Слінг TVT-O при стресовому нетриманні сечі у Дніпрі

Синтетична стрічка під середньою частиною сечівника через розріз у піхві та два проколи в пахових складках — для жінок, у яких сеча підтікає під час кашлю, сміху чи навантаження, а вправи для мʼязів тазового дна не допомогли.

Доступрозріз на передній стінці піхви та 2 проколи в пахових складках
Стаціонар1–2 доби
Відновленняофіс — 7–10 днів, спорт та інтимне життя — 4–6 тижнів
Операція триває20–30 хвилин
Цінавід 48 600 грн

Записатися Конфіденційно. Відповідаємо до 20 хвилин у робочий час. Пише адміністратор, не лікар.

Автор: Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.

Коротко

Слінг TVT-O (трансобтураторна субуретральна стрічка) — синтетична сітчаста смужка, яку встановлюють під середньою частиною уретри через розріз на передній стінці піхви та два проколи в пахових складках.
Показаний при стресовому нетриманні — коли сеча підтікає під час кашлю, сміху, чхання, підйому сумки чи бігу — після того як тренування мʼязів тазового дна під наглядом тривало щонайменше 3 місяці і не допомогло (NICE NG123).
Не показаний при ургентному нетриманні, коли сеча тікає після раптового нездоланного позиву: слінг підтримує сечівник, а не заспокоює сечовий міхур.
Ефективність: у перший рік про зникнення підтікання повідомляють 62–98 % жінок, після 5 років — 43–92 % (Cochrane, 2017; 81 дослідження, 12 113 жінок).
Сітка — постійний імплант, і повне видалення при ускладненні можливе не завжди (NICE NG123). За 9 років стрічку видалили у 3,3 % жінок, повторну операцію зробили 4,5 % (JAMA, 2018; 95 057 жінок).
Операція триває 20–30 хвилин; анестезія зазвичай спінальна або комбінована; ходити можна через кілька годин або наступного дня, сидіти — з перших годин.
Сидяча робота — через 7–10 днів; ванна, басейн та інтимне життя — через 4 тижні; спорт — через 4–6 тижнів. Ціна — 48 600 грн.

Чи потрібна Вам операція

Операція зазвичай потрібна

Сеча підтікає саме від навантаження — кашель, сміх, чхання, підйом сумки, біг — і не тікає без причини. Це стресове нетримання, і слінг працює саме тут.
Підтікання видно на огляді: лікар бачить втрату сечі під час кашлевого тесту з наповненим міхуром (AUA/SUFU, положення 5).
Щоденник сечовипускань на 3 доби показує, що епізоди привʼязані до навантаження, а не до позиву (NICE NG123, 1.3.13).
Тренування мʼязів тазового дна під наглядом тривало не менше 3 місяців, щонайменше 8 скорочень тричі на день — і підтікання лишилось (NICE NG123, 1.4.4–1.4.5).
Підтікання змінює побут: щоденні прокладки, відмова від спорту, маршрут із розрахунком на туалети, обмеження питва.
Змішане нетримання з переважанням стресового компонента: ургентне підтікання зникло у 79,7 % таких жінок і лише у 53,3 % — коли переважав ургентний компонент (Shin і Choo, 2019).
Уродинамічне дослідження (вимірювання тиску в міхурі) при чистому стресовому нетриманні можна не робити (NICE NG123, 1.3.15). Його призначають, коли тип нетримання неясний, переважає ургентність, міхур спорожнюється неповністю або вже була операція з приводу нетримання (1.3.16).

Можна спостерігати або лікувати консервативно

Ургентне (імперативне) нетримання: сеча підтікає після раптового позиву, часто по дорозі до туалету і вночі. Перший крок тут — тренування сечового міхура мінімум 6 тижнів, далі ліки (NICE NG123, 1.4.11); слінг позиви не знімає.
Тип нетримання незрозумілий або переважає ургентність — спершу уродинамічне дослідження, і лише потім рішення про операцію (NICE NG123, 1.3.16).
Тренування мʼязів тазового дна ще не пройдені: вони дають зникнення підтікання у 56 % проти 6 % без лікування (Cochrane, 2018).
Ви плануєте вагітність: слінг ставлять після завершення репродуктивних планів.
Є нелікована інфекція сечових шляхів або міхур спорожнюється неповністю — це розбирають до операції: слінг такі проблеми посилює.
Виражене опущення передньої стінки піхви: спершу або одночасно вирішують пролапс — вагінальні операції від 44 200 грн, лапароскопічні від 64 400 грн.

Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.

Варіанти вирішення

	Тренування мʼязів тазового дна під наглядом	Песарій або внутрішньоуретральний пристрій	Обʼємоутворювальні гелі (наповнювачі в стінку сечівника)	Кольпосуспензія по Бьорчу, лапароскопічна	Слінг TVT-O (трансобтураторний субуретральний)
Кому підходить	будь-який ступінь стресового нетримання; за NICE — перший крок для всіх	коли операція не підходить чи поки не потрібна; підтікання лише під конкретне навантаження	коли інші операції Вам не підходять або неприйнятні	стресове нетримання, коли Ви не хочете сітчастого імпланта	стресове або стрес-переважаюче змішане нетримання, коли консервативні методи не допомогли
Обсяг втручання	не менше 3 місяців, щонайменше 8 скорочень тричі на день, під наглядом фахівця	підбір розміру і введення в кабінеті	введення гелю в стінку сечівника, без розрізів	через проколи в животі тканини біля сечівника підшивають власними нитками до звʼязки за лобковою кісткою	розріз на передній стінці піхви та два проколи в пахових складках; 20–30 хвилин
Наркоз	не потрібна	не потрібна	місцева	загальна	загальна
Стаціонар	немає	немає	немає	входить у ціну операції	входить у ціну операції
Відновлення	без перерви в роботі	того ж дня	1–2 дні	довше, ніж після слінга: операція більша за обсягом і травматичніша	офіс — 7–10 днів, спорт та інтимне життя — 4–6 тижнів
Орган і фертильність	імпланта немає	пристрій знімний, постійного імпланта немає	матеріал постійний, але це не стрічка	сітки немає — власні тканини і шви	постійний синтетичний імплант: поліпропіленова сітка типу 1 з великими порами, як вимагає NICE (NG123)
Ризик рецидиву	зникнення підтікання у 56 % проти 6 % без лікування, зникнення або покращення — 74 % проти 11 % (Cochrane, 2018); ефект тримається, поки вправи продовжуються	діє, поки стоїть; NICE не радить внутрішньопіхвові й внутрішньоуретральні пристрої для постійного ведення нетримання — лише для окремого застосування, наприклад під час фізичних вправ (NG123, 1.4.23)	NICE попереджає прямо: часто потрібні повторні введення, за обмеженими даними метод менш ефективний за слінг і кольпосуспензію, а дія слабшає з часом (NG123, 1.5.3)	NICE ставить кольпосуспензію в один ряд вибору зі слінгом (NG123, 1.5.2). У середньо- і довготривалій перспективі результат приблизно такий самий, як у слінга, але операція триває довше, потребує більше ресурсів і потребує лапароскопічного доступу — тому вона розглядається як варіант, коли з тих чи інших причин слінг TVT-O поставити не можна.	62–98 % без підтікання в перший рік, 43–92 % після 5 років (Cochrane, 2017); повторна операція з приводу нетримання — 4,5 % за 9 років (JAMA, 2018)
Ціна від	4 500 грн за програму	встановлення гінекологічного песарію — 700 грн, без вартості виробу	виконується у STARDOCTOR; вартість уточнюйте на консультації	54 000 грн	48 600 грн

Тренування мʼязів тазового дна під наглядом

Кому підходить: будь-який ступінь стресового нетримання; за NICE — перший крок для всіх
Обсяг втручання: не менше 3 місяців, щонайменше 8 скорочень тричі на день, під наглядом фахівця
Наркоз: не потрібна
Стаціонар: немає
Відновлення: без перерви в роботі
Орган і фертильність: імпланта немає
Ризик рецидиву: зникнення підтікання у 56 % проти 6 % без лікування, зникнення або покращення — 74 % проти 11 % (Cochrane, 2018); ефект тримається, поки вправи продовжуються
Ціна від: 4 500 грн за програму

Песарій або внутрішньоуретральний пристрій

Кому підходить: коли операція не підходить чи поки не потрібна; підтікання лише під конкретне навантаження
Обсяг втручання: підбір розміру і введення в кабінеті
Наркоз: не потрібна
Стаціонар: немає
Відновлення: того ж дня
Орган і фертильність: пристрій знімний, постійного імпланта немає
Ризик рецидиву: діє, поки стоїть; NICE не радить внутрішньопіхвові й внутрішньоуретральні пристрої для постійного ведення нетримання — лише для окремого застосування, наприклад під час фізичних вправ (NG123, 1.4.23)
Ціна від: встановлення гінекологічного песарію — 700 грн, без вартості виробу

Обʼємоутворювальні гелі (наповнювачі в стінку сечівника)

Кому підходить: коли інші операції Вам не підходять або неприйнятні
Обсяг втручання: введення гелю в стінку сечівника, без розрізів
Наркоз: місцева
Стаціонар: немає
Відновлення: 1–2 дні
Орган і фертильність: матеріал постійний, але це не стрічка
Ризик рецидиву: NICE попереджає прямо: часто потрібні повторні введення, за обмеженими даними метод менш ефективний за слінг і кольпосуспензію, а дія слабшає з часом (NG123, 1.5.3)
Ціна від: виконується у STARDOCTOR; вартість уточнюйте на консультації

Кольпосуспензія по Бьорчу, лапароскопічна

Кому підходить: стресове нетримання, коли Ви не хочете сітчастого імпланта
Обсяг втручання: через проколи в животі тканини біля сечівника підшивають власними нитками до звʼязки за лобковою кісткою
Наркоз: загальна
Стаціонар: входить у ціну операції
Відновлення: довше, ніж після слінга: операція більша за обсягом і травматичніша
Орган і фертильність: сітки немає — власні тканини і шви
Ризик рецидиву: NICE ставить кольпосуспензію в один ряд вибору зі слінгом (NG123, 1.5.2). У середньо- і довготривалій перспективі результат приблизно такий самий, як у слінга, але операція триває довше, потребує більше ресурсів і потребує лапароскопічного доступу — тому вона розглядається як варіант, коли з тих чи інших причин слінг TVT-O поставити не можна.
Ціна від: 54 000 грн

Слінг TVT-O (трансобтураторний субуретральний)

Кому підходить: стресове або стрес-переважаюче змішане нетримання, коли консервативні методи не допомогли
Обсяг втручання: розріз на передній стінці піхви та два проколи в пахових складках; 20–30 хвилин
Наркоз: загальна
Стаціонар: входить у ціну операції
Відновлення: офіс — 7–10 днів, спорт та інтимне життя — 4–6 тижнів
Орган і фертильність: постійний синтетичний імплант: поліпропіленова сітка типу 1 з великими порами, як вимагає NICE (NG123)
Ризик рецидиву: 62–98 % без підтікання в перший рік, 43–92 % після 5 років (Cochrane, 2017); повторна операція з приводу нетримання — 4,5 % за 9 років (JAMA, 2018)
Ціна від: 48 600 грн

Як ми обираємо метод

Метод обираємо за чотирма питаннями: який тип нетримання за щоденником і оглядом, чи пройдені тренування мʼязів тазового дна, чи є опущення стінок піхви, і чи згодні Ви на постійний синтетичний імплант. Якщо консервативний шлях ще не пройдений — починаємо з нього. Якщо сітку Ви не хочете, залишається кольпосуспензія по Бьорчу — NICE ставить її в один ряд зі слінгом (NG123, 1.5.2); слінг із власної тканини у STARDOCTOR не виконується. Окремо обговорюємо тяжке нетримання з недостатністю сфінктера сечівника: метааналізи показують тут перевагу ретропубічного слінга — субʼєктивне одужання ВШ 2,01 (95 % ДІ 1,45–2,80), хоча за обʼєктивними критеріями різниці немає (Int Urogynecol J, 2015).

Як проходить

Операційна STARDOCTOR: операція через піхву, бригада за роботою

За 2–4 тижні: консультація, огляд, УЗД45–60 хвилин
Кашлевий тест із наповненим міхуром, огляд на опущення стінок піхви, УЗД малого таза і сечового міхура з вимірюванням залишкової сечі; домовляємось про щоденник сечовипускань на 3 доби.
За показаннями: уродинамічне дослідження30–60 хвилин
Уродинамічне обстеження в STARDOCTOR виконується обовʼязково — урофлоуметрія, і за потреби ширший набір проб. Воно входить у консультацію урогінеколога разом із оглядом, функціональними пробами та УЗД — 2 000 грн (докладно про консультацію при нетриманні сечі); окремою позицією урофлоуметрія — 700 грн. Ширше обстеження потрібне, коли тип нетримання неясний, переважає ургентність, міхур спорожнюється неповністю або вже була операція з приводу нетримання (NICE NG123, 1.3.16).
За 1–2 тижні: обстеження1–3 дні
Аналізи за переліком із розділу «Підготовка», ЕКГ, флюорографія, консультація анестезіолога. Сечу перевіряємо окремо: на тлі інфекції сітку не ставлять.
Напередодні1 день
Їжа — за 6 годин до операції, прозора рідина — за 2 години (ERAS Society, 2019); постійні ліки — за рішенням лікаря.
День операції: прибуттязранку
Оформлення, огляд анестезіолога, компресійний трикотаж, антибіотик і профілактика тромбозів.
Анестезія і операція20–30 хвилин
Розріз на передній стінці піхви під середньою частиною сечівника і два проколи в пахових складках; стрічку проводять через обтураторні отвори в кістках таза і вкладають без натягу — вона не пришивається. Шви розсмоктувальні. Обовʼязкова відеофіксація втручання.
Пробудження і перші годиникілька годин
Перевіряємо головне після слінга — що Ви самостійно помочилися і міхур спорожнюється. Ходити можна через кілька годин, сидіти — з перших годин.
Виписка1–2 доби
Огляд, памʼятка, відео й аудіо рекомендації, телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, особистий контакт лікаря; огляди протягом 1 місяця безкоштовні.

Що зміниться після

Чи зникне підтікання одразу?

Здебільшого ефект відчутний з перших днів: стрічка вже підтримує сечівник. Остаточну оцінку робимо після 4–6 тижнів, коли власні тканини проросли крізь сітку. У перший рік про зникнення підтікання повідомляють 62–98 % жінок (Cochrane, 2017).

Стрічка залишиться в тілі назавжди?

Так. Це постійний імплант, і повне видалення при ускладненні можливе не завжди — NICE зобовʼязує сказати це до операції (NG123, 1.5.7) і дати письмову інформацію про імплант: назву, виробника, дату встановлення та контакти хірурга (1.5.8). У STARDOCTOR такий паспорт імпланта пацієнтка отримує на руки.

Чому болять пахові складки і внутрішня поверхня стегон?

Це типове явище саме для TVT-O і в більшості випадків повністю зникає протягом 1–2 тижнів. Зворотний бік цього доступу: біль у пахвинній ділянці буває у 6,4 % жінок проти 1,3 % після ретропубічного слінга (Cochrane, 2017).

Чи стане важче мочитися?

Незначне уповільнення струменя в перші тижні — норма, воно минає само. Стійке утруднення після трансобтураторного доступу буває рідше, ніж після ретропубічного (Cochrane, 2017). Якщо міхур не спорожнюється, стрічку послаблюють або надрізають — вчасно, а не терпіти.

Чи зникнуть позиви до туалету?

Слінг лікує підтікання від навантаження, а не самі позиви. При змішаному нетриманні ургентне підтікання зникло у 75 % жінок: у 79,7 % — коли переважав стресовий компонент, і лише у 53,3 % — коли ургентний. Уперше позиви зʼявились у 6,6 % жінок (Shin і Choo, 2019).

Чи потрібно далі спостерігатись?

Так. Контрольний огляд — через 4–6 тижнів: до нього відкладаємо спорт і фітнес. Далі огляд у гінеколога раз на рік. Між оглядами працює телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день.

Ризики та ускладнення

Будь-яке ускладнення протягом 5 років — 9,8 % (92 246 операцій, Англія 2007–2015); безпосередньо під час операції — 2,4 %, за 30 днів — 1,7 % джерело
Ерозія сітки — прорізування стрічки в піхву — 2,4 % після трансобтураторного доступу проти 2,1 % після ретропубічного (Cochrane, 2017; 81 дослідження, 12 113 жінок) джерело
Біль у пахових складках і по внутрішній поверхні стегон — 6,4 % проти 1,3 % після ретропубічного слінга — у 4 рази частіше; зазвичай минає за 1–2 тижні джерело
Утруднене сечовипускання, затримка сечі — рідше, ніж після ретропубічного слінга (Cochrane, 2017: 37 досліджень, 6 200 жінок); при стійкій затримці стрічку послаблюють або надрізають джерело
Видалення сітки — 1,4 % за 1 рік, 2,7 % за 5 років, 3,3 % за 9 років (95 057 жінок); у жінок 18–39 років — 4,4 %, після 70 років — 2,1 % джерело
Підтікання повернулось — потрібна повторна операція — 1,3 % за 1 рік, 3,5 % за 5 років, 4,5 % за 9 років; разом із видаленням сітки — 6,9 % за 9 років джерело
Прокол сечового міхура під час операції — 0,6 % при трансобтураторному доступі проти 4,5 % при ретропубічному — тут TVT-O безпечніший джерело
Уперше зʼявились позиви (гіперактивний сечовий міхур) — 6,6 % при чистому стресовому нетриманні після трансобтураторного слінга (334 жінки) джерело

Що ми робимо, щоб знизити ризик

Ризик знижує не обіцянка, а протокол — і кожен його пункт можна перевірити. До операції: сеча без інфекції, щоденник сечовипускань на 3 доби, уродинаміка за показаннями (NICE NG123), вимірювання залишкової сечі, консультація анестезіолога Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років. Сітка — поліпропілен типу 1 з великими порами, як вимагає NICE (NG123, 1.5.9): GYNECARE TVT™ Obturator System (Ethicon, Johnson & Johnson). У день операції — антибіотик до розрізу, компресійний трикотаж, профілактика тромбозів за ERAS Society (2019). Перед виходом зі стаціонару перевіряємо, що Ви самостійно спорожнюєте міхур: невиявлена затримка сечі — головна причина, через яку стрічку доводиться послаблювати. Обовʼязкова відеофіксація втручання. Після: стаціонар на вул. Володимира Мономаха, 17А, памʼятка, відео й аудіо, телеграм-бот з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку, огляди протягом 1 місяця безкоштовно. Хірург виконує більше 50 вагінальних реконструкцій тазового дна на рік.

Коли дзвонити негайно

Ви не можете самостійно помочитися.
Зʼявився сильний біль або різі під час сечовипускання.
Сеча стала каламутною, має різкий неприємний запах або містить домішки крові.
Виникла рясна кровотеча зі статевих шляхів.
Температура тіла вище 38 °C або тримається понад 37,5 °C більше трьох діб.
Біль у пахових ділянках або малому тазу посилюється, попри знеболювальні.
Зʼявилось почервоніння, набряк або виділення з ділянок післяопераційних проколів.
Дзвонити негайно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; поза робочим часом — за особистим контактом лікарю або через чат-бота супроводу.

Подзвонити 098-304-04-40

Відновлення: коли можна

Вставати й ходити	через кілька годин після операції або наступного дня
Сидіти	з перших годин, без обмежень; сідати плавно, без різких рухів корпусом
Підійматися сходами	з перших днів, за доброго самопочуття
Різкі рухи, глибокі присідання, випади, розведення ніг	уникати перші 2–3 тижні
Піднімати понад 5 кг в одну руку	не раніше 2–4 тижнів; головне — не натужуватись
Силові тренування, вправи на прес, біг, стрибки, велосипед	не раніше 2–4 тижнів, повертатись поступово
Сидяча або офісна робота	через 7–10 днів
За руль	через 7–14 днів, коли натискання на педалі не викликає дискомфорту
Робота з фізичним навантаженням	потребує тривалішого відновлення
Ванна, басейн, сауна, лазня, відкриті водойми	через 4 тижні
Інтимне життя, тампони, менструальні чаші	через 4 тижні вагінального спокою, поступово і за умови відсутності дискомфорту
Спорт, фітнес, інтенсивні навантаження	через 4–6 тижнів або до контрольного огляду
Авіаперельоти	короткі — через кілька днів, за доброго самопочуття
Приживлення стрічки — проростання власних тканин	4–6 тижнів
Питво	1,5–2 літри негазованої води на добу з перших днів

Памʼятка після операції — читати, слухати або дивитися

Той самий зміст трьома способами: що можна і що не можна після виписки, коли й куди дзвонити. Це те, що Ви отримаєте і на руки при виписці.

PDF-памʼятказавантажити й зберегти

Аудіо-подкастслухати дорогою

Відеодивитися 5–7 хвилин

Хто оперує

Чередниченко Роман Васильович

Лікар онкогінеколог · 23 роки досвіду

Записатися до Чередниченко Роман Васильович

Літвіщенко Олена Миколаївна

Лікар акушер-гінеколог · 16 років досвіду

Записатися до Літвіщенко Олена Миколаївна

Галочкіна Олена Михайлівна

Лікар акушер-гінеколог · 26 років досвіду

Записатися до Галочкіна Олена Михайлівна

Луковець Яна Василівна

Лікар онкогінеколог · 9 років досвіду

Записатися до Луковець Яна Василівна

Обладнання: Сітчаста стрічка — GYNECARE TVT™ Obturator System (Ethicon, Johnson & Johnson): поліпропілен типу 1 з великими порами, у комплекті з інструментом для проведення стрічки через затульний отвір. Ендоскопічна стійка при цій операції не використовується.
Анестезіолог: Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років.
Стаціонар: вул. Володимира Мономаха, 17А.
Спостереження після: Оперуючий хірург — огляди через 7–10 днів і через 1 місяць; до контрольного огляду відкладаємо спорт та інтенсивні навантаження. Між оглядами — телеграм-бот супроводу з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку. Огляди протягом 1 місяця безкоштовні.

Скільки коштує

Операції при стресовому нетриманні сечіЗа методикою TVT-O	48 600 грн	Записатися

Операції при стресовому нетриманні сечіЗа методикою TVT-O

48 600 грн

Записатися

Категорії складності

Ціна операції — 48 600 грн, однакова незалежно від того, наскільки виражене підтікання, і вже включає стрічку та витратні матеріали. Остаточну суму лікар називає на прийомі після огляду та УЗД: одночасна корекція пролапсу чи інше втручання додається за прайсом.

Що входить

Операція і робота хірургічної бригади
Загальна анестезія та консультації анестезіолога
Стаціонар 1–2 доби з харчуванням
Сітчаста стрічка та всі витратні матеріали для операції
Компресійний трикотаж
Витратні та шовні матеріали
Післяопераційні огляди протягом 1 місяця
Памʼятки та супровід у телеграм-боті на 3-й, 5-й і 7-й день

Що не входить

Передопераційні аналізи та обстеження за переліком
Консультація онкогінеколога (+УЗД) — 1 000 грн; провідний спеціаліст — 1 200 грн
Ліки після виписки
Стаціонар довше запланованого — 3 200 грн за добу
Одночасна корекція опущення стінок піхви або інше втручання — за прайсом: вагінальні операції при генітальному пролапсі від 44 200 грн, лапароскопічні від 64 400 грн

Від чого залежить фінальна ціна

Ціна самої операції одна — 48 600 грн, вона не залежить від складності підтікання.
Одночасна корекція опущення стінок піхви — окремо за прайсом.
Безсіткова альтернатива — лапароскопічна кольпосуспензія по Бьорчу, 54 000 грн.
Стаціонар довше запланованого — 3 200 грн за добу.
Обстеження до операції та ліки після виписки — окремо; гістологія при TVT-O не потрібна.

Підготовка

Щоденник сечовипускань щонайменше на 3 доби · термін придатності заповнюєте дома до консультації
Загальний аналіз крові (розгорнутий) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Загальний аналіз сечі · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Бактеріологічне дослідження сечі на мікрофлору з антибіотикограмою — за показаннями · термін придатності 590 грн
Глюкоза крові · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Біохімія: АЛТ, креатинін · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Коагулограма (згортання крові) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Кров на сифіліс (RW), гепатити B і C, ВІЛ · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
Група крові та резус-фактор · термін придатності безстроково робимо в клініці за один візит
ЕКГ з розшифровкою · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
Флюорографія або рентген/КТ грудної клітки · термін придатності 1 рік
УЗД органів малого таза (750 грн) · термін придатності виконується на консультації робимо в клініці за один візит
УЗД сечового міхура і нирок із залишковою сечею (750 грн) · термін придатності за показаннями робимо в клініці за один візит
Мазок на ступінь чистоти піхви · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Цитологія шийки матки (ПАП-тест) · термін придатності 1 рік, якщо без патології робимо в клініці за один візит
Уродинамічне дослідження — урофлоуметрія виконується обовʼязково, ширший набір проб за показаннями (NICE NG123, 1.3.16) · термін придатності входить у консультацію урогінеколога 2 000 грн; окремо — 700 грн
Консультація анестезіолога · термін придатності перед операцією у STARDOCTOR робимо в клініці за один візит

Відгуки пацієнтів

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Всі відгуки →

Поширені питання

Чим стресове нетримання відрізняється від ургентного і чому це головне питання?

При стресовому сеча підтікає від навантаження — кашель, сміх, чхання, підйом сумки — і ніколи без причини. При ургентному спершу виникає раптовий нездоланний позив. Слінг механічно підтримує сечівник, тому допомагає лише в першому випадку; при ургентному лікують сечовий міхур — тренування мінімум 6 тижнів, далі ліки (NICE NG123, 1.4.11). Тому до операції ми розділяємо ці два стани щоденником, оглядом і, за потреби, уродинамікою.

Навіщо щоденник сечовипускань, якщо я і так знаю свою проблему?

Бо він відповідає на питання, на яке памʼять відповідає погано: що саме передує підтіканню. NICE просить щонайменше 3 доби, включно з робочими й вихідними днями (NG123, 1.3.13). Якщо підтікання йде після позиву, а не після навантаження — операція тут не перший крок.

Чи обовʼязкове уродинамічне дослідження перед операцією?

Ні, якщо картина чиста: чисте стресове нетримання, доведене на огляді (NICE NG123, 1.3.15; AUA/SUFU, положення 5). Його роблять при неясному типі нетримання чи переважанні ургентності, неповному спорожненні міхура, опущенні стінок піхви або після попередньої операції з приводу нетримання (1.3.16).

Наскільки це надійно — у цифрах?

У перший рік про зникнення підтікання повідомляють 62–98 % жінок, після 5 років — 43–92 % (Cochrane, 2017; 81 дослідження, 12 113 жінок). Розмах великий, бо дослідження по-різному питали про результат. Перевірка іншим способом: за 9 років повторну операцію зробили 4,5 % жінок, стрічку видалили 3,3 % (JAMA, 2018).

Сітку обмежують у деяких країнах. Чому цю операцію все одно роблять?

Обмеження справді є. В Англії з липня 2018 року діє пауза на мешові слінги при стресовому нетриманні — до виконання умов щодо навчання хірургів та обліку; в Австралії з січня 2018-го з реєстру прибрані сітки для лікування пролапсу і односекційні міні-слінги. Регуляторної заборони самої стрічки при стресовому нетриманні немає, а FDA США окремо підтверджує її застосування. Якщо сітку Ви не хочете — є кольпосуспензія по Бьорчу, 54 000 грн, і слінг із власної тканини.

Чому саме TVT-O, а не ретропубічний слінг?

Це два маршрути тієї самої стрічки. Cochrane (2017) показав порівнянну ефективність, але різні ризики: при трансобтураторному доступі рідше проколюють сечовий міхур — 0,6 % проти 4,5 % — і рідше буває утруднене сечовипускання, зате у 4 рази частіше болить пахвинна ділянка: 6,4 % проти 1,3 %. У переліку NICE названий ретропубічний слінг (NG123, 1.5.2), AUA/SUFU включає всі три варіанти (положення 12).

Чи можна обійтись без сітки взагалі?

Так, і це не другий сорт: NICE ставить в один ряд вибору кольпосуспензію та слінг із власної фасції (NG123, 1.5.2). У прайсі клініки лапароскопічна кольпосуспензія по Бьорчу — 54 000 грн. Обʼємоутворювальні гелі NICE радить лише тоді, коли операції не підходять: часто потрібні повторні введення, а метод менш ефективний за слінг (NG123, 1.5.3).

Скільки триває відновлення?

Ходити можна через кілька годин після операції або наступного дня, сидіти — з перших годин. Сидяча робота — через 7–10 днів, за руль — через 7–14 днів. Ванна, басейн і вагінальний спокій — 4 тижні; спорт — 4–6 тижнів або до контрольного огляду. Саме за 4–6 тижнів власні тканини проростають крізь стрічку, тому ці строки не формальність.

Що робити, якщо після операції важко помочитися?

Незначне уповільнення струменя в перші тижні — норма. Але якщо Ви не можете помочитися зовсім, зʼявились різі або відчуття неповного спорожнення — дзвоніть того ж дня: +38 (099) 304-04-40. При стійкій затримці стрічку послаблюють або надрізають. Ліки «про запас» не приймайте — спершу огляд.

Чи можна зробити операцію за декларацією або через НСЗУ?

Ні: декларація з сімейним лікарем покриває первинну допомогу, а встановлення слінга у STARDOCTOR оплачується за прайсом — 48 600 грн. Для декларантів клініки безкоштовними є консультації сімейного лікаря, а не операція. Оплата — передоплата або повна сума в день операції; можлива оплата за страховим полісом.

Джерела та авторство

NICE. NG123 «Urinary incontinence and pelvic organ prolapse in women: management» (2019, з оновленнями) — повний текст рекомендацій 1.3.13, 1.3.15, 1.3.16, 1.4.4, 1.4.5, 1.4.11, 1.4.23, 1.5.2, 1.5.3, 1.5.7–1.5.9 (2019) — ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK542416/
Cochrane. Ford AA, Rogerson L, Cody JD et al. «Mid-urethral sling operations for stress urinary incontinence in women» (CD006375.pub4) — 81 дослідження, 12 113 жінок (2017) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6483329/
Cochrane. Dumoulin C, Cacciari LP, Hay-Smith EJC. «Pelvic floor muscle training versus no treatment, or inactive control treatments, for urinary incontinence in women» (CD005654.pub4) (2018) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6516955/
AUA / SUFU. «Surgical Treatment of Female Stress Urinary Incontinence» guideline (2017, оновлення 2023) — положення 5, 10, 12 (2023) — auanet.org/guidelines-and-quality/guidelines/stress-urinary-incontinence-(sui)-guideline
EAU. «Non-neurogenic Female LUTS» guidelines, розділ Disease Management — супервізоване тренування мʼязів тазового дна як перша лінія, субуретральний слінг як хірургічний варіант (2026) — uroweb.org/guidelines/non-neurogenic-female-luts/chapter/disease-management
FDA. «Stress Urinary Incontinence: Surgical Mesh Considerations and Recommendations» (сторінка оновлена 11.04.2024) (2024) — fda.gov/medical-devices/urogynecologic-surgical-mesh-implants/stress-urinary-incontinence-surgical-mesh-considerations-and-recommendations
Medsafe (Нова Зеландія). «Surgical Mesh Implants — Overseas Actions and Reviews»: пауза в Англії з 2018 року, рішення TGA від 22.12.2017, рішення FDA від 16.04.2019 щодо сіток для лікування пролапсу — medsafe.govt.nz/devices/Surgical%20Mesh/Overseas.asp
Дослідження (частоти ризиків). Gurol-Urganci I, Geary RS, Mamza JB et al. «Long-term Rate of Mesh Sling Removal Following Midurethral Mesh Sling Insertion Among Women With Stress Urinary Incontinence» (JAMA 2018;320(16):1659–1669) — 95 057 жінок (2018) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6233805/
Дослідження (частоти ризиків). Keltie K et al. «Complications following vaginal mesh procedures for stress urinary incontinence: an 8 year study of 92 246 women» (Sci Rep 2017;7:12015) (2017) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5607307/
Дослідження (позиви після слінга). Shin JH, Choo MS. «De novo or resolved urgency and urgency urinary incontinence after midurethral sling operations» (Investig Clin Urol 2019;60(5):373–379) — 334 жінки, трансобтураторний слінг (2019) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6722402/
ERAS Society. Nelson G et al. «Guidelines for perioperative care in gynecologic/oncology: ERAS Society recommendations — 2019 update» — режим голодування перед операцією (2019) — erassociety.org/guidelines-for-perioperative-care-in-gynecologic-oncology-2019-update/
Дослідження (вибір слінга при недостатності сфінктера). Schierlitz L et al. «Retropubic or transobturator mid-urethral slings for intrinsic sphincter deficiency-related stress urinary incontinence in women: a systematic review and meta-analysis» (Int Urogynecol J) (2015) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26220506/

Матеріал не замінює консультацію лікаря.

Наступний крок

Записатися до Чередниченко Роман Васильович, лікар онкогінеколог

Консультація: 1 200 грн

Обрати час онлайн Telegram Viber Подзвонити

З чого почати

Консультація акушера-гінеколога (+УЗД)1 000 грнКонсультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст1 200 грнУЗД органів малого тазу750 грн