Гінекологічні операції
Гінекологія і вагітність
Сімейна медицина
Наглядова програма на 16 тижнів для жінок із опущенням I–II ступеня, підтіканням сечі або слабкістю мʼязів після пологів — із перевіркою техніки на огляді, а не за відео з інтернету.
Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.
| Самостійні вправи за памʼяткою або відео | Наглядова програма тренувань — ця сторінка | Тренування з біологічним зворотним звʼязком (БОС) або електростимуляцією | Вагінальний песарій | Операція при опущенні | Операція при стресовому нетриманні сечі (слінг TVT-O) | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому підходить | профілактика у жінок без скарг | опущення I–II ступеня зі скаргами, стресове й змішане нетримання, відновлення після пологів | коли самостійно скоротити потрібний мʼяз не вдається — а це близько третини жінок; і для контролю вдома між візитами | опущення будь-якого ступеня зі скаргами, коли операція небажана або відкладена | III–IV ступінь; рецидив; коли консервативний шлях пройдено без результату | підтікання при навантаженні, коли тренування за 3 місяці не дали результату |
| Обсяг втручання | письмова памʼятка, без перевірки техніки | перевірка техніки на огляді, індивідуальний план, пʼять візитів за 16 тижнів | датчик показує силу скорочення на екрані, апарат допомагає відчути мʼяз | підбір і встановлення в кабінеті | лапароскопічна промонтофіксація, латерофіксація або вагінальна пластика | петля під середню частину уретри, через піхву |
| Наркоз | — | — | — | не потрібен | загальний | загальний або спінальний |
| Стаціонар | — | — | — | немає | 1–2 доби | 1–2 доби |
| Відновлення | — | — | — | того ж дня | 6–8 тижнів | 6 тижнів |
| Що ще показує | усе зберігається | усе зберігається | усе зберігається | усе зберігається | залежить від методу: матку найчастіше вдається зберегти | усе зберігається |
| Надійність методу | близько третини жінок за словесною інструкцією скорочують не ті мʼязи, і ефекту не буде | ефект тримається, поки тримається звичка займатись; підтримувальні вправи потрібні й далі | до результату додає небагато: Cochrane (2025, 41 дослідження, 3 483 жінки) — OR 1,26 (95 % ДІ 1,00–1,58). Зате задоволеність лікуванням вища — OR 2,41, і курс легше дотримати | діє, поки носите; огляд щонайменше раз на 6 місяців | повторна операція у 6 % після промонтофіксації проти 14 % після вагінальних (Cochrane, 2023) | результат тримається роками; тренування після операції не скасовуються |
| Ціна | безкоштовно | 4 500 грн за програму | курс 5 занять у клініці — 7 200 грн; домашній тренажер Emy — 9 600 грн | 700 грн встановлення, без вартості виробу | від 44 200 грн вагінально · від 64 400 грн латерофіксація · 74 600 грн промонтофіксація | від 48 600 грн |
Вибір залежить від двох речей: який ступінь опущення і що саме Вам заважає. При I–II ступені зі скаргами починаємо з тренувань — це позиція NICE, і вона побудована на тому, що майже половина жінок після програми не доходить до песарія й операції. При III–IV ступені тренування самі по собі анатомію не повернуть, але залишаються корисними до і після операції. Рішення ухвалюємо на прийомі після огляду з оцінкою POP-Q, а не за описом скарг у телефонній розмові.
Огляд з оцінкою ступеня опущення за POP-Q, УЗД за потреби, і головне — перевірка, чи Ви скорочуєте саме мʼязи тазового дна. Лікар оцінює силу й тривалість скорочення рукою під час огляду; саме цей крок відрізняє програму від вправ за відео.
Вчимось скорочувати потрібний мʼяз без напруження живота, сідниць і без затримки дихання. Окремо — «замок» перед кашлем і підняттям ваги: скорочення до навантаження, а не після.
План під Вашу силу мʼязів: кількість скорочень, час утримання, паузи, скільки разів на день. Навантаження зростає поступово — як у будь-якому тренуванні мʼяза.
Перевіряємо техніку ще раз і піднімаємо навантаження. Це той момент, коли зазвичай видно перші зміни у скаргах — або стає зрозуміло, що вправи роблять не так.
Оцінюємо результат тими самими мірками, що й на початку: скарги, сила мʼязів, ступінь за POP-Q. Далі три дороги: підтримувальний режим, продовження програми або перехід до песарія чи операції.
Мʼяз тазового дна поводиться як будь-який інший: без навантаження сила повертається до вихідної. Підтримувальні вправи лишаються назавжди — але вже кілька хвилин на день, а не як під час програми.
Перші зміни у скаргах зазвичай помітні через 6–8 тижнів регулярних занять, а підсумок оцінюємо на 16-му тижні — саме такої тривалості програми вимагає NICE (NG123, 1.7.5). Якщо за 16 тижнів при правильній техніці нічого не змінилось, це теж відповідь: обговорюємо песарій або операцію.
Кілька хвилин, але кілька разів на день — і саме регулярність вирішує. Типовий режим у дослідженнях: три підходи на день, у кожному 8–12 скорочень. Точні цифри лікар підбере під Вашу силу мʼязів на першому прийомі.
Під час менструації — можна. Під час вагітності тренування мʼязів тазового дна корисні й знижують ризик нетримання після пологів. Після пологів починаємо, коли дозволить лікар: після природних пологів — зазвичай за кілька днів, після кесаревого розтину і після операцій — за окремим графіком.
Не обовʼязково. Основа програми — власне скорочення мʼяза, і воно працює без жодного приладу. Прилади мають сенс тоді, коли мʼяз не вдається відчути взагалі — тоді обговорюємо біологічний зворотний звʼязок.
Сила мʼяза повертається до вихідної, як після припинення будь-яких тренувань. Тому програма й побудована так, щоб за 16 тижнів у Вас лишилась звичка, а не тільки результат.
При I–II ступені — часто так: у POPPY за рік до песарія чи операції дійшли 24 % жінок після тренувань проти 50 % без них. При III–IV ступені — ні: там тренування готують Вас до операції й підтримують результат після неї.
Програма побудована так, щоб зняти головний ризик — роботу «не тим мʼязом». Техніку перевіряють на огляді на першому прийомі, потім на 8-му і на 16-му тижні, а між ними Ви маєте письмовий план із кількістю скорочень і часом утримання. Навантаження зростає поступово, під Вашу силу мʼяза, а не за загальною схемою з інтернету. Результат міряємо тими самими мірками, що й на початку: скарги, сила скорочення, ступінь за POP-Q — тому наприкінці видно, чи є зміна, а не «здається, трохи краще». Якщо ефекту немає при правильній техніці, ми про це говоримо прямо і переходимо до песарія або операції, а не продовжуємо програму безкінечно.
| Перше заняття вдома | у день прийому, поки памʼятаєте відчуття правильного скорочення |
|---|---|
| Перші зміни у скаргах | зазвичай 6–8 тижнів регулярних занять |
| Контроль техніки | 8-й тиждень |
| Підсумкова оцінка | 16-й тиждень |
| Підтримувальний режим | постійно, кілька хвилин на день |
| Повторна оцінка у лікаря | раз на рік або раніше, якщо скарги повернулись |
| Програма тренувань мʼязів тазового днапʼять індивідуальних візитів за 16 тижнів під наглядом лікаря | 4 500 грн | Записатися |
Програма коштує 4 500 грн — це пʼять індивідуальних візитів за 16 тижнів: перший розширений, з оглядом і перевіркою техніки, і чотири контрольні. Окремо оплачуються тільки дослідження, якщо лікар їх призначить. Якщо після програми Ви обираєте песарій або операцію, її вартість рахується за своєю позицією прайсу. Домашній біофідбек-тренажер у цю суму не входить — це окрема покупка на 9 600 грн, і разом із програмою виходить 14 100 грн.
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Двома речами. Перше — перевіркою: на огляді видно, чи Ви скорочуєте мʼязи тазового дна, а не живіт і сідниці; приблизно третина жінок за словесною інструкцією робить це неправильно. Друге — планом і контролем: кількість скорочень, час утримання і зростання навантаження підбираються під Вашу силу мʼяза, а на 8-му і 16-му тижні техніку перевіряють знову.
16 тижнів — це строк, який NICE називає для наглядової програми при опущенні (NG123, 1.7.5); при нетриманні сечі мінімум — 3 місяці (1.4.6). Коротші курси в дослідженнях давали менше, бо мʼязу потрібен час на адаптацію, як будь-якому іншому.
Працює, і цифри відомі. При опущенні: симптоми стали легшими у 57 % жінок проти 45 % без тренувань, а до песарія чи операції за рік дійшли 24 % проти 50 % (POPPY, Lancet 2014). При стресовому нетриманні: жінки після наглядової програми значно частіше кажуть про повне зникнення підтікання, ніж ті, хто лікування не отримував (Cochrane, 2018).
Скарги — так, ступінь опущення — скоріше ні: у POPPY ступінь за POP-Q достовірно не змінився. Тому при III–IV ступені тренування не замінюють операцію, а при I–II ступені вони часто знімають саме те, що заважає жити.
Так. Вік сам по собі не є протипоказанням: мʼяз відповідає на навантаження і після менопаузи. Обмеження інші — ступінь опущення, супутні хвороби й готовність займатись регулярно.
Після природних пологів — зазвичай за кілька днів, коли немає болю; після кесаревого розтину або розривів — за графіком, який дасть лікар на огляді. Тренування в цей період зменшують підтікання сечі й допомагають відновити тонус.
Одне іншому не заважає: песарій тримає анатомію, тренування працюють з мʼязом. Частина жінок за час програми переходить на песарій рідше або відмовляється від нього — але це вирішується на контрольному огляді, а не заздалегідь.
Є. По-перше, техніку легше поставити спокійно до операції, ніж під час відновлення. По-друге, після більшості операцій тренування однаково потрібні — вони підтримують результат. Починати після операції можна тоді, коли хірург дозволить навантаження: після промонтофіксації це 6–8 тижнів.
Не обовʼязково. Основа — власне скорочення мʼяза, і якщо Ви його відчуваєте й техніка правильна, приладу не потрібно: у Cochrane (2025, 41 дослідження, 3 483 жінки) додавання біологічного зворотного звʼязку до правильних тренувань результату майже не змінило — OR 1,26 (95 % ДІ 1,00–1,58). Прилад має сенс у двох випадках. Перший — мʼяз не вдається відчути взагалі: датчик показує на екрані, скорочується він чи ні, і це видно одразу. Другий — контроль удома між візитами, коли Ви займаєтесь самі. У тому ж огляді жінки, які тренувались із приладом, були помітно задоволеніші лікуванням (OR 2,41) — а задоволеність тут означає, що курс доводять до кінця. У клініці ми використовуємо тренажер Emy від французької Fizimed — медичний виріб із маркуванням CE. Пристрій коштує 9 600 грн і купується окремо; якщо потрібні заняття з датчиком у клініці, курс із пʼяти занять — 7 200 грн.
Програма коштує 4 500 грн і включає пʼять індивідуальних візитів за 16 тижнів: перший розширений — огляд, оцінка ступеня опущення і перевірка техніки — і чотири контрольні, на яких техніку перевіряють знову і піднімають навантаження. УЗД органів малого таза (750 грн) оплачується окремо, якщо воно потрібне.
Тренажер Emy — це окрема покупка, 9 600 грн: Ви купуєте сам пристрій, і він лишається Вам. Разом із програмою супроводу виходить 14 100 грн. Але це не комплект: пристрій можна взяти й без програми, а програму пройти без пристрою — потрібен він Вам чи ні, лікар скаже на першому огляді, коли перевірить, чи відчуваєте Ви потрібний мʼяз. Окремо є курс біофідбек-терапії в клініці — пʼять занять, 7 200 грн.
Автор: Луковець Яна Василівна, онкогінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.
Матеріал не замінює консультацію лікаря.
Консультація: 1 000 грн
Залиште номер, і ми звʼяжемося з вами впродовж 20 хвилин.
Залиште Ваші контактні дані
Дякуємо!
Ми отримали Ваше звернення.
Оператор зателефонує Вам найближчим часом.
Ще не маєте сімейного лікаря?
Укласти декларацію з сімейним лікарем в СТАРДОКТОР - це просто і швидко!
Укласти декларацію