м. Дніпро, вул. Володимира Мономаха 17А
4 поверх бізнес-центру «Театральний»
- Пн–Пт
- 08:00-18:00
- Сб
- 08:00-16:00
- Нд
- вихідний
Лапароскопічна гістеректомія у Дніпрі
Видалення матки через 3–4 проколи по 5–10 мм — для жінок, у яких міома, аденоміоз, кровотечі чи передракові зміни не піддаються іншому лікуванню, а вагітність більше не планується.
- Доступлапароскопія, 3–4 проколи 5–10 мм
- Стаціонар1–2 доби
- Відновленняофіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів
- Операція триває1–2 години
- Цінавід 49 800 грн
Записатися
Конфіденційно. Відповідаємо до 20 хвилин у робочий час. Пише адміністратор, не лікар.
Автор: Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог.
Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: .
Коротко
- Лапароскопічна гістеректомія (видалення матки через проколи) — операція через 3–4 проколи по 5–10 мм замість розрізу 12–15 см; матка видаляється разом із шийкою матки та матковими трубами, зазвичай зі збереженням яєчників (цей момент обговорюється з лікарем окремо).
- Показана, коли міома з симптомами, аденоміоз (проростання слизової матки в її мʼяз) із болем, рясні кровотечі або атипова гіперплазія ендометрія (передраковий стан) не піддаються лікуванню понад 3–6 місяців, а вагітність не планується.
- Не показана, якщо Ви плануєте вагітність, міома без симптомів або скарги контролюються ліками чи гормональною спіраллю — тоді розглядаємо органозберігаючі методи.
- Відмінність від міомектомії та ЕМА (емболізації маткових артерій): матку зберігають, але міома може повернутись — після ЕМА повторне лікування у 5 разів частіше (Cochrane, 2014); після гістеректомії міома й кровотечі не повертаються.
- Операція триває 1–2 години під загальним наркозом; додому — через 1–2 доби.
- Сидяча робота — через 2–3 тижні; спорт, басейн та інтимне життя — через 6–8 тижнів.
- Яєчники при доброякісних хворобах зберігаємо — гормональний фон не змінюється; труби видаляємо, це знижує ризик раку яєчників (ACOG, 2019). Ціна — від 49 800 грн лапароскопічна, від 46 800 грн вагінальна.
Чи потрібна Вам операція
Операція зазвичай потрібна
- Міома з симптомами — кровотечі, тиск на сечовий міхур чи кишківник — при вузлах від 3 см (NICE NG88), коли ліки, спіраль або органозберігаюча операція не підходять чи не спрацювали.
- Швидкий ріст вузла між двома УЗД за 6–12 місяців — треба виключити злоякісний процес.
- Рясні менструації без відповіді на ліки або спіраль протягом 3–6 місяців, особливо з анемією — гемоглобін нижче 120 г/л.
- Аденоміоз із тазовим болем, не контрольованим гормональною терапією 6 місяців.
- Атипова гіперплазія ендометрія: ризик уже наявного раку — до 40 %; RCOG (2016) рекомендує тотальну гістеректомію.
- Рак ендометрія ранніх стадій — лапароскопічний доступ рекомендований (ESGO/ESTRO/ESP, 2021); обсяг визначає онкогінеколог.
- Опущення матки III–IV ступеня із симптомами — частіше вагінальний доступ, від 46 800 грн.
Можна спостерігати або лікувати консервативно
- Міома без симптомів — незалежно від розміру достатньо УЗД раз на 6–12 місяців (ACOG, 2021): розмір сам по собі не є показанням.
- Розмір вузлів між оглядами не змінюється, скарг немає, гемоглобін у нормі.
- Планується вагітність — міомектомія (видалення лише вузлів) або гістероскопічна резекція через піхву.
- Кровотечі контролюються транексамовою кислотою, гормональними препаратами або спіраллю з левоноргестрелом — за NICE вона перший крок при рясних менструаціях без великих вузлів.
- До природної менопаузи лишилось 1–2 роки: після неї міома зазвичай зменшується сама.
- Гіперплазія без атипії: під гормональною спіраллю регресує у близько 90 % (RCOG, 2016) — контроль біопсією, не операція.
Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.
Варіанти вирішення
| Медикаментозне лікування | Гормональна спіраль (ВМС з левоноргестрелом) | Гістероскопічна резекція (через піхву, без проколів) | Лапароскопічна міомектомія (видалення вузлів, матка лишається) | ЕМА — емболізація маткових артерій (закупорка судин вузлів) | Гістеректомія — лапароскопічна або вагінальна | |
|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому підходить | кровотечі без великих вузлів, аденоміоз із болем; перший крок | рясні менструації, аденоміоз, гіперплазія без атипії; матка до 12 тижнів, порожнина матки не змінена вузлами | підслизові вузли до 4–5 см, поліпи | планування вагітності; 1–3 вузли до 8–10 см | множинні вузли, протипоказання до наркозу; вагітність не планується | усі показання вище; вагітність не планується |
| Обсяг втручання | таблетки або інʼєкції: транексамова кислота, гормони, агоністи/антагоністи ГнРГ | встановлення в кабінеті, 10–15 хвилин | через канал шийки матки, 20–40 хвилин | 3–4 проколи, 1–2 години | катетер через судину стегна чи руки, близько 1 години | матка з шийкою (тотальна) або без (субтотальна), з трубами |
| Наркоз | не потрібен | місцеве або без | короткий внутрішньовенний | загальний | місцева + седація | загальний |
| Стаціонар | немає | немає | кілька годин | 1–2 доби | 1 доба | 1–2 доби |
| Відновлення | без перерви в роботі | того ж дня | з наступного дня без обмежень; інтимне життя — через тиждень | 2–4 тижні | 1–2 тижні; перші дні виражений біль | офіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів |
| Орган і фертильність | матка і фертильність збережені | збережені; контрацепція на 5–8 років | збережені | матка збережена; вагітність через 6–12 місяців | матка збережена; вплив на фертильність вивчений мало | матка видаляється; яєчники зазвичай зберігаються |
| Ризик рецидиву | симптоми повертаються після відміни у більшості жінок | діє, поки стоїть; до 20 % виймають через мазання чи з інших причин | повторне втручання у 10–20 % | нові вузли у 15–30 % за 5 років | повторне лікування у 5 разів частіше, ніж після операції; до 24–32 % за 5 років | не повертається — метод остаточний |
| Ціна від | консультація 850–1 000 грн + ліки щомісяця | 5 500 грн — встановлення разом із вартістю системи | від 24 000 грн | за прайсом клініки | у STARDOCTOR не виконується | від 49 800 грн лапароскопічна · від 46 800 грн вагінальна |
Медикаментозне лікування
- Кому підходить
- кровотечі без великих вузлів, аденоміоз із болем; перший крок
- Обсяг втручання
- таблетки або інʼєкції: транексамова кислота, гормони, агоністи/антагоністи ГнРГ
- Наркоз
- не потрібен
- Стаціонар
- немає
- Відновлення
- без перерви в роботі
- Орган і фертильність
- матка і фертильність збережені
- Ризик рецидиву
- симптоми повертаються після відміни у більшості жінок
- Ціна від
- консультація 850–1 000 грн + ліки щомісяця
Гормональна спіраль (ВМС з левоноргестрелом)
- Кому підходить
- рясні менструації, аденоміоз, гіперплазія без атипії; матка до 12 тижнів, порожнина матки не змінена вузлами
- Обсяг втручання
- встановлення в кабінеті, 10–15 хвилин
- Наркоз
- місцеве або без
- Стаціонар
- немає
- Відновлення
- того ж дня
- Орган і фертильність
- збережені; контрацепція на 5–8 років
- Ризик рецидиву
- діє, поки стоїть; до 20 % виймають через мазання чи з інших причин
- Ціна від
- 5 500 грн — встановлення разом із вартістю системи
Гістероскопічна резекція (через піхву, без проколів)
- Кому підходить
- підслизові вузли до 4–5 см, поліпи
- Обсяг втручання
- через канал шийки матки, 20–40 хвилин
- Наркоз
- короткий внутрішньовенний
- Стаціонар
- кілька годин
- Відновлення
- з наступного дня без обмежень; інтимне життя — через тиждень
- Орган і фертильність
- збережені
- Ризик рецидиву
- повторне втручання у 10–20 %
- Ціна від
- від 24 000 грн
Лапароскопічна міомектомія (видалення вузлів, матка лишається)
- Кому підходить
- планування вагітності; 1–3 вузли до 8–10 см
- Обсяг втручання
- 3–4 проколи, 1–2 години
- Наркоз
- загальний
- Стаціонар
- 1–2 доби
- Відновлення
- 2–4 тижні
- Орган і фертильність
- матка збережена; вагітність через 6–12 місяців
- Ризик рецидиву
- нові вузли у 15–30 % за 5 років
- Ціна від
- за прайсом клініки
ЕМА — емболізація маткових артерій (закупорка судин вузлів)
- Кому підходить
- множинні вузли, протипоказання до наркозу; вагітність не планується
- Обсяг втручання
- катетер через судину стегна чи руки, близько 1 години
- Наркоз
- місцева + седація
- Стаціонар
- 1 доба
- Відновлення
- 1–2 тижні; перші дні виражений біль
- Орган і фертильність
- матка збережена; вплив на фертильність вивчений мало
- Ризик рецидиву
- повторне лікування у 5 разів частіше, ніж після операції; до 24–32 % за 5 років
- Ціна від
- у STARDOCTOR не виконується
Гістеректомія — лапароскопічна або вагінальна
- Кому підходить
- усі показання вище; вагітність не планується
- Обсяг втручання
- матка з шийкою (тотальна) або без (субтотальна), з трубами
- Наркоз
- загальний
- Стаціонар
- 1–2 доби
- Відновлення
- офіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів
- Орган і фертильність
- матка видаляється; яєчники зазвичай зберігаються
- Ризик рецидиву
- не повертається — метод остаточний
- Ціна від
- від 49 800 грн лапароскопічна · від 46 800 грн вагінальна
Як ми обираємо метод
Метод обираємо після огляду та УЗД за чотирма питаннями: чи плануєте Ви вагітність, які симптоми заважають, де і якого розміру вузли, чи є передракові зміни за біопсією. Якщо консервативний метод має реальний шанс — починаємо з нього; гістеректомію пропонуємо, коли інші варіанти вичерпані або медично не мають сенсу. Критерії вище — орієнтир, а не вирок.
Як проходить
- За 2–4 тижні: консультація і УЗД45–60 хвилин
Огляд, УЗД, за потреби пайпель-біопсія ендометрія (забір слизової тонкою трубочкою); разом обираємо обсяг: з шийкою чи без, з яєчниками чи без.
- За 1–2 тижні: обстеження1–3 дні
Аналізи за переліком (розділ «Підготовка»), ЕКГ, флюорографія, консультація анестезіолога.
- Напередодні1 день
Їжа — за 6 годин до операції, прозора рідина — за 2 години (ERAS); 3 дні без алкоголю; постійні ліки — за рішенням лікаря.
- День операції: прибуття
Оформлення, огляд анестезіолога, компресійний трикотаж, антибіотик і профілактика тромбозів.
- Наркоз і операція1–2 години
Загальний наркоз; 3–4 проколи по 5–10 мм; матку видаляють через піхву, або шляхом морцеляції в ендобагі (щільному мішку); верхню частину піхви ушивають; матеріал — на гістологію.
- Пробудження1–2 години
Палата, контроль стану, тиску і болю; пити можна через 1–2 години, вставати з допомогою — через 4–6 годин.
- Перша добадо 24 годин
Звичайна їжа, кава (за бажанням), активність, ходьба; сечовий катетер прибираємо у першу добу.
- Виписка1–2 доба
Огляд, памʼятка, докладні відео й аудіо рекомендації. Гістологія — через 7–10 робочих днів. Контрольні огляди — через 7–10 днів, 1 місяць і 6–8 тижнів.
- Вдома під наглядомперші тижні
Виписка — не кінець лікування. Вдома Вас веде телеграм-бот супроводу: він присилає короткі анкети самопочуття в ключові дні й одразу показує лікарю. Оперуючий лікар — на звʼязку.
- Консультації перший місяцьбезкоштовно
Протягом місяця після операції консультації в клініці безкоштовні. Післяопераційний період ми вважаємо частиною самої операції, а не окремою послугою.
Що зміниться після
Що буде з яєчниками та гормонами?
Якщо яєчники збережено — стандарт при доброякісних хворобах — гормональний фон не змінюється. Маткові труби видаляємо разом із маткою: це знижує ризик раку яєчників і не впливає на їх роботу (ACOG, 2019). Виснаження збережених яєчників може настати дещо раніше — 14,8 % проти 8 % за 4 роки (Moorman, 2011).
Чи настане менопауза?
Ні, якщо яєчники залишено: припиняться лише менструації, припливів не буде. Після субтотальної операції (шийку збережено) можливе невелике циклічне мазання — у 16 разів частіше, ніж після тотальної (Cochrane, 2012). Якщо обидва яєчники видалено до менопаузи, вона настає одразу — замісну терапію обговорюємо до операції.
Коли можна повернутися до інтимного життя?
Через 6–8 тижнів, після контрольного огляду, який підтвердить загоєння кукси піхви — ушитої верхньої частини піхви. Раніше — ризик кровотечі та розходження шва. Сексуальна функція після тотальної та субтотальної операції однакова (Cochrane, 2012).
Чи потрібно далі відвідувати гінеколога?
Так, раз на рік перевірити: огляд і УЗД яєчників. Перші два огляди — через 7–10 днів і 1 місяць; між ними — телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день.
Чи зміниться вага?
Сама операція вагу не змінює: матка може мати вагу від нормальних 50–100 г до кількох кг, гормональний фон при збережених яєчниках той самий. Набір ваги в перші місяці частіше повʼязаний з обмеженням навантажень на 6–8 тижнів.
Чи потрібні цитологічні мазки після операції?
Ні, якщо матку видалено з шийкою через доброякісну хворобу і не було дисплазії шийки високого ступеня — рутинний ПАП-тест більше не потрібен (ACOG, 2026). Якщо шийку збережено — скринінг триває за звичайним графіком.
Ризики та ускладнення
- Будь-яке серйозне ускладнення (разом) — 4,3 % — FINHYST, 5 279 операцій джерело
- Кровотеча з переливанням крові — 1,2 % (282 124 малоінвазивні гістеректомії; при міомі 1,8 %); eVALuate — 4,6 % джерело
- Інфекція (проколи, кукса піхви, органи таза) — глибокі — 1,8 % за 30 днів (46 755 операцій); рани — у 5 разів рідше, ніж при відкритій операції джерело
- Травма сечового міхура — 2,1 % — eVALuate, 12 із 584; зазвичай зашивають одразу джерело
- Травма сечоводу — 0,3 % (FINHYST) — 0,9 % (eVALuate); Cochrane: 0,2–2 % проти 0,2 % при відкритій операції джерело
- Тромбоемболія (згусток крові у венах ніг або судинах легень) — 0,3 % проти 0,7 % після відкритої операції джерело
- Конверсія — перехід на розріз — 3,9 % (275 із 6 992); зведений аналіз 12 785 пацієнток — 5 % джерело
Що ми робимо, щоб знизити ризик
Ризик знижує не обіцянка, а протокол — і кожен пункт можна перевірити. До операції — консультація анестезіолога Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років, та обстеження з термінами дії. У день операції — антибіотик до першого проколу, компресійний трикотаж, профілактика тромбозів за ERAS Society (2019). Під час операції — катетер у сечовому міхурі, перевірка ходу сечоводів перед перетином маткових судин (ACOG, 2021). Обовʼязкова відеофіксація оперативного втручання. Після — стаціонар: вул. Володимира Мономаха, 17А, палати з індивідуальним медичним постом, цілодобовим чергуванням, докладне консультування при виписці, памʼятка, відео-аудіо матеріали, телеграм-бот з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку. Досвід хірурга знижує ризик конверсії майже вдвічі (Luo, 2025) — обсяг операцій: більше 200 на рік.
Коли дзвонити негайно
- Яскраво-червона кровотеча сильніша за менструацію або прокладка просякає за годину.
- Температура вище 38 °C або 37,5 °C понад 3 доби.
- Сильний або наростаючий біль у животі, який не знімається знеболювальними.
- Гнійні виділення з неприємним запахом із піхви чи проколів.
- Почервоніння, набряк або розходження країв проколів.
- Нудота чи блювання, що не дають пити.
- Раптова задишка, біль у грудях, набряк або біль в одній нозі.
- Немає самостійного сечовипускання або різь при спорожненні міхура.
- Відчуття тиску або випинання в піхві.
- Дзвонити негайно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; поза робочим часом — за особистим контактом лікарю, або екстрений виклик через чат-бота.
Відновлення: коли можна
| Вставати й ходити | у день операції, через 4–6 годин |
|---|---|
| Сидіти | з першого дня, без тривалого сидіння |
| Додому | через 1–2 доби |
| За руль | через 2–3 тижні |
| Сидяча робота | через 2–3 тижні |
| Робота на ногах або фізична | не раніше ніж через 4 тижні |
| Піднімати понад 5 кг в одну руку | не раніше 2–4 тижнів |
| Спорт, фітнес, біг | через 6–8 тижнів, після огляду |
| Інтимне життя | через 6–8 тижнів, після огляду |
| Басейн, ванна, сауна, водойми | через 6–8 тижнів |
| Авіаперельоти | короткі — через кілька днів; тривалі — за кілька тижнів |
| Повне внутрішнє загоєння | 3–6 місяців |
Памʼятка після операції — читати, слухати або дивитися
Той самий зміст трьома способами: що можна і що не можна після виписки, коли й куди дзвонити. Це те, що Ви отримаєте і на руки при виписці.
Хто оперує
- Обладнання
- Ендоскопічна стійка RICHARD WOLF, Olympus, енергетична платформа ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковий генератор Ethicon Harmonic GEN11.
- Анестезіолог
- Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років.
- Стаціонар
- вул. Володимира Мономаха, 17А. Типова тривалість перебування — 1–2 доби.
- Спостереження після
- Оперуючий хірург — огляди через 7–10 днів, 1 місяць і 6–8 тижнів; між оглядами — телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку.
Скільки коштує
| Лапароскопічна тотальна гістеректоміяОперація має категорії складності — визначає лікар на очному огляді. | від 49 800 грн | Записатися |
| Вагінальна гістеректоміяОперація має категорії складності — визначає лікар на очному огляді. | від 46 800 грн | Записатися |
Категорії складності
Категорію затверджує лікар на прийомі після огляду, УЗД, додаткових досліджень та комплексної оцінки. При визначенні категорії складності операції оцінюються: розмір матки і пухлини, наявність злукового процесу і його вираженість (повторні оперативні втручання), ІМТ (більше 30), необхідність видалення яєчників, наявність супутньої патології (ендометріоз тощо).
Що входить
- Операція і робота хірургічної бригади
- Загальна анестезія та консультації анестезіолога
- Стаціонар 2 доби з харчуванням
- Компресійний трикотаж
- Витратні та шовні матеріали
- Гістологічне дослідження в лабораторії CSD
- Післяопераційні огляди протягом 1 місяця
- Памʼятки та супровід у телеграм-боті на 3-й, 5-й і 7-й день
Що не входить
- Передопераційні аналізи та обстеження за переліком
- Консультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст — 1 200 грн
- Ліки після виписки
- Стаціонар довше запланованого — 3 200 грн за добу
- Додаткові втручання під час операції (спайки, яєчники) — за прайсом
Від чого залежить фінальна ціна
- Категорія складності I–III: розмір матки, спайки, ендометріоз, ожиріння.
- Обсяг: тотальна чи субтотальна, з яєчниками чи без, розділення спайок.
- Доступ: лапароскопічний — від 49 800 грн, вагінальний — від 46 800 грн.
- Супутні хвороби, що потребують додаткової підготовки чи довшого спостереження.
- Додаткові дослідження, наприклад термінова гістологія.
Підготовка
- Загальний аналіз крові (розгорнутий) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Загальний аналіз сечі · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Глюкоза крові · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Біохімія: АЛТ, креатинін · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Коагулограма (згортання крові) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Кров на сифіліс (RW), гепатити B і C, ВІЛ · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
- Група крові та резус-фактор · термін придатності безстроково робимо в клініці за один візит
- ЕКГ з розшифровкою · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
- Флюорографія або рентген/КТ грудної клітки · термін придатності 1 рік
- УЗД органів малого таза (750 грн) · термін придатності виконується на консультації робимо в клініці за один візит
- Мазок на ступінь чистоти піхви · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
- Цитологія шийки матки (ПАП-тест) · термін придатності 1 рік, якщо без патології робимо в клініці за один візит
- Кольпоскопія — за потреби · термін придатності — робимо в клініці за один візит
- Пайпель-біопсія ендометрія — за потреби · термін придатності — робимо в клініці за один візит
- Консультація суміжних спеціалістів — за потреби · термін придатності —
- Консультація анестезіолога · термін придатності перед операцією у STARDOCTOR робимо в клініці за один візит
Відгуки пацієнтів
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Поширені питання
Чи буде помітний шов після лапароскопічної гістеректомії?
Ні: замість одного розрізу лишаються 3–4 сліди по 5–10 мм у пупку і внизу живота, які за 6–12 місяців бліднуть до тонких світлих смужок. Шкіру зашивають розсмоктувальним матеріалом — знімати шви зазвичай не потрібно; або склеюють спеціальними стріпами, які знімають на 3-й день, далі рани щоденно обробляються антисептиком, більше не заклеюються.
Скільки триває відновлення?
Основні обмеження — 4–6 тижнів, повне внутрішнє загоєння — до 3–6 місяців. У день операції Ви ходите по палаті, через 1–2 доби їдете додому, через 2–3 тижні можлива офісна робота; спорт, басейн та інтимне життя — після огляду через 6–8 тижнів.
Чи боляче після операції?
Помірний біль перші 2–3 дні, який знімається плановим знеболенням; біль у плечах від газу минає за 1–2 дні. У дослідженні eVALuate жінки після лапароскопії оцінювали біль нижче, ніж після відкритої операції — 3,5 проти 3,9 бала з 10 — і рідше потребували опіоїдів.
Коли можна повернутися до роботи?
За сидячої роботи — орієнтовно через 2–3 тижні; на ногах або з фізичним навантаженням — не раніше ніж через 4 тижні. За руль — через 2–3 тижні: різке гальмування напружує мʼязи живота, а після наркозу реакція сповільнена.
Чи зміниться гормональний фон після видалення матки?
Ні, якщо яєчники збережено: гормони виробляють вони, а не матка; зникнуть лише менструації. Якщо обидва яєчники видаляють до природної менопаузи — вона настає одразу, і гормональну підтримку лікар обговорює заздалегідь. Виснаження збережених яєчників після операції трапляється дещо частіше — 14,8 % проти 8 % за 4 роки.
Чи можна зберегти яєчники?
Так: при доброякісних хворобах зберігаємо яєчники за замовчуванням і видаляємо лише маткові труби (ACOG, 2019). Видалення яєчників розглядаємо при пухлинах яєчників, мутаціях BRCA, раку ендометрія або якщо Ви вже в менопаузі — це рішення фіксуємо до операції, а не під час неї.
Чим лапароскопія краща за відкриту операцію?
Швидшим відновленням: повернення до звичної активності в середньому на 13 днів раніше, інфекція рани — у 5 разів рідше (Cochrane, 2023). Ціна — вищий ризик травми сечоводу (0,2–2 % проти 0,2 %) і довша операція. Тому ACOG (2017) рекомендує лапароскопію замість відкритого доступу, коли вона технічно можлива.
Що якщо матка або вузол дуже великі?
Лапароскопія можлива і при великій матці (до 20–22 тижнів) — III категорія, але це цілком залежить від досвіду і експертності хірурга, і виключно його рішення. Матку виймаємо через піхву, за потреби подрібнюючи в закритому контейнері, без відкритої морцеляції (ACOG, 2021). Якщо безпечно завершити через проколи не вдається, переходимо на розріз — за даними Luo (2025) так стається у 4 %, наша статистика втричі нижча.
Чи потрібна гістологія?
Так, завжди: усе видалене досліджує патолог, результат — через 7–10 робочих днів. Гістологія остаточно підтверджує діагноз і виключає прихований злоякісний процес, який до операції неможливо розпізнати напевно. Результат обговорюємо на контрольному огляді — від нього залежить, чи потрібне подальше спостереження і яке.
Що робити, якщо після виписки піднялась температура?
До 37,5 °C у перші 2–3 дні — звичайна реакція на операцію: більше пити і спостерігати. Вище 38 °C, або 37,5 °C понад 3 доби, або температура разом із болем, гнійними виділеннями чи кровотечею — дзвоніть негайно: +38 (099) 304-04-40. Антибіотики самостійно не приймайте — спершу огляд.
Чи можна зробити операцію за декларацією або через НСЗУ?
Ні: декларація з сімейним лікарем покриває первинну допомогу, а планова гістеректомія у STARDOCTOR оплачується за прайсом — від 49 800 грн. Для декларантів клініки безкоштовними є консультації сімейного лікаря, а не операція. Порядок оплати — передоплата чи повна сума в день операції, можлива оплата за страховим полісом.
Чи настане менопауза одразу, якщо були видалені яєчники, і як це відчувається?
Так, якщо менструації до операції були: естроген перестає вироблятися в день операції. Припливи жару, пітливість, перепади настрою чи сухість слизових можуть зʼявитися вже в перші дні відносить це до нормальних відчуттів, а не до ускладнень. Якщо менопауза вже настала, Ви змін не відчуєте.
Чи можна приймати гормони після видалення обох яєчників?
Часто так, і вирішувати це краще до операції. ESGO (2021) радить пропонувати естрогенову терапію жінкам, яким видалили обидва яєчники до менопаузи, а NICE (NG23) — при передчасній недостатності яєчників, якщо немає протипоказань. Схему призначає лікар на огляді; гормонозалежна пухлина може бути протипоказанням.
Чи можна зберегти хоча б один яєчник?
Це залежить від причини операції. При мутації BRCA, синдромі Лінча або раку зберігати яєчник не можна — саме він і є джерелом ризику. При доброякісній хворобі з ураженням одного боку другий яєчник часто можна залишити, і тоді хірургічна менопауза одразу не настає.
Чому разом із яєчниками видаляють і маткові труби — і чи достатньо видалити лише труби?
Значна частина серозного раку яєчників починається саме в трубі, тому труби видаляють навіть тоді, коли яєчники зберігають (ACOG, 2019). Самого лише видалення труб при мутації BRCA зараз не рекомендують як метод зниження ризику — дослідження ще тривають (ACOG, 2017), тому носійкам мутацій пропонують видалення придатків.
Джерела та авторство
Автор: Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 15.09.2026.
- ACOG. Committee Opinion No. 701 «Choosing the Route of Hysterectomy for Benign Disease» (2017) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/06/choosing-the-route-of-hysterectomy-for-benign-disease
- ACOG. Practice Bulletin No. 228 «Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas» (2021) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2021/06/management-of-symptomatic-uterine-leiomyomas
- ACOG. Committee Opinion No. 774 «Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention» (2019) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/04/opportunistic-salpingectomy-as-a-strategy-for-epithelial-ovarian-cancer-prevention
- ACOG. Committee Opinion No. 822 «Uterine Morcellation for Presumed Leiomyomas» (2021) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2021/03/uterine-morcellation-for-presumed-leiomyomas
- ACOG. Committee Statement «Screening for Cervical Cancer» (замінив Practice Advisory 2021) (2026) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-statement/articles/2026/07/screening-for-cervical-cancer
- Cochrane. Pickett CM et al. «Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease» (CD003677.pub6) (2023) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003677.pub6/full
- Cochrane. Lethaby A et al. «Total versus subtotal hysterectomy for benign gynaecological conditions» (CD004993.pub3) (2012) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD004993.pub3/full
- Cochrane. Gupta JK et al. «Uterine artery embolization for symptomatic uterine fibroids» (CD005073.pub4) (2014) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD005073.pub4/full
- NICE. NG88 «Heavy menstrual bleeding: assessment and management» (2018, оновлено 2021) (2018) — nice.org.uk/guidance/ng88
- RCOG. Green-top Guideline No. 67 «Management of Endometrial Hyperplasia» (2016) — rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/management-of-endometrial-hyperplasia-green-top-guideline-no-67/
- RCOG. Памʼятка для пацієнток «Laparoscopic hysterectomy – recovering well» — rcog.org.uk/for-the-public/browse-all-patient-information-leaflets/laparoscopic-hysterectomy-recovering-well-leaflet/
- ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» (Int J Gynecol Cancer) (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
- ESGO / ESTRO / ESP. «Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma» (2021; оновлення 2025) (2021) — guidelines.esgo.org/uterine-cancer/guidelines/recommendations/
- FIGO. Munro MG et al. «The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of AUB in the reproductive years: 2018 revisions» (Int J Gynecol Obstet) (2018) — obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijgo.12666
- МОЗ України. Наказ № 353 від 13.04.2016 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при аномальних маткових кровотечах» (УКПМД «Аномальні маткові кровотечі») (2016) — zakon.rada.gov.ua/go/v0353282-16
- UpToDate. «Hysterectomy (benign indications): Selection of surgical route» — uptodate.com/contents/hysterectomy-benign-indications-selection-of-surgical-route
- Дослідження (частоти ризиків). Brummer THI et al. «FINHYST, a prospective study of 5279 hysterectomies: complications and their risk factors» (Human Reproduction) (2011) — academic.oup.com/humrep/article/26/7/1741/2914220
- Дослідження (частоти ризиків). Garry R et al. «The eVALuate study: two parallel randomised trials…» (BMJ 2004;328:129) (2004) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14711749/
- Дослідження (частоти ризиків). Lim CS et al. «Risk Factors and Outcomes for Conversion to Laparotomy of Laparoscopic Hysterectomy in Benign Gynecology» (Obstet Gynecol) (2016) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824755/
- Дослідження (частоти ризиків). Luo Q et al. «Conversion to laparotomy during laparoscopic hysterectomy: a meta-analysis of prevalence and key risk factors» (Front Surg) (2025) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12089097/
- Дослідження (частоти ризиків). Duyar S et al. «Incidence of and Risk Factors Associated with Postoperative Venous Thromboembolism in Hysterectomy for Benign Indications» (J Minim Invasive Gynecol) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7572054/
- Дослідження (частоти ризиків). «Assessment of Perioperative Transfusion Risk for Benign Minimally Invasive Hysterectomy Utilizing the ACS-NSQIP» (Int Urogynecol J) (2025) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40167601/
- Дослідження (частоти ризиків). «Minimizing Risks in Minimally Invasive Surgery: Rates of Surgical Site Infection Across Subtypes of Laparoscopic Hysterectomy» (J Minim Invasive Gynecol) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31672589/
- Дослідження (функція яєчників). Moorman PG et al. «Effect of hysterectomy with ovarian preservation on ovarian function» (Obstet Gynecol) (2011) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22067716/
- ACOG. Practice Bulletin No. 182 «Hereditary Breast and Ovarian Cancer Syndrome» (2017) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2017/09/hereditary-breast-and-ovarian-cancer-syndrome
- NICE. NG23 «Menopause: identification and management» (2015, оновлено 11.2024) — гормональна підтримка при передчасній недостатності яєчників (2015) — nice.org.uk/guidance/ng23
Матеріал не замінює консультацію лікаря.
Наступний крок
Запис на прийом — Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог
Консультація: 1 200 грн
З чого почати
Консультація акушера-гінеколога (+УЗД)1 000 грнКонсультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст1 200 грнУЗД органів малого тазу750 грн
Відео за темою
- Міома матки: Роман Чередниченко розвіює стереотипи
- Один робочий день оперуючого лікаря-гінеколога STARDOCTOR
- Профілактика раку шийки матки та ВПЛ-інфекція
- Канал STARDOCTOR на YouTube