м. Дніпро, вул. Володимира Мономаха 17А
4 поверх бізнес-центру «Театральний»
- Пн–Пт
- 08:00-18:00
- Сб
- 08:00-16:00
- Нд
- вихідний
Відновлювальна пластика після пологів у Дніпрі
Пологи розтягують і рвуть тканини промежини й піхви. Більшість відновлюється сама, у частини жінок лишається те, що само вже не мине: зяяння входу, повітря в піхві, болючий рубець, підтікання сечі. Операція відновлює анатомію — але не будь-яку. Нижче чесно про те, що вона виправляє, а що ні.
- Доступчерез піхву, розрізів на животі немає
- Обсягпідбирається на огляді: промежина, стінки піхви або разом
- Стаціонар1 доба
- Відновленняофіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів
- Цінавід 44 200 грн
Записатися
Конфіденційно. Відповідаємо до 20 хвилин у робочий час. Пише адміністратор, не лікар.
Автор: Літвіщенко Олена Миколаївна, лікар акушер-гінеколог.
Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: .
Коротко
- Під час пологів тканини промежини розтягуються, іноді рвуться, іноді їх розрізають. Більшість жінок відновлюється сама за кілька місяців. У частини лишаються наслідки, які не минають ні через рік, ні через пʼять.
- Найчастіші скарги, з якими приходять: «відчуваю, що стало широко», «виходить повітря», «болить рубець», «підтікає при кашлі», «партнер відчуває різницю». Кожна має анатомічну причину, і саме її шукає лікар на огляді.
- Головне, що треба знати до рішення. Причин «широко» дві, і вони різні. Перша — розтягнута промежина й вхід у піхву: це пластика виправляє. Друга — відрив мʼяза, що підтримує тазове дно (леватора), від кістки. Леваторопластика зведе мʼязи по середній лінії й додасть опори, але повернути відірване прикріплення на місце вона не може. Різницю видно на УЗД тазового дна, і ми його робимо до операції.
- Другу причину довго не бачили, бо її видно лише на УЗД тазового дна. За дослідженнями, такий відрив є у 13–36 % жінок після вагінальних пологів; за метааналізом 25 робіт — у середньому у 22 %. Чим важчий був розрив, тим частіше: без розриву 13 %, при розриві першого ступеня 24 %, при розриві зі сфінктером — 35 %.
- Саме тому ми не обіцяємо результат до огляду. Якщо причина в промежині — операція дає те, заради чого її роблять. Якщо є відрив леватора, пластика допоможе частково, і чесніше сказати це до операції, ніж після.
- Операцію роблять через піхву, розрізів на животі немає. Обсяг різний: іноді достатньо відновити мʼязи промежини, іноді потрібно працювати і з передньою, і з задньою стінкою. Ціна — від 44 200 грн, і «від» тут не формальність.
- У базову вартість входять перинеорафія й леваторопластика — відновлення промежини та зведення мʼязів тазового дна по середній лінії. Якщо потрібен більший обсяг — пластика стінок піхви, слінг при підтіканні сечі — його рахують окремо й називають на огляді.
Чи потрібна Вам операція
Операція зазвичай потрібна
- Відчуття розтягнутої піхви, зниження відчуттів під час близькості — у Вас або у партнера.
- Повітря, що потрапляє в піхву й виходить зі звуком. Небезпеки для здоровʼя немає, але багато жінок через це уникають спорту й близькості.
- Болісний, стягуючий або грубий рубець після розриву чи епізіотомії, який заважає жити статевим життям.
- Опущення стінок піхви, відчуття стороннього тіла або «кульки» в промежині.
- Підтікання сечі при кашлі, чханні, стрибках — про сам стан окремо на сторінці «Стресова інконтиненція». Тут обсяг визначають разом з урологом, бо може знадобитись слінг.
- Повторні запалення піхви через те, що вхід не змикається й слизова пересихає.
Можна спостерігати або лікувати консервативно
- Минуло менше 6–12 місяців після пологів. Тканини ще відновлюються самі, і результат операції буде непередбачуваним — частину жінок за цей час перестає турбувати те, через що вони прийшли.
- Ви годуєте грудьми: низький естроген робить слизову тонкою, загоєння гірше. Операцію планують після завершення вигодовування.
- Ви плануєте ще вагітність найближчим часом: наступні пологи зведуть результат нанівець.
- Скарги помірні, а тренування мʼязів тазового дна ще не пробували під наглядом фахівця. Це перший крок, і він без ризиків операції.
- Основна причина скарг — відрив леватора, а не стан промежини. Пластика тут дає часткове полегшення, і рішення приймають, знаючи це заздалегідь.
- Гостре запалення піхви чи сечових шляхів, нелікована анемія після пологів — спершу лікують їх.
Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.
Варіанти вирішення
| Тренування мʼязів тазового дна | Перінеорафія | Задня кольпорафія з перінеорафією | Передня кольпорафія | Слінг TVT-O | Лабіопластика | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому підходить | помірні скарги, перший крок до будь-якої операції | розтягнута або рубцево змінена промежина, зяяння входу в піхву | опущення задньої стінки піхви разом зі змінами промежини | опущення передньої стінки піхви, часто разом із підтіканням сечі | підтікання сечі при кашлі й навантаженні | зміни зовнішніх статевих губ, які заважають фізично |
| Обсяг втручання | програма вправ під контролем фахівця | відновлюють мʼязи промежини власними тканинами | ушивають задню стінку піхви й відновлюють промежину | ушивають передню стінку власними тканинами | під уретру встановлюють синтетичну петлю | корекція форми й розміру малих статевих губ |
| Наркоз | не потрібен | загальний або спінальний | загальний або спінальний | загальний або спінальний | загальний або спінальний | місцевий або внутрішньовенний |
| Стаціонар | немає | 1 доба | 1 доба | 1 доба | 1 доба | амбулаторно |
| Відновлення | без обмежень | 6–8 тижнів | 6–8 тижнів | 6–8 тижнів | 4–6 тижнів | 3–4 тижні |
| Орган і фертильність | анатомія не змінюється | власні тканини, без сіток | власні тканини | власні тканини | встановлюється сітчаста стрічка | — |
| Ризик рецидиву | результат тримається, поки Ви займаєтесь | залежить від навантажень і наступних пологів | низька при дотриманні обмежень | низька | висока ефективність | — |
| Ціна від | за програмою | за прайсом | від 48 500 грн | від 44 200 грн | 48 600 грн | від 37 400 грн |
Тренування мʼязів тазового дна
- Кому підходить
- помірні скарги, перший крок до будь-якої операції
- Обсяг втручання
- програма вправ під контролем фахівця
- Наркоз
- не потрібен
- Стаціонар
- немає
- Відновлення
- без обмежень
- Орган і фертильність
- анатомія не змінюється
- Ризик рецидиву
- результат тримається, поки Ви займаєтесь
- Ціна від
- за програмою
Перінеорафія
- Кому підходить
- розтягнута або рубцево змінена промежина, зяяння входу в піхву
- Обсяг втручання
- відновлюють мʼязи промежини власними тканинами
- Наркоз
- загальний або спінальний
- Стаціонар
- 1 доба
- Відновлення
- 6–8 тижнів
- Орган і фертильність
- власні тканини, без сіток
- Ризик рецидиву
- залежить від навантажень і наступних пологів
- Ціна від
- за прайсом
Задня кольпорафія з перінеорафією
- Кому підходить
- опущення задньої стінки піхви разом зі змінами промежини
- Обсяг втручання
- ушивають задню стінку піхви й відновлюють промежину
- Наркоз
- загальний або спінальний
- Стаціонар
- 1 доба
- Відновлення
- 6–8 тижнів
- Орган і фертильність
- власні тканини
- Ризик рецидиву
- низька при дотриманні обмежень
- Ціна від
- від 48 500 грн
Передня кольпорафія
- Кому підходить
- опущення передньої стінки піхви, часто разом із підтіканням сечі
- Обсяг втручання
- ушивають передню стінку власними тканинами
- Наркоз
- загальний або спінальний
- Стаціонар
- 1 доба
- Відновлення
- 6–8 тижнів
- Орган і фертильність
- власні тканини
- Ризик рецидиву
- низька
- Ціна від
- від 44 200 грн
Слінг TVT-O
- Кому підходить
- підтікання сечі при кашлі й навантаженні
- Обсяг втручання
- під уретру встановлюють синтетичну петлю
- Наркоз
- загальний або спінальний
- Стаціонар
- 1 доба
- Відновлення
- 4–6 тижнів
- Орган і фертильність
- встановлюється сітчаста стрічка
- Ризик рецидиву
- висока ефективність
- Ціна від
- 48 600 грн
Лабіопластика
- Кому підходить
- зміни зовнішніх статевих губ, які заважають фізично
- Обсяг втручання
- корекція форми й розміру малих статевих губ
- Наркоз
- місцевий або внутрішньовенний
- Стаціонар
- амбулаторно
- Відновлення
- 3–4 тижні
- Орган і фертильність
- —
- Ризик рецидиву
- —
- Ціна від
- від 37 400 грн
Як ми обираємо метод
«Відновлювальна пластика після пологів» — не одна фіксована операція, а набір під Вашу ситуацію. На огляді лікар дивиться чотири речі.Що саме порушено — мʼязи промежини, стінки піхви чи все разом. Чи є підтікання сечі — від цього залежить, чи додавати слінг; його можна зробити за один наркоз. Чи цілий леватор — це видно на УЗД тазового дна, і саме це визначає, наскільки повним буде результат. Чи плануєте Ви ще пологи — якщо так, обсяг роблять мінімальним або чекають.Про вправи чесно. Тренування мʼязів тазового дна — перший крок, і в частини жінок вони знімають питання операції. Але це не чарівна паличка: за оглядом Cochrane (2020) структуровані заняття під наглядом фахівця дають результат, а «робіть вправи вдома» на рівні загальної поради помітного ефекту не показує. Якщо за 3–6 місяців регулярних занять нічого не змінилось або анатомія порушена надто сильно — тоді обговорюють пластику.
Як проходить
- Консультація гінеколога з оглядом45–60 хвилин
Лікар оцінює стан мʼязів промежини, стінок піхви, рубців і перевіряє, чи є підтікання сечі. Тут визначають обсяг і називають ціну.
- Обстеження перед операцією1–2 тижні
Аналізи з термінами дії, мазок на флору, ЕКГ, консультація анестезіолога. За потреби — УЗД.
- Підготовкакілька днів
Санація піхви за призначенням, якщо в мазку є зміни. Про ліки, що розріджують кров, скажіть заздалегідь.
- Операція1–2 години
Через піхву, без розрізів на животі. Шви розсмоктуються й знімати їх не потрібно.
- Одна доба в стаціонарі—
Вставати дозволяють у день операції. Наступного дня — додому з памʼяткою.
- Контроль і відновленнядо 8 тижнів
Огляд на 10–14-й день, далі за потреби.
- Вдома під наглядомперші тижні
Виписка — не кінець лікування. Вдома Вас веде телеграм-бот супроводу: він присилає короткі анкети самопочуття в ключові дні й одразу показує лікарю. Оперуючий лікар — на звʼязку.
- Консультації перший місяцьбезкоштовно
Протягом місяця після операції консультації в клініці безкоштовні. Післяопераційний період ми вважаємо частиною самої операції, а не окремою послугою.
Що зміниться після
Що з болем і швами в перші дні?
Помірний біль і набряк промежини — очікувано, знеболення за планом. Шви розсмоктуються самі, знімати їх не треба. Важливе й непомітне: стілець має бути мʼяким, щоб не напружувати шви, — лікар призначить режим харчування або мʼякий проносний.
Як доглядати за швами?
Підмивання після кожного відвідування туалету, чиста білизна, прокладки змінювати частіше за звичайне. Ніяких спринцювань і мазей без призначення.
Коли стане зрозуміло, що все вдалося?
На огляді через 10–14 днів лікар побачить загоєння. Відчуття «стало як треба» приходить пізніше — коли спаде набряк, зазвичай до кінця другого місяця.
Чи зміниться щось у відчуттях під час близькості?
Мета саме в цьому — повернути тонус і прибрати зяяння. Болю бути не повинно: якщо він є, це або надто ранній початок, або надмірне звуження, і про це треба сказати лікарю, а не терпіти.
Ризики та ускладнення
- Неповний результат при відриві леватора — відрив є у 13–36 % жінок після вагінальних пологів; пластика промежини його не усуває
- Надмірне звуження входу в піхву з болем під час близькості — тому обсяг рахують на огляді; «якнайтугіше» не є метою
- Гематома й кровотеча в зоні швів
- Інфекція рани, розходження швів — вищий ризик при оперуванні на тлі запалення — тому мазок обовʼязковий
- Болісний рубець, що потребує додаткового лікування
- Тимчасові труднощі з сечовипусканням або дефекацією — перші дні
- Повернення опущення — передусім після наступних пологів і при важкій фізичній праці
Що ми робимо, щоб знизити ризик
Ризик знижують конкретні речі, і кожну можна перевірити. Строк — не раніше 6–12 місяців після пологів і після завершення вигодовування: на незрілих тканинах шви тримають гірше. Чистий мазок до операції — оперувати на тлі запалення означає отримати розходження швів. Правильний обсяг — його рахують на огляді під конкретну анатомію; «зробити тугіше» не є метою й веде до болю. Антибіотик до розрізу, компресійний трикотаж, рання активізація за протоколом ERAS. Режим стільця в перші тижні, щоб шви не напружувались. Контроль — огляд на 10–14-й день; огляди протягом місяця безкоштовні, між ними телеграм-бот супроводу й лікар на звʼязку.
Коли дзвонити негайно
- Температура вище 38 °C.
- Наростаючий біль і набряк промежини замість полегшення.
- Рясна кровотеча.
- Гнійні виділення з неприємним запахом.
- Неможливість помочитись.
Відновлення: коли можна
| Вставати й ходити | у день операції |
|---|---|
| Виписка додому | наступного дня |
| Сидіти прямо | перші дні не можна — лікар покаже, як сідати боком |
| Підняття важчого за 3 кг | не раніше 2 тижнів, повні навантаження — 6–8 тижнів |
| Сидяча робота | 2–3 тижні |
| Статеве життя | після контрольного огляду, зазвичай 6–8 тижнів |
| Басейн, сауна, спорт | 6–8 тижнів |
| Тренування мʼязів тазового дна | після зняття обмежень — вони закріплюють результат |
Хто оперує
- Обладнання
- Операційна клініки, енергетичні системи ERBE VIO 300 D (Digital) і Valleylab Force Triad. Шовний матеріал розсмоктувальний. Гістологічне дослідження — лабораторія CSD.
- Анестезіолог
- Загальна або спінальна анестезія; її проводить лікар-анестезіолог клініки.
- Стаціонар
- Одна доба в стаціонарі: вул. Володимира Мономаха, 17А.
- Спостереження після
- Огляд на 10–14-й день, далі за потреби. Огляди протягом першого місяця безкоштовні; між ними телеграм-бот супроводу з анкетами, лікар на звʼязку.
Скільки коштує
| Відновлювальна пластика після пологів | від 44 200 грн | Записатися |
Категорії складності
Базова позиція — перинеорафія з леваторопластикою, від 44 200 грн. Слово «від» тут не формальність: якщо на огляді виявиться, що треба відновлювати ще й стінки піхви або додавати слінг, обсяг і сума зростають. Точну суму називають після огляду, до операції, а не після неї. Анестезія й перебування в стаціонарі оплачуються окремо за прайсом.
Що входить
- Перинеорафія — відновлення промежини
- Леваторопластика — зведення мʼязів тазового дна по середній лінії
- Робота бригади, витратні матеріали й шовний матеріал
- Гістологічне дослідження, якщо тканину брали
- Післяопераційні огляди протягом 1 місяця
Що не входить
- Консультація гінеколога — 1 000 грн
- Анестезія — окремо за прайсом
- Перебування в стаціонарі
- Аналізи перед операцією
Від чого залежить фінальна ціна
- Базова позиція — перинеорафія з леваторопластикою, від 44 200 грн
- Пластика передньої чи задньої стінки піхви, якщо вона потрібна
- Слінг при підтіканні сечі — окрема позиція прайсу
- Вид анестезії й час у стаціонарі
Підготовка
- Огляд із оцінкою стану промежини, стінок піхви й рубців
- УЗД тазового дна з оцінкою леваторів — чи цілі мʼязи; від цього залежить прогноз результату
- Мазок на флору; за потреби санація до операції · термін придатності 10 днів
- Загальний аналіз крові й сечі · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- ЕКГ і консультація анестезіолога · термін придатності 1 місяць
- Завершене грудне вигодовування — слизова має бути повноцінною
- Розповісти лікарю, як проходили пологи: розриви, епізіотомія, щипці, вага дитини
Відгуки пацієнтів
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Поширені питання
Чому я відчуваю, що «стало широко», хоча мене зашили після пологів?
Причин дві. Перша — розтягнута промежина й вхід у піхву: шви в пологах накладають на свіжу рану в умовах кровотечі й набряку, і головна задача там зупинити кровотечу, а не відновити анатомію точно. Друга причина глибша — відрив мʼяза, що тримає тазове дно, від кістки. Його не видно при звичайному огляді, лише на УЗД тазового дна. Саме тому перед операцією це перевіряють.
Що таке відрив леватора і чому про нього ніхто не казав?
Це травма мʼяза, який підтримує органи малого таза: під час пологів він може відірватись від місця прикріплення до кістки. Довго цього просто не бачили — діагноз став можливим із появою УЗД тазового дна. За дослідженнями, відрив є у 13–36 % жінок після вагінальних пологів, у середньому близько 22 %. Імовірність прямо залежить від того, наскільки важким був розрив: без розриву 13 %, при розриві першого ступеня 24 %, при розриві зі сфінктером 35 %. У клініці таке УЗД роблять — саме з оцінкою леваторів.
Якщо в мене відрив леватора — операція не допоможе?
Допоможе, але не повністю, і це треба знати до операції. У базовий обсяг входить леваторопластика — мʼязи тазового дна зводять по середній лінії, і це справді покращує опору й відчуття. Але звести мʼязи посередині — не те саме, що повернути на місце прикріплення, відірване від кістки: це окрема задача, і леваторопластика її не вирішує. Для когось відчутної частини результату достатньо, для когось ні. Тому ми робимо УЗД тазового дна до операції, а не обіцяємо результат наосліп.
Через скільки після пологів можна оперуватись?
Не раніше ніж через 6–12 місяців і після завершення грудного вигодовування. Тканини після пологів ще відновлюються самі, а під час вигодовування низький естроген робить слизову тонкою й гірше загоюваною. Є й практичний бік: частину жінок за цей час перестає турбувати те, з чим вони прийшли на третьому місяці.
Чи можна обійтись вправами?
У частини жінок — так, і саме з цього починають. Але чесно про докази: за оглядом Cochrane структуровані заняття під наглядом фахівця дають результат, а загальна порада «робіть вправи вдома» помітного ефекту не показує. Тобто справа не у вправах як таких, а в тому, чи робите Ви їх правильно й регулярно. Якщо за 3–6 місяців нічого не змінилось — обговорюють операцію.
Це те саме, що «інтимна пластика» чи «омолодження піхви»?
Ні. Ми говоримо про відновлення анатомії, порушеної пологами, і про конкретні скарги: зяяння входу, повітря в піхві, біль у рубці, підтікання сечі. Якщо скарг немає, операція не потрібна, якою б не була реклама.
Чи зможу я народжувати після пластики?
Фізично так, але наступні пологи з великою імовірністю зведуть результат нанівець. Тому, якщо Ви плануєте ще дітей, операцію краще відкласти. Якщо пластику вже зроблено, спосіб розродження наступних пологів обговорюють заздалегідь.
Чи буде боляче під час близькості після операції?
Не повинно. Біль майже завжди означає або надто ранній початок, або надмірне звуження. Саме тому обсяг рахують на огляді, а повертатись до близькості дозволяють лише після контрольного огляду — зазвичай через 6–8 тижнів.
Чи лікується підтікання сечі цією ж операцією?
Не завжди. Якщо сеча підтікає при кашлі й навантаженні, часто потрібен слінг — окрема операція, яку можна зробити за один наркоз із пластикою. Це вирішують на огляді, іноді разом з урологом.
Чи видно буде шви й рубці?
Шви накладають усередині й на промежині розсмоктувальним матеріалом, знімати їх не треба. Через кілька місяців рубець стає мʼяким і малопомітним. Якщо у Вас схильність до грубих рубців — скажіть про це до операції.
Скільки я не працюватиму?
До сидячої роботи більшість повертається через 2–3 тижні, але перші дні сидіти прямо не дозволяють. Фізична праця й спорт — через 6–8 тижнів. Якщо Ваша робота повʼязана з підняттям ваги, скажіть про це заздалегідь.
Що робити, якщо минуло вже багато років після пологів?
Строк давності тут не працює проти Вас. Пластику роблять і через десять, і через двадцять років — важливий не час, а стан тканин і Ваші скарги. Після менопаузи лікар може додати місцеву естрогенову підготовку перед операцією, щоб слизова краще загоювалась.
Чи роблять таку операцію під місцевою анестезією?
Ні. Обсяг і тривалість вимагають загальної або спінальної анестезії. Яку обрати — вирішує анестезіолог разом із Вами на консультації до операції.
Джерела та авторство
Автор: Літвіщенко Олена Миколаївна, лікар акушер-гінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.
- Ultrasound in Obstetrics & Gynecology. Систематичний огляд: відрив леватора у 13–36 % жінок після вагінальних пологів; залежність від ступеня розриву (13 % · 24 % · 35 %) (2024)
- EJOG. Метааналіз 25 досліджень: відрив леватора в середньому у 22 % (12,7–39,5 %) (2024)
- Cochrane. Woodley S. et al. «Pelvic floor muscle training for preventing and treating urinary and faecal incontinence in antenatal and postnatal women» (CD007471) (2020)
- NICE. NG123 «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management» (2019)
- RCOG. Green-top Guideline No. 29 «Third- and Fourth-degree Perineal Tears, Management» (2015)
Матеріал не замінює консультацію лікаря.
Наступний крок
Запис на прийом — Літвіщенко Олена Миколаївна, лікар акушер-гінеколог
Консультація: 1 000 грн
З чого почати
Консультація акушера-гінеколога (+УЗД)1 000 грнКонсультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст1 200 грнУЗД органів малого тазу750 грн