармливание — слизистая должна быть полноценной
- Рассказать врачу, как проходили роды: разрывы, эпизиотомия, щипцы, вес ребёнка
Отзывы пациентов
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Частые вопросы
Почему я чувствую, что «стало широко», хотя меня зашили после родов?
Причин две. Первая — растянутая промежность и вход во влагалище: швы в родах накладывают на свежую рану в условиях кровотечения и отёка, и главная задача там остановить кровотечение, а не восстановить анатомию точно. Вторая причина глубже — отрыв мышцы, которая держит тазовое дно, от кости. Его не видно при обычном осмотре, только на УЗИ тазового дна. Именно поэтому перед операцией это проверяют.
Что такое отрыв леватора и почему о нём никто не говорил?
Это травма мышцы, которая поддерживает органы малого таза: во время родов она может оторваться от места прикрепления к кости. Долго этого просто не видели — диагноз стал возможен с появлением УЗИ тазового дна. По исследованиям, отрыв есть у 13–36 % женщин после вагинальных родов, в среднем около 22 %. Вероятность прямо зависит от того, насколько тяжёлым был разрыв: без разрыва 13 %, при разрыве первой степени 24 %, при разрыве со сфинктером 35 %. В клинике такое УЗИ делают — именно с оценкой леваторов.
Если у меня отрыв леватора — операция не поможет?
Поможет, но не полностью, и это нужно знать до операции. В базовый объём входит леваторопластика — мышцы тазового дна сводят по средней линии, и это действительно улучшает опору и ощущения. Но свести мышцы посередине — не то же самое, что вернуть на место прикрепление, оторванное от кости: это отдельная задача, и леваторопластика её не решает. Для кого-то ощутимой части результата достаточно, для кого-то нет. Поэтому мы делаем УЗИ тазового дна до операции, а не обещаем результат вслепую.
Через сколько после родов можно оперироваться?
Не раньше чем через 6–12 месяцев и после завершения грудного вскармливания. Ткани после родов ещё восстанавливаются сами, а во время вскармливания низкий эстроген делает слизистую тонкой и хуже заживающей. Есть и практическая сторона: часть женщин за это время перестаёт беспокоить то, с чем они пришли на третьем месяце.
Можно обойтись упражнениями?
У части женщин — да, и именно с этого начинают. Но честно о доказательствах: по обзору Cochrane структурированные занятия под наблюдением специалиста дают результат, а общий совет «делайте упражнения дома» заметного эффекта не показывает. То есть дело не в упражнениях как таковых, а в том, делаете ли Вы их правильно и регулярно. Если за 3–6 месяцев ничего не изменилось — обсуждают операцию.
Это то же самое, что «интимная пластика» или «омоложение влагалища»?
Нет. Мы говорим о восстановлении анатомии, нарушенной родами, и о конкретных жалобах: зияние входа, воздух во влагалище, боль в рубце, подтекание мочи. Если жалоб нет, операция не нужна, какой бы ни была реклама.
Смогу ли я рожать после пластики?
Физически да, но следующие роды с большой вероятностью сведут результат на нет. Поэтому, если Вы планируете ещё детей, операцию лучше отложить. Если пластика уже сделана, способ родоразрешения следующих родов обсуждают заранее.
Будет ли больно при близости после операции?
Не должно. Боль почти всегда означает либо слишком раннее начало, либо чрезмерное сужение. Именно поэтому объём считают на осмотре, а возвращаться к близости разрешают только после контрольного осмотра — обычно через 6–8 недель.
Лечится ли подтекание мочи этой же операцией?
Не всегда. Если моча подтекает при кашле и нагрузке, часто нужен слинг — отдельная операция, которую можно сделать за один наркоз с пластикой. Это решают на осмотре, иногда вместе с урологом.
Будут ли видны швы и рубцы?
Швы накладывают внутри и на промежности рассасывающимся материалом, снимать их не нужно. Через несколько месяцев рубец становится мягким и малозаметным. Если у Вас склонность к грубым рубцам — скажите об этом до операции.
Сколько я не буду работать?
К сидячей работе большинство возвращается через 2–3 недели, но первые дни сидеть прямо не разрешают. Физический труд и спорт — через 6–8 недель. Если Ваша работа связана с подъёмом тяжестей, скажите об этом заранее.
Что делать, если прошло уже много лет после родов?
Срок давности здесь не работает против Вас. Пластику делают и через десять, и через двадцать лет — важно не время, а состояние тканей и Ваши жалобы. После менопаузы врач может добавить местную эстрогеновую подготовку перед операцией, чтобы слизистая лучше заживала.
Делают ли такую операцию под местной анестезией?
Нет. Объём и длительность требуют общей или спинальной анестезии. Какую выбрать — решает анестезиолог вместе с Вами на консультации до операции.
Источники и авторство
Автор: Литвищенко Елена Николаевна, врач акушер-гинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.
- Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Систематический обзор: отрыв леватора у 13–36 % женщин после вагинальных родов; зависимость от степени разрыва (13 % · 24 % · 35 %) (2024)
- EJOG. Метаанализ 25 исследований: отрыв леватора в среднем у 22 % (12,7–39,5 %) (2024)
- Cochrane. Woodley S. et al. «Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women» (CD007471) (2020)
- NICE. NG123 «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management» (2019)
- RCOG. Green-top Guideline No. 29 «Third- and Fourth-degree Perineal Tears, Management» (2015)
Материал не заменяет консультацию врача.
Следующий шаг
Запись на приём — Литвищенко Елена Николаевна, врач акушер-гинеколог
Консультация: 1 000 грн
С чего начать
Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн