Недержание мочи у женщин — это не одна конкретная проблема, а целый комплекс состояний, которые могут возникать по разным причинам. Оно проявляется по-разному, имеет разную степень тяжести и значительно влияет на качество жизни. Одним женщинам помогают консервативные методы — упражнения, физиотерапия, медикаменты. Другим требуется хирургическое лечение. А во многих случаях наилучший эффект даёт грамотное сочетание этих подходов. Несмотря на то, что недержание является очень распространённой проблемой, многие годами терпят дискомфорт, стесняются говорить о проблеме или не знают, что сегодня существуют эффективные, малотравматичные и современные методы лечения, которые могут полностью вернуть контроль над мочеиспусканием.
Основные причины и виды недержания мочи
Недержание мочи может возникать из-за:
- ослабления мышц тазового дна после беременностей и родов;
- возрастного снижения уровня эстрогенов;
- хронического кашля, запоров, длительных физических нагрузок;
- избыточного веса;
- анатомических изменений после операций;
- наследственной предрасположенности.
Наиболее распространённым видом является стрессовое недержание мочи — когда непроизвольное подтекание происходит при смехе, кашле, физических нагрузках или изменении положения тела. Это связано с тем, что мышцы и связки, поддерживающие уретру, не могут обеспечить достаточную силу удержания при повышении внутрибрюшного давления.
Выделяют три степени стрессовой инконтиненции:
- Лёгкая — подтекание только при сильной нагрузке.
- Средняя — при повседневных движениях, ходьбе, лёгких упражнениях.
- Тяжёлая — даже при минимальных движениях или в покое.
Консервативные методы лечения
На начальных стадиях или при лёгкой степени инконтиненции могут помогать неоперативные методы.
Физиотерапия и тренировка мышц тазового дна
- упражнения Кегеля;
- биофидбек-терапия;
- электростимуляция мышц тазового дна.
Эти методы направлены на укрепление мышц, которые поддерживают мочевой пузырь и уретру. Они безопасны и могут давать хороший результат на ранних этапах.
Коррекция образа жизни
- нормализация веса;
- контроль объёма потребляемой жидкости;
- регулярный режим мочеиспускания;
- избегание факторов, повышающих внутрибрюшное давление.
Пессарии и медикаменты
В некоторых случаях могут быть назначены вагинальные пессарии для механической поддержки органов малого таза или гормональная терапия при дефиците эстрогенов в период менопаузы.
Однако при умеренной или тяжёлой степени недержания консервативные методы уже не всегда могут обеспечить надёжный, долговременный эффект. И именно здесь на первый план выходит хирургическое лечение.
