Мірена

Внутрішньоматкова система Мірена.

Це проблема для жіночого організму? 

Чи навпаки, метод вирішення жіночих проблем?

Це, справді тема, яка не залишить жодну жінку байдужою. Знаю по своїм постам в соцмережах: як згадав в рілс про Мірену – перегляди і реакції забезпечені. Але коментарі і оцінки підписників поділяться приблизно навпіл: одні жінки будуть казати, що Мірена змінила їхнє життя на краще і позбавила кровотеч та болю, а інші – навпаки, повʼяжуть всі свої негаразди саме з цим методом. 

Так хто ж з них правий? Кому вірити і до чиїх рекомендацій дослуховуватися? Давайте спробуємо вже вкотре розібратися.

Так вже влаштована природа людини, що кожному періоду життя характерні певні негаразди та типові захворювання. Як, наприклад, паротит (свинка), вітрянка у дітей, або хвороба Альцгеймера у літніх. Так у певному періоді життя жінки виникають типові жіночі проблеми, повʼязані з дисбалансом статевих гормонів, а саме надлишковими ефектами естрогенів, та дефіцитом їх “антагоністів” – гестагенів. Хоч насправді, це дуже спрощене пояснення, але гармонія жіночого організму полягає саме в балансі цих двох компонентів гормональної системи: естрогенів та гестагенів. Як інь і янь, як плюс і мінус тощо. Такими вже нас створив Творець. 

Та ви тільки подивіться, що витворяють естрогени в перименопаузальному періоді жінки, тобто десь між 45 та 50 років (верхня крива на графіку).

Це ж просто якась шалена дискотека, з амплітудами коливання у кілька разів, яка і призводить до типових проблем цього періоду: надлишковий, часто неконтрольований організмом ріст епітелію всередині матки (гіперплазія ендометрію), різноманітні поліпи ендометрію (спокійні і не дуже), що в свою чергу є причинами порушення менструального циклу і матковим кровотечам.

Що ж ми можемо протиставити цим естрогеновим штормам і як врівноважити жіночу систему у цей період, та захистити її від поліпів, гіперплазій і кровотеч? Тут два варіанти: або зменшити кількість естрогенів, але це нам не дуже сподобається, адже естрогени впливають на роботу усіх систем жіночого організму (судини, слизові оболонки, шкіра, волосся, нервова система зокрема тощо), і їх дефіцит одразу призведе до характерних клімактерічних симптомів. Тож нам залишається другий варіант: врівноважити систему, додавши трохи гестагенів, які відновлять баланс.

Бачите, ми поступово і непомітно вже користуємося медичними термінами –  “гестагени”. По суті – це група гормональних препаратів, які відіграють ключову роль у лікуванні різних захворювань матки. Їх застосування дозволяє ефективно контролювати симптоми та запобігати розвитку ускладнень при багатьох патологіях: ендометріоз та аденоміоз, гіперплазії та поліпи ендомтерія, маткові кровотечі тощо. І по суті нашому організму не так вже й важливо при цих захворюваннях, як саме ми доставимо їх у організм. Це можуть бути:

• таблетки (пероральрно) – простий і доступний метод; 
• внутрішньом’язові ін’єкції форм препаратів подовженої дії (один раз на 1-3 міс);
• і внутрішньоматкова система (Мірена або аналоги) – сучасний спосіб, який радикально змінив підхід до довготривалого лікування та профілактики.

Підкреслюю, що всі ці методи однаково ефективні для вирішення основної проблеми. Але, як кажуть, диявол завжди у нюансах. І головний нюанс тут – це комфорт довготривалого використання. Адже “дискотека” естрогенів не обмежується кількома місяцями після видалення поліпу, тож поки ми будемо врівноважувати систему гестагенами – поки і будемо мати захисний ефект. Як тільки ми припинимо приймати пігулки, або інʼєкції – система повернеться до свого звичного стану. Тож, як правило, контроль у цей період життя жінки нам потрібен протягом тривалого часу – років.

Що ж вигідно відрізняє внутрішньоматкову систему від інших методів “доставки” гестагенів у організм жінки?

Кілька моментів:

• Локальна дія. Тобто, при використанні пігулок та інʼєкцій концентрація препарата однакова, що в матці (де він потрібен), що, наприклад, в молочній залозі (де він “не дуже” бажаний). А при використанні внутрішньоматкової системи максимальна концентрація зберігається саме там, де він потрібен, що мінімізує системні побічні ефекти. 
• Контрацептивний ефект. Мірена – один з найефективніших методів контрацепції за рахунок поєднання двох методів: внутрішньоматкової та гормональної дії.
• Зручність у використанні – «встановив і забув»: не потрібно щодня приймати таблетки або регулярно робити ін’єкції.

І тут я хочу звернути вашу увагу на те, що в позаминулому році виробник змінив рекомендації за результатами широкомасштабних досліджень і збільшив термін використання Мірени до 8 років.

Тож, багато плюсів саме на боці внутрішньоматкової системи. Але, як кажуть, кожному своє, тож вибір методу лікування або профілактики гестагенами завжди за пацієнтом.

Та на практиці я бачу багато міфів, “страшилок”, і субʼєктивних думок домашніх “експертів”, які часто впливають на рішення жінки. Тож коротко пробіжимося по найпоширенішим питанням.

Чи є побічні ефекти?

Так, як і у будь-якого гормонального методу. Найчастіше вони легкі та проходять протягом адаптаційного періоду. Скоріше за все це будуть скудні кров’янисті виділення поза терміном менструації протягом кількох місяців. Обережними треба бути, рекомендуючи Мірену жінкам з вираженою мігренню, яка циклічно повʼязана з менструальним циклом.

Чи є зменшення або “пропуски” менструації з Міреною – це клімакс?

Ні. Просто з часом дії Мірени слизової оболонки у матці стає так мало, що їй просто нічим кровити. Чого ж ми часто і прагнемо в лікуванні.

Чи викликає Мірена рак?

Ні. Навпаки, вона запобігає передраковим станам ендомерія. Проте наявність неопластичних процесів у матці є протипоказом до її встановлення.

Чи може Мірена «вростати»?

Ні, особливо якщо дотримуватися рекомендацій щодо своєчасної заміни (8 років).

Чи потрібно робити «перерву» між заміною системи?

Ні. Заміна проводиться під час однієї процедури, що робить використання максимально зручним.

Чи лікує Мірена лейоміому матки?

Нажаль Ні. Вона не робить гірше, навпаки, зменшує симптоми міоми, але допоки це можливо. Та гальмувати ріст міоми не в силах Мірени. Про це в мене на каналі і в соцмережах дивіться  окреме відео.

І моє улюблене: Чи впливає Мірена на вагу?

Ну ви ж не повірите, але – Ні. Бо єдине, що впливає на вагу – це надзвичайно проста формула: кількість калорій, що потрапила у ваш організм за добу (самі знаєте як)  > кількість витрачених калорій за добу. І підступна природа саме в цей період життя жінки бере і зменшує кількість калорій, що потрібні організму для базового метаболізму щодня. А от звички, як правило, не змінюються. Тож переважна більшість жінок у 45-50 років, як правило, набирає вагу з причин, незалежним від Мірени чи інших гормонів. Але це вже зовсім інша історія, і тема для окремої статті.

Тож, шановні жінки, внутрішньоматкова система Мірена, і її аналоги – це прекрасний метод профілактики і лікування цілого ряду проблем і захворювань, типових для певного періоду жінки. Без перебільшення, вона створила революцію в питанні довготривалого контролю гормонального балансу. Та вона, як і будь-який інший метод лікування – не панацея від усього, і підходить не усім пацієнтам. 

Проконсультуйтеся зі своїм лікарем, або приходьте до медичного центру СТАРДОКТОР за докладною консультацією. Наші фахівці нададуть відповіді на всі ваші питання, розвіють усі сумніви, і допоможуть підібрати комфортний і ефективний метод лікування конкретно для вас.

Бажаю тільки здоровʼя!

Більш детальну інформацію можна отримати у наших адміністраторів за номерами:

• 📞 098-304-04-40
• 📞 099-304-04-40

Або залиште свій телефон у месенджері. Ми обов’язково перетелефонуємо.

📍 Наша адреса: м. Дніпро, вул. Володимира Мономаха, 17-а.

Автор: Лікар онкогінеколог – Роман Чередниченко

Використані джерела: Medscape, UpToDate, BMJ, Medline.