Перейти до вмісту
+38 098-304-04-40
+38 099-304-04-40
Записаться онлайн
Записаться онлайн

Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия в Днепре

Удаление тела матки с маточными трубами через 3–4 прокола по 5–10 мм — шейка матки остаётся на месте. Для женщин со здоровой шейкой, которые уже не планируют беременность.

  • Доступлапароскопия, 3–4 прокола 5–10 мм; шейка сохранена
  • Стационар1–2 суток
  • Восстановлениеофис — 2–3 недели, основные ограничения — 4–6 недель
  • Операция длится1–2 часа
  • Ценаот 49 800 грн
Записаться Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.
Автор: Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: .

Коротко

  • Лапароскопическая субтотальная гистерэктомия (надвлагалищная ампутация матки) — удаление тела матки и обеих маточных труб через 3–4 прокола по 5–10 мм; шейка матки и яичники остаются на месте.
  • Показана при миоме с симптомами, аденомиозе (прорастание слизистой матки в её мышцу) с болью или обильных кровотечениях, которые не поддаются лечению больше 3–6 месяцев — при условии здоровой цитологии шейки.
  • Не показана при дисплазии шейки высокой степени (предраковые изменения клеток), подозрении на рак шейки или тела матки, миоме либо аденомиозе самой шейки: тогда матку удаляют вместе с шейкой.
  • Отличие от тотальной: нет культи влагалища (ушитой верхней части влагалища) и риска её расхождения — 0,7 % после тотальной лапароскопической гистерэктомии (Zorzato, 2025). Операция короче на 11 минут, крови теряется на 57 мл меньше (Cochrane, 2012).
  • Цена сохранённой шейки: у 7 из 100 женщин остаётся циклическое мазание (Nouri, 2013), ПАП-тест нужен и дальше, а недержание мочи через 5–14 лет бывает чаще (Aleixo, 2019).
  • Операция длится 1–2 часа под общим наркозом; домой — через 1–2 суток.
  • Сидячая работа — через 2–3 недели; спорт и плавание — 2–4 недели; интимная жизнь — 4 недели. От 49 800 грн.

Нужна ли Вам операция

Операция обычно нужна

  • Миома с симптомами — кровотечения, давление на мочевой пузырь или кишечник — при узлах от 3 см (NICE NG88), когда лекарства или спираль не сработали.
  • Обильные менструации без ответа на лекарства или спираль 3–6 месяцев, особенно с анемией — гемоглобин ниже 120 г/л.
  • Аденомиоз тела матки с тазовой болью, не контролируемой гормональной терапией 6 месяцев, когда шейка не вовлечена.
  • Быстрый рост узла между двумя УЗИ за 6–12 месяцев — сначала исключаем злокачественный процесс биопсией.
  • Цитология шейки в норме за последний год и дисплазии в анамнезе не было — условие, без которого шейку не оставляют.
  • Сложный таз: спайки или эндометриоз, когда диссекция до шейки угрожает мочеточнику. В плановой ситуации разницы в осложнениях между субтотальной и тотальной операцией ACOG (2017) не нашёл.
  • Вы сами выбираете сохранить шейку — после разговора о мазании у 7 % и о ПАП-тесте в дальнейшем.

Можно наблюдать или лечить консервативно

  • Дисплазия шейки высокой степени (CIN 2–3), патологическая цитология, подозрение на рак шейки или тела матки — нужна тотальная операция.
  • Миома или аденомиоз переходят на шейку либо есть опущение матки: оставленная шейка станет источником боли и кровотечений или опустится сама — 1,5 % за 12 месяцев (Thakar, 2002).
  • Миома без симптомов — достаточно УЗИ раз в 6–12 месяцев (ACOG, 2021): размер сам по себе не является показанием.
  • Планируется беременность — рассматриваем миомэктомию (удаление только узлов) или гистерорезектоскопию через влагалище.
  • Кровотечения контролируются транексамовой кислотой, гормонами или спиралью с левоноргестрелом — по NICE это первый шаг при обильных менструациях без крупных узлов.
  • До менопаузы остался 1–2 года, жалобы терпимые, гемоглобин в норме: после неё миома обычно уменьшается сама.

Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.

Варианты решения

Медикаментозное лечениеГормональная спираль (ВМС с левоноргестрелом)Гистерорезектоскопия (через влагалище, без проколов)Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов, матка остаётся)ЭМА — эмболизация маточных артерий (закупорка сосудов узлов)Субтотальная гистерэктомия — шейка сохранена (эта операция)Тотальная гистерэктомия — матка вместе с шейкой
Кому подходиткровотечения без крупных узлов, аденомиоз с болью; первый шагобильные менструации, аденомиоз, гиперплазия без атипии; матка до 12 недель, полость не изменена узламиподслизистые узлы до 4–5 см, полипыпланирование беременности; 1–3 узла до 8–10 сммножественные узлы, противопоказания к наркозу; беременность не планируетсяпоказания выше + здоровая шейка по цитологии; беременность не планируетсядисплазия или рак шейки, патологическая цитология, миома либо аденомиоз шейки, опущение матки
Объём вмешательстватаблетки или инъекции: транексамовая кислота, гормоны, агонисты/антагонисты ГнРГустановка в кабинете, 10–15 минутчерез канал шейки матки, 20–40 минут3–4 прокола, 1–2 часакатетер через сосуд бедра или руки, около 1 часатело матки с трубами, 3–4 прокола; шейка и яичники остаютсяматка с шейкой и трубами, 3–4 прокола; формируется культя влагалища
Наркозне нуженместное или безкороткий внутривенныйобщийместная + седацияобщийобщий
Стационарнетнетнесколько часов1–2 суток1 сутки1–2 суток1–2 суток
Восстановлениебез перерыва в работев тот же деньсо следующего дня без ограничений; интимная жизнь — через неделю2–4 недели1–2 недели; первые дни выраженная больофис — 2–3 недели, интимная жизнь — 4 недели, основные ограничения — 4–6 недельофис — 2–3 недели, интимная жизнь — 6–8 недель, основные ограничения — 6–8 недель
Орган и фертильностьматка, шейка и фертильность сохраненысохранены; контрацепция на 5–8 летматка и шейка сохраненыматка и шейка сохранены; беременность через 6–12 месяцевматка сохранена; влияние на фертильность изучено малошейка и яичники сохранены; беременность невозможнаяичники обычно сохраняются; шейки нет
Риск рецидивасимптомы возвращаются после отмены у большинства женщиндействует, пока стоит; до 20 % извлекают из-за мазания или по другим причинамповторное вмешательство у 10–20 %новые узлы у 15–30 % за 5 летповторное лечение в 5 раз чаще, чем после операции; до 24–32 % за 5 летмиома и кровотечения из матки не возвращаются, но у 7 % остаётся циклическое мазание из шейкиничего не возвращается; мазание и ПАП-тест больше не нужны
Цена отконсультация 1 000–1 200 грн + лекарства ежемесячно5 500 грн — установка вместе со стоимостью системыот 20 000 грнот 53 400 грнв STARDOCTOR не выполняетсяот 49 800 грнот 49 800 грн — та же позиция прайса

Медикаментозное лечение

Кому подходит
кровотечения без крупных узлов, аденомиоз с болью; первый шаг
Объём вмешательства
таблетки или инъекции: транексамовая кислота, гормоны, агонисты/антагонисты ГнРГ
Наркоз
не нужен
Стационар
нет
Восстановление
без перерыва в работе
Орган и фертильность
матка, шейка и фертильность сохранены
Риск рецидива
симптомы возвращаются после отмены у большинства женщин
Цена от
консультация 1 000–1 200 грн + лекарства ежемесячно

Гормональная спираль (ВМС с левоноргестрелом)

Кому подходит
обильные менструации, аденомиоз, гиперплазия без атипии; матка до 12 недель, полость не изменена узлами
Объём вмешательства
установка в кабинете, 10–15 минут
Наркоз
местное или без
Стационар
нет
Восстановление
в тот же день
Орган и фертильность
сохранены; контрацепция на 5–8 лет
Риск рецидива
действует, пока стоит; до 20 % извлекают из-за мазания или по другим причинам
Цена от
5 500 грн — установка вместе со стоимостью системы

Гистерорезектоскопия (через влагалище, без проколов)

Кому подходит
подслизистые узлы до 4–5 см, полипы
Объём вмешательства
через канал шейки матки, 20–40 минут
Наркоз
короткий внутривенный
Стационар
несколько часов
Восстановление
со следующего дня без ограничений; интимная жизнь — через неделю
Орган и фертильность
матка и шейка сохранены
Риск рецидива
повторное вмешательство у 10–20 %
Цена от
от 20 000 грн

Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов, матка остаётся)

Кому подходит
планирование беременности; 1–3 узла до 8–10 см
Объём вмешательства
3–4 прокола, 1–2 часа
Наркоз
общий
Стационар
1–2 суток
Восстановление
2–4 недели
Орган и фертильность
матка и шейка сохранены; беременность через 6–12 месяцев
Риск рецидива
новые узлы у 15–30 % за 5 лет
Цена от
от 53 400 грн

ЭМА — эмболизация маточных артерий (закупорка сосудов узлов)

Кому подходит
множественные узлы, противопоказания к наркозу; беременность не планируется
Объём вмешательства
катетер через сосуд бедра или руки, около 1 часа
Наркоз
местная + седация
Стационар
1 сутки
Восстановление
1–2 недели; первые дни выраженная боль
Орган и фертильность
матка сохранена; влияние на фертильность изучено мало
Риск рецидива
повторное лечение в 5 раз чаще, чем после операции; до 24–32 % за 5 лет
Цена от
в STARDOCTOR не выполняется

Субтотальная гистерэктомия — шейка сохранена (эта операция)

Кому подходит
показания выше + здоровая шейка по цитологии; беременность не планируется
Объём вмешательства
тело матки с трубами, 3–4 прокола; шейка и яичники остаются
Наркоз
общий
Стационар
1–2 суток
Восстановление
офис — 2–3 недели, интимная жизнь — 4 недели, основные ограничения — 4–6 недель
Орган и фертильность
шейка и яичники сохранены; беременность невозможна
Риск рецидива
миома и кровотечения из матки не возвращаются, но у 7 % остаётся циклическое мазание из шейки
Цена от
от 49 800 грн

Тотальная гистерэктомия — матка вместе с шейкой

Кому подходит
дисплазия или рак шейки, патологическая цитология, миома либо аденомиоз шейки, опущение матки
Объём вмешательства
матка с шейкой и трубами, 3–4 прокола; формируется культя влагалища
Наркоз
общий
Стационар
1–2 суток
Восстановление
офис — 2–3 недели, интимная жизнь — 6–8 недель, основные ограничения — 6–8 недель
Орган и фертильность
яичники обычно сохраняются; шейки нет
Риск рецидива
ничего не возвращается; мазание и ПАП-тест больше не нужны
Цена от
от 49 800 грн — та же позиция прайса

Как мы выбираем метод

Метод выбираем после осмотра, УЗИ и цитологии по четырём вопросам: планируете ли Вы беременность, какие симптомы мешают, где и какого размера узлы — и отдельно, здорова ли шейка. Выбора нет только тогда, когда шейка больна: дисплазия, подозрение на рак, миома или аденомиоз шейки, опущение матки. Когда шейка здорова, выбор Ваш — и он стоит двух вещей: мазки остаются нужными, а у 7 из 100 женщин бывает циклическое мазание.

Как проходит

Операционная STARDOCTOR: бригада во время лапароскопической операции, изображение с камеры — на мониторах
Операционная STARDOCTOR: бригада во время лапароскопической операции, изображение с камеры — на мониторах
  1. За 2–4 недели: консультация, УЗИ и цитология45–60 минут

    Осмотр, УЗИ, обязательный ПАП-тест, при необходимости кольпоскопия (600 грн) и пайпель-биопсия эндометрия (1 100 грн). Именно здесь решаем, можно ли оставить шейку.

  2. За 1–2 недели: обследование1–3 дня

    Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, консультация анестезиолога.

  3. Накануне1 день

    Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS); 3 дня без алкоголя; постоянные лекарства — по решению врача.

  4. День операции: приезд

    Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик и профилактика тромбозов.

  5. Наркоз и операция1–2 часа

    Общий наркоз, 3–4 прокола по 5–10 мм. Тело матки отсекают от шейки, канал шейки обрабатывают биполярной коагуляцией — это снижает последующее мазание с 9,9 % до 2,9 % (Nouri, 2013). Матку извлекают через влагалище или в закрытом контейнере.

  6. Пробуждение1–2 часа

    Палата, контроль состояния, давления и боли; пить — через 1–2 часа, вставать с помощью — через 4–6 часов.

  7. Первые суткидо 24 часов

    Обычная еда, активность и ходьба по ERAS; мочевой катетер убираем в первые сутки.

  8. Выписка1–2 сутки

    Осмотр, памятка, видео и аудио, телеграм-бот сопровождения, личный контакт врача. Контроль — через 7–10 дней и 1 месяц; гистология — через 7–14 дней.

Что изменится после

Нужны ли цитологические мазки из шейки после операции?

Да, обязательно — это главное отличие от тотальной операции. Шейка осталась, поэтому скрининг шейки матки (онкоцитология, ПАП-тест) продолжается по обычному графику вместе с осмотром и УЗИ. Риск рака культи шейки при нормальной цитологии до операции не превышает 0,3 % (Cochrane, 2012) — и держится именно на этих мазках.

Будут ли менструации и возможно ли мазание?

Полноценных менструаций не будет: слизистую, которая кровит, удалили вместе с телом матки. Но в дни ожидаемой менструации может оставаться небольшое циклическое мазание — 7,1 % в сводных данных 13 исследований и 1 822 операций (Nouri, 2013). В клинике это считают нормой.

Что будет с яичниками, гормонами и наступит ли менопауза?

Яичники оставляем — гормональный фон не меняется, менопауза наступит в обычном для Вас возрасте, просто без менструаций как ориентира. Трубы удаляем: это снижает риск рака яичников и не влияет на их работу (ACOG, 2019). Истощение сохранённых яичников наступает несколько раньше — 14,8 % против 8 % за 4 года (Moorman, 2011).

Когда можно вернуться к интимной жизни?

Через 4 недели, при отсутствии дискомфорта — раньше, чем после тотальной операции, где ждут 6–8 недель заживления культи влагалища. Первые 4 недели — вагинальный покой: без контактов, тампонов и спринцеваний. Сексуальная функция после обеих операций одинакова (Cochrane, 2012).

Нужно ли дальше посещать гинеколога?

Да, раз в год: осмотр, УЗИ яичников и скрининг шейки матки. Первые осмотры — через 7–10 дней и 1 месяц, дальше через 4–6 недель; между ними телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день. Осмотры в течение первого месяца бесплатны.

Изменится ли вес?

Сама операция вес не меняет: тело матки весит от 50–100 г в норме до нескольких килограммов при крупной миоме, а гормональный фон при сохранённых яичниках тот же. Набор веса чаще связан с ограничением нагрузок на 4–6 недель.

Риски и осложнения

  • Циклическое мазание из сохранённой шейки — 7,1 % — сводные данные 13 исследований, 1 822 операции; 2,9 % при биполярной коагуляции канала шейки против 9,9 % при монополярной источник
  • Повторная операция с удалением шейки (трахелэктомия) — 2 женщины из 135 (1,5 %) за первый год; в Cochrane разница статистически не подтверждена источник
  • Опущение сохранённой шейки — 1,5 % (2 из 133) за 12 месяцев — рандомизированное исследование, NEJM источник
  • Недержание мочи через 5–14 лет — чаще, чем после тотальной операции — RR 0,74 в пользу тотальной (4 рандомизированных исследования, 566 женщин); в датском через 14 лет — 33,3 % против 20 % источник
  • Рак культи шейки при нормальной цитологии до операции — не более 0,3 % — Cochrane; именно поэтому ПАП-тест остаётся обязательным источник
  • Любое серьёзное осложнение (вместе) — 4,3 % — FINHYST, 5 279 гистерэктомий источник
  • Кровотечение с переливанием крови — 1,2 % (282 124 малоинвазивные гистерэктомии; при миоме 1,8 %); eVALuate — 4,6 % источник
  • Травма мочевого пузыря или мочеточника — пузырь 2,1 % (12 из 584, eVALuate); мочеточник 0,3 % (FINHYST) — 0,9 % (eVALuate) источник
  • Инфекция (проколы, органы таза) — глубокие — 1,8 % за 30 дней (46 755 операций); раны — в 5 раз реже, чем при открытой операции источник
  • Тромбоэмболия (сгусток крови в венах ног или сосудах лёгких) — 0,3 % против 0,7 % после открытой операции источник
  • Конверсия — переход на разрез — 3,9 % (275 из 6 992); сводный анализ 12 785 пациенток — 5 % источник

Что мы делаем, чтобы снизить риск

Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый пункт можно проверить. До операции — цитология шейки, без которой шейку не оставляют, консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич (стаж 8 лет) и обследования со сроками годности. В день операции — антибиотик до первого прокола, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Во время операции — катетер в мочевом пузыре, проверка хода мочеточников перед пересечением маточных сосудов (ACOG, 2021), биполярная обработка канала шейки, которая снижает мазание до 2,9 % (Nouri, 2013). Обязательная видеофиксация вмешательства, вся удалённая ткань — на гистологию в CSD. После — стационар на ул. Владимира Мономаха, 17А: индивидуальный медицинский пост, круглосуточное дежурство, памятка, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи.

Когда звонить немедленно

  • Обильное ярко-красное кровотечение — сильнее менструации или прокладка промокает за час.
  • Температура выше 38 °C или выше 37,5 °C больше трёх суток.
  • Сильная или нарастающая боль в животе, которую не снимают обезболивающие.
  • Гнойные выделения с неприятным запахом из половых путей или из ран.
  • Покраснение, отёк, жар или расхождение краёв проколов.
  • Стойкая тошнота или рвота, которые не дают пить и есть.
  • Внезапная одышка, тяжесть при дыхании, острая боль в груди.
  • Отёк, покраснение или острая боль в одной ноге, особенно в икре.
  • Нет самостоятельного мочеиспускания несколько часов после позыва или резь при опорожнении пузыря.
  • Звонить немедленно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; вне рабочего времени — врачу по личному контакту или через чат-бота.
Позвонить 098-304-04-40

Восстановление: когда можно

Вставать и ходитьранняя мобилизация — с первых дней, в умеренном темпе
Сидетьс первых дней, без длительного непрерывного сидения
Домойчерез 1–2 суток
За рульчерез 2 недели
Сидячая или офисная работачерез 2–3 недели
Работа на ногах или физическаяне раньше чем через 4 недели
Поднимать больше 5 кг в одну рукуне раньше 2–4 недель
Спорт, фитнес, бег, плаваниечерез 2–4 недели, после контрольного осмотра
Интимная жизньчерез 4 недели, при отсутствии дискомфорта
Ванна, бассейн, сауна, открытые водоёмыпервые недели — нет; плавание — не раньше 2–4 недель
Авиаперелётыкороткие — через несколько дней; длительные — обсудить компрессионный трикотаж с врачом
Основные ограничения действуют4–6 недель
Полное внутреннее заживлениедо 3 месяцев

Памятка после операции — читать, слушать или смотреть

Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.

PDF-памяткаскачать и сохранить
Аудио-подкастслушать по дороге
Видеосмотреть 5–7 минут

Кто оперирует

Оборудование
Эндоскопическая стойка RICHARD WOLF, Olympus, энергетическая платформа ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковой генератор Ethicon Harmonic GEN11.
Анестезиолог
Реутов Дмитрий Игоревич, стаж 8 лет.
Стационар
ул. Владимира Мономаха, 17А. Типичная длительность пребывания — 1–2 суток.
Наблюдение после
Оперирующий хирург — осмотры через 7–10 дней и 1 месяц; между ними телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день. Дальше ежегодно — осмотр, УЗИ и скрининг шейки матки.

Сколько стоит

Удаление матки лапароскопическим доступомтотальная, субтотальная гистерэктомия - І категория сложностиот 49 800 грнЗаписаться

Категории сложности

Цена «от 49 800 грн» — это І категория сложности. Та же позиция прайса (код 501) покрывает и субтотальную, и тотальную гистерэктомию лапароскопическим доступом, поэтому сохранение шейки на цену не влияет. Окончательную сумму врач называет на приёме — после осмотра, УЗИ и цитологии.

Что входит

  • Операция и работа хирургической бригады
  • Общая анестезия и консультации анестезиолога
  • Стационар 1–2 суток с питанием
  • Компрессионный трикотаж
  • Расходные и шовные материалы
  • Гистология в лаборатории CSD
  • Осмотры в течение 1 месяца после операции
  • Памятки и сопровождение в телеграм-боте

Что не входит

  • Предоперационные анализы по перечню
  • Консультация онкогинеколога (+УЗИ) ведущий специалист — 1 200 грн
  • Лекарства после выписки
  • Стационар дольше запланированного — 3 200 грн за сутки
  • Дополнительные вмешательства во время операции — по прайсу

От чего зависит финальная цена

  • Размер матки и узлов: большая матка — более длительная операция.
  • Спайки после предыдущих операций и эндометриоз — отдельный этап разделения.
  • ИМТ выше 30 — сложнее визуализация.
  • Нужно ли удалять яичники вместе с телом матки и трубами.
  • Дополнительные исследования, например срочная гистология во время операции.

Подготовка

  • Цитология шейки матки (ПАП-тест) — обязательна: от неё зависит, можно ли оставить шейку · срок годности 1 год, если без патологии делаем в клинике за один визит
  • Кольпоскопия (600 грн) — при патологической цитологии или ВПЧ высокого риска · срок годности — делаем в клинике за один визит
  • Общий анализ крови (развёрнутый) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
  • Общий анализ мочи · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
  • Глюкоза крови · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
  • Биохимия: АЛТ, креатинин · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
  • Коагулограмма (свёртывание крови) · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
  • Кровь на сифилис (RW), гепатиты B и C, ВИЧ · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
  • Группа крови и резус-фактор · срок годности бессрочно делаем в клинике за один визит
  • ЭКГ с расшифровкой · срок годности 1 месяц делаем в клинике за один визит
  • Флюорография или рентген/КТ грудной клетки · срок годности 1 год
  • УЗИ органов малого таза (750 грн) · срок годности выполняется на консультации делаем в клинике за один визит
  • Мазок на степень чистоты влагалища · срок годности 14 дней делаем в клинике за один визит
  • Пайпель-биопсия эндометрия (1 100 грн) — при необходимости · срок годности — делаем в клинике за один визит
  • Консультация смежных специалистов — при необходимости · срок годности —
  • Консультация анестезиолога · срок годности перед операцией в STARDOCTOR делаем в клинике за один визит

Отзывы пациентов

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе

Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!

Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм

Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності

Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Все отзывы →

Частые вопросы

Чем субтотальная гистерэктомия отличается от тотальной?

Объёмом: при субтотальной удаляют тело матки и трубы, шейку оставляют; при тотальной — матку вместе с шейкой. Операция короче на 11 минут, крови теряется на 57 мл меньше (Cochrane, 2012). Культи влагалища нет, поэтому вагинальный покой — 4 недели, а не 6–8. Цена одинаковая: от 49 800 грн.

Будут ли у меня менструации, если шейку оставили?

Нет: слизистая, которая кровит, удаляется вместе с телом матки. Но у 7 из 100 женщин в дни ожидаемой менструации остаётся небольшое циклическое мазание — 13 исследований, 1 822 операции (Nouri, 2013). Обильное или длительное мазание — повод обратиться, а не терпеть.

Нужно ли дальше делать ПАП-тест и осматривать шейку?

Да, обязательно и по обычному графику — шейка осталась, значит скрининг остаётся. Риск рака культи шейки при нормальной цитологии до операции не превышает 0,3 % (Cochrane, 2012) и держится именно на регулярных мазках. После тотальной операции ПАП-тест обычно уже не нужен (ACOG, 2026).

Когда шейку сохранить нельзя?

При дисплазии высокой степени (CIN 2–3), патологической цитологии, подозрении на рак шейки или тела матки, миоме либо аденомиозе шейки, а также при опущении матки. Оставленная шейка или сама станет проблемой, или скроет болезнь. Решение принимается до операции — по цитологии, кольпоскопии и УЗИ.

Сколько длится восстановление?

Основные ограничения — 4–6 недель, полное внутреннее заживление — до 3 месяцев. В первые дни Вы ходите по палате, через 1–2 суток едете домой, через 2–3 недели возможна офисная работа, спорт и плавание — через 2–4 недели, интимная жизнь — через 4 недели.

Когда можно вернуться к работе?

При сидячей работе — ориентировочно через 2–3 недели; если работа физическая или на ногах — не раньше чем через 4 недели. За руль — через 2 недели: резкое торможение напрягает мышцы живота. Листок нетрудоспособности — на срок, который определяет врач при выписке.

Больно ли после операции?

Умеренная тянущая боль в области швов и внизу живота первые дни, которая снимается назначенными обезболивающими. Боль в плечах от углекислого газа проходит за 2–4 дня. В исследовании eVALuate боль после лапароскопии оценивали ниже, чем после открытой операции — 3,5 против 3,9 балла из 10.

Будет ли заметен шов?

Нет: вместо одного разреза остаются 3–4 следа по 5–10 мм в пупке и внизу живота, которые за 6–12 месяцев бледнеют до тонких светлых полосок. Кожу зашивают рассасывающимся материалом, поэтому снимать швы обычно не нужно.

Нужна ли гистология?

Да, всегда: всё удалённое исследует патолог в лаборатории CSD, результат — через 7–14 дней. Гистология подтверждает диагноз и исключает скрытый злокачественный процесс, который до операции распознать наверняка невозможно. От результата зависит дальнейшее наблюдение.

Можно ли сделать операцию по декларации или через НСЗУ?

Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая гистерэктомия в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 49 800 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Оплата — предоплата или полная сумма в день операции.

Источники и авторство

Автор: Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.

  1. ACOG. Committee Opinion No. 701 «Choosing the Route of Hysterectomy for Benign Disease» (2017) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2017/06/choosing-the-route-of-hysterectomy-for-benign-disease
  2. ACOG. Practice Bulletin No. 228 «Management of Symptomatic Uterine Leiomyomas» (2021) — acog.org/clinical/clinical-guidance/practice-bulletin/articles/2021/06/management-of-symptomatic-uterine-leiomyomas
  3. ACOG. Committee Opinion No. 774 «Opportunistic Salpingectomy as a Strategy for Epithelial Ovarian Cancer Prevention» (2019) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2019/04/opportunistic-salpingectomy-as-a-strategy-for-epithelial-ovarian-cancer-prevention
  4. ACOG. Committee Opinion No. 822 «Uterine Morcellation for Presumed Leiomyomas» (2021) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-opinion/articles/2021/03/uterine-morcellation-for-presumed-leiomyomas
  5. ACOG. Committee Statement «Screening for Cervical Cancer» (2026) — acog.org/clinical/clinical-guidance/committee-statement/articles/2026/07/screening-for-cervical-cancer
  6. Cochrane. Lethaby A et al. «Total versus subtotal hysterectomy for benign gynaecological conditions» (CD004993.pub3) — ключевой источник этой страницы; полный текст в PMC (2012) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC13006861/
  7. Cochrane. Pickett CM et al. «Surgical approach to hysterectomy for benign gynaecological disease» (CD003677.pub6) (2023) — cochranelibrary.com/cdsr/doi/10.1002/14651858.CD003677.pub6/full
  8. NICE. NG88 «Heavy menstrual bleeding: assessment and management» (2018, обновлено 2021) (2018) — nice.org.uk/guidance/ng88
  9. RCOG. Green-top Guideline No. 67 «Management of Endometrial Hyperplasia» (2016) — rcog.org.uk/guidance/browse-all-guidance/green-top-guidelines/management-of-endometrial-hyperplasia-green-top-guideline-no-67/
  10. RCOG. Памятка для пациенток «Laparoscopic hysterectomy – recovering well» — rcog.org.uk/for-the-public/browse-all-patient-information-leaflets/laparoscopic-hysterectomy-recovering-well-leaflet/
  11. ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» (Int J Gynecol Cancer) (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
  12. ESGO / ESTRO / ESP. «Guidelines for the management of patients with endometrial carcinoma» (2021; обновление 2025) (2021) — guidelines.esgo.org/uterine-cancer/guidelines/recommendations/
  13. FIGO. Munro MG et al. «The two FIGO systems for normal and abnormal uterine bleeding symptoms and classification of causes of AUB in the reproductive years: 2018 revisions» (Int J Gynecol Obstet) (2018) — obgyn.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/ijgo.12666
  14. МОЗ Украины. Наказ № 353 від 13.04.2016 «Про затвердження та впровадження медико-технологічних документів зі стандартизації медичної допомоги при аномальних маткових кровотечах» (УКПМД «Аномальні маткові кровотечі») (2016) — zakon.rada.gov.ua/go/v0353282-16
  15. UpToDate. «Hysterectomy (benign indications): Selection of surgical route» — uptodate.com/contents/hysterectomy-benign-indications-selection-of-surgical-route
  16. Исследование (мазание после субтотальной). Nouri K et al. «Prospective cohort study and meta-analysis of cyclic bleeding after laparoscopic supracervical hysterectomy» (Int J Gynaecol Obstet 2013;122(2):124–7) (2013) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23731507/
  17. Исследование (мазание после субтотальной). Sasaki KJ et al. «Persistent Bleeding After Laparoscopic Supracervical Hysterectomy» (JSLS 2014;18(4):e2014.002064) (2014) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4266229/
  18. Исследование (субтотальная vs тотальная). Thakar R et al. «Outcomes after total versus subtotal abdominal hysterectomy» (N Engl J Med 2002;347(17):1318–25) (2002) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/12397189/
  19. Исследование (субтотальная vs тотальная). Gimbel H et al. «Randomised controlled trial of total compared with subtotal hysterectomy with one-year follow up results» (BJOG 2003;110(12):1088–98) (2003) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14664880/
  20. Исследование (субтотальная vs тотальная). Andersen LL et al. «Five-year follow up of a randomised controlled trial comparing subtotal with total abdominal hysterectomy» (BJOG 2015;122(6):851–7) (2015) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24917531/
  21. Исследование (субтотальная vs тотальная). Andersen LL et al. «Subtotal versus total abdominal hysterectomy: randomized clinical trial with 14-year questionnaire follow-up» (Am J Obstet Gynecol 2015;212(6):758.e1–54) (2015) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25557208/
  22. Исследование (функция таза). Aleixo GF et al. «Pelvic floor symptoms 5 to 14 years after total versus subtotal hysterectomy for benign conditions: a systematic review and meta-analysis» (Int Urogynecol J 2019;30(2):181–91) (2019) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30467762/
  23. Исследование (культя влагалища после тотальной). Zorzato PC et al. «Incidence and Prevention of Vaginal Cuff Dehiscence After Laparoscopic and Robotic Hysterectomy in Benign Conditions: An Updated Systematic Review and Meta-Analysis» (Medicina 2025;61(4):647) (2025) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12028423/
  24. Исследование (частоты рисков). Brummer THI et al. «FINHYST, a prospective study of 5279 hysterectomies: complications and their risk factors» (Human Reproduction) (2011) — academic.oup.com/humrep/article/26/7/1741/2914220
  25. Исследование (частоты рисков). Garry R et al. «The eVALuate study: two parallel randomised trials…» (BMJ 2004;328:129) (2004) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/14711749/
  26. Исследование (частоты рисков). Lim CS et al. «Risk Factors and Outcomes for Conversion to Laparotomy of Laparoscopic Hysterectomy in Benign Gynecology» (Obstet Gynecol 2016;128(6):1295–1305) (2016) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27824755/
  27. Исследование (частоты рисков). Luo Q et al. «Conversion to laparotomy during laparoscopic hysterectomy: a meta-analysis of prevalence and key risk factors» (Front Surg) (2025) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12089097/
  28. Исследование (частоты рисков). Duyar S et al. «Incidence of and Risk Factors Associated with Postoperative Venous Thromboembolism in Hysterectomy for Benign Indications» (J Minim Invasive Gynecol) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7572054/
  29. Исследование (частоты рисков). Ashmore S et al. «Assessment of Perioperative Transfusion Risk for Benign Minimally Invasive Hysterectomy Utilizing the ACS-NSQIP» (Int Urogynecol J 2025;36(5):1067–75) (2025) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40167601/
  30. Исследование (частоты рисков). Brown O et al. «Minimizing Risks in Minimally Invasive Surgery: Rates of Surgical Site Infection Across Subtypes of Laparoscopic Hysterectomy» (J Minim Invasive Gynecol 2020;27(6):1370–6) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31672589/
  31. Исследование (функция яичников). Moorman PG et al. «Effect of hysterectomy with ovarian preservation on ovarian function» (Obstet Gynecol 2011;118(6):1271–9) (2011) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22067716/

Материал не заменяет консультацию врача.

Следующий шаг

Записаться к Чередниченко Роман Васильевич, врач онкогинеколог

Консультация: 1 200 грн

Выбрать время онлайн Telegram Viber Позвонить

Конфиденциально. Отвечаем до 20 минут в рабочее время. Пишет администратор, не врач.

С чего начать

Консультация акушера-гинеколога1 000 грнКонсультация онкогинеколога1 200 грнУЗИ органов малого таза750 грн

Видео по теме

Спасибо!

Мы получили ваше обращение.
Оператор позвонит Вам в ближайшее время.

Еще не имеете семейного врача?

Заключить декларацию с семейным врачом в СТАРДОКТОР - это просто и быстро!

Заключить декларацию