Стресовая инконтиненция

Недержание мочи — очень распространенная проблема, которая влияет на качество жизни миллионов женщин во всем мире, ограничивает их физическую активность и полноценное социальное взаимодействие. По данным исследований, до 30-40% женщин после 40 лет испытывают симптомы стрессового недержания. Но только одна из 25 женщин обращается за медицинской помощью с этой проблемой. Скорее всего, это связано с тем, что проблема недержания мочи достаточно деликатная, и женщины стыдятся открыто говорить о ней даже на приеме у врача. Часто мы даже не знаем, что существуют эффективные методы восстановления контроля над процессом и возвращения комфорта жизни.

Существуют различные причины и виды недержания мочи: императивное, функциональное, стрессовое (или стрессовое недержание), комбинированное и т. д. Кстати, слово «стрессовое» в данном случае означает физическое усилие, а не психологическое напряжение в обычном понимании.

Каковы симптомы стрессового недержания?

Стрессовое недержание мочи у женщин проявляется преимущественно непроизвольным выделением мочи при физических нагрузках, вызывающих повышение внутрибрюшного давления. К основным симптомам и особенностям клинической картины относятся:

  • Непроизвольное истечение мочи при кашле, смехе, чихании, поднятии тяжестей, физической нагрузке или других действиях, повышающих внутрибрюшное давление.
  • Позывов к мочеиспусканию обычно нет, что отличает стрессовое недержание от ургентных позывов (императивного мочеиспускания).
  • Ограничение активности из-за страха внезапной потери контроля над мочеиспусканием, что может вызвать стресс и дискомфорт.

Выделяют несколько степеней недержания мочи:

  • Легкая степень: непроизвольное мочеиспускание только во время очень активной деятельности, например, при сильном кашле или поднятии тяжелых предметов.
  • Умеренная: подтекание при повседневной деятельности, такой как ходьба, легкие физические упражнения, смех.
  • Тяжелая степень: непроизвольное выделение мочи даже при минимальных действиях или изменении положения тела, в некоторых случаях даже в покое.
ДЕКЛАРАЦИЯ С ВРАЧОМ

ЗАКЛЮЧИТЕ ДЕКЛАРАЦИЮ С СЕМЕЙНЫМ ВРАЧОМ И
ПОЛУЧАЙТЕ ВЕСЬ КОМПЛЕКС БЕСПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ
В ОДНОМ МЕДИЦИНСКОМ ЦЕНТРЕ!

our_privilege
  • Сімейна
    медицина
  • Консультации специалистов
  • Диагностические услуги
  • Лабораторная диагностика
  • Жіноче
    здоров'я
  • Оперативные вмешательства

Если Вы вынужденно покинули свой дом и нуждаетесь в медицинской помощи, очень важно выбрать специалиста, который будет беспокоиться о Вас непосредственно в местах Вашего настоящего пребывания на постоянной основе.

В норме механизм задержки мочи при стрессе у женщин обеспечивается слаженной работой сфинктерного аппарата и мочеполовой диафрагмы (мышечно-фасциальной структуры тазового дна), отвечающей за необходимую силу пережатия уретры при повышении давления в брюшной полости. Однако в некоторых ситуациях этот физиологический механизм нарушается.

Факторы риска и возможные причины недержания мочи:

  • Беременность и роды: многоплодные или тяжелые роды могут привести к ослаблению мышц тазового дна.
  • Менопауза. Снижение уровня эстрогена может повлиять на мышечный тонус, способствуя развитию недержания.
  • Ожирение: лишний вес повышает внутрибрюшное давление, что создает дополнительную нагрузку на мышцы тазового дна.
  • Хронический кашель или частое напряжение: например, при запорах или респираторных заболеваниях могут ослабить мышцы таза.
  • Наследственность: генетические факторы также могут играть роль в развитии стрессового недержания.

Лечение стрессового недержания

Консервативные методы лечения стрессового недержания направлены на укрепление мышц тазового дна, изменение образа жизни и улучшение контроля мочеиспускания без хирургического вмешательства. Эти подходы часто рекомендуются на начальных стадиях заболевания или в тех случаях, когда хирургическое вмешательство нежелательно.

  • Физиотерапия и упражнения для укрепления мышц тазового дна
    Упражнения Кегеля: это специальные упражнения, направленные на укрепление мышц тазового дна. Их действие заключается в ритмичном сокращении и расслаблении мышц, поддерживающих мочевой пузырь и уретру. Правильные физические упражнения помогают значительно уменьшить симптомы стрессового недержания.
    Терапия биологической обратной связи: во время этой процедуры используется специальное оборудование для контроля правильности упражнений на тазовое дно. Это помогает пациентам лучше понять, какие мышцы необходимо тренировать.
    Электростимуляция: метод заключается в стимуляции мышц тазового дна с помощью небольших электрических импульсов, что способствует их укреплению.
  • Поведенческая терапия
    Регуляция потребления жидкости: важно контролировать количество потребляемой жидкости, избегать употребления напитков, стимулирующих диурез (например, напитков с кофеином).
    Частые походы в туалет: пациентам рекомендуется регулярно мочиться во избежание переполнения мочевого пузыря, что снижает риск непроизвольного подтекания.
    Контроль веса: снижение веса у пациентов с ожирением или избыточным весом может значительно уменьшить симптомы стрессового недержания за счет снижения давления на органы малого таза.
  • Пессарии
    Пессарий – это специальное устройство, которое вводится во влагалище для поддержки мочевого пузыря и уретры. Это может быть полезно для женщин с пролапсом тазового дна или слабостью мышц тазового дна. Пессарии часто используются временно как дополнительное средство лечения.
  • Медикаментозная терапия
    В некоторых случаях могут быть назначены лекарства для укрепления мышц тазового дна или уменьшения симптомов недержания. Например, у женщин в период менопаузы гормональная терапия может помочь улучшить тонус мышц и слизистых оболочек.

Оперативное лечение стрессового недержания

Хирургические методы лечения стрессового недержания применяются в тех случаях, когда консервативные методы не дали желаемого результата или когда симптомы настолько выражены, что серьезно влияют на качество жизни. Основная цель операции – восстановить нормальное анатомическое положение уретры и обеспечить адекватную поддержку мочевого пузыря.

  • Слинговые операции (операции с использованием лент)
    Установка субуретрального трансобтураторного слинга методом TVT-O: Это один из наиболее распространенных методов лечения стрессового недержания мочи. Во время операции под уретру устанавливают специальную синтетическую ленту, которая обеспечивает поддержку и предотвращает непроизвольное подтекание мочи при повышении внутрибрюшного давления. Процедура малотравматична и проводится через небольшой разрез.
  • Операция Берча
    Эта операция заключается в подшивании тканей вокруг уретры к связкам лобковой кости, что обеспечивает дополнительную поддержку уретры. Операция выполняется открытым или лапароскопическим доступом и эффективна для пациентов со значительными симптомами или пролапсом таза. Хотя эта операция более инвазивна, чем слинговые методы, в некоторых сложных случаях она является альтернативой.
  • Инъекционная терапия
    Для пациентов, которые не готовы к серьезному хирургическому вмешательству, возможным вариантом является инъекционная терапия. Во время этой процедуры в область вокруг уретры вводятся наполнители (коллаген или синтетические материалы), чтобы обеспечить дополнительную поддержку уретры. Этот метод менее инвазивный, но его эффект может быть временным и требовать повторного введения материала через определенное время.

Хирургическое лечение стрессового недержания эффективно помогает восстановить контроль над мочеиспусканием и улучшает качество жизни пациентов. В нашем медицинском центре мы используем современные методы и технологии, позволяющие обеспечить максимальную эффективность лечения при минимальном риске осложнений.

 

Послеоперационный период и рекомендации при стрессовом недержании мочи

Методы хирургического лечения стрессового недержания мочи являются малотравматичными хирургическими вмешательствами, поэтому не причиняют пациенту значительного дискомфорта и минимизируют риск осложнений. Правильный уход за собой и соблюдение рекомендаций врача в послеоперационный период обеспечат быстрое выздоровление и длительный результат.

  • Рекомендации по физической активности
    В течение первых нескольких недель после операции важно избегать тяжелых физических упражнений, поднятия тяжестей и энергичных физических упражнений.
    Обычно рекомендуется возобновить легкую активность, например ходьбу, в первые несколько дней после операции, чтобы улучшить кровообращение и снизить риск образования тромбов.
    Возвращение к полноценной физической активности, включая занятия спортом, может занять от 4 до 6 недель, в зависимости от типа операции и рекомендаций врача.
  • Уход за швами
    При лапароскопических или вагинальных вмешательствах швы обычно внутренние и не требуют особого ухода, однако важно соблюдать общие рекомендации по гигиене.
  • Как избежать напряжения
    В течение первого месяца после операции следует избегать запоров и чрезмерного напряжения при дефекации, так как это может увеличить нагрузку на мышцы тазового дна и осложнить процесс заживления. Рекомендуется потреблять достаточное количество клетчатки и жидкости для поддержания нормальной работы желудочно-кишечного тракта.
  • Сексуальная активность
    Врач обычно рекомендует воздержаться от сексуальной активности в течение 3–4 недель после операции, чтобы дать тканям возможность полностью зажить.
    После возобновления половой жизни важно следить за ощущениями и сообщать врачу в случае возникновения дискомфорта или боли.
  • Возможные осложнения
    После операции пациенты могут испытывать небольшой дискомфорт или болезненность в области операции, но они обычно проходят в течение нескольких дней или недель.
  • Контрольные обследования
    Послеоперационное обследование – важный этап восстановления. Первое контрольное обследование обычно проводят через 1-2 недели после операции для оценки состояния заживления и эффективности лечения.

Врач также может назначить дополнительные обследования через несколько месяцев после операции, чтобы убедиться, что симптомы недержания не возвращаются и пациент полностью выздоровел. Послеоперационный период требует тщательного соблюдения рекомендаций врача, но при правильном подходе пациенты могут быстро вернуться к нормальной жизни с минимальными ограничениями.

Лечение стрессового недержания в медцентре STARDOCTOR — это не просто устранение проблемы, это возвращение комфорта и уверенности в вашу жизнь. Мы гарантируем высокий уровень медицинских услуг и индивидуальный подход к каждому пациенту для обеспечения наилучших результатов лечения.

Еще не имеете семейного врача?

Заключить декларацию с семейным врачом в СТАРДОКТОР - это просто и быстро!

Заключить декларацию