Радіохвильова ексцизія і конізація шийки матки у Дніпрі

Видалення зміненої ділянки шийки матки радіохвильовою петлею під контролем кольпоскопії — при дисплазії високого ступеня (HSIL, CIN 2–3), аденокарциномі in situ або зміні, яка не минає сама. Ексцизія і конізація — це одне й те саме лікування, різна тільки глибина видаленої тканини; наскільки глибоко різати, залежить від розташування патологічних змін.

Доступчерез піхву, під кольпоскопією, без розрізів
Перебуванняамбулаторно, додому того ж дня
Відновленнясидяча робота — за кілька днів, обмеження — 4 тижні
Процедура триваєблизько 15 хвилин
Цінавід 12 800 грн

Записатися Конфіденційно. Відповідаємо до 20 хвилин у робочий час. Пише адміністратор, не лікар.

Автор: Літвіщенко Олена Миколаївна, лікар акушер-гінеколог. Медичний редактор: Чередниченко Роман Васильович. Оновлено: 16.09.2026.

Коротко

Радіохвильова конізація — видалення конусоподібної ділянки шийки матки радіохвильовою петлею під контролем кольпоскопії (огляд шийки під збільшенням); уся видалена тканина йде на гістологію, результат — через 10–14 днів.
Показана при дисплазії високого ступеня — HSIL (CIN 2–3), при аденокарциномі in situ (передрак залізистих клітин каналу), при розбіжності між цитологією і біопсією та коли межу ураження не видно (ASCCP, 2019).
Не показана при CIN 1: ASCCP (2019) прямо ставить спостереження вище лікування, бо CIN 1 сам минає приблизно у 60 % випадків, а до CIN 3 прогресує у 10 % (Ostör, 1993).
Відмінність від лазерної вапоризації (випалювання): конізація дає тканину на гістологію, вапоризація — ні, і невдач після неї в 1,7 раза більше (Athanasiou, Lancet Oncology, 2022).
Сама ексцизія триває близько 15 хвилин, анестезія — місцева або загальна за Вашим бажанням; додому — того ж дня.
Сидяча робота і за руль — за кілька днів; інтимне життя, тампони, ванна, басейн і сауна — через 4 тижні і поки не припиняться виділення.
Вагітність після конізації можлива, але ризик передчасних пологів залежить від висоти конуса: 7,1 % при 10–12 мм проти 3,4 % без лікування (Kyrgiou, BMJ, 2016). Ціна — від 12 800 грн.

Чи потрібна Вам операція

Операція зазвичай потрібна

Дисплазія важкого ступеня — HSIL (CIN 3): лікування рекомендоване завжди, спостереження неприпустиме (ASCCP, 2019).
HSIL (CIN 2): лікування рекомендоване; спостереження можливе лише якщо Ваші плани на вагітність важать більше за ризик прогресування — і тільки коли верхню межу ураження видно повністю (ASCCP, 2019).
Аденокарцинома in situ (AIS) або атипові залізисті клітини «favor neoplasia» у мазку: ексцизія потрібна всім — щоб виключити вже наявну інвазивну пухлину; фрагмент цілий, із придатними для оцінки краями, висота від 10 мм, при AIS — 18–20 мм (SGO/ASCCP, 2020).
Розбіжність між цитологією і біопсією: у мазку HSIL, а біопсія її не підтверджує — після 1–2 років спостереження рекомендована діагностична ексцизія (ASCCP, 2019).
Перехідну зону або верхню межу ураження не видно, або в матеріалі з каналу шийки CIN 2+: спостереження неприпустиме, випалювання заборонене — тільки ексцизія (ASCCP, 2019).
CIN 1, що тримається 2 роки і більше, або дисплазія, що повернулась після попереднього лікування (ASCCP, 2019).

Можна спостерігати або лікувати консервативно

CIN 1 (легка дисплазія): спостереження переважніше за лікування — повторний ВПЛ-тест або цитологія через 1 рік; CIN 1 минає сам приблизно у 60 %, до CIN 3 прогресує у 10 % (Ostör, 1993; ASCCP, 2019).
CIN 2 у жінок до 30 років, які планують вагітність: за 24 місяці 60 % таких змін минають самі, прогресує 11 % — тоді кольпоскопія і ВПЛ-тест кожні 6 місяців замість операції (Tainio, BMJ, 2018).
Позитивний ВПЛ-тест без дисплазії в біопсії: це показання до кольпоскопії та спостереження, а не до ексцизії (ASCCP, 2019).
Вагітність: під час вагітності дисплазію не лікують, лише спостерігають — виняток тільки підозра на інвазивну пухлину (ASCCP, 2019).
Активне запалення чи інфекція піхви: спершу лікуємо їх, ексцизію плануємо після контрольного мазка.
Видалення матки замість конізації: гістеректомія неприпустима як основне лікування дисплазії CIN 2–3 (ASCCP, 2019).

Рішення ухвалюється після огляду та УЗД — критерії вище орієнтовні.

Варіанти вирішення

	Спостереження з кольпоскопією	Радіохвильова ексцизія або конізація (метод цієї сторінки)	Абляція — кріодеструкція, лазерна або термоабляція	Лазерна вапоризація (випалювання без видалення тканини)	Ножова конізація скальпелем	Гістеректомія — видалення матки
Кому підходить	CIN 1; CIN 2 у жінок до 30 років, які планують вагітність	HSIL (CIN 2–3), AIS, ураження, що йде в канал шийки	великі ураження або такі, що переходять на піхву, коли зону трансформації видно повністю; при ураженнях високого ступеня перевагу все одно віддають ексцизії (МОЗ, 2024)	невелике ураження на видимій частині шийки, коли межу видно повністю	великий обсяг, AIS, коли потрібен високий фрагмент без термічного пошкодження краю	не для дисплазії: доречна при AIS після завершення планів на вагітність або коли чистих країв не вдається досягти
Обсяг втручання	кольпоскопія, цитологія і ВПЛ-тест кожні 6 місяців, за потреби біопсія	петлею під кольпоскопією видаляють змінену ділянку: ексцизія — менший обсяг тканини, конізація — конусоподібний фрагмент більшого обсягу; близько 15 хвилин	тканину руйнують, а не видаляють — гістологічного зразка не залишається	руйнування зміненої ділянки лазером; тканини для гістології не лишається	конус скальпелем, шийку ушивають	лапароскопічна або вагінальна, матка з шийкою
Наркоз	не потрібен	місцева або загальна — за бажанням пацієнтки	місцева або без неї	місцева анестезія	загальний	загальний
Стаціонар	немає	амбулаторно, додому того ж дня	немає	амбулаторно	може знадобитись доба (NHS)	1–2 доби
Відновлення	без перерви в роботі	обмеження 4 тижні, сидяча робота — за кілька днів	виділення кілька тижнів	виділення до кількох тижнів	довше, ніж після радіохвильової ексцизії	офіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів
Орган і фертильність	шийка матки не чіпається	шийка зберігається, вагітність можлива	передчасні пологи у 1,46 раза частіше, ніж без лікування (Kyrgiou, 2016) — менше, ніж після ексцизії	зберігається; передчасних пологів не додає — 1,05, тобто без різниці (Athanasiou, 2022)	зберігається	матка видаляється, вагітність неможлива
Ризик рецидиву	CIN 2 прогресує у 18 % за 24 місяці, у жінок до 30 років — у 11 % (Tainio, 2018)	залишкова або повторна CIN 2+ — 6,6 %, при уражених краях — 17 % (Arbyn, 2017)	краї оцінити неможливо; протипоказана після попереднього лікування CIN 2+ і при ураженні каналу	невдача лікування в 1,7 раза частіше, ніж після ексцизії; заборонена, якщо ураження йде в канал, займає понад 75 % шийки або межу не видно (ASCCP, 2019)	невдач менше, ніж після петлі (шанс 0,63), але передчасних пологів у 2,27 раза більше, ніж без лікування (Athanasiou, 2022)	дисплазія не повертається, але мазки не скасовують — ризик раку лишається підвищеним і через 25 років (Strander, 2007)
Ціна від	кольпоскопія — 600 грн, біопсія шийки матки — 1 100 грн	від 12 800 грн	виконується у STARDOCTOR; застосовується рідко	виконується у STARDOCTOR; застосовується рідко	виконується у STARDOCTOR; застосовується рідко	від 49 800 грн лапароскопічна · від 46 800 грн вагінальна

Спостереження з кольпоскопією

Кому підходить: CIN 1; CIN 2 у жінок до 30 років, які планують вагітність
Обсяг втручання: кольпоскопія, цитологія і ВПЛ-тест кожні 6 місяців, за потреби біопсія
Наркоз: не потрібен
Стаціонар: немає
Відновлення: без перерви в роботі
Орган і фертильність: шийка матки не чіпається
Ризик рецидиву: CIN 2 прогресує у 18 % за 24 місяці, у жінок до 30 років — у 11 % (Tainio, 2018)
Ціна від: кольпоскопія — 600 грн, біопсія шийки матки — 1 100 грн

Радіохвильова ексцизія або конізація (метод цієї сторінки)

Кому підходить: HSIL (CIN 2–3), AIS, ураження, що йде в канал шийки
Обсяг втручання: петлею під кольпоскопією видаляють змінену ділянку: ексцизія — менший обсяг тканини, конізація — конусоподібний фрагмент більшого обсягу; близько 15 хвилин
Наркоз: місцева або загальна — за бажанням пацієнтки
Стаціонар: амбулаторно, додому того ж дня
Відновлення: обмеження 4 тижні, сидяча робота — за кілька днів
Орган і фертильність: шийка зберігається, вагітність можлива
Ризик рецидиву: залишкова або повторна CIN 2+ — 6,6 %, при уражених краях — 17 % (Arbyn, 2017)
Ціна від: від 12 800 грн

Абляція — кріодеструкція, лазерна або термоабляція

Кому підходить: великі ураження або такі, що переходять на піхву, коли зону трансформації видно повністю; при ураженнях високого ступеня перевагу все одно віддають ексцизії (МОЗ, 2024)
Обсяг втручання: тканину руйнують, а не видаляють — гістологічного зразка не залишається
Наркоз: місцева або без неї
Стаціонар: немає
Відновлення: виділення кілька тижнів
Орган і фертильність: передчасні пологи у 1,46 раза частіше, ніж без лікування (Kyrgiou, 2016) — менше, ніж після ексцизії
Ризик рецидиву: краї оцінити неможливо; протипоказана після попереднього лікування CIN 2+ і при ураженні каналу
Ціна від: виконується у STARDOCTOR; застосовується рідко

Лазерна вапоризація (випалювання без видалення тканини)

Кому підходить: невелике ураження на видимій частині шийки, коли межу видно повністю
Обсяг втручання: руйнування зміненої ділянки лазером; тканини для гістології не лишається
Наркоз: місцева анестезія
Стаціонар: амбулаторно
Відновлення: виділення до кількох тижнів
Орган і фертильність: зберігається; передчасних пологів не додає — 1,05, тобто без різниці (Athanasiou, 2022)
Ризик рецидиву: невдача лікування в 1,7 раза частіше, ніж після ексцизії; заборонена, якщо ураження йде в канал, займає понад 75 % шийки або межу не видно (ASCCP, 2019)
Ціна від: виконується у STARDOCTOR; застосовується рідко

Ножова конізація скальпелем

Кому підходить: великий обсяг, AIS, коли потрібен високий фрагмент без термічного пошкодження краю
Обсяг втручання: конус скальпелем, шийку ушивають
Наркоз: загальний
Стаціонар: може знадобитись доба (NHS)
Відновлення: довше, ніж після радіохвильової ексцизії
Орган і фертильність: зберігається
Ризик рецидиву: невдач менше, ніж після петлі (шанс 0,63), але передчасних пологів у 2,27 раза більше, ніж без лікування (Athanasiou, 2022)
Ціна від: виконується у STARDOCTOR; застосовується рідко

Гістеректомія — видалення матки

Кому підходить: не для дисплазії: доречна при AIS після завершення планів на вагітність або коли чистих країв не вдається досягти
Обсяг втручання: лапароскопічна або вагінальна, матка з шийкою
Наркоз: загальний
Стаціонар: 1–2 доби
Відновлення: офіс — 2–3 тижні, повне — 6–8 тижнів
Орган і фертильність: матка видаляється, вагітність неможлива
Ризик рецидиву: дисплазія не повертається, але мазки не скасовують — ризик раку лишається підвищеним і через 25 років (Strander, 2007)
Ціна від: від 49 800 грн лапароскопічна · від 46 800 грн вагінальна

Як ми обираємо метод

Метод обираємо після кольпоскопії й біопсії за чотирма питаннями: який ступінь дисплазії показала гістологія, де верхня межа ураження — на видимій частині шийки чи в каналі, чи плануєте Ви вагітність і скільки Вам років. Висоту конуса беремо найменшу з достатніх: кожні додаткові міліметри зменшують ризик неповного видалення, але збільшують ризик передчасних пологів (Kyrgiou, 2016). Критерії вище — орієнтир, рішення лікар ухвалює на прийомі разом з Вами.

Як проходить

Операційна STARDOCTOR: бригада під час втручання на шийці матки

За 2–4 тижні: консультація, кольпоскопія, біопсія45–60 хвилин
Огляд, кольпоскопія — 600 грн, за потреби біопсія шийки матки — 1 100 грн. Без гістологічного діагнозу конізацію не планують: ступінь дисплазії визначає і потребу в ній, і висоту конуса.
За 1–2 тижні: обстеження1–3 дні
Аналізи за переліком із розділу «Підготовка» і мазок на ступінь чистоти піхви. День процедури узгоджуємо з циклом: одразу після менструації, орієнтовно 5–7-й день — залежно від того, скільки вона триває.
Напередодні1 день
Під місцевою анестезією обмежень у їжі немає; під загальною — їжа за 6 годин, рідина за 2 години.
День процедури: прибуття20–30 хвилин
Оформлення, огляд лікаря, узгодження обсягу ексцизії за результатом кольпоскопії.
Знеболення та ексцизіяблизько 15 хвилин
Шийку оглядають через кольпоскоп і знеболюють; радіохвильова петля видаляє конусоподібний фрагмент, ложе рани обробляють для гемостазу (спинення кровотечі). Фрагмент має бути цілим — інакше патолог не оцінить краї (SGO/ASCCP, 2020).
Спостереження і додому2–4 години
Контроль самопочуття і виділень, письмові рекомендації, памʼятка. Після процедури пацієнтка лишається під спостереженням: після місцевої анестезії — близько 2 годин, після загальної — 3–4 години. Далі додому. За кермом у день процедури краще не сидіти самій.
Перші 4 тижні4 тижні
Водянисті виділення кілька тижнів — норма загоєння; на 7–14 добу можливе посилення кровʼянистих виділень через відходження струпа (скоринки). Без інтиму, тампонів, ванни, басейну й сауни — 4 тижні або поки виділення не припиняться.
Гістологія і контрольний візит10–14 днів
Результат гістології — через 10–14 днів. На візиті лікар каже дві речі: остаточний діагноз і чи чисті краї. Далі — ВПЛ-тест через 6 місяців.

Що зміниться після

Чи зможу я завагітніти і виносити після конізації?

Так: конізація не знижує здатності завагітніти, але підвищує ризик передчасних пологів. У мета-аналізі 71 дослідження пологи до 37 тижнів були у 10,7 % жінок після лікування проти 5,4 % без нього, і ризик зростає з висотою конуса: 7,1 % при 10–12 мм, 10,2 % при 20 мм і більше (Kyrgiou, BMJ, 2016). Тому конус беремо найменший із достатніх, а лікаря, який вестиме вагітність, попереджаємо.

Що таке «чисті краї» і що буде, якщо вони не чисті?

«Чисті краї» означають, що змінена тканина не доходить до межі видаленого фрагмента; ураженими вони виявляються приблизно в 23 % ексцизій (Arbyn, 2017). Негайної повторної операції це не вимагає: при HSIL ASCCP радить ВПЛ-тест через 6 місяців незалежно від краю, бо залишкову дисплазію знаходять у 17 %. При аденокарциномі in situ тактика інша — повторна ексцизія до чистих країв (SGO/ASCCP, 2020).

Який графік спостереження після конізації?

ВПЛ-тест або ко-тест із цитологією через 6 місяців — головний контроль: він точніший за стан краю, чутливість 91 % проти 56 % (Arbyn, 2017). Далі потрібні три негативні тести — на 6, 18 і 30 місяці, і лише після них інтервал стає 3 роки; так щонайменше 25 років (ASCCP, 2019 з оновленнями 2023).

Чи може дисплазія повернутись?

Може: залишкову або повторну CIN 2+ знаходять у 6,6 % жінок (Arbyn, 2017). Навіть при чистій гістології ризик раку шийки матки лишається вищим за середній у 2,34 раза і через 25 років (Strander, BMJ, 2007) — тому мазки не скасовують. Вакцинація від ВПЛ після ексцизії знижує повторну CIN 2+ з 5,9 % до 1,9 % (Lichter, 2020); Гардасил 9 — 7 800 грн.

Чи зміниться менструація та інтимне життя?

Менструальний цикл конізація не змінює: яєчники й матка не чіпаються. Інтимне життя повертається через 4 тижні і після того, як припиняться виділення. Рідко канал шийки звужується і менструації стають болючішими — тоді його розширюють на прийомі.

Ризики та ускладнення

Кровотеча, що вимагає втручання — 2,2 % — 9 із 407 ексцизій джерело
Інфекція — 1,7 % — 7 із 407 ексцизій джерело
Кровʼянисті виділення до 4 тижнів, посилення на 7–14 добу (відходження струпа) — варіант норми; привід дзвонити — кровотеча як рясна менструація або сильніша джерело
Уражені краї — неповне видалення — 23,1 % загалом, при петльовій ексцизії — 25,9 % джерело
Залишкова або повторна дисплазія CIN 2+ — 6,6 % загалом; 17 % при уражених краях джерело
Передчасні пологи в наступній вагітності — 10,7 % проти 5,4 % без лікування; 10,2 % при конусі від 20 мм джерело
Інвазивна пухлина, яку до операції не бачили, знайдена у видаленій тканині — 5,6 % — 23 із 407 ексцизій у країні з високою захворюваністю; це аргумент за гістологію, а не проти операції джерело
Звуження (стеноз) каналу шийки матки — 5,4 % — ретроспективний аналіз 522 конізацій; у різних роботах від 1,3 до 19 % залежно від висоти конуса й строку спостереження джерело

Що ми робимо, щоб знизити ризик

Ризик знижують три конкретні речі, і кожну можна перевірити. Перша — діагноз до операції: кольпоскопія і біопсія, бо саме ступінь дисплазії вирішує, чи потрібна ексцизія взагалі; при CIN 1 її не роблять (ASCCP, 2019). Друга — висота конуса: беремо найменшу з достатніх, бо з кожними кількома міліметрами зростає ризик передчасних пологів (Kyrgiou, 2016), і видаляємо один цілий фрагмент, щоб патолог оцінив краї (SGO/ASCCP, 2020). Третя — гістологія в лабораторії CSD, контрольний візит на 10–14-й день і ВПЛ-тест через 6 місяців. Супровід: памʼятка, відео й аудіо, телеграм-бот з анкетами на 3-й, 5-й і 7-й день, лікар на звʼязку; огляди протягом 1 місяця безкоштовні. Відеофіксації при амбулаторній конізації немає — робимо фотофіксацію до і після процедури.

Коли дзвонити негайно

Рясна кровотеча зі статевих шляхів — як рясна менструація або сильніша, особливо на 7–14 добу після процедури.
Температура вище 38 °C або стабільно вище 37,5 °C понад 2 дні.
Сильний біль внизу живота, який не знімається звичайними знеболювальними.
Гнійні виділення з неприємним запахом зі статевих шляхів.
Дзвонити негайно: +38 (099) 304-04-40, +38 (098) 304-04-40; поза робочим часом — за особистим контактом лікарю або через чат-бота.

Подзвонити 098-304-04-40

Відновлення: коли можна

Звичайна побутова активність і ходьба	з першого дня
Гігієнічний душ	щодня з першого дня
Додому	того ж дня
Сидяча робота і за руль	за кілька днів, за умови доброго самопочуття
Фізична робота	орієнтовно через тиждень
Інтенсивні фізичні навантаження	не раніше ніж через тиждень
Інтимне життя	через 4 тижні і поки не припиняться виділення — залежно від того, що довше
Тампони і менструальні чаші	через 4 тижні; до того — тільки прокладки
Спринцювання	через 4 тижні
Ванна, басейн, сауна, лазня	через 4 тижні
Водянисті виділення	кілька тижнів — це норма загоєння
Посилення кровʼянистих виділень	7–14 доба — відходження струпа, триває недовго
Результат гістології і контрольний візит	10–14 днів
Перший ВПЛ-тест або ко-тест	через 6 місяців

Памʼятка після операції — читати, слухати або дивитися

Той самий зміст трьома способами: що можна і що не можна після виписки, коли й куди дзвонити. Це те, що Ви отримаєте і на руки при виписці.

PDF-памʼятказавантажити й зберегти

Аудіо-подкастслухати дорогою

Відеодивитися 5–7 хвилин

Хто оперує

Літвіщенко Олена Миколаївна

Лікар акушер-гінеколог · 16 років досвіду

Записатися до Літвіщенко Олена Миколаївна

Чередниченко Роман Васильович

Лікар онкогінеколог · 23 роки досвіду

Записатися до Чередниченко Роман Васильович

Галочкіна Олена Михайлівна

Лікар акушер-гінеколог · 26 років досвіду

Записатися до Галочкіна Олена Михайлівна

Луковець Яна Василівна

Лікар онкогінеколог · 9 років досвіду

Записатися до Луковець Яна Василівна

Обладнання: Радіохвильова петлева ексцизія виконується під кольпоскопічним контролем. Енергетичні системи — ті самі, що й на інших операціях клініки: ERBE VIO 300 D (Digital), Valleylab Force Triad, ультразвуковий генератор Ethicon Harmonic GEN11. Відеофіксації при амбулаторній процедурі немає — робимо фотофіксацію до і після ексцизії. Гістологічне дослідження — лабораторія CSD.
Анестезіолог: Анестезія може бути місцевою або загальною — за бажанням пацієнтки. Якщо обрана загальна, її проводить Реутов Дмитро Ігоревич, стаж 8 років.
Стаціонар: Амбулаторно, без нічного перебування: вул. Володимира Мономаха, 17А. Після процедури пацієнтка лишається під спостереженням: після місцевої анестезії — близько 2 годин, після загальної — 3–4 години. Далі додому.
Спостереження після: Лікар, який виконував конізацію: контрольний візит із результатом гістології через 10–14 днів, перший ВПЛ-тест або ко-тест — через 6 місяців (ASCCP, 2019). Між візитами — телеграм-бот супроводу, він працює для всіх пацієнток після оперативних втручань.

Скільки коштує

Конізація шийки маткимісцева анестезія	12 800 грн	Записатися

Конізація шийки маткимісцева анестезія

12 800 грн

Записатися

Категорії складності

Ціна — від 12 800 грн за позицією 563. Загальна анестезія у вартість не входить і оплачується окремо за прайсом; гістологічне дослідження видаленого матеріалу входить.

Що входить

Радіохвильова конізація (ексцизія) шийки матки — позиція 563 прайсу, 12 800 грн
Гістологічне дослідження видаленого конуса в лабораторії CSD
Місцева анестезія
Супровід у телеграм-боті — він працює для всіх пацієнток після оперативних втручань

Що не входить

Консультація акушера-гінеколога (+УЗД) — 1 000 грн; провідний спеціаліст — 1 200 грн
Кольпоскопія — 600 грн
Біопсія шийки матки — 1 100 грн
Аналізи перед процедурою за переліком
Ліки після процедури
Вакцина від ВПЛ Гардасил 9 — 7 800 грн, якщо Ви вирішите вакцинуватись

Від чого залежить фінальна ціна

Обсяг ексцизії: висота конуса від 10 мм, при AIS — 18–20 мм (SGO/ASCCP, 2020)
Додаткові втручання під час процедури, наприклад діагностичне вишкрібання — позиція 564, 5 500 грн
Вид анестезії: місцева (500 грн, код 040) або загальна (4 000 грн, код 590)
Повторна ексцизія, якщо краї виявились ураженими — окрема процедура за прайсом
Загальна анестезія, якщо Ви її обираєте, — оплачується окремо за прайсом

Підготовка

Кольпоскопія з прицільною біопсією шийки матки — гістологічний діагноз до процедури · термін придатності кольпоскопія 600 грн + біопсія 1 100 грн + гістологія 1 100 грн робимо в клініці за один візит
Цитологія шийки матки (ПАП-тест) · термін придатності 1 рік, якщо без патології робимо в клініці за один візит
Мазок на ступінь чистоти піхви · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Загальний аналіз крові (розгорнутий) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Коагулограма (згортання крові) · термін придатності 14 днів робимо в клініці за один візит
Кров на сифіліс (RW), гепатити B і C, ВІЛ · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
ЕКГ і консультація анестезіолога — лише якщо обрана загальна анестезія · термін придатності 1 місяць робимо в клініці за один візит
ВПЛ-тест на типи високого ризику · термін придатності за призначенням лікаря робимо в клініці за один візит
Обстеження на інфекції, що передаються статевим шляхом — за показаннями · термін придатності — робимо в клініці за один візит
Виключення вагітності · термін придатності перед процедурою робимо в клініці за один візит
Перелік уточнює лікар на консультації · термін придатності —

Відгуки пацієнтів

Маючи невдалий досвід лікування в Київі, зовсім випадково звернулась до клінікі "Стардоктор". Лікарем Літвіщенко Оленою Миколаївною було відразу запропоновано механізм лікування. Було зроблено 2 операції, одна з яких надскладна, які дозволили повністю вирішити проблему. Приємно дивує доброзичливий та готовий відразу запропонувати допомогу у разі потреби персонал, приємні та уважні дівчата на ресе
Anna Chubarenko · 18.03.2025 · google

Роман Васильович! Щиро дякую Вам за ці самі слова при першій консультації. Саме Ви допомогли мені зрозуміти всі можливі варіанти лікування, тоді як інша хірург-онколог наполягала лише на полосній операції, заперечуючи альтернативи, будучи моєю сусідкою, та знаючи, що в мене цукровий діабет 2 типу. Вдячна долі за зустріч із Вами! Бажаю Вам та Вашим пацієнтам всього найкращого!
Danna Danna · 17.03.2025 · facebook

Спасибо доктор, мне повезло, что я попала на лечение именно к Вам, спасибо за успешно проведенную операцию, за вашу компетентность и профессионализм
Валентина Крик · 17.03.2025 · facebook

Дякую вам, перетонит був першим, три наступні теж полосні, 5 була у вас і лапороскопічна, що теж казали не можливо, вже пройшло більше 10 років, все можливо завдяки вашій майстерності
Светлана Мирошниченко · 17.03.2025 · facebook

Всі відгуки →

Поширені питання

Чим ексцизія відрізняється від конізації шийки матки?

Ексцизія і конізація — не дві різні операції, а одне лікування різної глибини. Сучасна класифікація (IFCPC, 2011) узагалі відмовилася від слова «конізація» і говорить про тип ексцизії: тип 1 — до 8 мм каналу, тип 2 — 10–15 мм, тип 3 — 15–25 мм. Глибину визначає не побажання, а те, де лежать змінені клітини: чи видно межу зміненого епітелію повністю, чи зміни йдуть у канал, чи є підозра на залозисте ураження (AIS) — тоді потрібен більший обсяг.

Плани на вагітність впливають не на вибір «ексцизія чи конізація», а на те, щоб узяти мінімально необхідну глибину. Це має значення: ризик передчасних пологів зростає разом із глибиною конуса — до 10–12 мм він практично не відрізняється від нелікованих жінок, при 15–17 мм зростає приблизно втричі, при 20 мм і більше — майже вп’ятеро (Kyrgiou, BMJ 2016, 71 дослідження). Менше, ніж вимагає хвороба, узяти не можна: недолікована дисплазія небезпечніша.

Чи боляче під час радіохвильової конізації?

Шийку знеболюють уколом місцевого анестетика, тому сама ексцизія зазвичай не болить (NHS). Перші дні бувають тягнучі відчуття внизу живота, схожі на менструальні — вони проходять самі, за потреби допомагає звичайне знеболювальне.

Скільки триває процедура і чи потрібен наркоз?

Сама ексцизія — близько 15 хвилин, уся процедура з оглядом — 20–30 хвилин. Радіохвильову конізацію зазвичай роблять під місцевою анестезією, додому відпускають того ж дня. Ножова конізація скальпелем вимагає загального наркозу.

Чи зможу я завагітніти після конізації?

Так: конізація не робить Вас безплідною. Але ризик передчасних пологів вищий — 10,7 % проти 5,4 %, і залежить від висоти конуса: 7,1 % при 10–12 мм, 10,2 % при 20 мм і більше (Kyrgiou, BMJ, 2016). Тому висоту беремо найменшу достатню, а майбутнього акушера-гінеколога попереджаємо.

Що означає «краї не чисті» у висновку гістології?

Що змінена тканина дійшла до межі видаленого фрагмента: так буває приблизно у 23 % ексцизій, а залишкову дисплазію при цьому знаходять у 17 % — у більшості жінок її немає. Тому переоперовувати одразу не поспішають: при HSIL роблять ВПЛ-тест через 6 місяців (Arbyn, 2017). При аденокарциномі in situ краї доводять до чистих повторною ексцизією.

Коли можна повернутись до інтиму, тампонів і басейну?

Через 4 тижні — і не раніше, ніж припиняться виділення, залежно від того, що довше. Це стосується статевих контактів, тампонів і менструальних чаш, спринцювання, ванни, басейну, сауни й лазні. Причина: на шийці лишається рана, яка загоюється саме 4 тижні.

Чому на 7–14 добу посилились кровʼянисті виділення?

Це відходження струпа — скоринки, що утворилась на рані шийки, і зазвичай варіант норми. Насторожувати має інше: якщо виділення стають рясними, як рясна менструація або сильніші, або тривають довше кількох днів — дзвоніть у клініку того ж дня.

Коли будуть результати гістології?

Через 10–14 днів. Уся видалена тканина йде на дослідження — саме воно дає остаточний діагноз і виключає інвазивну пухлину, яку до операції розпізнати неможливо. На контрольному візиті лікар обговорює висновок і складає графік спостереження.

Який графік мазків після конізації?

Перший ВПЛ-тест або ко-тест — через 6 місяців, незалежно від стану краю. Далі три негативні тести підряд — на 6, 18 і 30 місяці, і лише потім інтервал 3 роки; спостереження триває щонайменше 25 років (ASCCP, 2019 з оновленнями 2023).

Чи потрібна вакцинація від ВПЛ після конізації?

Її варто обговорити з лікарем: у мета-аналізі 2 984 жінок вакцинація після ексцизії знизила повторну CIN 2+ з 5,9 % до 1,9 % (Lichter, Obstetrics & Gynecology, 2020). Вакцина не лікує наявну дисплазію і не замінює спостереження. Гардасил 9 — 7 800 грн.

Чим конізація відрізняється від LEEP і від лазерного випалювання?

LEEP (LLETZ) і радіохвильова конізація — один принцип: тканину зрізають петлею під високочастотним струмом і відправляють на гістологію, різниця в формі й висоті фрагмента. Лазерна вапоризація руйнує тканину, тому гістології не лишається, а невдач після абляції в 1,7 раза більше (Athanasiou, Lancet Oncology, 2022).

Чи можна замість конізації одразу видалити матку?

Ні: гістеректомія неприпустима як основне лікування дисплазії CIN 2–3 (ASCCP, 2019) — переваги перед ексцизією вона не дає, але забирає орган. Видалення матки обговорюють окремо: при аденокарциномі in situ після завершення планів на вагітність або коли чистих країв не досягти.

Чи можна зробити конізацію за декларацією або через НСЗУ?

Ні: декларація із сімейним лікарем покриває первинну допомогу, а конізація у STARDOCTOR оплачується за прайсом — від 12 800 грн. Для декларантів клініки безкоштовні консультації сімейного лікаря, а не процедура. Оплата — передоплата або повна сума в день процедури; приймаємо оплату за страховим полісом.

Що безпечніше для майбутньої вагітності — ексцизія чи конізація?

Безпечніше — менша глибина, а не інша назва операції. Ризик передчасних пологів зростає разом із глибиною видаленого конуса: до 10–12 мм він майже не відрізняється від нелікованих жінок, при 15–17 мм вищий приблизно втричі, при 20 мм і більше — майже вп’ятеро (Kyrgiou, BMJ 2016). Тому, коли Ви плануєте вагітність, хірург бере мінімальну глибину, яку дозволяє розташування змін. Але взяти менше, ніж вимагає хвороба, не можна: недолікована дисплазія небезпечніша за ризик передчасних пологів.

Джерела та авторство

ASCCP. Perkins RB та ін. «2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines for Abnormal Cervical Cancer Screening Tests and Cancer Precursors» (J Low Genit Tract Dis) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7147428/
ASCCP. Perkins RB та ін. «2019 ASCCP Risk-Based Management Consensus Guidelines: Updates Through 2023» (J Low Genit Tract Dis) (2024) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC10755815/
SGO / ASCCP. Teoh D та ін. «Diagnosis and Management of Adenocarcinoma in Situ: A Society of Gynecologic Oncology Evidence-Based Review and Recommendations» (Obstet Gynecol) (2020) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7098444/
WHO. «WHO guideline for screening and treatment of cervical pre-cancer lesions for cervical cancer prevention», 2-ге видання (2021) — who.int/publications/i/item/9789240030824
ACOG. Памʼятка для пацієнток «Loop Electrosurgical Excision Procedure (LEEP)» — acog.org/womens-health/faqs/loop-electrosurgical-excision-procedure
NHS. «Colposcopy» — розділ про LLETZ, конусоподібну біопсію та відновлення — nhs.uk/tests-and-treatments/colposcopy/
МОЗ України. Наказ № 1057 від 18.06.2024, Стандарт медичної допомоги «Скринінг раку шийки матки. Ведення пацієнток з аномальними результатами скринінгу та передраковими станами шийки матки» (скасував наказ № 236 від 02.04.2014) (2024) — moz.gov.ua/uk/decrees/nakaz-moz-ukrayini-vid-18-06-2024-1057-pro-zatverdzhennya-standartu-medichnoyi-dopomogi-skrining-raku-shijki-matki-vedennya-paciyentok-z-anomalnimi-rezultatami-skriningu-ta-peredrakovimi-stanami-shijki-matki
Дослідження (вагітність після конізації). Kyrgiou M та ін. «Adverse obstetric outcomes after local treatment for cervical preinvasive and early invasive disease according to cone depth: systematic review and meta-analysis» (BMJ 2016;354:i3633) (2016) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC4964801/
Дослідження (порівняння методів). Athanasiou A та ін. «Comparative effectiveness and risk of preterm birth of local treatments for cervical intraepithelial neoplasia and stage IA1 cervical cancer: a systematic review and network meta-analysis» (Lancet Oncol) (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9630146/
Дослідження (краї та спостереження). Arbyn M та ін. «Incomplete excision of cervical precancer as a predictor of treatment failure: a systematic review and meta-analysis» (Lancet Oncol) (2017) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29126708/
Дослідження (CIN 2 під спостереженням). Tainio K та ін. «Clinical course of untreated cervical intraepithelial neoplasia grade 2 under active surveillance: systematic review and meta-analysis» (BMJ 2018;360:k499) (2018) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC5826010/
Дослідження (природний перебіг CIN). Ostör AG «Natural history of cervical intraepithelial neoplasia: a critical review» (Int J Gynecol Pathol) (1993) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/8463044/
Дослідження (віддалений ризик). Strander B та ін. «Long term risk of invasive cancer after treatment for cervical intraepithelial neoplasia grade 3: population based cohort study» (BMJ 2007;335:1077) (2007) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC2094166/
Дослідження (вакцинація після ексцизії). Lichter K та ін. «Adjuvant Human Papillomavirus Vaccine to Reduce Recurrent Cervical Dysplasia in Unvaccinated Women: A Systematic Review and Meta-analysis» (Obstet Gynecol) (2020) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/32282601/
Дослідження (ускладнення ексцизії). Sangkarat S та ін. «Long-term outcomes of a loop electrosurgical excision procedure for cervical intraepithelial neoplasia in a high incidence country» (Asian Pac J Cancer Prev) (2014) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24568447/
МОЗ України. Порядок скринінгу і ранньої діагностики раку шийки матки та моніторингу стану здоровʼя пацієнток з груп ризику (зареєстровано як z1274-24) (2024) — zakon.rada.gov.ua/laws/show/z1274-24
NHS Cervical Screening Programme (UK). «Cervical screening: programme and colposcopy management», розділ «Colposcopic diagnosis, treatment and follow-up» (глибина ексцизії за типом зони трансформації, тест-контроль через 6 місяців, межа невдач лікування 5 %) (2024) — gov.uk/government/publications/cervical-screening-programme-and-colposcopy-management/3-colposcopic-diagnosis-treatment-and-follow-up
Дослідження (краї ексцизії, рецидив). Ghaem-Maghami S et al. «Incomplete excision of cervical intraepithelial neoplasia and risk of treatment failure: a meta-analysis» (Lancet Oncol 2007;8:985–993) (2007) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17928267/
Дослідження (вакцинація після лікування). Kechagias KS et al. «Role of human papillomavirus (HPV) vaccination on HPV infection and recurrence of HPV related disease after local surgical treatment: systematic review and meta-analysis» (BMJ 2022;378:e070135) (2022) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC9347010/
Дослідження (частоти ускладнень). Sutthichon P, Kietpeerakool C. «Perioperative complications of an outpatient loop electrosurgical excision procedure: a review of 857 consecutive cases» (Asian Pac J Cancer Prev 2009;10:351–354) (2009) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/19640171/
Дослідження (частоти ускладнень). Maleerat P et al. «Post-Loop Electrosurgical Excision Procedure Complications in Srinagarind Hospital» (Asian Pac J Cancer Prev 2016;17:2211–2215) (2016) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27221920/
Дослідження (стеноз каналу). Vieira MA et al. «A randomized clinical trial of a new anti-cervical stenosis device after conization by loop electrosurgical excision» (PLoS One 2021;16:e0242067) (2021) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC7816995/
Дослідження (стеноз каналу). Hauge E et al. «Risk of cervical stenosis after cervical excision in postmenopausal patients» (Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol 2025;308:208–213) (2025) — pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/40081026/
Дослідження (діагностична ексцизія). Denecke A et al. «Diagnostic cervical excision in patients with HPV positivity, cytological abnormalities and preoperative cervical stenosis» (BMC Womens Health 2024;24:411) (2024) — pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC11264674/
IFCPC. Bornstein J et al. «2011 Colposcopic Terminology of the International Federation for Cervical Pathology and Colposcopy» — типи ексцизії 1, 2, 3 замість слова «конізація» (2012) — ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK568368/

Матеріал не замінює консультацію лікаря.

Наступний крок

Записатися до Літвіщенко Олена Миколаївна, лікар акушер-гінеколог

Консультація: 1 000 грн

Обрати час онлайн Telegram Viber Подзвонити

З чого почати

Консультація акушера-гінеколога (+УЗД)1 000 грнКонсультація онкогінеколога (+УЗД) провідний спеціаліст1 200 грнУЗД органів малого тазу750 грн