Гинекологические операции
Гинекология и беременность
Семейная медицина
Удаление тела матки с маточными трубами через 3–4 прокола по 5–10 мм — шейка матки остаётся на месте. Для женщин со здоровой шейкой, которые уже не планируют беременность.
Решение принимается после осмотра и УЗИ — критерии выше ориентировочные.
| Медикаментозное лечение | Гормональная спираль (ВМС с левоноргестрелом) | Гистерорезектоскопия (через влагалище, без проколов) | Лапароскопическая миомэктомия (удаление узлов, матка остаётся) | ЭМА — эмболизация маточных артерий (закупорка сосудов узлов) | Субтотальная гистерэктомия — шейка сохранена (эта операция) | Тотальная гистерэктомия — матка вместе с шейкой | |
|---|---|---|---|---|---|---|---|
| Кому подходит | кровотечения без крупных узлов, аденомиоз с болью; первый шаг | обильные менструации, аденомиоз, гиперплазия без атипии; матка до 12 недель, полость не изменена узлами | подслизистые узлы до 4–5 см, полипы | планирование беременности; 1–3 узла до 8–10 см | множественные узлы, противопоказания к наркозу; беременность не планируется | показания выше + здоровая шейка по цитологии; беременность не планируется | дисплазия или рак шейки, патологическая цитология, миома либо аденомиоз шейки, опущение матки |
| Объём вмешательства | таблетки или инъекции: транексамовая кислота, гормоны, агонисты/антагонисты ГнРГ | установка в кабинете, 10–15 минут | через канал шейки матки, 20–40 минут | 3–4 прокола, 1–2 часа | катетер через сосуд бедра или руки, около 1 часа | тело матки с трубами, 3–4 прокола; шейка и яичники остаются | матка с шейкой и трубами, 3–4 прокола; формируется культя влагалища |
| Наркоз | не нужен | местное или без | короткий внутривенный | общий | местная + седация | общий | общий |
| Стационар | нет | нет | несколько часов | 1–2 суток | 1 сутки | 1–2 суток | 1–2 суток |
| Восстановление | без перерыва в работе | в тот же день | со следующего дня без ограничений; интимная жизнь — через неделю | 2–4 недели | 1–2 недели; первые дни выраженная боль | офис — 2–3 недели, интимная жизнь — 4 недели, основные ограничения — 4–6 недель | офис — 2–3 недели, интимная жизнь — 6–8 недель, основные ограничения — 6–8 недель |
| Орган и фертильность | матка, шейка и фертильность сохранены | сохранены; контрацепция на 5–8 лет | матка и шейка сохранены | матка и шейка сохранены; беременность через 6–12 месяцев | матка сохранена; влияние на фертильность изучено мало | шейка и яичники сохранены; беременность невозможна | яичники обычно сохраняются; шейки нет |
| Риск рецидива | симптомы возвращаются после отмены у большинства женщин | действует, пока стоит; до 20 % извлекают из-за мазания или по другим причинам | повторное вмешательство у 10–20 % | новые узлы у 15–30 % за 5 лет | повторное лечение в 5 раз чаще, чем после операции; до 24–32 % за 5 лет | миома и кровотечения из матки не возвращаются, но у 7 % остаётся циклическое мазание из шейки | ничего не возвращается; мазание и ПАП-тест больше не нужны |
| Цена | консультация 1 000–1 200 грн + лекарства ежемесячно | 5 500 грн — установка вместе со стоимостью системы | от 20 000 грн | от 53 400 грн | в STARDOCTOR не выполняется | от 49 800 грн | от 49 800 грн — та же цена |
Метод выбираем после осмотра, УЗИ и цитологии по четырём вопросам: планируете ли Вы беременность, какие симптомы мешают, где и какого размера узлы — и отдельно, здорова ли шейка. Выбора нет только тогда, когда шейка больна: дисплазия, подозрение на рак, миома или аденомиоз шейки, опущение матки. Когда шейка здорова, выбор Ваш — и он стоит двух вещей: мазки остаются нужными, а у 7 из 100 женщин бывает циклическое мазание.
Осмотр, УЗИ, обязательный ПАП-тест, при необходимости кольпоскопия (600 грн) и пайпель-биопсия эндометрия (1 100 грн). Именно здесь решаем, можно ли оставить шейку.
Анализы по перечню (раздел «Подготовка»), ЭКГ, флюорография, консультация анестезиолога.
Еда — за 6 часов до операции, прозрачная жидкость — за 2 часа (ERAS); 3 дня без алкоголя; постоянные лекарства — по решению врача.
Оформление, осмотр анестезиолога, компрессионный трикотаж, антибиотик и профилактика тромбозов.
Общий наркоз, 3–4 прокола по 5–10 мм. Тело матки отсекают от шейки, канал шейки обрабатывают биполярной коагуляцией — это снижает последующее мазание с 9,9 % до 2,9 % (Nouri, 2013). Матку извлекают через влагалище или в закрытом контейнере.
Палата, контроль состояния, давления и боли; пить — через 1–2 часа, вставать с помощью — через 4–6 часов.
Обычная еда, активность и ходьба по ERAS; мочевой катетер убираем в первые сутки.
Осмотр, памятка, видео и аудио. Контроль — через 7–10 рабочих дней и 1 месяц; гистология — через 7–10 рабочих дней.
Выписка — не конец лечения. Дома Вас ведёт телеграм-бот сопровождения: он присылает короткие анкеты самочувствия в ключевые дни и сразу показывает врачу. Оперирующий врач — на связи.
В течение месяца после операции консультации в клинике бесплатны. Послеоперационный период мы считаем частью самой операции, а не отдельной услугой.
Да, обязательно — это главное отличие от тотальной операции. Шейка осталась, поэтому скрининг шейки матки (онкоцитология, ПАП-тест) продолжается по обычному графику вместе с осмотром и УЗИ. Риск рака культи шейки при нормальной цитологии до операции не превышает 0,3 % (Cochrane, 2012) — и держится именно на этих мазках.
Полноценных менструаций не будет: слизистую, которая кровит, удалили вместе с телом матки. Но в дни ожидаемой менструации может оставаться небольшое циклическое мазание — 7,1 % в сводных данных 13 исследований и 1 822 операций (Nouri, 2013). В клинике это считают нормой.
Яичники оставляем — гормональный фон не меняется, менопауза наступит в обычном для Вас возрасте, просто без менструаций как ориентира. Трубы удаляем: это снижает риск рака яичников и не влияет на их работу (ACOG, 2019). Истощение сохранённых яичников наступает несколько раньше — 14,8 % против 8 % за 4 года (Moorman, 2011).
Через 4 недели, при отсутствии дискомфорта — раньше, чем после тотальной операции, где ждут 6–8 недель заживления культи влагалища. Первые 4 недели — вагинальный покой: без контактов, тампонов и спринцеваний. Сексуальная функция после обеих операций одинакова (Cochrane, 2012).
Да, раз в год: осмотр, УЗИ яичников и скрининг шейки матки. Первые осмотры — через 7–10 дней и 1 месяц, дальше через 4–6 недель; между ними телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день. Осмотры в течение первого месяца бесплатны.
Сама операция вес не меняет: тело матки весит от 50–100 г в норме до нескольких килограммов при крупной миоме, а гормональный фон при сохранённых яичниках тот же. Набор веса чаще связан с ограничением нагрузок на 4–6 недель.
Риск снижает не обещание, а протокол — и каждый пункт можно проверить. До операции — цитология шейки, без которой шейку не оставляют, консультация анестезиолога Реутов Дмитрий Игоревич (стаж 8 лет) и обследования со сроками годности. В день операции — антибиотик до первого прокола, компрессионный трикотаж, профилактика тромбозов по ERAS Society (2019). Во время операции — катетер в мочевом пузыре, проверка хода мочеточников перед пересечением маточных сосудов (ACOG, 2021), биполярная обработка канала шейки, которая снижает мазание до 2,9 % (Nouri, 2013). Обязательная видеофиксация вмешательства, вся удалённая ткань — на гистологию в CSD. После — стационар на ул. Владимира Мономаха, 17А: индивидуальный медицинский пост, круглосуточное дежурство, памятка, телеграм-бот с анкетами на 3-й, 5-й и 7-й день, врач на связи.
| Вставать и ходить | ранняя мобилизация — с первых дней, в умеренном темпе |
|---|---|
| Сидеть | с первых дней, без длительного непрерывного сидения |
| Домой | через 1–2 суток |
| За руль | через 2 недели |
| Сидячая или офисная работа | через 2–3 недели |
| Работа на ногах или физическая | не раньше чем через 4 недели |
| Поднимать больше 5 кг в одну руку | не раньше 2–4 недель |
| Спорт, фитнес, бег, плавание | через 2–4 недели, после контрольного осмотра |
| Интимная жизнь | через 4 недели, при отсутствии дискомфорта |
| Ванна, бассейн, сауна, открытые водоёмы | первые недели — нет; плавание — не раньше 2–4 недель |
| Авиаперелёты | короткие — через несколько дней; длительные — обсудить компрессионный трикотаж с врачом |
| Основные ограничения действуют | 4–6 недель |
| Полное внутреннее заживление | до 3 месяцев |
Одно и то же содержание тремя способами: что можно и что нельзя после выписки, когда и куда звонить. Это то, что Вы получите и на руки при выписке.
| Лапароскопическая субтотальная гистерэктомияОперация имеет категории сложности — определяет врач на очном осмотре. | от 49 800 грн | Записаться |
Цена «от 49 800 грн» — это І категория сложности. Окончательную сумму врач называет на приёме — после осмотра, УЗИ и цитологии.
Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Объёмом: при субтотальной удаляют тело матки и трубы, шейку оставляют; при тотальной — матку вместе с шейкой. Операция короче на 11 минут, крови теряется на 57 мл меньше (Cochrane, 2012). Культи влагалища нет, поэтому вагинальный покой — 4 недели, а не 6–8. Цена одинаковая: от 49 800 грн.
Нет: слизистая, которая кровит, удаляется вместе с телом матки. Но у 7 из 100 женщин в дни ожидаемой менструации остаётся небольшое циклическое мазание — 13 исследований, 1 822 операции (Nouri, 2013). Обильное или длительное мазание — повод обратиться, а не терпеть.
Да, обязательно и по обычному графику — шейка осталась, значит скрининг остаётся. Риск рака культи шейки при нормальной цитологии до операции не превышает 0,3 % (Cochrane, 2012) и держится именно на регулярных мазках. После тотальной операции ПАП-тест обычно уже не нужен (ACOG, 2026).
При дисплазии высокой степени (CIN 2–3), патологической цитологии, подозрении на рак шейки или тела матки, миоме либо аденомиозе шейки, а также при опущении матки. Оставленная шейка или сама станет проблемой, или скроет болезнь. Решение принимается до операции — по цитологии, кольпоскопии и УЗИ.
Основные ограничения — 4–6 недель, полное внутреннее заживление — до 3 месяцев. В первые дни Вы ходите по палате, через 1–2 суток едете домой, через 2–3 недели возможна офисная работа, спорт и плавание — через 2–4 недели, интимная жизнь — через 4 недели.
При сидячей работе — ориентировочно через 2–3 недели; если работа физическая или на ногах — не раньше чем через 4 недели. За руль — через 2 недели: резкое торможение напрягает мышцы живота. Листок нетрудоспособности — на срок, который определяет врач при выписке.
Умеренная тянущая боль в области швов и внизу живота первые дни, которая снимается назначенными обезболивающими. Боль в плечах от углекислого газа проходит за 2–4 дня. В исследовании eVALuate боль после лапароскопии оценивали ниже, чем после открытой операции — 3,5 против 3,9 балла из 10.
Нет: вместо одного разреза остаются 3–4 следа по 5–10 мм в пупке и внизу живота, которые за 6–12 месяцев бледнеют до тонких светлых полосок. Кожу зашивают рассасывающимся материалом, поэтому снимать швы обычно не нужно.
Да, всегда: всё удалённое исследует патолог в лаборатории CSD, результат — через 7–10 рабочих дней. Гистология подтверждает диагноз и исключает скрытый злокачественный процесс, который до операции распознать наверняка невозможно. От результата зависит дальнейшее наблюдение.
Нет: декларация с семейным врачом покрывает первичную помощь, а плановая гистерэктомия в STARDOCTOR оплачивается по прайсу — от 49 800 грн. Для декларантов клиники бесплатны консультации семейного врача, а не операция. Оплата — предоплата или полная сумма в день операции.
Автор: Чередниченко Роман Васильевич, онкогинеколог. Медицинский редактор: Чередниченко Роман Васильевич. Обновлено: 16.09.2026.
Материал не заменяет консультацию врача.
Консультация: 1 200 грн
Оставьте номер, и мы свяжемся с вами в течение 20 минут.
Оставьте ваши контактные данные
Спасибо!
Мы получили ваше обращение.
Оператор позвонит Вам в ближайшее время.
Еще не имеете семейного врача?
Заключить декларацию с семейным врачом в СТАРДОКТОР - это просто и быстро!
Заключить декларацию